Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии
В большинстве случаев у людей диагностируют приобретенные формы заболеваний как следствие проблем с обменными процессами. При этом чаще всего встречается именно токсическая полинейропатия.
Под данным термином понимают патологию нервных волокон, которые локализуются в нижних и верхних конечностях. При развитии этого заболевания у человека может наблюдаться временный паралич, а также уменьшение или полная утрата чувствительности в этой зоне.
Процесс вначале поражает дистальные отделы, понемногу распространяясь на центральные области.
К иным факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания относят следующее:
• отравления угарным газом, мышьяком, метиловым спиртом, карбофосом, дихлофосом и т.д.;
• хронические интоксикации организма;
• развитие дифтерии;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• уремия;
• гипотиреоз;
• коллагеноз;
• онкологические патологии;
• применение некоторых медикаментозных препаратов – Метронидазола, Амиодарона, Изониазида.
В зависимости от особенностей происхождения болезни выделяют такие виды токсической полинейропатии:
• Дифтерийная
• Герпетическая
• Свинцовая – такая форма болезни является следствием отравления свинцом и проявляется в виде хронического двигательного расстройства и моторных дефектов, которые в большинстве случаев имеют асимметричный характер. При этом чувствительные расстройства выражены не слишком сильно.
• Мышьяковая
• Алкогольная
Клиническая картина
Прежде всего токсическая полинейропатия сопровождается такими проявлениями, как онемение нижних и верхних конечностей. На начальном этапе страдают в основном дистальные отделы. По мере прогрессирования недуга патология поражает проксимальные участки.
Также при данном диагнозе нередко возникают мурашки и покалывания. Как правило, пациенты не обращают внимания на такие симптомы. Однако по мере развития болезни проявления нарастают.
Помимо возникновения чувствительных расстройств, могут страдать и двигательные нейроны. Нередко у людей с данным диагнозом появляется слабость в мышечной ткани, повышенная утомляемость даже при выполнении обычной работы или физических нагрузках. При этом человек жалуется на ощущение тяжести и полнокровия в конечностях.
На поздних этапах патология сопровождается более выраженными симптомами. Также возникают признаки вегетативных расстройств. Они проявляются в виде уменьшения трофики кожи и возникновения всевозможной пигментации. В запущенных случаях люди не могут самостоятельно передвигаться или обслуживать себя.
Стандарты диагностики и лечения
Чтобы поставить точный диагноз, следует правильно собрать анамнез. Для этого специалист узнает у пациента условия его труда, наличие контактов с химическими веществами, периодичность употрeбления алкоголя. Немаловажное значение имеет сбор трудового анамнеза, особенно в том случае, если человек успел поменять несколько мест работы.
В ходе объективного неврологического обследования не всегда удается получить достаточного количества информации относительно этиологии недуга. Оно лишь позволяет выявить поражение периферических нервов.
В отдельных случаях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому удается изучить структурные изменения, происходящие в нейроне.
Методы лечения подбираются для достижения следующих целей:
• улучшение проводимости нервных импульсов;
• предотвращение прогрессирования недуга.
Чтобы лечение токсической полинейропатии было успешным, нужно исключить любые контакты с провоцирующим агентом. Если же причина заключается в эндогенных факторах, особенное внимание нужно уделить лечению патологии.
Немаловажное значение имеют лекарства, которые способствуют улучшению проводимости нервных импульсов. Для этой цели обычно назначают Ипигрикс.
При острой полинейропатии оправдано применение глюкокортикоидов. Из лекарственных средств, входящих в эту категорию, стоит выделить Дексаметазон.
Если процесс сопровождается аутоиммунной активностью, есть необходимость в применении плазмафереза. Если же человек нормально реагирует на использование средств физиотерапии, можно применять электростимуляцию.
Благодаря этому удается улучшить состояние периферических нервов и восстановить проводимость импульсов.
