Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза: симптомы и лечение
• Причины
• Клиническая картина
• Диагностика
и лабораторных исследований. Наиболее информативны ангиография, ультразвуковая допплерография, рентгенография шейного отдела
Сужение видно на ангиографии.
Для диагностирования синдрома проводится ряд инструментальных к хирургической операции.позвоночника. В большинстве случаев пациентам показано консервативное лечение патологии — прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур. При развитии тяжелых осложнений больных готовят позвонка;
Причины
На рентген снимке видна деформация позвонков.
• спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного • задние отделы гипоталамуса, таламуса;
• ствол головного мозга;
• внутреннее ухо и органы равновесия;
• мозжечок;
Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся
• височные, затылочные доли головного мозга.
Так выглядят остеофиты на фото.
отделы центральной нервной межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных крови.сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими
Клиническая картина
Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при — во время диагностирования постоянно. Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно на «ком в горле», болезненные ощущения в обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.
• глоточные, гортанные клинические проявления. Пациенты жалуются врачам присутствия в горле гортани, трудности с проглатыванием пищи, спазмированность пищевода. Голос может стать осиплым, возникает желание постоянно откашливаться, чтобы устранить чувство 2-3 минут до инородного предмета.
Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата. Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют других патологий. Каждый пациент субъективно сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.
Диагностика
При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных назначаются следующие инструментальные исследования:
• ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока • рентгенография, выявляющая степень повреждения структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
• ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
сердечно-сосудистой системы;костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
• пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе грыж, степени сдавливания костными
• КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных мозга;наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
• реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного остеохондрозе проводится тромболитическая
• МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.
При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном панангография. Вертеброгенное влияние на терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки срочное устранение всей метаболических или эндокринных патологий.
Основные методы лечения
При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется пациенты госпитализируются для симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом. В таких случаях для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии. Обязательно назначаются средства ношение воротника Шанца. Использование этого ортопедического головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное препараты:приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие нагрузок. Но при отсутствии
Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических проявлениями. Чтобы избежать хирургического врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими Содержаниевмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.
Вертебро-базилярная недостаточность – это обратимое нарушение церебральной функции, обусловленное снижением кровообращения в системе позвоночных и основной артерий. Патология сочетает в себе различные неврологические расстройства: вестибуло-атактический синдром, сенсомоторные дефициты, нарушение функции слухового и зрительного анализаторов в сочетании с расстройствами когнитивно-эмоциональной сферы. Диагностика проводится на основании данных анамнеза и клинического обследования, подтверждаемых методами сосудистой и нейровизуализации. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и физиотерапии, хирургической коррекции.
• Классификация
• МКБ-10
• Общие сведения
• Причины
• Патогенез
• Осложнения
• Симптомы
• Острая ВБН
• Хроническая ВБН
• Спондилогенная ВБН
• Экспериментальное лечение
• Диагностика
• Лечение вертебро-базилярной недостаточности
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение
• Клиническая картина при сосудистой недостаточности
• Прогноз и профилактика
• Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза
• Общая характеристика заболевания
• Причины синдрома
• Лечение препаратами
• Последствия ВБН
• ВБН у детей и подростков
• Диагностика
• Лечение синдрома ВБН
• Использование народных средств
• Массаж
• Лечебная физкультура
• Видео — Упражнения для лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза
• Физиопроцедуры
• Симптомы
• Подводим итоги
• Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение
• Причины
• Формы
• • Лунюшкин Игорь Николаевич
• Важно!
• Диагностика
• Лечение
• Мнение эксперта
• Причины заболевания
• Восстановление и прогноз
• Диагностика и лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности в Москве
• Вертебробазилярная недостаточность
• Симптомы вертебробазилярной недостаточности
• Атеросклероз и тромбоз. Артериальные стенозы вертебрально-базилярного бассейна обычно связывают с атеросклерозом позвоночных сосудов. Интракраниальные участки чаще подвергаются тромботической окклюзии. Гемодинамическая значимость стенозов возрастает при дефектах коллатерального снабжения, артериальной гипотонии, эмбологенных бляшках.
• Диагностика и лечение вертебробазилярной недостаточности
• Лечение вертебробазилярной недостаточности лазерными аппаратами Рикта
Общие сведения
Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вертебробазилярной артериальной системы) имеет широкое распространение в популяции, на ее долю приходится 38% всех неврологических болезней. С этим состоянием связано 25-30% ишемических инсультов, 70% преходящих нарушений мозговой гемодинамики. ТИА с поражением вертебрально-базилярной системы встречаются в 14 случаях на 100 тыс. населения. Спондилогенные варианты патологии более характерны для лиц молодого и среднего возраста (20-50 лет), тогда как хронические расстройства церебрального кровообращения обычно встречаются среди пожилых. Женщины и мужчины страдают одинаково часто.
Причины
Недостаточность вертебро-базилярной системы обусловлена комплексом нарушений, провоцирующих снижение интенсивности кровотока по позвоночной и основной артериям. Причины могут быть сосудистыми и внесосудистыми, невертеброгенными и вертеброгенными. Проходимость цервико-церебральных артерий ухудшается под влиянием большого количества факторов:
Циркуляторная гипоксия представляется динамическим процессом, который подразумевает обратимость структурно-функциональных изменений в мозговых тканях. Это во многом обусловлено усилением ангиогенеза под воздействием синтезируемых факторов роста, перераспределением гемодинамики по виллизиеву кругу, но такой ответ часто недостаточен для восстановления нормальной перфузии. Внезапная интенсивная дисциркуляция провоцирует развитие острого ишемического повреждения.
• Врожденные аномалии. Симптомы ВБН прогрессируют при наличии сосудистых дефектов – гипоплазии, аномалий отхождения, расположения и слияния позвоночных артерий, отсутствии или удвоении задней соединительной ветви. Врожденный характер могут иметь патологическая извитость и перегиб вертебральных сосудов при выходе из костного канала.
• Внешнее сдавление. Внечерепные отделы позвоночных артерий подвергаются экстравазальной компрессии при травмах шейного отдела (спондилолистезе, грыжах дисков), наличии костных аномалий, мышечно-тонических синдромов. Большое значение имеет дегенеративно-дистрофическая патология – остеохондроз, спондилез, спондилоартроз.
