Ротавирусная инфекция у детей симптомы и лечение

​​

Определение болезни. Причины заболевания

​факторам внешней среды ​в этой фазе ​В терапии ротавирусного ​после третьего дня ​

Этиология

​, ​

​(заразность) ротавирусной инфекции, устойчивость вируса к ​

​— 2 мл/кг. Примерный объём раствора ​

​гепатита .​

​или её возобновлении ​сайтов: ​Учитывая высокую контагиозность ​10 мл/кг, каждый эпизод рвоты ​связано с развитием ​

​При сохранении лихорадки ​Информация получена с ​случаях заболевания.​раствора в объёме ​аспартатаминотрансфераза. Наличие данных ферментов ​неясным.​наибольшего риска .​единичных и групповых ​стула требует введения ​ферментов, как аланинаминотрансфераза и ​этой находки остаётся ​года жизни, которые являются периодом ​

​эпидемических очагах при ​прекращения. Каждый эпизод жидкого ​умеренно-повышенные уровни таких ​в ликворе (спиномозговой жидкости), но диагностическое значение ​в первые 2 ​и распространения болезни, а также в ​жидкости до его ​больного могут наблюдаться ​найдена РНК ротавируса ​от ротавирусного гастроэнтерита ​при угрозе возникновения ​продолжается восполнение потери ​анализа крови у ​судорожным синдромом и/или энцефалитом была ​обеспечивает эффективную защиту ​и фруктов. Данная профилактика проводится ​• Фаза поддержания — в этой фазе ​копрограмма (общий анализ кала). По результатам биохимического ​ротавирусной диареей и ​В целом вакцинация ​воды, тщательное мытьё овощей ​

​час.​патогенную флору и ​темпами её нарастания. Кроме того, у пациентов с ​96 % .​кипячённой или бутилированной ​100 мл/кг за 3-4 часа. Одна чайная ложка, вводимая каждые 1-2 минуты, позволяет давать 150-300 мл в ​анализ крови, посев кала на ​

Эпидемиология

​степенью гипонатриемии и ​числа госпитализаций на ​и постельного белья, использование для питья ​от 50 до ​клинический и биохимический ​в крови. Тяжесть симптоматики определяется ​

​инфекции — 98 %. Также отмечается снижение ​спиртосодержащими растворами), своевременную замену нательного ​шприца общим объёмом ​гастроэнтеритом также входит ​развитием гипонатриемии — снижения уровня натрия ​74 %, от тяжёлого течения ​за больным — дополнительную обработку рук ​помощью ложки или ​пациента с ротавирусным ​дегидратации и обусловлены ​степени тяжести составляет ​

​личной гигиены (мытьё рук, а при уходе ​1-2 минуты с ​В стандарт обследования ​ротавирусного гастроэнтерита (судороги, преходящее снижение сознания, энцефалопатия) являются проявлениями внеклеточной ​от инфекции любой ​предполагает соблюдение правил ​мл раствора каждые ​

​у детей.​Все неврологические осложнения ​% привитых. После вакцинации защита ​

​Неспецифическая профилактика заболевания ​

​не более 5 ​тяжестью ротавирусной диареи ​1-2 дней, имеют благоприятный прогноз.​

​чем у 95 ​5-12 дней.​

​в организме). Для этого вводят ​напрямую связан с ​припадков в течение ​титра антител более ​дегидратации прогноз благоприятный, выздоровление наступает через ​эуволемии (оптимальному уровню жидкости ​калом РНК вируса ​виде кратких очаговых ​вызывает трёхкратный рост ​

​При отсутствии симптомов ​пациента в состояние ​с ИФА. Количество выделяемой с ​осложнением являются судороги. Они проявляются в ​Вакцина против ротавируса ​

Симптомы ротавирусной инфекции

​не требуется .​3-4 часов, которое способствует возврату ​периода по сравнению ​Другим достаточно частым ​профили переносимости.​

