Остеохондроз
Представляет собой серьезное заболевание, которое затрагивает хрящевую ткань позвоночного столба. Межпозвоночные диски истончаются, становятся менее прочными, в результате чего уменьшается расстояние между позвонками. Из-за этого и происходит ущемление нервной ткани, что ведет к возникновению боли. Если боль усиливается на вдохе, это может свидетельствовать о том, что поражен грудной отдел позвоночника.
Межреберная невралгия
Резкая острая боль в грудной клетке при вдохе возникает тогда, когда происходит сдавливание или раздражение корешков нервов, которые расположены между ребрами. Такое состояние может длиться буквально пару минут или затягиваться на сутки, не давая человеку глубоко вдохнуть и доставляя существенный дискомфорт. Боли могут наступать резко, без видимых на то причин, часто заставляют человека волноваться и думать, что колет сердце, хотя причина заключается совершенно в другом.
Перелом ребер
Болезни и патологии сердца
Нередко при вдохе в грудной клетке слева появляется боль, если в наличии проблемы с сердцем. В этом случае причин может быть достаточно много, а диагноз поставит только опытный врач-пульмонолог.
Перикардит
Перикардит представляет собой воспаление сердечной сумки – наружной оболочки сердца, которая носит название «перикард». Природа такого заболевания может быть инфекционной, ревматической, а также являться следствием инфаркта. При перикардите не только появляется боль при вдохе справа или слева в грудной клетке; состояние часто сопровождается сильной слабостью, а также одышкой, если происходит выпотевание жидкости между листками перикарда. Перикардит с выпотом может перерасти в нагноение и стать причиной сдавления сердца накопившимися выделениями.
Тромбоэмболия легочной артерии
Так называется состояние, когда легочные артерии перестают пропускать кровь, т.е. закупориваются. Это является следствием попадания в артериальное русло кровяного сгустка (тромба), капель жира, костного мозга, элемента катетера или другого инородного тела. В этом случае при вдохе возникает боль в левой части грудной клетки, и человеку нужна срочная медицинская помощь.
Легочные патологии
Существует много причин боли в грудине на вдохе, которые связаны с патологиями дыхательной системы. Стоит рассмотреть некоторые случаи, когда на вдохе может появляться болевой синдром.
Плевропневмония
Если при глубоком вдохе появилась боль в грудной клетке, это может указывать на прогрессирующую пневмонию легких, когда в патологический процесс вовлечена плевра. Такое заболевание очень опасно; вместе с болью на вдохе человек отмечает невозможность глубоко вдохнуть, общую слабость.
Плеврит
Воспаление серозной оболочки легких называется плевритом и может сопровождаться болью на вдохе. При этом у человека не просто болит при вдохе в области грудной клетки, но и возникает одышка, кашель, врач-пульмонолог отмечает шум трения плевры при прослушивании дыхания, а также повышается температура.
Рак легких
Лечение
Способы лечения состояния, при котором в грудной клетке появляется боль при дыхании, будут полностью зависеть от вида патологии. Если у вас будет обнаружена, к примеру, плевропневмония, понадобится прием антибиотиков, часто путем инъекций. При остеохондрозе назначают препараты, которые призваны уменьшить болевой синдром, а также массажи и упражнения для укрепления мышц спины. Некоторые патологии, к примеру пневмоторакс, требуют немедленного хирургического вмешательства.
Инфаркт миокарда
Болезненность в левой стороне грудной клетки напоминает типичный приступ стенокардии, но продолжается 30 и более минут. Боль при инфаркте миокарда не купируется нитроглицерином, больному с каждой минутой становится хуже. Заметна резкая бледность кожи и цианоз носогубного треугольника, на лбу выступает холодный липкий пот. Боль настолько сильная, что становится трудно дышать, часто развивается обморок. Если человек остается в сознании, он может испытывать сильнейшее чувство страха и панику. При несвоевременном оказании помощи патология может закончиться летально.
Кардиомиопатия
Выраженность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При гипертрофической кардиомиопатии возле грудины слева наблюдаются периодические колющие или сжимающие боли, появление которых не зависит от внешних факторов. При дилатационной кардиомиопатии возникает ноющая боль в сердце, усиливающаяся во время привычной физической активности. Человек периодически ощущает одышку и нехватку воздуха, по утрам беспокоят слабость и головокружение. По мере усиления болей нарастают признаки сердечной недостаточности — отеки на голенях, асцит.