Сосудистый просвет сужается при артериальной диссекции, васкулитах (аутоиммунных, инфекционных), микроангиопатиях (гипертонической, диабетической). Симптомы нарушений мозгового кровообращения встречаются при фибромышечной дисплазии, синдроме позвоночного обкрадывания. Дополнительными факторами риска становятся коагулопатии, сердечные аритмии.
Патогенез
Дефицит кровотока при ВБН охватывает участки от шейного отдела спинного мозга до затылочно-височных долей головного, включая продолговатый и средний мозг, мозжечок и таламо-гипоталамическую зону. Это ведет к сбою церебральной ауторегуляции, функциональным нарушениям. Нехватка кислорода и глюкозы запускает механизмы окислительного повреждения клеток, глутаматной эксайтотоксичности, метаболических и энергетических сдвигов. Существенную роль, особенно при транзиторных ишемических расстройствах, играет нейрональный апоптоз.
• Симптоматическая. Синдром церебральной недостаточности присущ многим заболеваниям. Он входит в картину вегетососудистой дистонии, артериальной гипер- и гипотензии, невротических и соматоформных реакций. Симптомы ишемии возникают при дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, не оказывающей экстравазального влияния.
Классификация
Зарубежными исследователями термин вертебро-базилярной недостаточности применяется лишь для описания преходящих расстройств церебрального кровообращения, затрагивающих позвоночные и основную артерии. Согласно отечественной традиции, спектр патологических состояний, описываемых под этим названием, гораздо шире. Неврологи выделяют несколько разновидностей ВБН:
• Острая. Преходящая вертебро-базилярная дисциркуляция составляет большинство всех ТИА. Бывает редкой (1-2 раза в год), средней частоты (3-6 раз), частой (ежемесячно или чаще). Острая церебральная ишемия протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой формах.
• Хроническая. Недостаточность мозговой гемодинамики может рассматриваться как вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Различают компенсированную (начальную), субкомпенсированную (умеренную), декомпенсированную (выраженную) формы. Патология имеет пароксизмальное или перманентное течение.
• Спондилогенная.Синдром позвоночной артерии обусловлен экстравазальными изменениями в шейном отделе позвоночника. По степени гемодинамических расстройств спондилогенная патология проходит дистоническую (функциональную), ишемическую (органическую) стадии.
Спондилогенная ВБН
Острая ВБН
Клинические проявления острой вертебро-базилярной недостаточности очень полиморфны. Степень их выраженности определяется этиопатогенезом, силой и длительностью патологического воздействия. При острой форме неврологический дефицит кратковременный и полностью обратимый – все симптомы исчезают на протяжении суток. Ей свойственно бурное развитие, когда от начала до максимально выраженной картины проходит менее 2 минут.
Центральное место в клинической картине транзиторных неврологических расстройств занимают вестибулярные нарушения. Часто возникают пароксизмы системного головокружения, продолжающиеся от нескольких минут до нескольких часов. Другие симптомы представлены нарушением равновесия, мелкоразмашистым нистагмом, тошнотой и рвотой. Картина дополняется мозжечковым синдромом, характеризующимся интенционным тремором, адиадохокинезом.
Распространены зрительные и глазодвигательные нарушения – ухудшение остроты зрения, фотопсии, гемианопсия. Преходящий моторный дефицит (слабость, парез или паралич) сочетается с онемением лица, конечностей. При осмотре могут выявляться элементы альтернирующих синдромов (Вебера, Мийяра-Гюблера, Валленберга-Захарченко). Иногда церебральные повреждения протекают как лакунарные инсульты с изолированными гемипарезом, гемигипестезией, гемиатаксией.
Хроническая ВБН
Хронические формы вертебрально-базилярной недостаточности имеют перманентный характер, редко подвержены влиянию провоцирующих факторов, их симптомы сохраняются между ишемическими атаками. Дисциркуляторная энцефалопатия проявляется несистемным головокружением без вестибулярных расстройств, умеренной мозжечковой атаксией, периодическими головными болями в шейно-затылочной области. Картина дополняется шумом в ушах с постепенным ослаблением слуха, пирамидной недостаточностью. Отмечаются когнитивные, психоэмоциональные, вегетативные нарушения.
• Ультразвуковое исследование.УЗДС интракраниальных и шейных сосудов является методом выбора в первичной диагностике, хорошо визуализирует их стенку, структуру и характер стенозов. Допплерография отражает проходимость артерий, направление и скорость кровотока. Оценить ресурсы коллатералей позволяют компрессионно-функциональные тесты.<
Вертеброгенные расстройства рассматриваются как часть клинической картины синдрома позвоночной артерии. Симптомы возникают внезапно, при резких движениях головой (переразгибании, поворотах в здоровую сторону, боковых наклонах), четко зависят от положения цервикального отдела позвоночного столба. Типичными признаками являются синкопе или падения без утраты сознания (дроп-атаки), мозжечковый синдром со стато-локомоторной атаксией.
Пациенты отмечают головокружение, шум в ухе, одностороннее снижение слуха. Преходящие зрительные нарушения представлены ощущением «песка» или «пелены» перед глазами, фотопсиями. Цефалгии носят гемикранический характер, распространяются из шейно-окципитальной в лобно-височно-глазничную область. При цервикогенных синдромах боли иррадиируют в плечо, руку. На коже шейной области видны локальные вегетативные реакции (бледность, мраморный рисунок, сухость или гипергидроз).
Осложнения
Ишемический инсульт, сопровождающийся явным неврологическим дефицитом, – наиболее значимое осложнение вертебро-базилярной недостаточности. Повторные эпизоды острых гемодинамических расстройств у таких пациентов возникают в три раза чаще, чем при нормальной проходимости сосудов. Выраженное стенозирование артерий может провоцировать стволовой инсульт с нарушением витальных функций. При спондилогенных вариантах патологии из-за обмороков и дроп-атак многие больные получают травмы, в том числе с повреждением внутренних органов.
Диагностика
Дифференцировать ВБН приходится с широким спектром состояний. Ее отличают от недостаточности каротидного бассейна, геморрагических инсультов, нейроинфекций. При головокружениях необходимо исключать болезнь Меньера, лабиринтит, вестибулярный нейронит. Пациенты с дроп-атаками и обмороками при синдроме вертебральной артерии должны быть обследованы на предмет других синкопальных состояний, эпилепсии, артериальной гипотонии.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности
• Рентгенография позвоночника. Наиболее доступным методом определения экстравазального сдавления вертебральной артерии считают рентгенографию позвоночника с функциональными пробами. Снимки выполняют в прямой и боковой проекциях при максимальном сгибании или разгибании шейного отдела.
