Стоит ли беспокоиться, если кисти рук или пальцы немеют после физических нагрузок или в этой области появляется дискомфорт? Причинами тому могут быть самые разнообразные факторы, особенно если учитывать, что кисть имеет сложное анатомические строение и каждый из ее элементов может "выходить из строя". Одной из проблем может быть сужение запястного канала, в котором проходят основные сосуды и нервы, отвечающие за нормальную работу кисти и пальцев.
Зачастую пациенты не придают внимания первым признакам и не обращаются за медицинской помощью. В тот момент, когда синдром запястного канала становится выраженным, ограничивает движения и приводит к развитию осложнений, эффективное лечение провести уже очень сложно. Врачу приходится применять сложные хирургические операции, которые требуют длительной реабилитации и не всегда позволяют полностью восстановить функции кисти. Чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых симптомах болезни.
Почему развивается синдром запястного канала
Как уже было отмечено, главная причина развития заболевания – это сужение запястного канала. Этот патологический процесс может быть следствием других заболеваний и состояний, среди которых отмечаются:
• Воспалительные поражения запястья. К ним относятся артриты, синовиты, ревматоидный артрит, остеоартроз, тендовагинит, подагра и др.
• Травмы запястья. В результате ушибов, вывихов, переломов запястный канал может сужаться не только за счет смещения костей, но также и за счет отека тканей.
• Профессиональная деятельность. Повышенная травматизация запястья отмечается у плотников, виолончелистов, пианистов и других людей, работа которых связана с длительным сгибанием и разгибанием кисти. Кроме того, повышенный риск развития синдрома запястного канала отмечается у людей, которые длительно работают на компьютере, а именно – печатают на клавиатуре.
• Другие причины, которые связаны с отеком тканей. Это может быть длительный прием оральных контрацептивов, эндокринные заболевания, патология почек, беременность и др.
• Акромегалия. При этом нейроэндокринном заболевании отмечается избыточный рост костей, за счет чего кисти становятся диспропорциональными. Синдром запястного канала является одним из наиболее частых признаков акромегалии.
Заболевание может развиваться и у абсолютно здоровых людей, у которых запястный канал является узким с рождения. По этой же причине синдром запястного канала чаще всего выявляется у женщин, так как у них он более узкий от природы.
Как проявляется синдром запястного канала
Основными симптомами заболевания является онемение, а также боль в области кисти и пальцев рук. При начальных формах эти проявления выражены незначительно, но по мере увеличения сужения запястного канала они постепенно усиливаются. Боль может распространяться по ходу срединного нерва в предплечье или пальцы. Для нее характерно усиление в ночное время. При этом боль сильнее выражена на той конечности, которая более активна. Болезненные ощущения могут уменьшаться при растирании рук, опускании их вниз или встряхивании.
Методы диагностики и лечения синдрома запястного канала
• электромиография;
• рентген лучезапястного сустава;
• в отдельных случаях возможно проведение МРТ лучезапястного сустава;
• анализы крови на выявление общего воспаления, ревматоидного фактора, дефицита важных микроэлементов для проведения импульса по нервам.
Эффективное лечение подразумевает устранение причин, которые привели к сужению запястного канала. Для этого могут назначаться различные методы – противовоспалительные препараты, физиотерапия, введение обезболивающих препаратов непосредственно в запястный канал (блокада).
При неэффективности консервативной терапии назначается операция, суть которой заключается в рассечении связки запястного канала, за счет чего появляется дополнительное пространство в запястье. Такое вмешательство может проводиться открытым способом, либо с применением эндоскопических инструментов. После операции необходимо пройти реабилитацию, продолжительность которой составляет несколько месяцев.
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Мурашова Оксана Викторовна,
врач УЗИ, невролог, первая категория,
стаж 11 лет
Сердечно-сосудистые причины онемения
• Артериовенозные мальформации
• Болезнь Бюргера
• Тромбоз глубоких вен (тромб в ногах может оторваться, что может приводить к легочной эмболии в легких, инфаркту, инсульту)
• Отморожения
• Заболевания периферических артерий (атеросклероз сосудов, при котором происходит сужение артериального русла).