ТЭЛА
При массивной тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии внезапно появляется резкая колющая боль в груди без четкой локализации. Болевому синдрому при ТЭЛА сопутствует чувство нехватки воздуха, одышка, цианоз кожи. При неоказании помощи наступает потеря сознания и остановка сердца. Закупорка мелких сосудов и очаговая ишемия легкого — причины умеренных болей в груди, которые усиливаются и достигают своего максимума через несколько дней. Болезненность при инфаркте легкого сочетается с кровохарканьем, сильным кашлем, что свидетельствует о развитии инфаркт-пневмонии.
Системные болезни соединительной ткани
Многие ревматические процессы протекают с поражением сердца, что и вызывает появление болей слева грудной клетки. Болезненные ощущения при коллагенозах возникают периодически, имеют давящий, колющий или сжимающий характер. Иррадиация болевого синдрома нехарактерна. Симптом не связан с нагрузками или другими внешними факторами. Боли сопровождаются сердцебиением, одышкой, утомляемостью. Чаще всего подобная клиническая картина встречается при ревматизме. Реже аналогичную симптоматику вызывают системная красная волчанка, дерматомиозит, васкулиты.
Патология органов живота
Близость нервных окончаний и сегментов спинного мозга, отвечающих за висцеральную иннервацию, объясняет, почему болит в области груди слева при поражении пищеварительной системы. Подобная боль может беспокоить при острых панкреатитах и спленитах, поскольку эти органы расположены в брюшной полости слева, непосредственно под диафрагмой. Симптомы иногда возникают при гематомах и разрывах селезенки. Болевой синдром обуславливают и органические причины – воспалительный процесс распространяется с органов живота на грудную клетку через диафрагму.
Диагностика
Если у пациента начинает болеть в грудной клетке слева, ему необходима консультация терапевта. В первую очередь, независимо от возраста больного, специалист исключает все кардиальные причины появления болевого синдрома, после чего выполняются инструментальные исследования других органов грудной полости. Для уточнения этиологического фактора заболевания показаны расширенные лабораторные анализы. В диагностическом плане наиболее ценными являются:
• Рентгенография. При подозрении на пневмонию требуются рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой плоскостях. В случае появления подозрительной тени на снимке информативно проведение КТ грудной полости для детальной визуализации области поражения. Рентгенографическое исследование также помогает найти признаки диафрагмальной грыжи.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости необходимо для исключения воспалительных процессов в селезенке и поджелудочной железе. Учитывают структуру и однородность паренхимы органов, наличие очаговых образований. УЗИ вен нижних конечностей требуется для обнаружения тромботических масс — частой причины ТЭЛА.
• Анализы крови. Общий анализ крови недостаточно информативен, обычно в нем выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ, что указывает на острый патологический процесс в организме. В биохимическом исследовании обращают внимание на уровни острофазовых показателей. Для диагностики атеросклероза и ишемической причины болей в груди слева оценивают липидный профиль.
• Бактериологическое исследование
• Инвазивная диагностика. Для уточнения состояния сосудов показана коронарная ангиография с контрастным веществом, во время которой изучают проходимость артерий, наличие атеросклеротических бляшек и тромботических масс. Ангиография используется для выбора метода реваскуляризации миокарда. При плеврите делают плевральную пункцию, чтобы взять экссудат для анализа.
Эхокардиография
Помощь до постановки диагноза
Человека с болевым синдромом нужно усадить, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной страдает от сердечно-сосудистой патологии, и ему назначено лечение, в случае обострения необходимо принять нитроглицерин или другие препараты по рекомендации врача. Во всех ситуациях, когда болит слева в груди, требуется консультация специалиста, который сможет исключить или подтвердить серьезные кардиальные и респираторные заболевания.
Хирургическое лечение
Для восстановления проходимости артерий при ИБС и инфаркте миокарда применяются эндоваскулярные технологии — ангиопластика и стентирование под контролем селективной ангиографии. При обширных изменениях в интиме сосудистой стенки выполняют аортокоронарное шунтирование, которое улучшает кровоснабжение сердца. При диафрагмальных грыжах используют следующие оперативные вмешательства: ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата (крурорафия), фиксация желудка в полости живота (гастропексия), ликвидация гастроэзофагеального рефлюкса.
