Время для прочтения: Примерно 5 мин.
Эта информация отвечает на часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с лечением рака молочной железы.
Что такое лимфедема?
Лимфедема — это отек, который развивается, когда лимфатические сосуды в каком-либо месте вашего тела больше не могут отводить всю лимфатическую жидкость от этой области. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться и вызывать отек.
Лимфедема может развиться в руке, кисти, пальцах, молочной железе или туловище на стороне операции (т. е. где были удалены лимфоузлы).
Каков у меня риск развития лимфедемы?
Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно были удалены лимфатические узлы (см. рисунок 1). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.
В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам у не более 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла, может развиться лимфедема.
В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.
Рисунок 1. Оценка риска развития лимфедемы
Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:
• радиотерапия затронутой лечением подмышки;
• инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
• рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
• избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
• набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.
Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.
Что я могу сделать, чтобы снизить риск развития лимфедемы?
Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.
• Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
• Носите что-то тяжелое незатронутой лечением рукой или обеими руками, пока не восстановите силу с той стороны, которая была подвергнута лечению.
• Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
• Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, обязательно делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
• В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
• Промойте участок водой с мылом.
• Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin® или Neosporin®.
• Наложите повязку, например Band-Aid®.
• В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
• Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
• Промойте участок водой с мылом.
• Наложите повязку, например Band-Aid.
• Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.
Если вам удалили подмышечные лимфоузлы:
• Попросите своих медицинских сотрудников брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), вводить внутривенные (в/в) капельницы и измерять артериальное давление на незатронутой лечением руке.
• В некоторых ситуациях, если кровь нельзя взять из незатронутой лечением руки, можно использовать затронутую лечением руку. Медицинский сотрудник может рассказать вам о них.
• Если нельзя сделать инъекцию в незатронутую лечением руку, ягодичную мышцу, бедро или брюшную полость (живот), можно сделать инъекцию в затронутую лечением руку.
• Если артериальное давление невозможно измерить на незатронутой лечением руке, можно использовать затронутую лечением руку.
• Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон, поговорите со своим медицинским сотрудником о том, какую руку использовать безопаснее всего.
• Берегитесь солнечных ожогов. Пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором SPF не менее 30. Наносите его как можно чаще.
• Пользуйтесь средством от насекомых для предотвращения их укусов.
• Ежедневно используйте лосьон или крем, чтобы защитить кожу затронутой лечением руки и кисти.
• Не обрезайте кутикулу на затронутой лечением руке. Вместо этого аккуратно отодвиньте ее специальной палочкой для кутикулы.
• Надевайте защитные перчатки, когда выполняете работы во дворе или в саду, моете посуду или используете сильнодействующие моющие средства или проволочные мочалки.
• Надевайте наперсток во время шитья.
• Будьте осторожны, брея зону подмышки на затронутой лечением руке. Возможно, лучше использовать электрическую бритву. В случае пореза во время бритья обработайте его, следуя приведенным выше инструкциям.
• Не прикладывайте грелки или горячие компрессы к затронутой лечением руке, плечу или грудной клетке.
• Не носите плотно прилегающие или тяжелые ювелирные украшения, а также одежду с тугими резинками, оставляющими след. Все это может вызвать отек.
Если вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла:
• На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции, ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
• Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.
Сколько времени развивается лимфедема?
Лимфедема может развиться сразу после операции или спустя месяцы, а то и годы.
Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Этот отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет.
Каковы признаки лимфедемы?
• Чувство тяжести, боли или ломоты
• Ощущение стянутости кожи
• Снижение гибкости
• Отек
• Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)
Если у вас появился отек, вы можете заметить следующее:
• вены на кисти затронутой лечением руки менее заметны, чем на кисти другой руки;
• кольца на пальце(-ах) затронутой лечением руки сидят туже или не надеваются;
• рукав рубашки со стороны, подвергнутой лечению, сидит плотнее, чем обычно.
Что мне делать, если мне кажется, что у меня лимфедема?
Если вы заметили какие-либо признаки лимфедемы, позвоните своему медицинскому сотруднику.