Прогноз и возможные осложнения
Исход заболевания зависит от его формы и длительности контакта с отравляющими веществами. Немаловажное значение для прогноза имеет своевременность начала терапии.
При развитии острой полинейропатии чаще всего удается добиться благоприятного исхода, который сопровождается полным регрессом симптомов. Однако это справедливо лишь при своевременно поставленном диагнозе и адекватных лечебных мероприятиях.
Хроническая форма недуга при адекватной терапии протекает сравнительно благоприятно. Благодаря правильному лечению удается существенно замедлить развитие болезни. Люди с таким диагнозом могут жить довольно долго.
Нeблагоприятный исход возможен в случае острой интоксикации при поступлении в организм большого количества токсина. В результате есть риск развития недостаточности почек или печени. Если же вовремя не начать лечение данных состояний, высока вероятность летального исхода.
Профилактические меры
Что касается эндогенных факторов, очень важно вовремя лечить заболевания, которые способны спровоцировать развитие данного осложнения. Кроме того, рекомендуется как минимум раз в год посещать участкового терапевта.
Токсическая полинейропатия: причины, симптомы, лечение
Токсическая нейропатия это группа расстройств периферической нервной системы, в результате которой затрудняется проводимость биоэлектрических импульсов. В качестве причин можно рассматривать действие экзогенных и эндогенных вредных веществ.
Факторы возникновения
К внешним факторам относятся:
Для лечения используются разные виды медикаментов. Тоническая нейропатия может проявляться в результате нехватки витамина B6 или Е. Некоторые химические реагенты тоже могут причинить вред:
• Свинец.
• Мышьяк.
• Спиртное.
• Фосфорганические препараты.
В качестве осложнений могут возникать:
• Диабет.
• Миелома.
• Синдром Вальденстрема.
• Диффузные расстройства соединительных тканей.
Жалобы, которые в большинстве примеров предъявляют такие пациенты:
• Покалывание в руках и ногах.
• Проблемы с чувствительностью.
Симптоматика усугубляется по мере развития тонической невйропатии. Можно сравнивать подобное состояние с чувством одетых носков и перчаток. Если болезнь будет развиваться дальше, могут возникать:
• Судороги.
• Отечность на руках и ногах.
• Трофические преобразования кожного покрова, потемнение.
Клиническая картина
Изначально токсическая полинейропатия сопровождается такими симптомами, как онемение рук и ног. На первых этапах поражения затрагивает дистальные отделы. По ходу развития болезни поражаются проксимальные участки.
При таком диагнозе часто появляются покалывания и мурашки по коже. Зачастую пациенты не обращают внимание на такие признаки. По мере усугубления заболевания симптоматика нарастает. Кроме ухудшения чувствительности, могут появиться проблемы с двигательной активностью. От пациентов слышатся жалобы на чувство тяжести и полнокровия в руках и ногах.
Для поздних этапов характерны более выраженные признаки. Появляются симптомы вегетативных расстройств. Они возникают в виде снижения трофики кожного покрова и появления всевозможной пигментации. В сложном состоянии пациентам трудно двигаться самостоятельно или выполнять простые действия в быту.
Экзогенная токсическая полинейропатия
Как было сказано выше, такие разновидности болезни проявляются под действием окружающей среды:
• Токсичных микроэлементов.
• Металлов.
• Реагентов.
• Медикаментов.
Как и другая разновидность полинейропатии, эти расстройства проявляются в острой и хронической форме.
Дифтерийнай полинейропатия
Из названия патологии удастся определить, что появляется она после сложной формы дифтерии, которому сопутствуют экзотоксины. Зачастую подобное явление проявляется у взрослых людей.
При этом возникает воздействие на оболочки нервных волокон черепа и их деформацию. Признаки болезни проявляются в первую неделю или спустя 4 недели после инфицирования. Для них характерно ухудшение работы зрительных нервов, глотательной функции, речевой, могут появиться проблемы с дыханием или тахикардия. В любой ситуации признаки устраняются через 2-4 недели или спустя несколько месяцев.
