Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Болит поясница
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% - заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
Почему может болеть поясница
• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
Как надо поднимать тяжести
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• повышением артериального давления.
Заболевания почек – одна из возможных причин боли в пояснице
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Что делать при острой боли в пояснице
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
Симптомы и постановка диагноза
Для постановки диагноза могут назначить следующие процедуры:
• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза, почек;
• рентгенологический снимок позвоночника;
• КТ или МРТ поясничной области.
Иногда нужны дополнительные методы диагностики – анализы на гормоны, цистоскопия, лапароскопия, а у мужчин – УЗИ простаты. Их выбор зависит от основных симптомов заболевания, результатов первичного обследования.
Возможные причины
Тянуть низ поясницы может из-за проблем с позвоночником или мышцами в этой области. Иногда это последствие тяжелой нагрузки или первый признак патологии межпозвоночных дисков – остеохондроза, других заболеваний: спондилеза, спондилита, остеоартроза, остеопороза, опухолей костной ткани. Причиной могут быть перенесенные травмы.
Реже ноющую боль в пояснице вызывают заболевания мужских или женских половых органов. Это могут быть воспалительные процессы, опухоли, а иногда – физиологические изменения. У женщин отдает из низа живота в поясницу во время овуляции, менструации и при беременности. Насторожить должна сильная внезапная боль внизу живота. Это признак неотложных состояний: внематочной беременности, перекрута кисты или опухоли, апоплексии яичника.
Вне зависимости от пола причиной болезненных ощущений или дискомфорта в пояснице могут быть воспалительные процессы в кишечнике или мочевыделительных органах.
Воспаление аппендикса
Острый аппендицит может начаться с неприятных ощущений в области желудка, тошноты, которая постепенно смещается в правую часть низа живота. Иногда сразу сильно болит немного правее пупка, повышается температура тела.
Появляются другие симптомы, которые зависят от локализации аппендикса:
• сильно напрягаются мышцы передней брюшной стенки;
• тянет низ поясницы;
• изменяется стул, появляется запор или диарея.
При атипичном расположении аппендикса, если он смещен назад и прячется за слепой кишкой, в области поясницы болит очень сильно, иногда отдает в бедро.
Аппендицит – опасное заболевание, которое без хирургической помощи вызывает перитонит – воспаление брюшины. Поэтому нужно помнить, что иногда симптомы патологии стерты, особенно у детей, пожилых людей.
Проблемы с мочевыводящей системой
Если тянет поясницу, повышается температура, появляются расстройства мочеиспускания, возможно, что это признаки пиелонефрита или воспаления почки. Его вызывают бактерии.
У болезни много других симптомов:
• слабость, ломит в теле;
• жжение при мочеиспускании;
• сильная потливость;
• озноб;
• неприятный запах мочи.
Пиелонефрит может развиваться в острой форме, переходить в хроническую. При этом симптомы периодически угасают, а затем усиливаются. У беременных женщин из-за давления растущего плода и повышенной нагрузки на почки пиелонефрит часто обостряется.
Сильная боль внизу живота, которая сопровождается учащенным мочеиспусканием, жжением, недержанием мочи, может возникать при цистите. При этом ухудшения общего самочувствия обычно не происходит.
Разные кишечные инфекции
Употребление воды, пищи, которая содержит некоторых бактерий или их токсины, может привести к появлению признаков кишечной инфекции. Опасность для человека представляют немытые фрукты и овощи, необработанная вода из открытых источников, пища, которая неправильно хранилась.
Для кишечных инфекций характерна высокая температура, тошнота, рвота, режущая боль вокруг пупка или нижней части живота. Часто появляется диарея – стул становится жидким, зловонным, повторяется более 3-5 раз в сутки. У детей и пожилых людей это приводит к потере жидкости, а затем обезвоживанию, поэтому их беспокоит жажда и сухость во рту.
Колит
Воспаление толстой кишки называют колит. У болезни следующие симптомы:
• периодическое вздутие живота, метеоризм;
• боль в боковой или нижней части живота, которая может отдавать в поясницу;
• запор, диарея или их чередование;
• чувство переполненного живота;
• зловонный запах фекалий;
• признаки гиповитаминоза.
Колит могут вызывать различные инфекции, тогда болезнь протекает в острой форме, сопровождается тошнотой и снижением аппетита. Но иногда причина – аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Реже развивается токсический колит из-за попадания в организм опасных веществ.
Паховая грыжа
Ноющая боль внизу живота появляется из-за паховой грыжи. Эта патология часто встречается у мужчин и практически не наблюдается у женщин. Грыжевое выпячивание – это часть брюшины, которая соскальзывает в отверстие пахового канала, а содержимым становится петля кишечника.