Как лечить лимфедему?
Лечение лимфедемы может быть простым или интенсивным. Реабилитационный терапевт или физиотерапевт, специализирующийся на лимфедеме, поможет подобрать оптимальную программу для вас.
Лечение включает 4 основных пункта:
• Уход за кожей. Перечисленные выше рекомендации — это примеры того, как можно заботиться о своей коже.
• Компрессия. Компрессия помогает вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Компрессию могут обеспечивать эластичные (растягивающиеся) предметы одежды, плотные эластичные компрессионные бинты и другая неэластичная (нетянущаяся) компрессионная одежда, которую зачастую надевают на ночь. Ваш лимфолог обсудит с вами наиболее оптимальные для вас варианты.
• Физические упражнения. Программа упражнений может помочь вам избавиться от отека. Выполняйте программу медленно и осторожно, чтобы мышцы привыкали к ней постепенно.
• Мануальный лимфодренаж. Мануальный лимфодренаж (Manual lymphatic drainage, MLD) — это щадящий массаж лимфатической системы, который может помочь вывести лимфатическую жидкость из отекшей области. Если у вас есть вопросы о MLD или массаже, проконсультируйтесь со своим лимфологом.
Можно ли принимать какие-нибудь лекарства, чтобы уменьшить отек?
Нет. В настоящее время не существует одобренных лекарств для лечения лимфедемы.
Пройдет ли отек?
Отек может ослабевать, стабилизироваться или постепенно увеличиваться со временем. Выполнение программы по лечению отека поможет его контролировать.
Когда будет безопасно приступить к своим повседневным делам и упражнениям?
Вы можете медленно и постепенно вернуться к привычному образу жизни. Ваш лимфолог может порекомендовать вам носить компрессионную одежду или бандаж.
Вспомогательные службы
Национальная сеть больных лимфедемой (National Lymphedema Network)
415-908-3681
Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
ACS предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
800-227-2345
Национальный институт рака (National Cancer Institute, NCI)
NCI предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)
Программа Step Up, Speak Out
If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.
If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.
Common Questions about Breast Cancer-Related Lymphedema - Last updated on March 29, 2021Дата последнего обновления
Понедельник, Март 29, 2021
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.
Что такое и почему немеет левая рука?
Если немеет левая рука это может означает отсутствие чувствительности от плеча до кисти. Вместе с этим может ощущаться слабость, "мурашки" или покалывание в руке.
Почему у меня немеет левая рука?
Онемение левой руки может иметь множество причин. Некоторые из них просты и безобидны, такие как неправильное положение во сне или мигрень. В таких случаях онемение проходит быстро.
Однако существуют и более серьезные причины онемения или покалывания в левой руке, которые требуют медицинского вмешательства:
• Сердечный приступ. Во время сердечного приступа происходит закупорка коронарной артерии, что приводит к отсутствию кровотока и может вызвать онемение левой руки. Часто сердечный приступ сопровождается болью или давлением в груди, шее, руке, лице или спине, а также одышкой, головокружением и тошнотой. Сердечный приступ требует немедленной медицинской помощи. При подозрении на сердечный приступ следует принять аспирин и вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
• Инсульт. При инсульте происходит закупорка или разрыв кровеносного сосуда в мозгу, что приводит к недостатку крови и кислорода. Это может вызвать онемение в различных частях тела, включая левую руку. Другие признаки инсульта включают проблемы с равновесием, координацией и речью, а также головную боль и спутанность сознания. Симптомы инсульта обычно проявляются на одной стороне тела. Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака, или ТИА) имеет схожие симптомы, но временный характер. Инсульт также требует немедленной медицинской помощи. При подозрении на инсульт необходимо вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.
Проблемы с позвоночником у мужчин и женщин
Проблемы с позвоночником могут приводить к защемлению нервов в шейном отделе, что также может вызывать онемение руки. Дополнительные симптомы могут включать боль в шее, скованность, мышечные спазмы, головокружение, мышечную слабость и головные боли. Вот некоторые примеры проблем с позвоночником:
• Шейный спондилез. Возникает из-за естественного изнашивания хрящей, дисков, связок и костей в шее.