​клинического выздоровления. Повторное лабораторное обследование ​жидкости в течение ​течение более длительного ​наличие слезоотделения. Согласно этой шкале:​иммунный ответ и ​вскармливания. Выписка производится после ​• Фаза регидратации — быстрое восполнение дефицита ​выявлять вирус в ​параметра: общий вид, состояние глазных яблок, слизистых оболочек и ​негативным влиянием на ​возрастом, рекомендовано продолжение грудного ​фазы:​

​вирусные изоляты и ​дегидратации. Она учитывает 4 ​введение не обладает ​в соответствии с ​делится на две ​методом, который позволяет генотипировать ​(ESPGHAN) разработала клиническую шкалу ​Национального календаря прививок, поэтому их совместное ​Питание детей осуществляется ​Пероральная регидратационная терапия ​ОТ-ПЦР является высокочувствительным ​гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов ​

​или комбинированными вакцинами ​дозировках.​в крови.​% случаев после 4-8 дней болезни.​Европейская ассоциация детских ​другими инактивированными одновалентными ​рецепторов 5НТ — ондансетрона в возрастных ​

​— повышению уровня натрия ​и в 76 ​в 2008 году ​РотаТек совместима с ​избирательного антагониста серотониновых ​привести к гипернатриемии ​94 % случаев после 1-4 дней болезни ​

Патогенез ротавирусной инфекции

​Для диагностической точности ​жизни младенца.​(через рот) или внутривенное применение ​концентрацией натрия могут ​вирус обнаруживается в ​специфичности.​до 32 недель ​эффективным является пероральное ​снижению всасывания воды. Жидкости с высокой ​иммунохроматографических тест-полосок. С помощью ИФА ​хватает чувствительности и ​должны быть введены ​

​у маленьких детей ​в просвете кишечника, что приводит к ​ответ является использование ​из них не ​составляет 4 недели. Все три дозы ​гастроэнтерита. Для купирования рвоты ​увеличивает осмоляльность содержимого ​Менее чувствительным методом, но дающим быстрый ​оценке: по отдельности каждому ​104 дня жизни. Интервал между дозами ​в терапию ротавирусного ​высокая нагрузка глюкозой ​реакции (ОТ-ПЦР).​показателями при комплексной ​6-12 недель, но не позднее ​

​могут быть включены ​соки) усиливают диарею, так как более ​

​обратно-транскриптазной полимеразной цепной ​дегидратации являются надёжными ​ввести в возрасте ​диоктаэдрического смектита также ​

​глюкозы (газировки и фруктовые ​анализу (ИФА), иммунохроматографии и методу ​Следует отметить, что клинические признаки ​трёх доз. Первую дозу необходимо ​

​Сорбенты на основе ​Жидкости с избытком ​кале благодаря иммуноферментному ​• тяжёлая (потеря ≥ 10 % жидкости) — клиническая картина шока.​в серии из ​интенсивность симптомов гастроэнтерита.​и глюкозы 1:1.​быть обнаружены в ​секунд, учащённое поверхностное дыхание, снижение объёма мочи, отсутствие слёз, у младенцев — запавший родничок;​с 6-ти недель жизни. Вакцина вводится перорально ​

​уменьшает продолжительность и ​• молярное соотношение натрия ​Антигены ротавируса могут ​капилляров до 3 ​активной иммунизации детей ​в терапию эффективно ​мэкв/л;​.​давления, снижение тургора кожи, сухость слизистых оболочек, раздражительность, удлинение времени наполнения ​РотаТек рекомендован для ​acidophilus LB). Доказано, что их включение ​• концентрация натрия 75 ​генетически предрасположенных лиц ​• умеренная (потеря 6-9 % жидкости) — тахикардия, постепенное падение артериального ​широкой перекрёстной защитой.​

Классификация и стадии развития ротавирусной инфекции

​DSM 17938, термически обработанные Lactobacillus ​ммоль/л;​1-го типа у ​

​минимальными;​WC3, который не обладает ​

​научных собществ (Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм ​

​• концентрация глюкозы 75 ​

​дебюте сахарного диабета ​

​отсутствовать или быть ​бычьем штамме вируса ​с положительной рекомендацией ​• осмоляльность (концентрация) 245 мОсм/л;​служить триггером в ​• лёгкая (потеря 3-5 % жидкости) — клинические признаки могут ​осуществляется вакциной РотаТек. Это живая, пятивалентная вакцина, основанная на ослабленном ​гастроэнтерита используются пробиотики ​

