Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.
Гипертония бывает:
• первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;
• вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.
Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.
Причины повышенного давления у пожилых
Чаще всего гипертония развивается при заболеваниях:
• почек и надпочечников;
• щитовидной железы;
• стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.
Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.
Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:
• головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;
• чувствительность к перемене погоды;
• гул в ушах;
• ощущение удушья, боли в груди;
• повторяющиеся приступы тошноты.
Виды препаратов
Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:
• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• диуретики;
• ингибиторы.
Антагонисты кальция
Дилтиазем
Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.
Показания:
Верапамил
Лекарственное средство относится к кальциевым антагонистам. Обычно выпускается по рецепту.
Применение показано в таких случаях:
Лозап
Основной действующий компонент — лозартан калия. Препарат является патофизиологическим звеном при АД и сильным вазоконстриктором. Основное действие направлено на нейтрализацию обратной отрицательной связи. В результате подавляется рениновая секреция, отвечающая за регулирование кровяного давления.
Норваск
Препарат проявляет антиангинальное и антигипертензивное действие. Вследствие приема кальциевые ионы медленнее транспортируются к гладкомышечным сосудистым клеткам.
У пациентов отмечается снижение приступов стенокардии, значительно улучшается физическая выносливость.
Мочегонные препараты
Используются для выведения лишней воды из организма, в результате чего показатель кровяного давления снижается.
Побочным действием являются перебои сердечной сократимости. У некоторых пациентов отмечается онемение пальцев на фоне потери солей, судороги, головокружение с тошнотой.
Верошпирон
Распространенный мочегонный препарат калий-сберегающего типа. Его применение не ведет к вымыванию минерала, поддерживающего нормальную работу сердца. Действие основывается на функционировании альдостерона. Этот гормон вырабатывается надпочечниками и задерживает жидкость.
Средство назначается в таких случаях:
Индапамид
Медикамент способствует выведению ионов натрия и хлорида с мочой, удалению из организма лишней воды. Он расслабляет сосуды, снижает нагрузку на миокард.
Показание – лечение гипертонии.
Триампур
Является диуретиком комбинированного действия, содержит две составляющих тиазидного и калийсберегающего действия. При употреблении препарата ионы активно выводятся из организма, снижается отечность. Из показаний:
Эдарби
Лекарство относится к специфическим антагонистам, оказывающим действие на рецепторы ангиотензина II. Действующее вещество — азилсартан медоксомила.
Эффективное действие ощущается на протяжении 14 дней от начала лечения. Устойчивый результат терапии наступает по истечению месяца после применения лекарства.
Фуросемид
Мочегонный мощный препарат с кратковременным эффектом. Противопоказание – наличие почечной недостаточности.
Ингибиторы АПФ
У человека с диагностированной гипертонией вырабатывается ангиотензин. Он спазмирует сосуды с последующей задержкой крови, из-за этого повышается АД. Препараты блокируют функцию ферментов, синтезирующих этот гормон.
Зокардис
Прием лекарства направлен на снижение давления, т.к. подавляется выделение ангиотензина, снижающего в свою очередь выработку альдостерона (антидиуретический гормон). Результат:
• расширение артерии с сохранением нормальной частоты СС;
• снижение сердечных нагрузок;
• минимизация диастолического и систолического давления.
• Показание представлено умеренной и мягкой гипертонией, острым инфарктом миокарда в случае нормального кровообращения и отсутствия приема тромболитиков.
Каптоприл (Капотен)
Эти лекарства снижают выработку ангиотензина. В результате предотвращается артериальный спазм, снимается нагрузка с сосудов, сердца, падает давление в малом и большом кругах.
Из показаний:
Престариум
Бета-блокаторы
Препараты используются с целью понижения давления по принципу снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС). При таком состоянии кровь перекачивается в меньшем количестве, она поступает в сосуды под сниженным давлением. Средство имеет и побочное действие в виде кожных высыпаний, недомогания и слабости на фоне замедленного пульса.
Бисопролол
Основное действие заключается в снижении ЧСС и кислородной потребности миокарда. С меньшей вероятностью проявляется аритмия, стенокардия, снижается АД. Из показаний:
Атенолол
Прием ведет к снижению ЧСС, из-за чего не так сильно страдает от нагрузок сердечная мышца, устраняется аритмия. Из показаний:
• профилактика стенокардии;
• терапия АД;
• предупреждение экстрасистолии, тахикардии.
Метопролол
Препарат снижает ЧСС, основную нагрузку на сердце с последующей нормализацией ритма. Из показаний:
Небилет
Лекарство оказывает вазодилатирующее действие. После 1-2 недель приема отмечается стойкий гипотензивный эффект. Заметно снижается численность приступов стенокардии, их тяжесть. Легче переносятся умеренные физические нагрузки.
Небиволол-Тева
Основное преимущество заключается в сосудорасширяющем мягком действии с последующей нормализацией АД, ЧСС при небольших нагрузках. Нормализуется диастолическая функция, повышается фибрация выброса.
Физиотенз
Эффект лекарства сказывается на центральной нервной системе, рецепторы в головном мозге стимулируются селективно. В симпатической системе уменьшается активность, на фоне чего снижается кровяное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны)
Препараты же снижают работу гормона ангиотензина, активно связываются с его рецепторами. Среди побочных действий — тошнота, головокружение, резкое снижение АД, сосудистого тонуса.