• Томографические методы. МРТ выявляет даже мельчайшие ишемические очаги, расположенные в любых отделах ЦНС, поэтому является наиболее информативным методом нейровизуализации. Режим ангиографии, особенно в комбинации с УЗДГ, позволяет комплексно оценить состояние магистральных артерий. Важные данные о вертеброгенной природе болезни предоставляют КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.
В комплексном обследовании могут применять рентгеноконтрастную ангиографию (обычно при планируемых операциях), радиоизотопную сцинтиграфию. Наличие неврологической симптоматики требует выполнения нейрофизиологического исследования – электроэнцефалографии, электронистагмографии, анализа стволовых вызванных потенциалов. При вестибуло-кохлеарном синдроме диагностическую помощь неврологу оказывает отоларинголог.
• Фармакотерапия. Патогенетически обусловленное медикаментозное лечение предполагает сосудистую, нейропротекторную, гипотензивную терапию. Для нормализации реологических свойств крови многим пациентам показаны антиагреганты, антикоагулянты. Симптоматическая коррекция направлена на устранение основных клинических проявлений патологии: головокружения (бетагистин, меклозин, дименгидринат), головных болей (НПВС), астено-невротических реакций (седативные, антидепрессанты).
• Немедикаментозные методы. Важное значение для комплексной терапии и нейрореабилитации имеет нефармакологическое лечение. В числе физиопроцедур используется гипербарическая оксигенация, импульсные токи, магнитолазеротерапия. Пациентам показано ношение фиксирующей шины-воротника, массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. Активно применяют методики постизометрической релаксации мышц, щадящую мануальную терапию, кинезиотерапию. Борьба с головокружением включает вестибулярную гимнастику.<
Консервативная терапия<
Лечение патологии проводится по общим принципам терапии цереброваскулярных расстройств, является сложной многоуровневой задачей. Из-за высокой вероятности инсульта пациентам с ишемической ТИА показана срочная госпитализация. Большинство хронических и спондилогенных форм лечат в амбулаторных условиях с динамическим наблюдением. В обоих случаях основу терапии составляют консервативные мероприятия.
Лечение и вторичная профилактика повторных эпизодов церебральной ишемии предполагают обязательную коррекцию факторов риска. Пациентам рекомендуют придерживаться низкожировой и низкосолевой диеты, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек. Важен регулярный контроль АД, уровня гликемии. Главную роль среди консервативных мероприятий играют следующие:
Экспериментальное лечение
Для ишемии, не поддающейся другим методам реваскуляризации, разрабатывают способы экзогенного введения биологически активных молекул, стимулирующих развитие коллатерального кровотока в ишемизированных тканях. Один из них предполагает использование рекомбинантных факторов – индукторов ангиогенеза (VEGF, FGF-2), другой подход базируется на вирус-опосредованной передаче генов, кодирующих синтез необходимых веществ. Перспективным методом неоваскуляризации считают терапию стволовыми клетками.
Хирургическое лечение<
Вопрос о хирургическом вмешательстве обычно рассматривают при неэффективности консервативной терапии, иногда только радикальный подход является единственно верным. Учитывая сложность доступа к пораженным артериям, реконструктивные операции выполняют по строгим показаниям. Прежде всего, речь идет о клинических проявлениях церебральной гипоперфузии, особенно стволовой ишемии, обусловленной гемодинамически значимыми стенозом (более 75%), экстравазальной компрессией, тромбоэмболией.
В зависимости от характера и степени поражения при недостаточности вертебробазилярного кровотока выполняют различные операции: эндартерэктомию, каротидно-подключичные шунтирование и транспозицию, транслюминальную ангиопластику со стентированием. Для устранения экстравазальной вертебральной компрессии проводят микродискэктомию со стабилизацией позвоночника, лазерную вапоризацию, резекцию шейного ребра. При выборе оперативных техник отдают предпочтение малоинвазивным методикам.
1. Вертебро-базилярная недостаточность/ Барулин А.Е., Курушина О.В., Пучков А.Е.// Вестник ВолгГМУ – 2014 – №3.<
2. Вертебрально-базилярная недостаточность: проблемы и перспективы решения/ Самсонова И.В.и др.// Вестник Витебского государственного медицинского университета — 2006 — Т.5, №4.
В схемы нейрореабилитации активно внедряют роботизированные технологии, функционирующие по механизмам биологической обратной связи. Динамический мониторинг физиологических показателей во время работы на тренажере позволяет пациенту оценивать собственное состояние, развивая навыки ауторегуляции. За счет повышения нейропластичности использование таких комплексов показывает высокие результаты в восстановлении двигательных и когнитивных функций.
Прогноз и профилактика<
Исход при вертебро-базилярной недостаточности определяется локализацией и тяжестью стенотического процесса. Более серьезный прогноз отмечается при поражении основной артерии – годовой риск инсульта в такой ситуации составляет 20%. Для пациентов, перенесших эпизоды церебральной ишемии, крайне важна профилактическая терапия антиагрегантами, гипотензивными, гиполипидемическими препаратами. Им рекомендуют оптимизировать образ жизни, контролировать уровень АД и состояние углеводного обмена, проходить регулярные врачебные осмотры.
Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой заболевание, следствием которого являются нарушения деятельности головного мозга из-за спазма питающих его сосудов. В литературе может также фигурировать название «вертебро-базилярный синдром», «синдром вертебро-базилярной артериальной недостаточности». Болезнь распространена по всему миру, поэтому опишем, на фоне каких факторов она может развиваться, что необходимо делать для профилактики, как действовать, чтобы замедлить ее развитие.
Болезнь отражается на полноценном функционировании спинного хребта – на шейном и поясничном отделе в первую очередь. Межпозвоночные и сонные артерии в спине проходят рядом с позвонками (структурными единицами позвоночника). Остеохондроз способствует развитию этого синдрома. При развитии заболевания происходят спазмы сосудов, и как следствие нарушается кровоснабжение головного мозга. Болезненные, неприятные ощущения в шейном отделе могут свидетельствовать о прогрессе заболевания, поэтому при подозрении на то, что развивается вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза, необходима консультация специалиста.
3. Проблемы диагностики и лечения пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью/ Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Кабанов А.А., Абиева А.А.// Лечебное дело – 2017 — №3.
4. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты/ Волков С.К.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика — 2010 — № 2.
Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза<
Причины синдрома
Если провести анализ главных причин, которые вызывают синдром сосудистой недостаточности, то получим следующий список:
Общая характеристика заболевания<
При синдроме вертебро-базилярной артериальной недостаточности создаются спазмы в межпозвоночных сосудах, что ухудшает питание базилярной артерии. Впоследствии головной мозг получает неполноценное питание, и могут развиваться разнообразные функциональные нервные расстройства.
Остеохондроз выступает одним из главных факторов риска. Дегенеративные изменения в позвонках, вызванные болезнью, ухудшают кровоснабжения мозга. К сожалению, болезнь могут диагностировать в разном возрасте.
• мышечные спазмы — последствия шейного остеохондроза.<
Кроме указанных причин, отрицательное влияние на состояние человека дает неправильный образ жизни. Привычка мало двигаться, сидячая работа часто формируют предпосылки для искривления позвоночника. Любое отклонение в строении хребта может способствовать спазмам сосудов. К факторам риска относятся употребление табака и алкоголя, неправильное питание. Все факторы в совокупности формируют предпосылки для синдрома сосудистой недостаточности.
• дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, связанные с остеохондрозом;
• зажим сосудов межпозвоночными грыжами, наростами на костях, опухолями;
• тромбы в сосудах;
Клиническая картина при сосудистой недостаточности
Синдром вертебро-базилярной недостаточности влияет на питание головного мозга кислородом, поскольку при спазме сосудов питание кровью мозга ухудшается. Исходя из этого, очень важно обращать внимание на такой симптом ВБН, как головокружение. А если оно сопровождается дополнительными недомоганиями, необходимо обращаться к врачу. К ним относятся:
Если поставлен диагноз ВБН, то наличие остеохондроза ухудшает ситуацию. При лечении в первую очередь обращают внимание на лечение причины, например, остеохондроза или грыжи. Симптомы сосудистой недостаточности при устранении первопричины пропадут автоматически.
Современный темп жизни, отсутствие культуры питания, привычка к малоподвижному образу жизни привели к тому, что остеохондроз «помолодел». Ранее такой диагноз ставили после 40 лет, а сейчас, к сожалению, огромное количество молодых людей также страдают от этой патологии. К списку причин необходимо еще добавить полное отсутствие физических нагрузок, генетическую предрасположенность, полученные когда-либо травмы, неумение преодолевать стрессовые ситуации.
Если своевременно не лечиться, то последствия могут быть очень тяжелыми. При подозрении на сосудистую недостаточность нужно незамедлительно обратиться к доктору.
• зрительные расстройства на фоне шума в ушах;<
• немотивированные подъемы давления;
• пульсирующая боль в голове, которая сопровождается тошнотой. Нередко такая ситуация бывает после пробуждения;
• кратковременная потеря ориентации в пространстве, неуверенная походка;
• частая утрата равновесия;
Головокружение (системное, несистемное)
Неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника
• онемение лицевых мышц и языка.
В таблице ниже рассмотрены симптомы ВБН, патологии, ее сопровождающие, и частота их встречаемости у 129 пациентов.
Симптом Количество пациентов (абс.) Количество пациентов (отн.,%)Расстройства, связанные со зрением | ||
Симптомы очагового поражения нервной системы | ||
Головная боль (преимущественно в области затылка) | ||
Чувство тяжести в голове и шее | ||
Шум в ушах, снижение остроты слуха | ||
Аномалия Киммерле | ||
Дисфункция надсегментарных вегетативных образований | ||
Спонтанный нистагм | ||
Дегенеративные изменения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника | ||
Обмороки | ||
К сожалению, в настоящее время этот диагноз можно встретить даже у детей младше 15 лет, а иногда и дошкольников до 5 лет. В чем же причины столь плачевной ситуации? Наследственность, травмы позвоночника, врожденные патологии сосудов (базилярной и позвоночной артерий). | ||
Поэтому родители обязаны при малейших подозрениях обращаться за консультацией к специалисту. Вовремя начатое лечение может полностью устранить патологию. При несвоевременных обращениях может понадобится операция. |
Последствия ВБН
Одним из самых тяжелых последствий сосудистой недостаточности является инсульт. Если не лечить патологию, то приблизительно в трети всех случаев приключается столь прискорбный финал. А статистика больных шейным остеохондрозом указывает на треть пациентов, у которых диагностируют синдром сосудистой недостаточности. Становится ясной необходимость своевременного обращения к врачу.
Опасность состоит в том, что симптоматика заболевания (шум в ушах, головокружение, тошнота и пр.) проявляются периодически, а потом пропадают. Человек не относится с должным вниманием к симптомам, считает их ситуативными недомоганиями и дает возможность болезни прогрессировать. Иногда спасти положение можно только с помощью хирургии. По болезненным проявлениям, которые периодически возникают, можно заподозрить неладное и обратиться к врачу. Главное не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением.
ВБН у детей и подростков<
• У ребенка нарушена осанка.
• Ребенок быстро устает.
Важные признаки, которые могут указывать на сосудистую недостаточность.
• Ребенок очень часто плачет.
• Сложно переносит жару.
В отдельных случаях назначают биохимический анализ крови. Учитывают возраст больного. Только после сбора всех результатов обследований и анализов ставят диагноз.
Лечение синдрома ВБН
• Склонен много спать.
На жаре возможны обмороки, приступы тошноты, а иногда и рвоты. Еще одним свидетельством, указывающим на ВБН, может быть привычка занимать неудобные позы, невозможность выдерживать осанку длительное время.
Диагностика
Постановка диагноза ВБН на фоне остеохондроза шеи имеет определенные сложности, потому что симптомы сосудистой недостаточности похожи на клиническую картину других заболеваний. Например, рассеянного склероза, опухоли слухового нерва, внутреннего отита, острой периферической вестибулопатии и пр. Поэтому перед постановкой диагноза проверяют тонус мышечных волокон шеи, исследуют сосуды, проверяют положение шейных позвонков, интервал между ними, амплитуду движений и подвижность шейных позвонков по отношению друг к другу.
Главная цель медикаментозного лечения синдрома сосудистой недостаточности сводится к устранению боли, тошноты или других неприятных симптомов. Как правило, начинают с противовоспалительных нестероидных препаратов типа ибупрофена, диклофенака или подобных, а далее исходя из симптоматики добавляют иные лекарства.