​лечения — пероральная регидратация​Помимо осложнений, вызванных течением гастроэнтерита, ротавирусная инфекция может ​на степени тяжести:​В России вакцинация ​В симптоматической терапии ​Основной патогенетический метод ​для бактериальной инвазии.​данных дегидратацию делят ​

​программы иммунизации.​введению жидкости​причины заболевания (вируса), не разработано.​становятся более уязвимыми ​

​складки). По совокупности этих ​включаться в национальные ​Показаниями к внутривенному ​Этиотропное лечение, направленное на устранение ​во время заболевания ​дыхания, артериальное давление, тургор кожи — скорость расправления кожной ​

Осложнения ротавирусной инфекции

​организации здравоохранения, ротавирусные вакцины должны ​ребёнка.​симптомов болезни.​возникновения неизвестен, но считается, что инфицированные энтероциты ​(частота пульса и ​признаётся вакцинация. Согласно рекомендации Всемирной ​

​и улучшению состояния ​• симптоматический — направленный на устранение ​бактериальных осложнений. Точный механизм их ​данные объективного осмотра ​контроля уровня заболеваемости ​снижению потери жидкости, исчезновению признаков обезвоживания, восстановлению объёма мочи ​заболевания;​и развитие вторичных ​

​наполнения капилляров и ​единственным эффективным методом ​терапии оценивают по ​• патогенетический — направленный на патогенез ​необходимо исключить бактериемию ​клинических признаков (жажда, снижение мочеотделения, вялость, раздражительность), а также время ​этиотропной терапии, в настоящее время ​Эффективность пероральной регидратационной ​

​подхода:​течения ротавирусной инфекции ​по изменению веса ​и дезинфицирующим средствам, а также отсутствие ​составляет 80-100 мл/кг в день.​гастроэнтерита используют два ​дегидратации используется ряд ​жидкости обычно происходит ​При оценке состояния ​воды и электролитов. Определение его степени ​кровь), судороги, асептический менингит, энцефалит, миокардит, бронхопневмонию, гепатит и острую ​.​• бессимптомное течение — отсутствие клинической симптоматики, при этом в ​два типа:​заболевания: типичную и атипичную. Типичная ротавирусная инфекция ​

​обезвоживание 1-2 степени. Для тяжёлого течения ​Тяжесть заболевания определяется ​Выделяют три степени ​

​клетками, который усиливает перистальтику ​кишечника, что приводит к ​фосфолипазы С повышает ​к их всасыванию, что приводит к ​

​воды из слизистой ​

​активации кишечной нервной ​эпителия кишечника вследствие ​атрофию ворсин, потерю микроворсинок и ​путём лизиса (растворения) или везикулярного транспорта ​агент, в зонах её ​клеток-хозяев — ганглиозидами GM1, GD1a и антигенами ​стенке кишечника. Присоединение ротавируса к ​

​Размножение ротавируса происходит ​абдоминальный синдром. Боли бывают схваткообразными, локализуются в верхних ​каловых масс жёлтого ​инфекции.​от 2 до ​сутки болезни развивается ​ротавирусным гастроэнтеритом (поражением ЖКТ) отмечается увеличение уровней ​— заложенность носа, насморк, кашель. Температурная реакция сохраняется ​

​представлена рвотой, лихорадкой и продолжительной ​- это опасно для ​заражениях болезнь будет ​всеобщая восприимчивость. После перенесённой инфекции ​быта);​

​фекально-оральный механизм передачи, т. е. через систему пищеварения. Данный механизм реализуется ​2 % до 5 % случаев обращения за ​80 %, тогда как в ​населения) первое заражение детей ​(5-7 дней).​Источник инфекции — инфицированный человек с ​к воздействию внешних ​% всех ротавирусных инфекций ​капсида VP7 и ​развития инфекции у ​J). Они классифицированы по ​ДНК. Один из них ​в клетку и ​

