Боли в груди (боль в области грудной клетки) – распространённый симптом. Во многих случаях боль в груди может быть вызвана заболеваниями сердца, и это заставляет относиться к ней особенно серьёзно. Однако перечень причин боли в груди гораздо шире. В этой области находятся сердце, легкие, пищевод, крупные сосуды, кости и мышцы, – и любой из этих органов может быть источником боли. Боль в груди также может быть вызвана диафрагмой и органами брюшной полости, в первую очередь желудком. Наконец, боль может быть обусловлена проблемами и других органов, а ее локализация в груди объясняется сложным расположением нервов и мышц.
Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание
Боль в груди может быть ноющей, колющей, стреляющей, сжимающей, жгучей. В некоторых случаях она бывает острой, интенсивной, вплоть до нетерпимой.
Важно, где именно локализуется боль. Обычно боль довольно четко может быть локализована следующим образом:
• в одной половине грудной клетки – справа или слева. Иногда локализация боли может быть более конкретной, например – в области ребер;
• за грудиной. Боль за грудиной, особенно в том случае, когда болит и за грудиной и слева от неё, характерна для заболеваний сердца;
• чуть ниже грудины (в подложечной области). Подобная боль характерна для заболеваний пищевого тракта (желудка или пищевода).
Боль в груди без четкой локализации может говорить о раке лёгких или туберкулёзе.
Боль в груди может сопровождаться такими симптомами, как:
Для диагностики также важно распространение боли. Боль может иррадиировать в руку. Такой характер боли наблюдается при инфаркте миокарда и остеохондрозе.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Причины
Боль в груди при заболеваниях сердца
Боль в груди является характерным симптомом для заболеваний сердца. Она наблюдается, в частности, при:
• ишемической болезни сердца (вызывается недостаточным поступлением кислорода в сердечную мышцу). Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия, проявляющаяся в виде дискомфорта, чувства тяжести или сдавливающей боли за грудиной и слева от неё. Приступ боли, как правило, провоцируется физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Продолжительность приступа обычно составляет от нескольких минут до получаса. Облегчение наступает после приема нитроглицерина. Боль может сопровождаться одышкой, отдавать в левую руку, под лопатку, левую половину нижней челюсти;
• остром инфаркте миокарда. Инфаркт миокарда также является формой ишемической болезни сердца, требующей немедленной медицинской помощи. Боль при инфаркте миокарда очень интенсивная, носит сжимающий давящий или распирающий характер. Наблюдается за грудиной и слева от неё, может иррадиировать в левую руку, под лопатку, в левую часть шеи и нижней челюсти. Боль сопровождается одышкой, страхом смерти, слабостью, может выступать холодный пот. Боль продолжается более 15-30 минут (т.е. дольше, чем при приступе стенокардии) и не снимается нитроглицерином. При подозрении на инфаркт миокарда следует немедленно вызвать скорую помощь;
• перикардите (воспалении наружной оболочки сердца – перикарда). В этом случае боль может быть постоянной или периодической. Локализуется, как правило, за грудиной. Боль усиливается в положении лёжа, и уменьшается, если наклониться вперёд;
• миокардите (воспалении сердечной мышцы). Миокардит возникает чаще всего как осложнение инфекционного заболевания. При миокардите боль в груди сочетается с повышенной температурой и одышкой;
• пролапсе митрального клапана. В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно, однако иногда наблюдаются боли в левой половине груди, которые могут сопровождаться чувством нехватки воздуха, ощущением частого или наоборот замедленного сердцебиения, головокружениями и обмороками.