При остеохондрозе и сосудистой недостаточности используют обычно сразу несколько препаратов, и назначать их может только врач. Самостоятельно это делать запрещено – очень высок риск ошибки.<
Лечение ВБН сводится к устранению первопричины, а именно – остеохондроза. Рекомендуется производить его в условиях стационара, хотя возможно и домашнее лечение. Однако условиях больницы можно всегда провести коррекцию лечения при дополнительных показаниях. Если лечиться дома, то нужно обязательно регулярно приходить на консультации лечащего врача.
При лечении используют медикаменты и массаж с лечебной физкультурой. Таблетки без физиопроцедур неэффективны. Нужно помнить, что восстановление полноценного кровотока в артериях шеи – ключевая задача при лечении синдрома ВБН, а с помощью таблеток можно достичь только снятия боли, воспаления.
Лечение препаратами<
• витамины;
• антиагреганты — для профилактики образования тромбов;
Как правило, вместе с НПВП назначают:
• сосудорасширяющие препараты;
• обезболивающие, анальгетики;
• при показаниях: антидепрессанты и снотворное.
Если какой-то из симптомов беспокоит особенно, то врач в таком случае подбирает симптоматичное лечение индивидуально.
• препараты, нормализующие давление;
• нейрометаболические стимуляторы для улучшения умственной деятельности;
• препараты, улучшающие усвоение кислорода;
• Упражнения выполняют плавно, без резких движений.
• Начинают с комфортного количества повторений. Нагрузку увеличивают постепенно.
Массаж
Для восстановления полноценного кровотока в сосудах шеи, а также для снятия мышечного напряжения, пациенту при остеохондрозе показан массаж. Можно использовать разные методики, начиная от обычного ручного массажа в лечебном учреждении до иглорефлексотерапии. Все зависит от состояния здоровья человека, медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.
Лечебная физкультура<
Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов профилактики, а также лечения шейного остеохондроза. Какие упражнения делать, подскажет специалист. Важно, чтобы при выполнении упражнений состояние не ухудшалось. Дискомфорт, боль указывают на то, что данное упражнение нужно прекратить и дополнительно проконсультироваться с врачом. Возможно, пациент выполняет его слишком усердно, и нужно просто снизить скорость. В целом, есть несколько рекомендаций по выполнению упражнений.
• Дыхание должно быть спокойным.
При выполнении почти всех упражнений исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч. Когда состояние больного тяжелое, можно выполнять их, сидя на жесткой опоре. Рекомендуемые упражнения при шейном остеохондрозе.
• Лучшее время для выполнения комплекса упражнений — в первой половине дня, идеально — утром.
• После физкультуры рекомендуются водные процедуры. Например, контрастный душ.
• После комплекса упражнений можно сделать самомассаж шеи, затылка, воротниковой зоны.
• Основные методы лечения
• При выполнении упражнений сохраняют прямую осанку.
• Наклоны головы с последующей фиксацией на 3-5 секунд в крайних положениях. Выполнять в течение 2-3 минут.
• Аналогичные наклоны в боковую сторону. При выполнении пациент тянет ухо к плечу – не наоборот. Выполнять в течение 2-3 минут.
• Круговые обороты головы влево и вправо. Начинают с того, что подбородком тянутся до груди, а потом по направлению к плечу. Потом наклоняют голову назад и тоже тянут к плечам. Далее переходят на полные круговые обороты. Выполнять это упражнение нужно очень осторожно – при неправильном или быстром выполнении существует огромный риск травматизации. Если чувствуете боль, дискомфорт, немедленно прекращайте упражнение. Выполнять в течение 2-3 минут.
• Вытягивания головы вперед. Выполняется таким образом: голова как бы смещается вперед по отношению к позвоночнику. Повторять в течение 1-2 минут.
• Медленные развороты туловищем. Выполняется только верхней половиной тела. Ноги и таз остаются на месте. По 8 раз в каждую сторону.
• Руки разводятся в стороны с медленным подъемом вверх. Над головой руки выпрямляются, ладони соединяются. В такой позиции нужно зафиксироваться на 10-15 секунд.
• Движения прямой ногой вперед-назад. Выполняется попеременно каждой ногой. Опорная нога — прямая. Выполнять по 10 раз на каждую ногу.
• Удержание равновесия. Исходное положение — стоя на одной ноге, вторая стопой прижата к внутренней части голени или колена. Пальцы рук тянутся вверх и соединяются. При тяжелых состояниях выполняется с опорой – например, на стул.
• Планка. Упражнение имеет более десяти разных вариантов. При сосудистой недостаточности рекомендуется выполнять так: нужно лечь на живот, руки сложить таким образом, чтобы ладони были направлены параллельно позвоночнику вверх. В ногах упор на пальцах. Из этого положения выпрямляем руки, поднимаем туловище, и удерживаем такую позицию 30 секунд. Если выполнение упражнения дается тяжело, то 10-15 секунд.
Упражнения нужно выполнять постепенно, не сильно напрягая организм. Если чувствуете прилив сил и энергии, можно постепенно увеличивать нагрузку. В первый период комплекс выполняют 2-3 раза в неделю, а позже – ежедневно.
Видео — Упражнения для лечения ВБН на фоне шейного остеохондроза
В лечении шейного остеохондроза ключевая роль принадлежит массажу, УВЧ и другим физпроцедурам. Больным также могут назначать следующие процедуры:<
Физиопроцедуры
• стимуляция небольшим зарядом электрического тока (ЧЭНС). Процедура схожа по действию на иглоукалывание, только в качестве раздражителя используется слабый заряд тока;
• ультрафонотерапия. Микромассаж тканей с помощью ультразвука;
• магнитотерапия. Ускоряются обменные процессы в организме;
• иглоукалывание. С помощью игл возбуждаются определенные нервные окончания, происходит стимуляция головного мозга, устраняется болевой синдром;
• низкоинтенсивная лазерная терапия. С помощью лазера снимается боль, излишнее напряжение;
• наложение тейпа. Кинезиотейпирование подразумевает наклеивание на кожу специальных лент-тейпов, благодаря чему снижается гипертонус в мышцах. В результате изменения тонуса улучшаются питание тканей, циркуляция крови и лимфы в пораженных местах.
Отличный эффект дает лечение минеральными водами, использование пиявок, ароматерапия, иногда – ношение корсета. Важно добавить к лечению и профилактике привычку правильно и сбалансировано питаться, вести здоровый и активный образ жизни. Если не устранить первопричину, то даже достигнутое тяжелым трудом улучшение со временем будет утрачено. А выполнение врачебных предписаний поможет восстановить здоровье и уберечься от операции.