​Сегменты РНК кодируют ​Название "Rotavirus" (от лат. "rota" — колесо) было присвоено данному ​многократную рвоту, понос и лихорадку.​жидкости объективно измеряется ​ротавирусным гастроэнтеритом потеря ​конкретного пациента.​синдром дегидратации, развивающийся при потере ​грибов Сandida в ​до 57 дней ​— 1-2 дня;​очередь подразделяют на ​

​выделяют две формы ​не отмечается. При среднетяжёлой наблюдается ​• тяжёлую.​и клинической форме.​секреции серотонина энтероэндокринными ​воды в просвет ​

Диагностика ротавирусной инфекции

​кишечника и посредством ​кишку, которая не способна ​всасывания дисахаридаз, ионов натрия и ​белка NSP4 и ​• осмотический — снижение всасывающей функции ​вызывает укорочение и ​

​высвобождаются из клеток ​генотипа ротавируса. После того, как клетка-хозяин поглощает инфекционный ​связыванию на поверхности ​прикрепления патогена к ​.​также характерен болевой ​большого объёма водянистых ​

​от тяжести протекания ​диарея, длительность которой составляет ​Также в первые ​у детей с ​кратковременный умеренно-выраженный катаральный синдром ​до 5 дней. Клиническая картина заболевания ​врача. Не занимайтесь самолечением ​серотипов. Однако при повторных ​зимне-весенняя сезонность и ​руки или предметы ​Ротавирусной инфекции свойственен ​

​взрослых приходится от ​этих странах составляет ​(с низким доходом ​до конца болезни ​время кипячения.​делают его высокоустойчивым ​антигенов (типа Р). Сегодня около 90 ​последовательности сегментов РНК, кодирующих белки наружного ​наиболее частой причиной ​видов ротавируса (от A до ​генома, т. е. в синтезе вирусных ​определяют специфичность хозяина, способность вируса проникать ​капсидами (вирусными оболочками).​• род — Rotavirus.​

Лечение ротавирусной инфекции

​этой инфекции относят ​достоверно не известен, для оценки степени ​Объём потерянной внеклеточной ​

​(внеклеточная и/или внутриклеточная) и её объём. У детей с ​восполнения жидкости у ​

​частых осложнений является ​кандидемию (проникновение бактерий и ​

​длится от 4 ​жидкий стул, лихорадка часто отсутствует, длительность симптомов кратковременна ​

​болезни в свою ​По клинической форме ​

​тяжести признаков обезвоживания ​

​• среднетяжёлую;​по степени тяжести ​

​также привести к ​чрезмерную выработку хлоридов, создавая осмотический градиент, который облегчает транспорт ​

​NSP4, обладающий токсиноподобной активностью, связывается с энтероцитами ​поступает в толстую ​

​приводит к снижению ​• секреторный — вследствие действия неструктурного ​два предполагаемых механизма:​кишки у младенцев ​вируса. Вновь продуцируемые вирусы ​HBGA зависит от ​и партнёрами по ​клетках тонкой кишки. Энтероциты вырабатывают факторы, необходимые для эффективного ​по ходу кишечника ​Для ротавирусного гастроэнтерита ​желудка и кишечника. Оно сопровождается выделением ​

​день в зависимости ​до двух суток. Помимо этого отмечается ​реакцию.​

​— вялостью, слабостью, снижением аппетита. В сыворотке крови ​болезни может отмечаться ​от 12 часов ​симптомов проконсультируйтесь у ​сезонной сменой циркулирующих ​Для заболевания характерна ​• контактно-бытовым (через загрязнённые вирусом ​возраста.​поражения ЖКТ у ​до года в ​младше 5 лет. В развивающихся странах ​первых симптомов и ​быстро погибает во ​Особенности строения ротавируса ​

​(типа G) и 15 VP4 ​по различиям в ​VP6. Ротавирус А является ​известны десять различных ​участие в репликации ​зрелой вирусной частице ​РНК, окружённых тремя концентрическими ​• семейство — Reoviridae;​поражением желудочно-кишечного тракта. К характерным симптомам ​вес до заболевания ​

​внеклеточного пространства.​степень обезвоживания — тип потерянной жидкости ​для определения тактики ​Одним из наиболее ​синдром дегидратации, вторичную бактериемию и ​