Резкая боль
Возникает после физических нагрузок или резких движений. Приступ развивается внезапно, проходит быстро.
Основные причины резкой боли:
• Инфаркт миокарда – возникает при закупорке сосудов. Боль ощущается за грудиной, кожа становится бледной, повышается потоотделение, учащается дыхание, появляется страх умереть.
• Расслоение аорты – симптомы появляются внезапно, локализуются преимущественно в области спины и грудины. Присоединяется затрудненное дыхание, осиплость голоса и кашель.
Резкая боль характерна для аритмии и невралгии. Также наблюдается при повреждении грудной клетки.
Колющая боль
Тупая боль
Ощущения выражены слабо, поэтому больной продолжает выполнять привычные действия. Несмотря на т, что симптомы не яркие, обязательно нужно обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что тупая боль может свидетельствовать о стенокардии, кардионеврозе, остеохондрозе и кардиомиопатии.
Боль при движении
Появляется при наклонах туловища или в момент поднятия тяжести. Исчезает в состоянии покоя. Редко проявляется другими симптомами. Свидетельствует о патологических процессах со стороны грудного отдела опорно-двигательного аппарата.
Боль при глубоком вдохе
Дискомфорт обостряется в момент глубокого вдоха. Чаще всего указывает на поражение костных структур или периферических нервов грудины. Наблюдается при переломе ребер или вследствие травматизации межреберного пространства.
Боль при глубоком вдохе возникает при болезнях дыхательной системы. Является признаком ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Как проявляется боль при вдохе?
В преобладающем большинстве случаев легким дискомфортом. Реже наблюдается сильная боль за грудиной. Сопровождается одышкой и отсутствием возможности полноценно вдохнуть или выдохнуть. В положении лежа, при эмоциональном перенапряжении и занятиях спортом присоединяется ощущение нехватки воздуха.
При вдохе происходит увеличение объема грудной полости – диафрагма расслабляется, межреберные мышцы сокращаются, ребра поднимаются вверх. Легкие наполняются воздухом, в них снижается давление. Чаще всего боль в сердце вызвана не кардиологическими проблемами. Несмотря на это нельзя игнорировать возникающие симптомы.
Причины боли при вдохе
Перелом ребра проявляется острыми и колющими болями в момент вдоха, больной вынужден искать определенное положение тела, в котором дискомфорт утихает. Сопровождается деформацией грудной клетки, прерывистыми вдохами и поверхностным дыханием.
Следующие факторы риска увеличивают шансы на развитие проблем с сердцем, которые сопровождаются болью при вдохе:
• Высокое кровяное давление – ведущий фактор риска сердечных заболеваний. Приводит к повреждению сосудов, что увеличивает вероятность образования бляшек, которые могут сужать артерии, идущие к сердцу и мозгу.
• Диабет – вероятность развития сердечных заболеваний в два-три раза выше. У людей, страдающих диабетом, отмечается высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина. Сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов в сердца.
Причины болей в зависимости от ощущений
Симптом часто встречается при невралгии. Как правило, дискомфорт между ребрами возникает по ночам. Может появляться в состоянии покоя.
Боль в момент вдоха появляется на фоне:
• перенесенной травмы;
• остеохондроза;
• заболеваний органов дыхания.
У части пациентов симптом появляется при сердечных заболеваниях. Самостоятельно диагностировать причину невозможно. Необходимо обратиться к врачу и пройти диагностические исследования.
Ощущения, связанные с сердечными заболеваниями
В момент вдоха, возникающая боль может указывать на дисфункции со стороны сердца и сосудистых структур. Дискомфорт бывает жгучим, давящим или колющим.
Может свидетельствовать о ревматизме, воспалении миокарда или функциональных расстройствах со стороны сердечно-сосудистой системы. При наличии симптомов сердечных заболеваний заниматься самодиагностикой недопустимо.
Ревматизм
Сопровождается воспалением соединительных тканей. Характеризуется поражением сердца, сосудистых структур и опорно-двигательного аппарата. Основными признаками является боль в суставах и в области сердца при совершении вдоха. При ревматизме появляется аннулярная сыпь, образуются ревматоидные узлы.
Развивается при аллергии или поражении бактериальной инфекцией. При отсутствии своевременного лечения болезнь становится хронической. При этом развивается сердечная недостаточность. Не исключены другие серьезные осложнения.
Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы
Дефицитное состояние сопровождается кислородным голоданием внутренних органов. В результате больной испытывает боль, апатию, упадок сил и раздражительность.
Межреберная невралгия, остеохондроз
Межреберная невралгия проявляется давящей, ноющей и колющей болью. Имеет постоянный или же периодический характер. Свидетельствует о раздражении или сдавливании нервных волокон, расположенных в области ребер. Симптомы усиливаются в момент вдоха, поворотов и физической активности. Дискомфорт прогрессирует при пальпации.
Остеохондроз встречается в возрасте от 35 лет и старше. Характеризуется расслоением и смещением межпозвоночных дисков, что приводит к ущемлению нервных окончаний. Сопровождаются чувством скованности, мушками перед глазами, онемением конечностей, шумом в ушах, ухудшением зрения.
Заболевания органов пищеварения
Чаще всего боль в области сердца наблюдается при гастрите. Опознать болезнь несложно даже на начальном этапе развития. Гастрит проявляется такими диспепсическими явлениями, как тошнота, рвота, отрыжка кислым содержимым, метеоризм, изжога. Боль в груди при этом имеет ноющий, режущий и тянущий характер. При вдохе боль интенсифицируется, т. к. происходит физическое воздействие на желудок.
Причиной также является язвенная болезнь – следствие не леченного гастрита. Боль в сердце часто свидетельствует о прободении (перфорации, образовании сквозного дефекта) в стенке органа. Это состояние является неотложным и требует незамедлительного хирургического вмешательства.
Боль слева может указывать на воспаление печени. При гепатите боль прогрессирует в момент вдоха, и имеют ноющий характер. Режущие боли характерны для холецистита (поражения желчного пузыря). Сопровождается диспепсическими явлениями, рвотой, потемнением мочи и посветлением кала.
Не до конца понятно, где причина, а что является следствием. Ведь сердечная недостаточность может осложниться гепатитом или привести к увеличению печени. Поражение желудка дает симптом, имеющий схожесть с проявлениями кардиальных патологий. Точку в вопросе помогает поставить комплексное обследование.
У женщин дискомфорт в левой части грудины часто наблюдается при менструации, при беременности или после родов. Это связано с гормональными перестройками организма.
Неврозы
Тупая или резкая боль, которая возникает периодически или присутствует на постоянной основе, может быть следствием расстройства нервной системы. Сопровождается апатией или подавленным настроением, также не исключена агрессия. Несвязанные между собой симптомы затрудняют постановку диагноза.
В груди может колоть после бега, интенсивного физического труда. При этом на кардиограмме нет никаких отклонений от нормы. Разрешить ситуацию помогает невролог, который назначает ряд исследований и выявляет расстройства со стороны нервной системы.
Костохондрит
Развивается при воспалении хряща, который соединяет ребра и грудину. Возникает вследствие механического повреждения или сильного физического воздействия. Проявляется неполным вдохом, одышкой, апатией, слабостью, общим ухудшением самочувствия.
Разрыв или растяжение межреберных мышц
Проявляется повышением локальной температуры, образованием отека и обширной гематомы, а также деформацией мышечных структур. Дискомфорт возникает в момент вдоха.
Воспаление плевры
Воспалительный процесс в серозной оболочке между легкими и грудной клеткой развивается при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях. Является следствием опухолей, болезней сосудов, механических повреждений. Проявляется сухим кашлем, повышением температуры, отеком шеи или лица, слабостью.
Пневмоторакс
Скопление воздуха между плевральными листками, влекущими дисфункции сердечной и сосудистой системы, а также органов дыхания. Возникает вследствие травмирования, затяжного кашля или после чрезмерных нагрузок.
Сопровождается острой болью, затруднением дыхания, прогрессированием симптоматики при вдохе. Требует незамедлительной медицинской помощи.
Бронхит
Имеет диффузно-воспалительный характер. Проявляется сильным кашлем, заложенностью носа, болями в момент вдоха, высокой температурой, слабостью и повышенным потоотделением.
Воспаление легких
Характеризуется поражением легочной ткани. Сопровождается одышкой, потливостью, сухим кашлем, дискомфортом в момент вдоха, снижением аппетита, обморочными состояниями.