Боль в груди при заболеваниях органов дыхания
Боль в груди может наблюдаться при таких заболеваниях, как:
• плеврит (воспаление оболочки легкого – плевры). В случае плеврита боль, как правило, острая, односторонняя. Усиливается при глубоком вдохе, смехе, движении. Характерно усиление боли при наклоне в здоровую сторону. Боль уменьшается, если лечь на тот бок, где болит. Боль в груди сочетается с другими симптомами – повышением температуры, ознобом, слабостью, кашлем;
• пневмония (воспаление легких). Боль в груди при пневмонии является сопутствующим симптомом, возникающим на фоне кашля и повышенной температуры тела. Боль, как правило, односторонняя – соответствует стороне, на которой развивается воспаление. Характер боли – острый или ноющий;
• туберкулёз лёгких;
• рак лёгких.
Боль в груди при заболеваниях пищевого тракта
Боль в области грудной клетки могут вызывать такие заболевания, как:
• язва желудка. При язве желудка боль обычно характеризуется как «жгучая». Локализуется она в подложечной области, может отдавать в левую половину грудной клетки. Возникает после приёма пищи;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (забрасывание содержимого желудка обратно в пищевод). Кислое или щелочное содержимое раздражает слизистую пищевода, вызывая вздутие и сильную боль в подложечной области и левой половине грудной клетки. Спровоцировать приступ может чрезмерная еда на ночь, крепкий кофе, злоупотребление алкоголем. Кроме боли в груди могут наблюдаться изжога и отрыжка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях могут наблюдаться ноющие или жгучие боли за грудиной и в подложечной области. Боль возникает, как правило, после еды в горизонтальном положении. Может сопровождаться икотой, изжогой, отрыжкой, иногда – рвотой (у тучных женщин).
Другие возможные причины боли в груди
Причиной боли в груди могут быть также:
• остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Боль при остеохондрозе бывает похожа на приступ стенокардии, может отдавать в лопатку, плечо руку. Иногда наблюдается онемение руки. Другой вариант боли при остеохондрозе – прострелы. Провоцируется поворотами туловища, движением рук, длительным нахождением в положении лёжа (во время ночного сна);
• межреберная невралгия. В этом случае боль, как правило, ограничена одним межреберным промежутком. Характер боли – «стреляющий»;
• опоясывающий лишай. Заболевание вызывает одна из разновидностей вируса герпеса. Боль носит интенсивный, жгучий характер. Через 7-10 дней по ходу пораженных нервов появляются пузырьковые высыпания;
• вегето-сосудистая дистония.
Когда при боли в груди необходимо обратиться к врачу?
Боль в груди – достаточно серьёзный симптом. Принцип «поболит и перестанет» здесь не подходит. В некоторых случаях прекращение болей не означает, что организм справился с проблемой. При перикардите и плеврите боль может исчезнуть сама, но это говорит лишь о том, что в полости (перикарда при перикардите или плевральной при плеврите) скопилась жидкость, а воспаление продолжается. Поэтому в случае возникновения болей в груди обязательно надо обратиться к врачу.
Когда при боли в груди надо вызывать скорую помощь?
В некоторых случаях врачебная помощь должна быть оказана как можно быстрее. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь:
• если боль в груди возникла внезапно, имеет острый характер, сопровождается удушьем, слабостью, потемнением в глазах;
• если боль не удаётся снять с помощью нитроглицерина;
• если больной потерял сознание.
К какому врачу обращаться при болях в груди?
При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики
При боли в груди, прежде всего, следует обратиться к врачу общей практики - семейному врачу или терапевту. Именно он (а не сам больной) должен составлять план обследования. Врач общей практики может направить Вас:
• к кардиологу – если есть основания предполагать, что боль вызвана заболеванием сердца (локализуется за грудиной и слева от неё, снимается нитроглицерином, сопровождается одышкой и т.д.);
• к гастроэнтерологу – при подозрениях на заболевания пищевода и желудка (если боль сопровождается отрыжкой, изжогой, наступает после приема пищи);
• Причины
• Симптомы
• Характер боли
• Виды боли
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
Происхождение боли делится на две большие группы: сердечные и несердечные. Разделение правильное и важное, потому что помогает отличить опасные состояния (например, инфаркт миокарда) от тех состояний, в которых нет опасности для человека (это может быть межрёберная невралгия).