Герпетическая полинейропатия
Эта разновидность патологии проявляется из-за активности вирусных клеток Эпштейна-Барра, обычного гepпeса 1 или 2 степени, ветрянки, цитомегаловируса.
Маленькие дети чаще всего заражаются этой инфекцией. После перенесенной болезни усиливается иммунитет. Когда защитные функции организма усугубляются, может появляться полинейропатия с сыпью по всему организму.
Полинейропатия на основе ВИЧ инфекции
Неврологические осложнения возникают у 2/3 больных ВИЧ-инфекцией. Зачастую они появляются на последних стадиях болезни. Организм перестает работать нормально из-за целого перечня проблем:
• Вторичная инфекция.
• Новообразования.
• Побочные эффекты после лекарств.
В итоге происходят неврологические расстройства. Иногда ухудшается чувствительность ног, появляются боли в пояснице. Такие расстройства могут приводить к летальному исходу.
Свинцовая полинейропатия
Такая разновидность патологии проявляется из-за отравления свинцом, попадающим в организм людей через вдох или ЖКТ. вещество откладывается в печени и костных тканях. Токсическая полинейропатия свинцовой формы проявляется так:
• Вялость.
• Повышается утомляемость.
• Голова болит.
• Ухудшается внимание и память.
• Конечности трясутся и болят.
• Появляется колит.
• Анемия.
Для такой болезни свойственно повреждение лучевого и малоберцового нервов.
Мышьяковая полинейропатия
Мышьяк попадает в организм людей одновременно с инсектицидами, препаратами и красителями. Такое расстройство относится к профессиональным у людей, занимающихся плавлением металлов. Если вредный компонент проник в организм всего один раз, появляется сосудистая гипотензия, тошнота, рвота.
Через 2-3 недели возникает полинейропатия, для которой характерна слабость мышц на ноге.
Алкогольная форма заболевания
В медицине рассматривается мнение о том, что токсическая полинейропатия на в результате алкогольной интоксикации изучается не очень качественно. Принцип воздействия не совсем понятен. К главным причинам следует отнести недостаточность тиамина и развивающийся гастродуоденит. Такие расстройства усугубляются, если злоупотрeблять алкоголем. Спиртное в отношении нервной системы действует разрушительно.
Признаки алкогольной формы:
• Боли в икрах усугубляются при нажатии. Парестезия в первую очередь появляется в дистальных участках.
• Немного позже возникает ослабление и онемение рук и ног.
• Паретическая мышечная система стремительно атрофируется.
• Глубокие рефлексы усугубляются, области их появления увеличиваются.
• Возникает расстройство поверхностной чувствительности, как будто человек одел перчатки и носки.
• Углубление симптоматики при отсутствии терапии вызывает признаки, похожие на проявление сифилиса.
Часто алкогольная нейропатия протекает стремительно после усиленного переохлаждения. Для этой разновидности свойственны обширные преобразования в нервной системе. У пациентов зачастую возникает покраснение на коже и другие жалобы.
Вазомоторные, секреторные и трофические расстройства считаются причиной усугубления потоотделения, появления отеков на руках и ногах, потемнения кожи и повышения температуры.
Боль при алкогольной форме заболевания может усугубляться несколько месяцев. Если вовремя начать лечиться, можно полностью избавиться от патологии.
• Физиотерапия.
• Употрeбление прозерина.
• Витамины.
Диагностика и лечение
Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно собрать анамнез. С этой целью врач определяет у пациента условия труда, возможное взаимодействие с химическими компонентами, как часто употрeбляется спиртное. Большое значение имеет сбор анамнеза, особенно в ситуации, когда больной за последнее время поменял несколько рабочих мест.
В отдельных ситуациях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому получится ознакомиться с структурными преобразованиями, возникающими в нейронах.
