Загиб поджелудочной железы у взрослого

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

МКБ-10

K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

• Причины

• Факторы риска

• Патогенез

• Симптомы

• Осложнения

• Диагностика

• Лечение перегиба желчного пузыря

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Причины развития проблемы

Патогенез перегиба желчного пузыря

В основе патогенеза лежит врожденные или приобретенные факторы. Врожденные причины патологического процесса можно представить в виде следующего списка:

• генетические аномалии, нередко случается так, что перегиб желчного пузыря развивается как формы наследственной патологии, также негативная общая генетика может быть фактором риска;

• пренатальные факторы, тяжелое течение беременности, токсикоз у матери, гипоксия плода — обычно такие моменты играют комплексную роль, рассматриваются в системе;

• инфекционные заболевания у матери, стоят особняком, хотя также относятся к пренатальным факторам.

Изгиб желчного пузыря может быть приобретенным. Это несколько менее распространенная, но тем не менее возможная ситуация. Среди причин подобного расстройства:

• длительный застой желчи, как результат тяжелого воспалительного процесса, а также как результат желчекаменной болезни, патологическое состояние развивается исподволь, порой требуется много лет, но исход почти всегда предсказуем, это вопрос не принципиальной возможности, а времени;

• воспалительные процессы со стороны желчного пузыря;

• перенесенные травмы области печени и желчного пузыря;

• ферментативная недостаточность, как ни странно, патологическое состояние может развиться при поражениях поджелудочной железы, как результат проблем в работе пищеварительной системы.

Приобретенные формы перегиба желчного пузыря встречаются у пациентов всех возрастов. Вопрос лишь в причинах, моменте начала, прогрессировании или отсутствии такового у пациентов.

Факторы повышенного риска развития патологического процесса

Изгиб желчного развивается по описанным выше причинам. Но есть моменты, которые хоть и не провоцируют заболевание, но создают предпосылки для его развития. Среди таковых:

• воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, в первую очередь собственно самого желчного пузыря, но возможны и другие варианты;

• заболевания, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью, панкреатит и прочие расстройства;

• наследственные особенности, если в роду был человек, которые страдал перегибом, вероятность патологического состояния у потомства становится многократно выше;

• прием некоторых препаратов, особенно таких, которые сказываются на скорости движения желчи;

• тяжелое течение беременности у матери, в том числе в результате инфекций, прочих факторов, развитие перегиба желчного пузыря становится результатом аномалий пренатального периода.

Важно!

Классификация и виды патологического процесса

Классификация патологического состояния на формы проводится по целой группе оснований. 

Первое, которое используется шире всего — это локализация изменений. Выделяют перегиб шейки, тела, а также дна органа. Первый вариант встречается чаще всего. Второй — вдвое реже. Последний — самый редкий. Но он же самый опасный, поскольку чаще сопровождается характерными симптомами патологического процесса. 

Очевидный способ деления патологического состояния — это момент начала расстройства. Чаще всего встречается врожденный перегиб желчного пузыря. Приобретенные типы наблюдаются намного реже. Но такое тоже возможно. 

Классификация аномалии играет большую роль при определении подходящей тактики терапии. Однако вопрос необходимости лечения всегда открыт, потому как нередко расстройства не доставляют никаких проблем и не прогрессируют. Необходимо ли проводить терапию, как и когда именно — решает врач-гастроэнтеролог на базе объективных исследований (инструментальных, лабораторных тестов).

Симптомы расстройства

Типичный лабильный перегиб желчного пузыря не сопровождается какими-либо симптомами. Патологическое состояние не дает характерных клинических проявлений, а потому обнаруживается чаще всего случайно. Но в некоторых случаях (не более, чем в 20-30% от общей массы ситуаций), патологический процесс дает о себе знать следующими признаками:

• болевым синдромом;

• тяжестью в правом боку;

• общими проявлениями.

Также многое зависит от сопутствующей патологии.

Симптомы перегиба желчного не столь типичны, а в некоторых случаях (в большинстве, если говорить о широкой выборке среди пациентов) признаки отсутствуют полностью.

Осложнения перегиба желчного пузыря

Осложнения патологического процесса развиваются у значительной части пациентов с выраженным течением расстройства. Умеренные виды перегиба желчного пузыря обычно не вызывают тяжелых последствий. Среди возможных осложнений выделяют:

• желчекаменная болезнь, присутствует у каждого третьего с перегибом пузыря, несет непосредственную опасность здоровью пациента. 

Обратите внимание!

Диагностика патологического состояния

Диагностика болезни проводится под контролем гастроэнтеролога. Выявить патологическое состояние не так сложно. Достаточно серии рутинных и прочих тестов. На консультации специалист проводит опрос, изучает анамнез, пальпирует зону желчного пузыря. Дает направления не специальные исследования, среди которых:

• УЗИ органов пищеварительного тракта и в первую очередь самого желчного;

• эндоскопия, если того требует ситуация;

• рентгенография с контрастным усилением.

Поставить диагноз не так сложно. Выявить причины — тоже. После проведения соответствующего обследования можно приступать к терапии.

Методы лечения расстройства

Лечение перегиба желчного пузыря в области шейки, тела или дна проводится под контролем профильного специалиста. Обычно достаточно консервативной коррекции. Назначаются препараты нескольких групп:

• холеретики, а также холекинетики, средства, которые помогают ускорить движение желчи и увеличить объемы ее выработки, однако применяются с большой осторожностью при сильных перегибах органа;

• спазмолитики, чтобы облегчить болевой синдром, снять напряжение местной мускулатуры, упростить эвакуацию содержимого желчного пузыря пациента;

• седативные препараты, поскольку повышенная тревожность также сказывается на скорости и качестве эвакуации желчи.

Большую роль играет диета. Правильное питание предполагает дробные приемы пищи, а также отказ от жирных и жареных продуктов, блюд. Оперативное лечение обычно не практикуется. За исключением редких случаев, но не по поводу самого перегиба желчного пузыря. По поводу сопутствующей тяжелой патологии.

Методы профилактики патологического состояния

Профилактика перегиба желчного пузыря врожденного характера невозможна. Профилактика приобретенных форм включает коррекцию рациона, образа жизни, отказ от вредных привычек. Но специфических мер по превенции патологического процесса опять же не существует.

Некоторое правила, которые позволят вам контролировать заболевание:

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200–250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр. сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15–20 минут снова примите такое же количество воды. После следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5–2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5–2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две-три недели.

Женщинам при загибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество вашей жизни будет на высоте!

Если запустить состояние и не обращаться к врачу, будет развиваться перекрут желчного пузыря. Он характеризуется острой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения и повышенной чувствительностью в области.

В таком случае назначается серьезное лечение. Перекрут желчного пузыря крайне опасен, поскольку осложняется некрозом и разрывом. Лечение перекрута желчного пузыря может потребовать хирургического вмешательства для восстановления кровоснабжения органа. Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой наружные стенки желчного пузыря пришиваются к брюшной стенке, чтобы создать дополнительную поддержку и уменьшить его изгибы и перегибы. В большинстве случаев после перетяжки желчного пузыря пациенты продолжают вести нормальную жизнь без каких-либо ограничений.

Если у вас есть подозрения на перегиб желчного пузыря или вы испытываете симптомы, связанные с этим заболеванием, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и оценки состояния. Врач медицинского центра «Айболит» поможет определить наличие или отсутствие загиба желчного пузыря и выбрать необходимое лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить ваше состояние.

---

Информация получена с сайтов:

, , , ,