Использование народных средств
Есть патологии, при которых народные средства будут неэффективными, но при синдроме ВБН они дают хороший результат и будут превосходной профилактикой. Используют следующие рецепты:<
• при головокружениях – мелиссовый чай. Настаивают в течение 15 минут 1 столовую ложку цветов на 1 стакан кипятка;
• при скачках давления сбор трав. Сок одного среднего лимона смешивают с 40 г кукурузных рылец, добавляют 2 г мелиссы. Смесь заливают 1 л кипятка. Через час процеживают и принимают за 20 минут до еды три раза в день;
• для расширения сосудов принимают отвар боярышника. Чтобы приготовить, 20 г ягод заливают 250 мл кипятка. Далее выдерживают на горячей бане в течение 5 минут. Прием три раза в день за 20-30 минут до еды;
• для профилактики образования тромбов используют спиртовую настойку конского каштана. Для приготовления 1 стакан семян конского каштана заливают 700 мл водки. Настаивается смесь 7 дней. Прием трижды в день за 30 минут перед приемом пищи по 5 мл.
Все описанные рецепты продаются в аптеках. Также их можно приготовить в домашних условиях. Но препараты и дозировку назначает лечащий врач.
Синдром ВБН чаще всего является следствием другого заболевания – обычно это остеохондроз шейного отдела, поэтому лечение необходимо начинать с первопричины. Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением – нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Болезнь коварна, и часто приступы обострения сменяются улучшением, создавая впечатления выздоровления. На самом деле болезнь может прогрессировать. Эффективно только комплексное лечение с использованием медикаментов, физиопроцедур и изменения способа жизни, который привел человека к заболеванию.
Подводим итоги
Информация, размещенная выше, – не инструкция к лечению, а только краткая информация о болезни, лечении и профилактике. Начинать лечение самостоятельно, руководствуясь изложенной информацией, категорически нельзя. Только врач может корректно определить, какое лечение необходимо пациенту, учитывая его состояние, индивидуальные особенности. Занимаясь самолечением, всю ответственность за результат пациент возлагает на себя.
Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение
Вертебро-базилярная недостаточность — патологическое состояние, проявляющееся в нарушении кровоснабжения позвоночных и базилярной артерий. Это приводит к недостатку питания головного мозга и, как следствие — изменениям структуры мозгового вещества. Патологическое состояние быстро прогрессирует, чем увеличивает риск развития нарушений мозгового кровообращения и инсульта.<
Клиника MedEx предлагает пройти обследование в современном медицинском центре для постановки диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения. Специфика ВБН в том, что в ходе диагностики может потребоваться консультация разных специалистов — невролога, кардиолога, хирурга. В нашей клинике можно получить квалифицированную помощь в сжатые сроки.
На развитие вертебро-базилярной недостаточности влияют разные факторы:
Причины
• травмы шеи, включая подвывихи;
• грыжи дисков шейного отдела;
• остеохондроз;
• образование костных наростов;
• спазмы мышц шеи.
Вертебро-базилярная недостаточность на фоне остеохондроза — распространенная, но не единственная причина развития синдрома во взрослом возрасте. Вероятность его формирования повышается на фоне сахарного диабета, атеросклероза, воспалительных заболеваний кровеносных сосудов. В основной группе риска — пациенты с лишним весом, малоподвижным образом жизни, вредными привычками и неправильным питанием.
Выделяют две формы патологического состояния — острую и хроническую.
Формы
Острая вертебро-базилярная недостаточность проявляется ярко выраженной симптоматикой: пациент регулярно испытывает тупую боль в области затылка, головокружения и дискомфорт в шейном отделе позвоночника. Если не предпринимать никаких мер, острое состояние переходит в хроническую форму.
Хроническая вертебро-базилярная недостаточность имеет смазанную симптоматику, но со временем состояние пациента усугубляется. Постепенно признаки патологии нарастают, а риск осложнений — увеличивается.
Синдром вертебро-базилярной недостаточности проявляется такими симптомами:
Симптомы
• онемением рук;
• резкими падениями без причины;
• нарушением чувствительности в области лица и шеи;
• потерей сознания;
• ухудшением речи и слуха;
• дезориентацией;
• появлением галлюцинаций.
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности — неспецифические, характерны для многих других заболеваний и патологических состояний. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил квалифицированный специалист.
Информация размещена на сайте для ознакомления. Не занимайтесь самолечением! При наличии одного или нескольких вышеуказанных симптомов обратитесь к врачу.
Важно!
При подозрении на наличие синдрома вертебробазилярной артериальной недостаточности нужно обратиться к неврологу. Врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез: выясняет информацию об образе жизни пациента, его привычках и хронических заболеваниях, пищевом поведении, случаях заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы у ближайших родственников.
Диагностика
Для точной постановки диагноза могут понадобиться дополнительные анализы:
• общий клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на липидный профиль;
• рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• короткая коагулограмма;
• МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная ангиография.
После сдачи анализов необходима вторичная консультация у невролога или мануального терапевта. На основе полученной информации врач выносит заключение о наличии ВБН и подбирает схему лечения.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности начинается с немедикаментозной терапии — коррекции диеты, изменения образа жизни пациента.
Лечение
На этом этапе используется:
• мануальная терапия — для улучшения подвижности суставов;
• акупунктура — для обезболивания и общеукрепляющего эффекта;
• лечебная физкультура — для повышения гибкости позвоночника;
• лечебный массаж — для снятия мышечного перенапряжения, снижения болезненных ощущений.
Если принятые меры не оказывают заметного влияния на самочувствие, назначают лекарственные препараты.
Для снижения уровня артериального давления используются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Если терапия не дает должного эффекта — комбинируют ингибиторы АПФ с мочегонными препаратами, бета-блокаторы с мочегонными препаратами. При наличии признаков атеросклероза назначают антитромботическую терапию — ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель и другие средства. Для нормализации мозгового кровообращения применяют циннаризин, пирацетам или их комбинацию.
Если медикаментозная терапия не помогает, назначают хирургическую операцию. Она направлена на восстановление кровотока в суженых артериях.