Терапевтические методики определяются для получения таких результатов:
• Возобновление структуры нервных волокон.
• Повышение биоэлектрической активности в проблемных участках.
• Нормализация двигательной активности рук и ног.
• Предотвращение развития расстройства.
Чтобы терапия проходила успешно, нужно избавиться от разных видов взаимодействия с провоцирующим агентом. Когда причина заключатся в расстройствах эндокринной системы, нужно внимательнее заниматься лечение.
Много лекарств используются для стабилизации состояния периферических нервов. Для начала специалисты назначают препараты, помогающие восстановить миелиновую оболочку нервных стволов. В этих целях применяется витамин В.
Хорошего эффекта удается добиться из-за действия препаратов, способствующих укреплению проводимости импульсов. С этой целью зачастую прописывают Ипигрикс.
При острой форме расстройства оправдано использование глюкокортикоидов. Из медикаментов, входящих в этот перечень, нужно рассмотреть Дексаметазон. Если при болезни развивается аутоиммунная активность, нужно использовать плазмоферез. Когда пациенты нормально рекгируют на применение физиотерапевтических методик, можно использовать электростимуляцию.
Прогноз и осложнения
Исход болезни обуславливается его формой и продолжительностью взаимодействия с отравляющими компонентами. Немаловажное значение для прогноза имеет своевременное начало лечения. При острой форме болезни часто удается получить хороший результат лечения с полным устранением симптоматики. Это может быть справедливо только при правильной и своевременной диагностике.
Хроническое заболевание при качественном лечении не развивается, не сильно беспокоит пациентов. Благодаря правильному лечению нужно сдерживать течение болезни. Пациенты с таким диагнозом могут существовать долго. Негативный исход возможен при острой интоксикации, насыщении организма токсичными веществами.
В итоге появляется вероятность развития почечной или печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению проблемных состояний, повышается вероятность cмepтельного исхода.
Профилактика
Нужно своевременно избавляться от болезней, вызывающих различные осложнения в виде эндогенных факторов. Желательно хотя бы раз в год приходить на обследование.
Токсическая полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. Токсическая полинейропатия после химиотерапии<
Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.
Полинейропатия токсического генеза по МКБ10
Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.
Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия. МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения. Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:
• G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
• G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
• G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
• G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
• G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).
Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:
• Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
• Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).
Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения. Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потрeбления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания. Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.
Экзогенные токсические полинейтропатии
Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.
Дифтерийная полинейропатия
Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение. Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения.
Герпетическая полинейтропатия
Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого гepпeса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.
Полинейропатия на фоне ВИЧ
В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.
Свинцовая полинейропатия
Данный вид заболевания возникает по причине отравления свинцом, который может проникнуть в организм человека посредством дыхания или через ЖКТ. Он откладывается в костях и печени. Свинцовая токсическая полинейропатия (код по МКБ 10 — G62.2) выражается у пациента в виде вялости, высокой утомляемости, «тупой» головной боли, снижении памяти и внимания, энцефалопатии, анемии, колите, болях в конечностях, треморе кистей рук. Для данной болезни характерны поражение лучевого и малоберцового нервов. Поэтому часто возникают синдромы «свисающей кисти» и «петушиной походки». В этих случаях полностью ограничивается контакт со свинцом. Прогноз избавления от болезни – благоприятный.
Алкогольная невропатия
В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.
Полинейропатия и отравление ФОС
ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смaзoчными маслами и пластификаторами. При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход. Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.
Медикаментозная полинейропатия
• При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
• Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
• Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B.
Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.
Эндогенные токсические полинейтропатии
• Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
• Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
• Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
• Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
Полинейропатия после химиотерапии
Лечение данного типа заболевания сводится к симптоматической терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамины «Нейромультивит» и «Тиамин».
Диагностирование заболевания
Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:
• УЗИ и рентген внутренних органов;
• анализ цереброспинальной жидкости;
• исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
• биопсия.
Особенности лечения заболевания
Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.