Причины боли в грудной клетке
Боль в грудной клетке может быть разной по характеру и интенсивности, она отдаёт в руку, лопатку либо ключицу. Причиной появления боли могут стать патологические процессы в лёгких, органах средостения, нервно-мышечном аппарате, поражение сердца, заболевания брюшных органов, кожных покровов. Также причиной появления боли в грудной клетке могут стать незначительные причины вроде расстройства желудка или непривычно сильные эмоции (испуг, паника).
К серьезным причинам появления боли в грудной клетке относят сколиоз груди или позвоночника (искривление позвонков давит на соседние органы), межпозвоночные грыжи и протрузии, грудной остеохондроз, инфаркт миокарда, стенокардия, тахикардия, воспаление легких. Причиной боли в грудной клетке могут стать повышенные физические нагрузки и травмы – перенапряжение в мышцах и мягких тканях приводит к болевым ощущениям.
У женщин причиной болевого симптома могут стать гормональные колебания во время полового созревания, менструального цикла, беременности; могут сказаться мастит, абсцесс желез, доброкачественные или злокачественные опухоли, приём различных препаратов – эстрогенсодержащих, антидепрессантов, контрацептивов.
Факторов, которые могут стать причиной появления болей в грудной клетке, много, и разобраться в них самостоятельно сложно – нужно исключить много вариантов, чтобы добраться до истинной причины заболевания. Лучше обратиться к специалисту.
Симптомы
Стенокардия возникает из-за уменьшения подаваемого в сердце кислорода. Её симптомами становятся тупая, давящая или тянущая боль за грудиной, которая может отдавать в левое плечо, правую руку, живот, одышка, повышенное артериальное давление. Боль проходит при прекращении физической нагрузки.
Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи – тяжелое осложнение, при котором появляются очаги некроза (отмирание тканей). Боль при инфаркте мучительная, сильная, давящая, распирающая или сжимающая. Иногда она бывает как удар кинжалом, острая, резкая, ощущается как удар в сердце. Боль отдаёт в левое плечо, предплечье, кисть, иногда в правую руку или в область желудка, челюсть, ухо. Короткие приступы длятся до получаса, но в дальнейшем затягиваются до суток. Боль могут сопровождать понижение давления, одышка, рвота, слабость, головокружение и головная боль, бледность, сильное сердцебиение, холодный пот.
При перикардите будут следующие симптомы: давящая боль в груди в области сердца, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле и глотании и уменьшается, когда человек садится; наблюдается одышка, повышение температуры тела, дискомфорт в мышцах, слабость.
Пневмония, помимо болей в груди, характерна следующими симптомами:
• озноб;
• повышение температуры тела до 38°C и выше;
• кашель, который из сухого перетекает в кашель с мокротой;
• одышка;
• боль в грудной клетке, которая усиливается при кашле и дыхании;
• слабость;
• дискомфорт в мышцах и суставах.
При остеохондрозе грудного отдела проявляются такие симптомы, как тупая боль между лопатками, опоясывающие боли, которые сосредотачиваются на уровне подмышечных впадин, боль в области сердца, жжение в спине.
Все неприятные симптомы становятся сильнее при выполнении резких движений, глубоком вдохе, повышенных физических нагрузках. Боль усиливается при пальпации и стихает, когда человек лежит неподвижно.
Характер боли
Боль в грудной клетке может быть разного характера. Различают ноющую, колющую, стреляющую, сжимающую, жгучую боль. Иногда она становится острой, почти нетерпимой. Намного важнее обратить внимание на то, где сосредоточена боль. Иногда можно конкретно определить, с какой стороны болит:
• справа или слева, иногда – в области ребер;
• за грудиной (свидетельствует о заболевании сердца);
• в подложечной области, чуть ниже грудины (эта боль характерна для заболеваний желудка или пищевода).