Ортопедические причины онемения
Онемение может также возникать из-за наличия незначительных или серьезных ортопедических заболеваний, которые приводят к повреждению нервов:
• Хлыстовая травма шеи
• Переломы костей
• Синдром запястного канала
• Дегенеративные заболевания межпозвонкового диска
• Компрессия ущемление нерва
Неврологические причины онемения
Онемение в результате компрессии нерва или повреждение нервов может быть связано с такими заболеваниями, как:
• Алкоголизм
• Опухоли головного мозга
• Диабетическая нейропатия
• Энцефалит
• Отравление тяжелыми металлами, такими как отравление свинцом
• Гипотиреоз
• Рассеянный склероз
• Периферическая нейропатия
• Травма спинного мозга или опухоли
• Инсульт
• Системная красная волчанка
• Миелит
• Миелопатия
• Недостаток витамин В12
Онемения во время беременности
Беременные женщины сталкиваются со многими изменениями в организме, и онемение является одним из них. У некоторых беременных женщин развивается запястный туннельный синдром и, как полагают, это связано с задержкой воды в теле при беременности.
По мере развития плода происходит накопление жидкости в организме, ткани набухают, в том числе и в области запястья, возникает компрессия срединного нерва и развивается синдром запястного канала. Симптомы запястного туннельного синдрома более выражены в утренние часы, так как происходит накопление жидкости в организме в ночные часы. Как правило, синдром запястного канала беременных излечивается самостоятельно после родоразрешения.
Онемение у детей
Симптомы
Онемение в конечностяхонемение в руке, которое возникает когда человек спит, положив голову на руку, исчезает после нескольких движений рукой. Хроническое онемение ноги или руки
Симптомы, которые могут сопровождать онемение:
• Тревога
• Чувство жжения
• Частое мочеиспускание
• Увеличение онемение или покалывания во время ходьбы
• Зуд
• Мышечные спазмы
• Боль в других частях тела
• Ощущения покалывания иголкой
• Сыпь
• Повышенная чувствительность к прикосновениям
Ряд симптомов, сопровождающих онемение, может быть признаком серьезных состояний и это необходимо учитывать врачу, так как нередко требуется экстренная медицинская помощь и проведение необходимых лечебных манипуляций.
Это следующие симптомы:
• Заторможенность или кратковременная потеря сознания
• Затрудненное дыхание
• Трудности при ходьбе
• Головокружение
• Потеря контроля над произвольным мочеиспусканием или дефекацией
• Онемение в области головы, шеи спины
• Паралич
• Слабость
Диагностика и лечение
Врач на основании истории заболевания, изучения симптомов и физикального обследования назначает план обследования, который включает как инструментальные, так и лабораторные методы обследования.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала или туннельный синдром — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья. Основные проявления — покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут наблюдаться при вынужденном неудобном положении.
На первых этапах чувствуется лёгкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, снять её обезболивающими практически невозможно. В более запущенных случаях онемение постоянное, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
В группе риска все, чья профессия связана с долгой монотонной работой руками в одном положении. У туннельного синдрома есть один специфический признак: болит и немеет первый, второй и третий палец. Если онемение есть в четвёртом и пятом пальце, то это синдром локтевого сустава — похожее заболевание, с которым тоже нужно идти к врачу.
Невропатии
Бывают двух типов: компрессионная и периферическая.
Компрессионная невропатия — мышечная слабость, спазмы или потеря чувствительности, вызванная давлением на нерв. Нерв может оказаться под давлением из-за травмы, расширения кровеносных сосудов, набухания мышц или образования кисты. К онемению рук может привести зажатый нерв запястья, локтя, предплечья и даже шеи. С такими проблемами нужно обращаться к невропатологу.
Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, передающей сигналы по всему телу. Невропатия такого типа может развиться при анемии, диабете 2 типа, дефиците витамина В12, хронических болезнях печени и почек и чрезмерном потреблении алкоголя. В таком случае нужно лечить основное заболевание: онемение уйдёт вместе с другими симптомами.
Рассеянный склероз
Это серьёзная неврологическая патология, при котором затруднена передача сигнала от мозга к телу. Вопреки стереотипам, оно встречается не только у пожилых — его диагностируют и тем, кому ещё тридцати.