В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:
• «Трамадол» и «Аналгин» — при сильных болях.
• «Метилпреднизалон» — при особо тяжелом течении болезни.
• «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» — для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
• Витамины группы В.
• «Пирацетам» и «Милдронат» — для усиления усвоения тканями питательных веществ.
• электростимуляция нервной системы;
• лечебный массаж;
• магнитная стимуляция нервной системы;
• опосредованное воздействие на органы;
• гемодиализ, очищение крови.
• ЛФК.
То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.
Токсическая полинейропатия нижних конечностей
Токсическая полинейропатия – синдром, который возникает вследствие поражения периферических нервов внешними или внутренними токсинами. Она развивается вследствие прямого токсического воздействия ядов на различные структуры центральной и периферической нервной системы (экзогенный токсикоз) или в результате поражения паренхиматозных органов и систем организма, ответственных за детоксикацию (эндогенный токсикоз).
Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию токсических полинейропатий, которая включает:
• выведение токсинов из организма с помощью инфузии кровезаменителей, обладающих детоксикационным эффектом;
• воздействие на механизмы развития поражения нервной системы;
• уменьшение и обратное развитие симптомов заболевания.
Для выяснения причины поражения периферических нервов проводят токсикологические тесты. Изменения в организме пациента определяют с помощью современных лабораторных исследований. Нейрофизиологи выполняют электронейромиографию, позволяющую установить место локализации и степень поражения нервных волокон.
Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения пациента. Ведущие неврологи, токсикологи используют для лечения больных полинейропатией современные лекарственные препараты. В Юсуповской больнице пациентам, страдающим токсической полинейропатией нижних конечностей, делают плазмаферез.
Причины и механизмы развития токсической полинейропатии
Нервную систему поражают многие наркотические вещества, промышленные яды:
• металлическая ртуть;
• соединения мышьяка;
• марганец;
• тетрасвинец;
• сероуглерод.
Нервные волокна вовлекаются в патологический процесс при интоксикациях многими химическими веществами: свинцом, бензолом и его гомологами, фторидами, акрилатами, оксидом углерода, хромом. Характер поражения нервной системы зависит от химического строения вещества, суммарной дозы, полученной организмом, а способов поступления этих веществ в организм.
Токсины могут избирательно воздействовать на отдельные структурные элементы нервной системы:
• соединения ртути, марганец, алюминий, глутамат, цианиды, таллий повреждают нейроны и дендриты (разветвлённые отростки нейронов);
• тетродотоксин, сакситоксин, сероуглерод, колхицин воздействуют токсически на аксоны (длинные цилиндрические отростки нервной клетки);
• никотин, фосфорорганические соединения, карбаматы, бициклофосфаты, норбориан, пикротоксицин, диэтиламид канабинол нарушают поражают синапсы (места контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал клеткой;
• гексахлорфенол, триэтилолово, теллур разрушают миелиновую оболочку и миелинизирующие клетки.
Конкретные точки приложения большей части токсических веществ не определены. Избирательность токсического действия носит относительный характер. С увеличением дозы ядов повреждение становится менее избирательным.
Диффузное поражение нейронов центральной нервной системы вызывают фосфорорганические вещества, органические растворители, марганец, таллий. Некоторые яды преимущественно воздействуют на базальные ганглии (полосатое тело, бледный шар и ограду). На чувствительные нервные волокна периферических нервов оказывают токсическое действие мышьяк, ртуть, таллий, сероуглерод. Нарушают функции двигательных нервных волокон периферических нервов свинец, таллий, мышьяк, ртуть. На вегетативные ганглии и дорсальные корешки спинного мозга влияет метилртуть.