Если нельзя четко определить, в каком именно месте болит, то это может стать сигналом о раке лёгких или туберкулезе.
Боль в грудной клетке слева
Локализация боли слева обусловлена кардиальной патологией – именно там находится сердце со всеми сосудами. Человек может испытывать легкий дискомфорт, который во время физической активности становится нестерпимым – человек невольно замирает, стремясь уменьшить боль.
Часто причиной боли в груди слева могут быть следующие факторы:
• коронарный синдром;
• воспалительные заболевания сердца;
• повышенное артериальное давление;
• расслаивающаяся аневризма аорты;
• диафрагмальная грыжа.
К редким причинам относят опухоли, язвенную болезнь желудка.
Боль в грудной клетке справа
Причиной болей в грудной клетке справа часто становится поражение органов дыхания. Боль постоянная, интенсивная, вынуждающая человека лечь на бок, чтобы уменьшить болевой синдром. Боль усиливается при глубоком вдохе, резком повороте туловища, кашле.
Причиной болей могут стать инфекционные процессы, плеврит, травмы, патологии билиарной системы, поражение печени.
Боль в грудной клетке посередине
Посередине грудной клетки находятся сердце, крупные сосуды и дыхательная система (трахеи, бронхи, бронхиолы). Поэтому когда боль ощущается именно посередине, причину надо искать в заболевании следующих органов:
• стенокардии и в других сердечных патологиях;
• пневмонии, туберкулезе;
• эмболии;
• аневризме аорты;
• трахеите;
Разброс большой, человеку самостоятельно сложно разобраться в истинной причине боли.
Боль в грудной клетке при вдохе
Боль может возникать при физической нагрузке. Люди, обратившиеся к специалистам, часто описывают возникшее ощущение словами “становится тяжело дышать”, “перехватывает дух”. Наблюдается сильная одышка, которую можно отнести к грудному остеохондрозу.
Похожее состояние может настичь человека и во сне: например, из-за неудобной позы. Человек чувствует, что у него заложены уши, возникают сильные спазмы грудной клетки, боль может возникнуть в спине и ребрах, под ребрами.
Боль в грудной клетке при нажатии
Если при нажатии на ребра или грудную клетку возникают болезненные ощущения, то это свидетельствует о наличии воспаления в надкостнице, из-за которого нарушилось сочленение ребер с центральной костью – синдром Титце. Этому синдрому чаще подвергаются подростки и молодые люди (в возрасте до 35 лет).
Диагностика
При болях в грудной клетке необходимо обратиться к врачу-терапевту. Для точного определения диагноза врач назначает обследование костно-мышечного аппарата и внутренних органов. При этом основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур. Чтобы выяснить причину болей в грудной клетке, пациента отправляют на лабораторную диагностику. Самыми информативными считаются:
Лечение
Лечение боли в грудной клетке необходимо начинать только после постановки точного диагноза. Большинство врачей назначают медикаментозную терапию, в сложных случаях – хирургическое вмешательство. В центрах доктора Бубновского применяют самый действенный способ – современную кинезитерапию, лечение движением.
После осмотра для каждого пациента подбирается индивидуальная программа упражнений. При правильном выполнении упражнений болевые симптомы уходят. Выполнение обезболивающих или лечебных упражнений – процесс сложный и трудоёмкий, поэтому лучше выполнять их под наблюдением инструкторов центра.
Профилактика
Профилактика болей в груди достаточно проста. Нужно ежедневно делать зарядку, побольше ходить пешком, не начинать занятия спортом, не размявшись. Необходимо следить за весом, питанием – соблюдение достаточного количества минералов и витаминов в организме будет поддерживать иммунитет и поможет избежать многих заболеваний. Ежегодные обследования у специалистов помогут предотвратить заболевания или “поймать” болезнь на начальных стадиях.
Информация проверена экспертом
Бубновская Людмила Сергеевна
Врач ЛФК, специалист по современной кинезитерапии