Валсартан
Медикамент действует на ангиотензин, блокируя его активность. Побочные эффекты отсутствуют, ЧСС остается прежней. Из показаний:
Лозартан
Препарат показан при диагностированной первичной гипертензии, высоком АД, застойной недостаточности сердца. Продолжительное действие достигает 24 часов.
Недопустим прием такого лекарства параллельно с медикаментами сахароснижающего действия, ингибиторами АПФ, когда имеют место такие диагнозы:
Кардосал
Лекарство относится к сартанам, отпускается только на рецептурной основе, представлено разными дозировками. Эффективно в отношении высокого АД, снижает нагрузку на миокард, улучшает его питание. Основное показание — лечение гипертонии.
Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.Основные факты
• К 2030 г. каждый шестой житель нашей планеты будет иметь возраст 60 лет или старше.
• Каждый шестой пожилой человек сталкивается с жестоким обращением, причем часто со стороны ухаживающих за ним лиц.
• Примерно 14% пожилых людей в возрасте 60 лет и старше страдают каким-либо психическим расстройством.
• На долю психических расстройств среди пожилых людей приходится 10,6% от общего числа лет, прожитых с инвалидностью в этой возрастной группе.
Обзор
Мировое население стремительно стареет. В 2020 г. в мире насчитывался 1 миллиард человек в возрасте 60 лет и старше. К 2030 г. эта цифра возрастет до 1,4 миллиарда человек и будет соответствовать каждому шестому жителю планеты. К 2050 г. число людей в возрасте 60 лет и старше удвоится и достигнет 2,1 миллиарда человек. Ожидается, что за период 2020–2050 гг. число людей в возрасте 80 лет и старше утроится и составит 426 миллионов человек .
Распространенность
Около 14% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают каким-либо психическим расстройством . Согласно Оценке ВОЗ в области глобального здравоохранения (ОГЗ) за 2019 г. на долю таких расстройств приходится 10,6% всей инвалидности (количество лет жизни, скорректированных на инвалидность, – DALYs) среди лиц пожилого возраста. Самыми распространенными психическими расстройствами в этой возрастной группе являются депрессия и тревожность. Данные ОГЗ за 2019 г. показывают, что в мировом масштабе около четверти смертей от самоубийств (27,2%) приходится на людей в возрасте 60 лет и старше.
Пожилые люди, страдающие психическими заболеваниями, нередко остаются без надлежащей диагностики и лечения, а стигматизация, связанная с такими болезнями, обусловливает нежелание людей обращаться за помощью.
Факторы риска
Лица пожилого возраста чаще сталкиваются с такими неблагоприятными событиями, как тяжесть утрат, снижение дохода или ослабление целевых ориентиров после выхода на пенсию. Несмотря на свой большой вклад в развитие общества, многие представители этой возрастной группы подвергаются проявлениям дискриминации пожилых людей, которая может серьезно повлиять на их психическое здоровье.
Многие пожилые люди ухаживают за супругами, страдающими хроническими заболеваниями, такими как деменция. Обязанности по обеспечению такого ухода могут оказаться непосильными и повлиять на психическое здоровье ухаживающего лица.
Некоторым лицам пожилого возраста грозит повышенный риск развития депрессивных и тревожных состояний из-за тяжелых условий жизни, плохого физического здоровья или отсутствия доступа к качественной поддержке и услугам. К ним относятся пожилые люди, которые живут в условиях гуманитарных кризисов, а также те, кто страдает хроническими заболеваниями (такими как болезни сердца, рак или инсульт), неврологическими заболеваниями (например, деменцией) или проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ.
Лечение и уход
Серьезную озабоченность часто вызывает деменция. Она влияет на психическое здоровье людей (например, провоцируя симптомы психоза и депрессии) и требует доступа к качественной психиатрической помощи.
Ключевое значение также имеет принятие мер по противодействию жестокому обращению с пожилыми людьми. К числу перспективных мер такого рода относятся обязательная передача информации о случаях жестокого обращения, создание групп самопомощи, обеспечение телефонов доверия и приютов, психологические программы для лиц, виновных в жестоком обращении, обучение медицинских работников и другие мероприятия по поддержке лиц, осуществляющих уход.
Меры реагирования ВОЗ
ВОЗ совместно с различными партнерами занимается разработкой стратегий, программ и инструментов, призванных содействовать правительствам в удовлетворении потребностей пожилых людей в охране психического здоровья.
Одним из примеров тому является Десятилетие здорового старения (2021–2030 гг.) – возглавляемая ВОЗ глобальная инициатива по сотрудничеству в области принятия мер, направленных на улучшение жизни пожилых людей, их семей и местных сообществ, в которых они живут.
Кроме того, государствами-членами ВОЗ одобрен Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2030 гг., который направлен на содействие улучшению психического здоровья и психиатрической помощи для всех групп населения, включая пожилых людей.
В разработанной ВОЗ Программе действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) (на английском языке) содержатся научно обоснованные клинические протоколы для оценки, лечения и последующего наблюдения ряда приоритетных психических, неврологических и наркологических состояний в неспециализированных учреждениях, включая депрессию и деменцию. Практическое руководство mhGAP включает клинические рекомендации по работе с пожилыми людьми.