• Грыжа межпозвоночного диска или смещение межпозвоночного диска в шейном отделе.
• Стеноз позвоночника в шейном отделе, что является возрастным сужением позвоночного канала.
Проблемы с нервами
Нервы являются частью нервной системы, которая передает сообщения от мозга к остальным частям тела. Повреждение или сдавление нервов может привести к онемению и покалыванию. Дополнительные симптомы могут включать жжение, слабость в мышцах или необычные реакции на прикосновения, такие как повышенная чувствительность или отсутствие ощущения. Примеры нервных проблем, которые могут вызвать онемение руки, включают:
• Синдром запястного канала. Возникает из-за повышенного давления на срединный нерв запястья.
• Травма плечевого сплетения, сети нервов в области плеча.
• Периферическая невропатия, часто встречающаяся у людей с диабетом. Также может возникнуть при недостатке витаминов B1 или B12.
• Защемление нерва, когда на нерв давит другая ткань.
• Синдром выхода из грудной клетки. Проявляется давлением, повреждением или раздражением нервов или кровеносных сосудов в нижней части шеи и верхней части грудной клетки.
Травмы
Травмы могут вызывать повреждения, что может привести к онемению руки. Например, ожог может повредить нервы, отвечающие за чувствительность. Перелом кости в левой руке также может привести к онемению. Если у вас ожог, вызывающий онемение, или вы подозреваете перелом кости, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Плохое кровообращение
У некоторых людей возникают проблемы с артериями и венами, которые доставляют кровь по всему телу. Заболевания сосудов могут привести к онемению и покалыванию в руке. Дополнительные симптомы включают бледность или синеву кожи, медленный рост волос на ногах или ногтей, либо их отсутствие, а также язвы на нижней части тела, которые долго заживают. Также может наблюдаться тонкая, ломкая, блестящая или холодная кожа на ногах.
Аллергическая реакция
Аллергическая реакция может вызывать онемение в любой части тела. Например, реакция на укус паука в области левой руки может вызвать онемение у мужчин и женщин, сопровождается опухолью, зудом и покраснением.
Рассеянный склероз
Онемение или покалывание в руке может быть ранним симптомом рассеянного склероза (РС), заболевания, которое поражает головной и спинной мозг. При повреждении нерва РС может вызвать потерю чувствительности в руке. Другие признаки РС включают проблемы с равновесием и координацией, головокружение или вертиго, а также повышенную утомляемость.
Болезнь Лайма
Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, часто передающаяся через укусы клещей, может вызвать онемение в определенных участках тела. Другие симптомы включают сыпь, головные боли, ломоту в теле, ригидность шеи, лихорадку, увеличение желез и паралич лицевого нерва.
Отравление свинцом
Если начинает неметь левая рука: лечение
Немеет левая рука: как лечить?
Методы лечения онемения руки зависят от его причины. Если у вас нет дополнительных симптомов, попробуйте следующие действия до обращения к врачу:
• Прикладывайте холод или тепло.
• Массуйте пораженную область.
• Отдыхайте.
• Выполняйте легкие упражнения или растяжки.
Немеет кисть и рука: когда обращаться к врачу?
Когда необходимо немедленно обратиться к врачу по поводу онемения левой руки?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть онемение левой руки в кистях и выше и следующие симптомы:
• Спутанность сознания, головокружение или проблемы с координацией.
• Изменение цвета кожи.
• Головная боль.
• Тошнота или рвота.
• Боль в груди, спине, шее, лице или плече.
• Паралич плеча, предплечья, кисти или лица.
• Трудности при ходьбе.
• Проблемы с равновесием или координацией.
• Невнятная речь.
• Отеки в любой части тела, особенно в кистях или стопах.
• Затрудненное дыхание или глотание.
• Проблемы с речью или пониманием речи другого человека.