Симптомы токсической полинейропатии
При полинейропатиях – клинических синдромах, характеризующихся диффузным поражением периферических нервных волокон, единицей поражения являются волокна, которые входят в состав различных нервов. Вероятность поражения зависит от их длины, калибра, интенсивности обмена веществ. Клинические проявления при полинейропатиях – распространённых, симметричных, обычно дистальных и прогрессирующих поражениях, широко варьируют. Они различаются скоростью прогрессирования, выраженностью симптомов, соотношением чувствительных и двигательных расстройств, наличием симптомов раздражения.
Токсическая полинейропатия нижних конечностей начинается с парестезий (ощущения ползания мурашек) и болей в стопах, затем в кистях рук. Интенсивность боли быстро становится нестерпимой. У некоторых пациентов в процесс вовлекаются кончик носа, ушные раковины. Их беспокоят боли в зубах и зуд дёсен в области верхней челюсти, непродолжительная заложенность носа.
• болезненность при пальпации кожных покровов конечностей и при надавливании точек выхода второй ветви тройничного нерва;
• гиперестезия (повышенная чувствительность кожи) по типу высоких носков и чулок;
• снижение мышечного тонуса и силы;
• гипотрофия (уменьшение массы) мышц конечностей.
Периферическую нейропатию иногда вызывают лекарственные препараты:
Смешанная сенсорно-двигательная полинейропатия развивается вследствие неконтролируемого приёма этамбутола, изониазида, метронидазола, стрептомицина, хлорпропамида. Преимущественно двигательную полинейропатию вызывает амфотерицин В, сульфаниламиды, амитриптилин, циметидин, противостолбнячный анатоксин. Нейротоксическое действие является одним из побочных эффектов лекарственных препаратов для лечения злокачественных новообразований и иммуносупрессоров. Полинейропатии нередко встречаются при острых и хронических интоксикациях металлами и солями мышьяка, олова, таллия, парами цинка.
Неврологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз токсической полинейропатии на основании характерного анамнеза, выяснения причины хронической интоксикации, данных неврологического исследования. Проводят электроэнцефалограмму, ЭКГ, доплеровское исследование сосудов головного мозга и подтверждением диагноза являются результаты электронейромиографии.
Лечение токсической полинейропатии
Лечение токсической полинейропатии нижних конечностей предусматривает исключение токсического воздействия причинного фактора. Если речь идет об эндогенном отравлении, то эндокринологи назначают препараты для лечения сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, печени и почек.
Врачи клиники неврологии проводят комплексную терапию токсической полинейропатии нижних конечностей по нескольким направлениям:
• этиотропную – направленную на выведение из организма токсических веществ и лечение заболевания, вызвавшего хроническую интоксикацию;
• патогенетическую – оказывающую влияние на механизмы поражения периферических нервов;
• симптоматическую – купирование болевого синдрома и других признаков заболевания;
• восстановительную – восстанавливающую миелиновую оболочку нервов нижних конечностей и проведение по ним импульсов.
Альфа-липоевая кислота нормализует обменные процессы, способствует компенсации полинейропатии, нормализует функции антиоксидантной защиты. Берлитион® благодаря содержанию оптимальной концентрации альфа-липоевой кислоты улучшает эндоневральный кровоток, трофику и функцию нейронов, способствует устранению таких симптомов полинейропатии, как жжение, боль, чувство онемения нижних конечностей. Многоплановость действия препарата позволяет неврологам назначать его для лечения токсической полинейропатии нижних конечностей.
Для поддержания мышечного тонуса реабилитоги проводят курсы массажа и лечебной физкультуры, электростимуляцию спинного мозга и магнитотерапию. Пройти курс комплексной терапии токсической полинейропатии в клинике неврологии можно, предварительно записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы, где используют современные методики выведения отравляющих веществ из организма. Неврологи применяют современные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.
Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют
С греческого языка название этой болезни переводится как «болезнь многих нервов», и это очень точно передает ее суть. При полинейропатии поражаются практически все мелкие периферические нервы. Причины заболевания различны, но симптомы у полинейропатии всегда очень схожие, вне зависимости от того, что именно вызвало болезнь:
• слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
• снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
• появление необъяснимых сильных болей;
• странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
• отеки ног и рук;
• дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
• потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
• медленное заживление ран.
Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.
На заметку
Полинейропатия диагностируется примерно у 2,5% людей, среди пожилых этот показатель выше — около 8% .
Причины заболевания
К нейропатии могут привести:
• сахарный диабет
• критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к полинейропатии;
• воздействие токсинов. К ним относят как химические отравляющие вещества (в том числе и алкоголь), так и интоксикации при инфекционных заболеваниях, в частности при дифтерите, ВИЧ, гepпeсе. При отравлении такими веществами, как угарный газ, мышьяк, полинейропатия может проявиться очень быстро, за несколько дней, а при инфекциях и алкоголизме характерно медленное развитие болезни;
• травмы. Повреждения нервных волокон при травмах или операциях также могут вызвать полинейропатию. К травмам следует отнести и сдавливание нервов, характерное для таких заболеваний позвоночника, как остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков;
• синдром Гийена-Барре — аутоиммунное заболевание, часто развивающееся после инфекционных болезней;
• наследственный фактор
Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной полинейропатии беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.
Виды полинейропатии
Медицина различает несколько форм полинейропатии:
Последствия патологии
Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц. Это, в свою очередь, чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, и это уже cмepтельно опасно.
Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя, беспомощность приводит к тревожности и депрессиям.
Диагностика полинейропатии
Она может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству разнообразных болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.
Постановка диагноза начинается с консультации у невролога: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию — исследование, которое показывает, как сигнал проходит по нервам, иногда требуется биопсия нерва. Возможно, возникнет необходимость в консультации у эндокринолога.
Лечение и терапевтические препараты при полинейропатии
Очень широко в лечении полинейропатии применяется витаминотерапия. Хороший результат дают препараты, улучшающие микроциркуляцию, а значит, и питание нервных волокон. В лечении используются также физиотерапевтические методики, в частности электрофорез. Если полинейропатия сопровождается сильной болью, назначают обезболивающие как внутрь, так и местно.
Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать только по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.
Реабилитация
Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. После необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.
При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.
Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.
Схема реабилитационных мероприятий разpaбатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.
Где можно пройти реабилитацию после полинейропатии?
Санаторий «Сокольники» является победителем конкурса «Самая благоустроенная территория объектов здравоохранения г. Москвы». В свободное время наши пациенты могут гулять по тенистым аллеям, наблюдать за экзотическими птицами в местном парке и под контролем медиков посещать бассейн.
Каждый номер санатория оборудован туалетом, ванной комнатой и кнопкой вызова персонала. В отделении также существует специальная душевая комната для инвалидов-колясочников. Постояльцы нашего санатория обеспечиваются трехразовым питанием в соответствии с индивидуальной диетой, назначенной лечащим врачом. Пациенты, способные передвигаться самостоятельно, могут питаться в столовой санатория. Для малоподвижных людей питание доставляется в отделение.
Родные могут приезжать к пациенту в любое время. Мы приветствуем участие родственников в восстановлении больного и проводим для них профильные консультации, при необходимости оказывая психологическую поддержку. В течение шести месяцев после выписки пациенту обеспечивают необходимое медицинское сопровождение. Помимо этого, у нас доступна услуга вызова специалиста-реабилитолога на дом».
Важно знать родителям о здоровье:
Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности...
FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,...
Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...
Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»...
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,...
Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в...
Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает...
Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции...
Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной...
Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье...
Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих...
Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на...
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что...
Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество...
Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию...
Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям...
Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила...
Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские...
Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием...
Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая...
Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых...
Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является...
Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к...
Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –...
Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как...
Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и...
Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе...
Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении...
Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)...
Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду...
Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что...
Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно...
Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и...
Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из...
Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или...
Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное...
Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,...
Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие...
Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка...
Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000...
Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское...
Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах...
Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может...
Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки...
Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному,...
Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,...