Вертебро-базилярную недостаточность проще предупредить, чем вовремя диагностировать и лечить. Для этого достаточно придерживаться базовых рекомендаций: избегать чрезмерных стрессов и травмирования, регулярно делать гимнастику, в том числе для укрепления мышц шеи. Важно регулярно гулять на свежем воздухе и правильно питаться, ограничить потребление соленых и жирных блюд.
Мнение эксперта
Постарайтесь отказаться от вредных привычек, во время работы и ночного отдыха поддерживать анатомически правильное положение позвоночника. Для этого удобно использовать кресло со специальными вставками и ортопедический матрас.
Лунюшкин Игорь Николаевич
Невролог, вертебролог, мануальный терапевт<
Стаж 33 года
Восстановление и прогноз
По завершении основной фазы лечения пациенту не следует возвращаться к привычному образу жизни. Нужно регулярно контролировать уровень артериального давления, проходить оздоровительные процедуры у мануального терапевта , заниматься лечебной физкультурой.<
Современная медицина позволяет добиться полного исчезновения симптомов вертебро-базилярной недостаточности. Если причина патологического состояния не поддается лечению, важно придерживаться врачебных рекомендаций до конца жизни.
Без своевременного лечения синдром вертебробазилярной недостаточности приводит к ишемическим атакам. Самое опасное последствие — инсульт.
Диагностика и лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности в Москве
Клиника MedEx приглашает записаться на лечение синдрома вертебро-базилярной недостаточности. Мы используем современные методы лечения, включая обширный комплекс физиотерапевтических практик. Запись — по телефону или через личный кабинет на сайте.<
Волков С.К. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2008. №8.
Толмачева В.А. Вертебробазилярная недостаточность // Клиническая геронтология. 2006. №11.
Замерград М. В., Парфенов В. А., Косивцова О. В. Дифференциальный диагноз и лечение вестибулярного головокружения // МС. 2012. №4.
Вертебробазилярная недостаточность
Основу диагностики вертебро-базилярной недостаточности составляет оценка субъективной информации (жалоб, анамнеза) и данных физикального обследования. Неверное толкование причин вестибуло-атактического синдрома как наиболее частого признака патологии приводит к гипердиагностике, влекущей за собой неадекватную терапию. В таких условиях важной задачей является установление сосудистого генеза симптомов с помощью дополнительных процедур:<
Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) – синдром, возникающий из-за ослабления тока крови в позвоночных и базилярной артериях. В результате в головной мозг не поступает достаточно кислорода и его функционирование ухудшается.
Симптомы вертебробазилярной недостаточности<
На начальной стадии заболевания пациент жалуется на такие симптомы:
Головокружение. Это самый частый признак ВБН. Головокружение, как правило, начинается неожиданно и может длиться как пару минут, так и несколько часов.
Головная боль. Локализуется в затылочной части, бывает пульсирующей или давящей.
Тошнота, рвота. Эти симптомы обычно сопутствуют головокружению и боли в затылке. Кроме того, приступ может сопровождаться потливостью, повышением артериального давления и пульса.
Нарушения слуха и зрения. В ушах может быть шум или просто резко снижается острота слуха. В глазах темнеет или перед ними мелькают мушки, возникают глазодвигательные расстройства, иногда зрение полностью пропадает на короткое время.
Астенический синдром. Слабость, постоянное чувство усталости, вялость, эмоциональная неустойчивость.
На поздних стадиях развивается хроническая вертебробазилярная недостаточность, для которой характерны нарушения речи, трудности с глотанием, неожиданные падения, галлюцинации и ишемические инсульты.
Причины заболевания<
Причинами ВПН являются процессы, ухудшающие кровообращение в позвоночных артериях, например, остеохондроз шейного отдела.
Другие распространенные факторы, приводящие к ВБН:
— травмы позвоночника в области шеи;
— протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника;
— атеросклероз сосудов;
— гипертония;
— сахарный диабет;
— патологии кровеносных сосудов.
Синдром вертебробазилярной недостаточности может быть врождённым и возникнуть из-за наследственных болезней, неправильного развития плода или травм во время родов.
Диагностика и лечение вертебробазилярной недостаточности<
Диагностировать ВБН не всегда просто, так как признаки заболевания характерны и для других расстройств мозгового кровообращения.
Для диагностики необходимо, чтобы клиническая картина включала в себя не менее трёх основных симптомов ВПН.
Убедиться в верности диагноза помогают функциональные пробы, которые проводит невролог: пациента просят запрокинуть голову или следить за быстрыми движениями руки врача. Если во время этого у больного появляются головокружения, головные боли и другие симптомы, это служит в пользу диагноза ВПН.
Для выявления вертебробазилярной недостаточности используют также аппаратные методы:
— транскраниальная допплерография;
— МРТ;
— реоэнцефалография;
— спиральная компьютерная ангиография;
— дигитальная субтракционная артериография.
Лечение вертебробазилярной недостаточности заключается в сочетании методов физиотерапии с приёмом лекарственных средств. На начальных стадиях болезни хороший эффект оказывает лечебная физкультура и массаж, снимающий мышечные спазмы и усиливающий циркуляцию крови.
Лечение вертебробазилярной недостаточности лазерными аппаратами Рикта<
Курс лазерной терапии включает в себя 10-15 ежедневных или проводимых через день процедур.
Рекомендуется не более 2-3 курсов за год.
Возможна обработка паравертебральных зон на участках, где проявляются симптомы болезни, сканирующим методом.
Решение о том, следует ли назначать лазерную терапию при заболевании, принимает только врач.
Пациентам с острым инсультом лазерное лечение противопоказано. Приступать к лазерной терапии следует только спустя несколько недель после острого этапа заболевания, когда состояние больного станет относительно стабильным.
• Лазерная медицина в ангиологии (при заболеваниях сосудов)
• Лазерная медицина в кардиологии
• Лазерная терапия при лечении гипертонии
• Лазерная медицина в психоэндокринологии
Поделиться полезной информацией:
Вертебрально-базилярная недостаточность
Следует отметить, что это обратимое заболевание. После устранения причин недостаточности кровообращения в нервной ткани свойства ЦНС могут восстановиться в полной мере.