Сначала у болезни нет симптомов, но при натуживании беспокоят неприятные ощущения в паху и появляется небольшое выпячивание под кожей. Если не напрягаться, грыжа прячется обратно. Иногда это сопровождается урчанием или вздутием живота.
Мочекаменная болезнь
Если конкременты небольшие, они не вызывают симптомов. Но крупные камни способны смещаться, закупоривать мочевыводящие протоки. Это сопровождается острой болью в пояснице, которая вынуждает пациента стать на колени и локти, чтобы облегчить состояние. Возникает задержка мочи, самочувствие ухудшается. Многие жалуются на озноб, боль, отдающую в низ живота. Плохой признак – повышение температуры тела и симптомы интоксикации. В этом состоянии пациент нуждается в экстренной медицинской помощи, иначе есть риск развития шока.
Остеохондроз
Это одна из частых причин ноющей боли внизу поясницы. При остеохондрозе в межпозвоночном диске развиваются дегенеративные процессы. Постепенно его высота уменьшается, а в отверстиях между позвонками сдавливаются нервы. После нагрузок спина болит сильнее, иногда появляется прострел – острая боль из поясницы в направлении ягодицы. Если повреждается седалищный нерв, человек постоянно жалуется, что потягивает заднюю поверхность ноги.
Остеохондроз не ограничивается болью в пояснице. При осмотре опытный врач заметит напряженные, спазмированные мышцы над крестцом. Многие пациенты жалуются на чувство ползанья мурашек, онемение в ногах.
Новообразования
Доброкачественные или злокачественные опухоли смещают орган из нормального положения, сдавливают прилегающие нервные окончания, отчего возникает боль. Неприятные ощущения в пояснице появляются при опухолях, расположенных в малом тазу. У женщин это могут быть крупная миома матки, кисты яичников.
Злокачественные новообразования могут располагаться в других органах, а поясница болит из-за распространения метастазов в позвоночник. Это характерно для 4 стадии рака желудка, легких, молочной железы, почек, а у мужчин – простаты. Часто так проявляется множественная миелома – опухоль кроветворной системы.
При злокачественных новообразованиях боль в пояснице и костях ноющая, постоянная, ее очень тяжело устранить при помощи лекарств.
Особенности болезненности у женщин
В женском организме болезненные ощущения могут появляться из-за физиологических причин. Некоторые замечают, что ломить в пояснице начинает на 12-14 день цикла. Примерно в это время происходит овуляция – в яичнике лопается фолликул, яйцеклетка с небольшим количеством жидкости выходит в брюшную полость.
Иногда болезненность в нижней части живота, отдающая в крестец, беспокоит во время месячных. Чаще это состояние возникает у молодых девушек с неустановившимся циклом, но почему это происходит, врачи не знают. У взрослых женщин болезненные месячные связаны с воспалительными процессами в малом тазу, спаечной болезнью или другими патологиями.
Болезненность в поясничной области во время беременности считается допустимой. Это признак растяжения связочного аппарата и давления плода на нервные сплетения. Но если чувствуется, что тянет спину, а внизу живота появилась схваткообразная боль, возможно, что начались роды или выкидыш.
Особенности болезненности у мужчин
При незащищенном половом акте молодые парни часто заражаются инфекциями, передающимися половым путем, которые приводят к острому простатиту.
Он сопровождается следующими симптомами:
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• боль в паху;
• гнойные выделения из уретры;
• частые позывы в туалет;
• болезненное мочеиспускание;
• боль внизу живота, отдающая в спину.
Из-за ослабленного иммунитета, вредных привычек, сидячего образа жизни и хронической инфекции можно заболеть хроническим простатитом. Боли в промежности, анальном отверстии, паху и пояснице беспокоят постоянно или периодически усиливаются. После переохлаждения, стресса или интоксикации алкоголем болезнь обостряется, а ее симптомы становятся более заметными.
Как избавиться от боли?
Чтобы уменьшить боль в спине, нужно устранить ее причину. При остеохондрозе и других проблемах с позвоночником используют нестероидные противовоспалительные средства в виде уколов, таблеток или мазей. Разгрузить и поддержать поясницу помогают специальные эластичные пояса или бандажи. Также, если ломит спину, рекомендуют физиолечение.
При инфекционно-воспалительных процессах в мочеполовой системе используют антибиотики, которые подбирают в зависимости от типа возбудителя. Некоторым пациентами врачи советуют делать ванночки из лекарственных трав: ромашки, календулы, чабреца.
Женщинам с болезненной овуляцией, проблемным месячным циклом гинеколог может назначить комбинированные оральные контрацептивы на несколько месяцев.
Заключение
Неприятные ощущения в поясничной области могут быть признаком острых или хронических заболеваний. В некоторых случаях можно самостоятельно устранить симптомы, но лучше при первых признаках недомогания необходимо проконсультироваться с врачом. Это поможет провести правильное своевременное лечение и избежать осложнений.