Причинами онемения левой руки могут быть как простыми, так и серьезными. Если онемение не проходит, сопровождается другими симптомами или мешает вашей деятельности, обратитесь к врачу. В зависимости от причины доступны различные методы лечения.
Онемение в руке
Онемение в руке может быть неприятным ощущением, которое может ограничивать вашу способность использовать руку. Причины онемения разнообразны, включая проблемы с мозгом, позвоночником, заболевания нервов и побочные эффекты от лекарств. Это состояние может со временем усиливаться и сопровождаться дополнительными симптомами, такими как боль или слабость в руке. Онемение рук обычно поддается лечению, и чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше будут результаты.
Симптомы и причины онемения рук
Когда болит и немеет рука может причинами могут выступать разные факторы, но часто связанными со сдавлением нерва. Это может проявляться как покалывание, жжение или тупая боль в руке. Основные причины включают:
• Инсульт: Если рука немеет от пальцев и выше это может быть признаком инсульта, который возникает при снижении кровотока в мозге. Ранняя диагностика и лечение могут уменьшить риск необратимого повреждения мозга.
• Кистевой канал: Срединный нерв, проходящий через запястье, может быть сдавлен, вызывая онемение в указательном, большом, среднем и частично безымянном пальцах. Повторяющиеся движения, такие как набор текста или работа на сборочной линии, могут привести к растяжению тканей вокруг этого нерва.
• Дефицит витаминов и минералов: Недостаток витамина В12 может вызвать онемение рук. Важно получать достаточное количество витаминов и минералов для поддержания здоровья нервной системы. Дефицит магния и калия также может способствовать развитию онемения.
Диагностика и лечение
Раннее обращение к врачу при появлении онемения рук позволяет быстро поставить диагноз и начать лечение. В зависимости от причины, могут быть назначены различные методы лечения, от физических упражнений до медикаментозной терапии. Обратитесь к врачу, если онемение не проходит, сопровождается другими симптомами или мешает вашей повседневной жизни.
Лекарства
Препараты, применяемые для лечения рака, могут вызывать повреждение нервов или невропатию, что приводит к онемению в одной или обеих руках. Симптомы онемения правой руки могут включать теннисный локоть, туннельный синдром и другие состояния.
Смещение шейного межпозвоночного диска
Межпозвоночные диски, находящиеся между костями позвоночника, могут смещаться, что называется грыжей диска. Это изменение в структуре позвоночного столба может сдавливать и раздражать нервы, что приводит к онемению в руках. Причиной этого могут быть разрушение костей, отек вокруг нерва или перелом межпозвоночного диска.
Болезнь Рейно
Феномен Рейно, также известный как сосудистое заболевание, вызывает сужение артерий, что уменьшает приток крови к конечностям. Это может вызывать онемение в руках и пальцах, а также побледнение, зябкость и болезненность пальцев ног из-за недостаточного кровоснабжения.
Синдром карпального туннеля
Локтевой нерв, проходящий от шеи к мизинцу, может быть сдавлен или чрезмерно растянут, вызывая онемение в левой руке и пальце. Это состояние, известное как синдром карпального туннеля, может возникнуть из-за отека от повторяющихся движений или длительного положения, оказывающего давление на локоть.
Шейный спондилез
Шейный спондилез представляет собой форму артрита, поражающего шейный диск вследствие многолетнего износа позвоночника. Он может вызывать онемение рук и пальцев из-за давления поврежденного позвоночника на соседние нервы. У большинства людей с шейным спондилезом симптомы отсутствуют, но некоторые могут испытывать боль и скованность в шее.
Волчанка
Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует свои ткани и органы, включая легкие, суставы, сердце и почки. Симптомы волчанки изменчивы и могут вызывать онемение как левой, так и правой руки и кистей.
Заболевание щитовидной железы
Щитовидная железа, расположенная в шее, вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ. При гипотиреозе (пониженная активность щитовидной железы) может развиться периферическая невропатия, если не начать лечение вовремя. Это приводит к онемению, слабости и покалыванию в руках и ногах.