Острый вертебрально-базилярный синдром развивается внезапно. Его прогрессированию способствует гипертонический криз. Острую форму характеризуют обмороки, слабость, ухудшение координации и ограничение подвижности. Резко возрастает риск инсульта. Состояние может длиться до нескольких дней. Хроническая
СИМПТОМЫ
Симптомы вертебрально-базилярной недостаточности делятся на временные и постоянные. Временные симптомы обычно проявляют себя в моменты транзиторных ишемических атак. Постоянные не только не проходят, но и развиваются по нарастающей. В их числе нужно отметить:
• Головокружение в течение нескольких минут с кажущимся вращением предметов;
• Перепады АД;
• Кохлеовестибулярный синдром
• Ухудшение статики и координации движений;
• Дроп-атаки – внезапные падения из-за транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех конечностей без потери сознания;
• Сенсорные расстройства:
• Цефалгии: пульсирующие или жгучие боли в шейно-затылочной и затылочной областях;
• Зрительные и глазодвигательные расстройства в виде «мушек», «раздваивания» объектов, тумана и выпадения полей зрения;
• Резкая смена настроения, эмоциональная лабильность, проблемы со сном, панические атаки и другие психо-эмоциональные расстройства
Именно постоянные симптомы предпочтительны для постановки клинического диагноза. По мере развития патологического процесса они усиливаются и рискуют привести к инсульту.ПРИЧИНЫ
Предпосылок для возникновения патологии немало. Самая частая – снижение кровотока в позвоночных артериях. Сужение позвоночной артерии очень часто возникает в результате атеросклероза. В ряде случаев может образоваться тромб, останавливающий кровоток.
Сдавливание кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца к позвоночнику нередко случается при шейном остеохондрозе. Кроме того, в мировой медицинской литературе есть термин «синдром Пизанской башни». Пожилые туристы, рассматривающие высокие объекты, вынуждены резко закидывать голову и в результате сдавления начинается приступ ВБН.
Появлению данного недуга во многом способствуют также перенесенные травмы шеи, гипертония, фиброзные разрастания в артериальных клетках, тромбозы и тромбофлебиты кровеносных сосудов, сахарный диабет.
Для выявления причин болезни назначаются анализы. В стандартной практике это исследования электролитного состава крови, параметров глюкозы, антител к фосфолипидам, а также данных липидограммы.
ДИАГНОСТИКА
Диагностировать ВБН не так просто, поскольку существует немало заболеваний с похожей симптоматикой. Прежде всего, врачом проводятся функциональные пробы в целях обнаружения пониженного мышечного тонуса, проявления симптомов в состоянии гипервентиляции, головокружения в случае интенсивных движений. Детали клинической картины ВБН, такие как дезориентация и замедленная реакция, обнаруживает также проба де Клейна. Исключить поражение ствола мозга позволяет проведение пробы Хаунтана
По их итогам могут быть назначены следующие виды диагностики вертебрально-базилярной недостаточности:
• Рентгенограмма шейного отдела позвоночника − дает детальную картину шейного отдела.
• Ультразвуковое допплеровское исследование (УЗДГ) − исследует состояние кровоснабжения сосудов головного мозга, магистральных и позвоночных артерий.
• Транскраниальная допплерография (ТКДГ) – исследует гемодинамический резерв, иначе говоря, адаптационные возможности головного мозга.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) − помогает обнаружить межпозвонковые грыжи и патологические процессы в позвоночном столбе, которые способны привести к развитию данного заболевания.
• Реоэнцефалография с инфракрасной термографией − определяет состояние сосудов и кровоснабжения головного мозга.
• Магнитно-резонансная ангиография – «визуализация сосудов без контраста» - позволяет изучить их диаметр, состояние стенок и русла.
• Дигитальная субтракционная артериография − применяется для определения просвета в сосудах.
СТАДИИ РАЗВИТИЯ ВЕРТЕБРО-БАЗИЛЯРНОГО СИНДРОМА
Принято выделять несколько стадий развития недуга. Первая, именуемая компенсацией, не имеет особых признаков и характеризуется отдельными неврологическими расстройствами. Второму этапу − относительной компенсации Третья называется декомпенсацией. Для нее характерно развитие энцефалопатии 3 степени. Она содержит угрозу для жизни, поскольку ей присущ завершенный инсульт с тяжелым течением, нередко приводящий к летальному исходу.
ЛЕЧЕНИЕ ВБН
Главные цели лечения вертебро-базилярной недостаточности – направленность на уменьшение или ликвидацию факторов, приведших к заболеванию. А ими могут быть и атеросклероз подключичной, позвоночной или базилярной артерии, и высокое артериальное давление, и повышенная вязкость крови, и повышенный уровень холестерина и липопротеидов в крови, или же дорсопатия (остеохондроз) шейного отдела позвоночника.
Необходимо после своевременного выявления причины заболевания провести корректирующее лечение, которое улучшит кровообращение в базилярных артериях и нормализует кровеносное давление. Также важно проводить терапию остеохондроза шейного отдела позвоночника, как одной из первопричин возникновения вертебрально-базилярной недостаточности.
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
• сосудорасширяющие или вазодилататоры – во избежание окклюзии сосудов, а также для улучшения сосудистой проходимости;
• антигипертензионные препараты, регулирующие артериальное давление;
• антиагреганты - для уменьшения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов;
• антигипоксанты - для снижения развития гипоксии;
• нейротрофики – препараты, которые способствуют функциональному сохранению структур нервной системы, защищают от деструктивных воздействий окислительного стресса и восстанавливают способности организма поставлять в ткани питание − церебролизин, пирацетам, кортексин;
• при вестибулярном головокружении применяются средства с различным механизмом действия − вестибулосупрессоры, противорвотные и препараты, способствующие компенсации вестибулярной функции (бетагистин, пирацетам, кортикостероиды и др.);
• метаболические и ноотропные, улучшающие функции центральной нервной системы: актовегин, церебролизин и др.;
• антидепрессанты - для улучшения психоэмоционального состояния.
При ВБН на фоне шейного остеохондроз, как правило, назначаются НПВП, что приводит к уменьшению отека и устранению болевого синдрома. Как результат, сдавливание артерий становится менее сильным и улучшается кровообращение.Кроме медикаментозной терапии назначают физиотерапию и рефлексотерапию − для устранения болей и возбуждения различных нервных центров головного мозга; фармакопунктуру, мануальную терапию, массаж шейно-воротниковой зоны и кинезиотейпирование − для устранения мышечных спазмов.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение показано только в крайних случаях. При помощи оперативного вмешательства устраняется недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением диаметра позвоночной артерии в результате стеноза, сдавления или спазма. Такими операциями являются: микродискэктомия, эндартерэктомия, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков, ангиопластика с установкой стента.
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 