Обычно онемение не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Если у вас иногда немеют руки от сна в неудобной позе, перепада температуры и долгой работы, в этом нет ничего страшного. Однако, если с онемением вы сталкиваетесь регулярно и у вас есть другие, специфичные для отдельных заболеваний симптомы — это веский повод обратить внимание на своё здоровье.
Список литературы
• Салтыкова В.Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2009. — № 4. — С. 47-59.
• Khashaba A. Carpal tunnel syndrome from thrombosed persistent median artery // J Emerg Med. — 2002. — Vol. 22 . — P. 57-51.
• Kang H.J., Jung S.H., Yoon H.K. et al. Carpal tunnel syndrome caused by space occupying lesions.// Yonsei Med J. — 2009. — Vol. 50. — P. 257-261.
Ваше самочувствие
Все женщины разные, однако во втором триместре многие будущие матери чувствуют себя лучше, чем в первом. Надеемся, вы начнете замечать, что реже ощущаете тошноту и усталость.
С вами начнут происходить новые изменения, такие как рост живота; к наступлению третьего триместра вы должны почувствовать, как ваш малыш двигается и пинается!
Общие симптомы
Каждая беременность протекает индивидуально, однако во втором триместре у вас могут возникнуть некоторые из указанных симптомов:
• синдром запястного канала — онемение, покалывание или слабость в кисти руки
• линия на коже, идущая от пупка до лобковых волос
• пигментные пятна на лице
• поясничная и тазовая боль
• потемнение ареол
• растяжки на груди, животе, ягодицах и бедрах.
Самопомощь
Во втором триместре ваши симптомы должны уменьшиться, однако вы начнете замечать, что с вашим телом происходят более серьезные изменения. Для того чтобы справиться с отдельными неприятными и болевыми ощущениями, которые могут возникать в связи с этими изменениями, попробуйте применять некоторые из следующих методов, предварительно проконсультировавшись со своим врачом. Помните, что при выборе тех или иных действий необходимо во всех случаях ориентироваться на собственные предпочтения и варианты, которые вам доступны.
• При болях в поясничной и тазовой области рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения на протяжении всей беременности. Наряду с этим можно воспользоваться множеством различных вариантов лечения, таких как физиотерапия, ношение бандажей и акупунктура.
• При синдроме запястного канала обеспечьте кисти руки и запястью покой, приложите к ним лед, поднимите их вверх.
• При растяжках, если вы собираетесь пользоваться кремом, гелем или лосьоном, начните применять их на раннем этапе, втирая в растяжки соответствующее средство. При этом важно использовать выбранный продукт каждый день на протяжении нескольких недель подряд.
Полезные для здоровья продукты питания и регулярные физические нагрузки важны во втором триместра и всех этапов беременности. Продолжайте регулярно выполнять свои обычные физические упражнения, но не доводите себя до изнеможения. В соответствии с общим правилом вы должны быть в состоянии поддерживать беседу во время тренировок. Всегда консультируйтесь со своим врачом по поводу физических упражнений в период беременности. Продолжайте употреблять разнообразные продукты для получения достаточного количества энергии, белка, витаминов и минералов.
UNICEF
Как растет ваш малыш
На протяжении второго триместра внутренние органы и функции организма вашего ребенка развиваются более сложным образом. В эти решающие недели:
• кости начинают затвердевать
• кожа начинает утолщаться
• формируются ногти на ногах
• начинает развиваться нервная система
• начинает развиваться слух
• часть мозга, контролирующая моторные акты, полностью сформирована
• веки могут открываться и закрываться
• малыш сильнее пинается
• работает пищеварительная система
• легкие полностью сформированы
Когда следует посетить врача?
Во втором триместре вы должны побывать на приеме у врача на 20 и 26 неделе. Для получения рекомендаций, действующих в вашей стране, обращайтесь в Министерство здравоохранения или к врачу.
UNICEF
На что нужно обратить внимание
Все женщины переживают беременность по-разному, однако вам следует поговорить со своим врачом при возникновении у вас следующих состояний:
• сильные спазмы или боль в животе
• температура выше 38°C (100° F)
• вагинальное кровотечение или выделение жидкости из влагалища
• внезапный или сильный отек
• вагинальные выделения с неприятным запахом
• болезненное мочеиспускание
• сильные и стойкие головные боли
• рвота с кровью
• одышка
• пальпитация сердца
• расплывчатое зрение