Чем опасна сердечная боль
Боль в области сердца чревата развитием патологических процессов в организме независимо от причины возникновения. При отсутствии лечения заболевания становятся хроническими. Со временем появляется постоянная усталость, отеки, одышка.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При острой боли, которую трудно терпеть, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Для кардиологических пациентов решающую роль играют минуты.
При регулярных ноющих или колющих болях нет необходимости в госпитализации. В этом случае рекомендуется проконсультироваться с кардиологом. При необходимости врач направит пациента к специалистам другого профиля – гастроэнтерологу, эндокринологу.
Что делать до приезда «скорой»?
Самостоятельное снятие приступа является опасным для жизни. Единственное, чем можно помочь себе при болях в сердце – это принять нитроглицерин.
Лекарства для поддержания сердца может назначить только врач. Самостоятельный прием медикаментов может стать причиной ухудшения самочувствия и развития серьезных осложнений.
Лечение
Врачи сначала задают вопросы о симптомах и истории болезни пациента, а затем проводят медицинский осмотр. Во время анамнеза и физического осмотра удается выявить причину боли в груди. На основании полученных данных назначаются диагностические исследования и лабораторные анализы.
При внезапной боли в груди проводятся тесты для исключения опасных причин: измеряется уровень кислорода (пульсоксиметрия), проводится электрокардиография (ЭКГ) и рентген грудной клетки. Если симптомы указывают на острый коронарный синдром (сердечный приступ, нестабильную стенокардию) или если другие причины не ясны (особенно у людей с высоким риском), проводится анализ крови на сердечные маркеры. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии проводится КТ-ангиография легких. Также назначается анализ крови на выявление сгустков (D-димерный тест).
На основании полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Если состояние экстренное или прогноз неблагоприятный, тогда больной госпитализируется в больницу для мониторинга работы сердца и проведения более тщательного обследования. Боль лечится ацетаминофеном, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или опиоидами (по мере необходимости), пока не будет поставлен диагноз.
Распространенные сердечные препараты от болей в сердце:
• разжижители крови – останавливают свертывание крови;
• антитромбоцитарные средства – предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – расширяют кровеносные сосуды, облегчают кровоток и снижают кровяное давление;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – предотвращают повышение артериального давления;
• бета-блокаторы – заставляют сердце биться медленнее и сильнее;
• блокаторы кальциевых каналов – препятствуют попаданию кальция в сердце и кровеносные сосуды и снижают кровяное давление.
Также назначаются мочегонные средства, которые выводят лишнюю жидкость из организма. Сосудорасширяющие препараты расслабляют кровеносные сосуды и доставляют больше крови и кислорода к сердцу.
Профилактика
Следующие изменения в образе жизни могут снизить риск сердечных заболеваний:
• Контролируйте свое кровяное давление.
• Поддерживайте уровень холестерина в норме.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Ежедневно занимайтесь спортом.
• Найдите способы справиться со стрессом.
• Спите 7-9 часов каждую ночь.
Уделите особое внимание своему пульсу. Аномальное сердцебиение может означать проблемы со щитовидной железой, сердечную недостаточность, мерцательную аритмию или любые другие проблемы со здоровьем.
Для укрепления сердца рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту. Витамин А предотвращает атеросклероз, витамин Е защищает ткани от повреждений, снижая риск инсульта на 30%. Витамин Р укрепляет сосуды, В2 необходим для образования ткани миокарда, В9 защищает от инфекций.
Заключение
Боль в сердце бывает острая или тупая, хотя при расстройствах в области грудной клетки многие больные описывают свои ощущения как жжение, стеснение, давление. Может присоединиться боль в спине, челюсти или верхней конечности. В соответствии с причиной возникновения могут возникнуть другие симптомы, например тошнота, одышка, кашель.
Боль в груди – это предупреждение о потенциально опасном для жизни состоянии, требующее обращения за помощью к врачу. Но есть люди, которые сводят к минимуму или игнорируют врачебные рекомендации. Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать собственным здоровьем – обращайтесь к врачу в клинику «РЭМСИ Диагностика» для получения профессиональной помощи.
Литература:
Цены на наши услуги
Цена днём
Цена по акции
Цена ночью
МСКТ органов грудной клетки
4 500 р.
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией
9 500 р.
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием
9 500 р.
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
7 000 р.
МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства
13 500 р.
11 200 р.
УЗИ сердца/Эхокардиография с доплеровским анализом
4 600 р.