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром вызывает дискомфорт в чувствительных мышцах, который иногда может распространяться на другие части тела. Кроме мышечной боли, это состояние сопровождается покалыванием, слабостью и скованностью.
Симптомы онемения в руке
Онемение может проявляться в одной или обеих кистях, а также по всей руке. Оно часто бывает непостоянным, приходя и уходя. Ощущения при онемении могут включать:
• Потерю чувствительности
• Жжение и боль
• Чувство тепла или холода
• Повышенную чувствительность к прикосновениям
• Покалывание
Диагностика
Для диагностики онемения руки врачи оценивают физические признаки, такие как снижение чувствительности, изменения рефлексов и слабость. Они также изучают историю болезни и симптомы пациента, проводя тщательное физическое обследование. Это помогает определить, связано ли онемение с острой проблемой, как травма, или хроническим заболеванием, как невропатия, а также выявить, затрагивает ли проблема спинной мозг или нервы.
Диагностические тесты, которые могут быть предложены для определения причины онемения, включают:
• МРТ.
• Рентген.
• УЗИ.
• Анализы крови.
• Люмбальная пункция.
• Электромиография.
Лечение онемения в руке
Лекарства: Для облегчения онемения рук часто используют медикаментозное лечение. Важно проконсультироваться с врачом перед приемом любых препаратов, так как не все лекарства подходят для всех состояний. К препаратам, используемым для лечения онемения, относятся:
• Антидепрессанты.
• Обезболивающие.
• Антикоагулянты.
• Миорелаксанты.
Физическая активность: Физиотерапия может быть полезна при некоторых состояниях, вызывающих онемение рук. Следует избегать резких движений и неправильных форм, чтобы не усугубить состояние, например, не спровоцировать теннисный локоть, а также избегать положений, вызывающих давление или отек.
Диета
Лечение состояний, вызывающих онемение правой или левой руки, может включать корректировку рациона. Это может быть прием витаминов или соблюдение питательной, сбалансированной диеты. Изменения в образе жизни, такие как отказ от алкоголя и курения, также могут способствовать улучшению состояния.
Хирургия
Хотя хирургическое вмешательство редко является первым вариантом лечения, в некоторых случаях оно может потребоваться. Операция зависит от основной причины. Например, при подозрении на проблемы с позвоночником, врачи могут рекомендовать операцию на шейном отделе позвоночника, если это является причиной онемения рук и пальцев.
Другие методы лечения
Существует множество альтернативных методов лечения онемения рук. В зависимости от заболевания вам могут назначить дополнительные методы, такие как:
• Инъекции ботокса
• Массаж
• Ультразвуковая терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
Когда обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к врачу, если онемение не проходит само по себе в течение нескольких часов или если оно распространяется на другие участки тела. Если онемение вызвано травмой или заболеванием, необходима консультация врача. Без лечения острое онемение может перейти в хроническое или даже необратимое состояние.
Заключение
Онемение рук у мужчины и женщины может быть вызвано различными факторами, такими как инсульт или синдром запястного канала. Оно также может возникнуть из-за длительной работы, например, набора текста. Онемение рук может сопровождаться симптомами в других частях тела, таких как ноги. При появлении онемения рук важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Врачи помогут определить основную причину и предотвратить возможные осложнения.
Вопросы и ответы
• Есть ли лекарство от онемения руки? Хроническое онемение требует тщательного ухода и медикаментозного лечения, а в некоторых случаях - хирургического вмешательства.
• Что я могу сделать дома для лечения онемения руки? Онемение можно лечить в домашних условиях с помощью холодного компресса и обезболивающих средств. Но если оно не проходит, следует немедленно обратиться к врачу.
• Когда мне следует беспокоиться о онемении? Если онемение в руке становится слишком частым и не проходит само по себе, это может вызывать беспокойство.
• Является ли онемение серьезной проблемой? В большинстве случаев онемение не является серьезным, но может привести к осложнениям. Если онемение происходит без явной причины, необходимо обратиться к врачу.