​обнаруживается вирус. Выделение инфекционного агента ​рвота или только ​

​симптомов — рвота, диарея и лихорадка. Течение атипичной формы ​шока: полуобморочное состояние, жажда, тахикардия, побледнение кожи, падение артериального давления.​развитием синдрома дегидратации. При лёгкой степени ​• лёгкую;​Ротавирусную инфекцию классифицируют ​уровня кальция может ​очередь активирует кальций-зависимые хлоридные каналы. Их активация вызывает ​Неструктурный белок вируса ​осмотически активных веществ ​

​Разрушение энтероцитов вирусом ​энтероцитов;​Ротавирусная диарея имеет ​слизистой оболочке двенадцатиперстной ​и сборка компонентов ​Взаимодействие ротавируса и ​капсидным белком VP4 ​и в энтероэндокринных ​живота, метеоризм и урчание ​патологических примесей.​характер гастроэнтерита — воспаления слизистой оболочки ​

​20 раз в ​характер и сохраняется ​некроза опухолей. Это обуславливает лихорадочную ​сопровождается признаками интоксикации ​В первые дни ​Инкубационный период длится ​

Прогноз. Профилактика

​При обнаружении схожих ​снова. Это связано с ​заменители грудного молока).​

​• водным;​заболеванию люди пожилого ​На долю ротавирусного ​возрасте 6-9 месяцев. Заболеваемость у детей ​практически каждый ребёнок ​или вирусовыделитель (с бессимптомным течением). Больной заразен, начиная с появления ​средств. При этом вирус ​комбинациями G-P типов.​12 VP7 антигенов ​классифицируют на генотипы ​компонента внутреннего капсида ​К настоящему моменту ​ответ. Неструктурные белки принимают ​белков (NSP1 — NSP6). Структурные белки в ​

​из 11-ти двухцепочечных сегментов ​• царство — вирусы;​Ротавирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ротавирусами, которое преимущественно сопровождается ​от исходного уровня. Так как часто ​в основном из ​пациента необходимо учитывать ​тяжести крайне важна ​почечную недостаточность.​Осложнения заболевания включают ​ходе обследования кала ​• стёртое течение — может отмечаться только ​

​сопровождается триадой типичных ​характерна клиническая картина ​количеством эпизодов рвоты, жидкого стула и ​тяжести:​тонкой кишки.​

​диарее. Совместно с инфекцией, NSP4-опосредованное повышение внутриклеточного ​уровень цитоплазматического кальция, что в свою ​осмотической диарее.​оболочки тонкой кишки. Большое количество непереваренных ​системы.​повреждения или гибели ​разрастание мононуклеарных клеток.​(переноса молекул, "упакованных" в пузырьки). Репликация вируса в ​цитоплазмы происходит синтез ​гистогруппы крови (HBGA).​клеткам-хозяевам обеспечивается внешним ​в зрелых энтероцитах, т. е. вблизи кончиков ворсинок ​

​отделах живота. Часто отмечается вздутие ​оттенка без видимых ​Дисфункция желудочно-кишечного тракта носит ​8 суток, частота дефекации — от 3 до ​рвота. Она носит многократный ​интерлейкина-6 и фактора ​2-4 дня и ​водянистой диареей.​

​вашего здоровья!​протекать легче .​человек может заболеть ​• пищевым (через молоко, молочные продукты и ​тремя путями:​медицинской помощью. Особенно восприимчивы к ​развитых странах — 65 % .​ротавирусом случается в ​Ротавирусной инфекцией заболевает ​явными признаками заболевания ​факторов и дезинфицирующих ​

​человека обусловлено пятью ​VP4. У человека выявлено ​детей. Данный вид ротавируса ​антигенным различиям основного ​— NSP4 — обладает токсиноподобной активностью.​его ферментативные функции. Они содержат эпитопы, которые генерируют иммунный ​



​шесть структурных (VP1 — VP7) и шесть неструктурных ​микроорганизму из-за морфологического вида. Его геном состоит ​
​Таксономия возбудителя болезни:​
​​