Симптомы запора
Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.
При остром запоре
Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).
Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.
При хроническом запоре
Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:
• самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,
• плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),
• ощущение неполной дефекации,
• необходимость принудительно очищать кишечник,
• сильное натуживание в процессе дефекации.
Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.
Причины и механизмы развития запора
Множество причин запускают механизмы развития запора:
• Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.
• Ослабление позывов к опорожнению кишечника.
• Несовпадение объема кала и толстой кишки.
Рассмотрим причины запоров.
Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:
• Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).
• Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.
• Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.
Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:
• новообразования в кишечнике;
• рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;
Осложнения хронического запора
Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.
Позже могут возникать:
• воспаления толстого кишечника;
• атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения из-за частого использования клизм и слабительного;
Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.
Когда и к кому обращаться при запоре
Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.
Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.
Диагностика запора
При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.
Перечень диагностических процедур включает:
• Пальцевое исследование прямой кишки;
• Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
• Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
• Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.
Лечение запора
Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.
Врач может рекомендовать:
• изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;
• медикаментозную терапию:
• - слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;
• - пребиотики – для нормализации флоры кишечника;
• - спазмолитики;
меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.
Запор у грудничков и детей раннего возраста
Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.
С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.
Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.
При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.
Профилактика запоров
Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.
Дополнительными мерами могут стать:
• лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;
• мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;
• курсы минеральной воды;
• контроль за приемом слабительных.
Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.
Запор - это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов заболеваний кишечно-желудочного тракта, согласно данным Всемирной организации гастроэнтерологов
Запор - это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов заболеваний кишечно-желудочного тракта, согласно данным Всемирной организации гастроэнтерологов. Запором принято называть нерегулярное опорожнение кишечника грубым, плотным калом (мед. - обстипация).
Разновидности запоров
Если запор проходит при смене режима питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное медикаментозное лечение, запор считают субкомпенсированным. При необходимости применения очистительных клизм диагностируют декомпенсированный, то есть хронический запор. В зависимости от причины различают:
• алиментарный (связанный с неправильным питанием и малым потреблением воды);
• привычный (вследствие регулярного подавления позывов к дефекации);
• рефлекторный (вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта);
• инфекционный (после кишечных инфекций);
• психогенный (из-за длительного стресса или психических заболеваний);
• токсический (при различных отравлениях);
• медикаментозный (при длительном употреблении гипотензивных средств и транквилизаторов).
Симптомы
Согласно норме, стул у здорового человека происходит от 3 раз в неделю до 3 раз в день, однако некоторые гастроэнтерологи считают нормой стул до 1 раза в неделю. Обычно запор сопровождается метеоризмом, ощущением вздутия живота, наполненности кишечника, иногда тошнотой, горечью во рту или изжогой.
К клиническим проявлениям хронического запора относят: частоту стула от 1 раза в 2-3 дня до 1 раза в неделю и реже, плотный, сухой “овечий кал”, боль и чувство распирания в животе, метеоризм (газообразование), снижение аппетита, отрыжку, неприятный вкус во рту, рефлекторные реакции (боли в области сердца, сердцебиение).
Диагностика запора
В процессе общего осмотра пациента выполняется перкуссия области живота с целью определения вздутия, пальпация содержимого кишечника, пальпация области заднего прохода для диагностики геморроя, трещин заднего прохода, опухолей, пролапса, кровянистых выделений, исследования тонуса анальных сфинктеров, а также определения подвижности прямой кишки.
В число лабораторных исследований входят: общий анализ крови, общий анализ мочи, общий билирубин крови, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза, ГГТП, копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ кала на скрытую кровь. В некоторых случаях проводится современная эндоскопическая диагностика (ФГДС, колоно- и ректороманоскопия), рентген кишечника с контрастированием. Если диагностика затруднена, пациенту проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Длительные запоры могут приводить к осложнениям: вторичный колит, рефлюкс – энтерит, заболевания печени и желчевыводящих путей. Заболевания прямой кишки (геморрой, проктиты, трещины прямой кишки, выпадение кишки) наиболее грозное осложнение запора - рак прямой и толстой кишки. Поэтому, при хронических запорах необходимо выяснить первопричину синдрома, с привлечением сразу нескольких специалистов.
Профилактика и лечение запора
Терапия при функциональном запоре должна подбираться с учетом его причин, необходимо ведение пациента командой специалистов (физиотерапевтом, диетологом, специалистом по поведенческой терапии, гастроэнтерологом, неврологом и тп)
Если Причины случаются из-за того, что больной мало двигается, ему рекомендуют ходьбу, лечебную гимнастику, самомассаж брюшной стенки. При сниженной перистальтике возможно назначение прокинетиков, иногда в сочетании с желчегонными средствами и эубиотиками, а при повышенной моторике кишечника – спазмолитических средств. При назначении слабительных средств необходимо учитывать причину запоров, однако без назначения врача не рекомендуется систематическое использование клизм и слабительных препаратов. В качестве препаратов первой линии при лечении запоров рекомендовано назначение макрогола (полиэтиленгликоль, ПЭГ), лактулозы и лактитола, способствующих размягчению кишечного содержимого и увеличению его объема.
Конструкция унитаза также имеет значение для полного опорожнения кишечника. Анатомия прямой кишки такова, что её выпрямление во время дефекации происходит только в позе “на корточках”, поза “сидя на унитазе” изначально не физиологична и способствует запорам. В домашних условиях можно использовать подставку под ноги во время акта дефекации.
Гастроэнтеролог
Стаж 18 лет
Кандидат медицинских наук, Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации.
Если у пациента нет проблем с ЖКТ, это не означает, что у него не может быть запора. Эта проблема характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих некачественную еду, часто переносящих стрессы. Страдать недугом могут люди любого возраста, включая детей. Обращаясь с проблемой к специалисту АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы, пациенты жалуются на тяжесть в животе, боль в прямой кишке, вздутие. Игнорировать симптомы не нужно, как и терпеть дискомфорт. Доктор окажет помощь и поможет быстро избавиться от недуга.
Причины запора
Если у вас запор неделю и больше, то причин этому может быть несколько. К механизмам затрудненной дефекации относят:
• проблемы расстройства толстой кишки (ослабление тонуса);
• отсутствие позывов к опорожнению;
• анатомия толстой кишки изменилась, став помехой выходу кала;
Если объем каловых масс больше, чем сама толстая кишка, это также приведет к запору у женщин и мужчин.
К основным причинам относят:
• образ жизни;
• неправильное питание;
• сидячая работа;
• проблемы, сбои в работе гормональных гипофункций.
Важно следить за рационом, употреблять не только твердую пищу, но и жидкую, к примеру, супы, молочные каши. Примите во внимание: быстрые перекусы, бутерброды, частое употребление твердого сыра в большом количестве – это все приведет к застою в желудке и проблемам опорожнения.
Среди всех причин запора нужно выделить и органические, которые могут возникнуть по таким причинам:
• в кишечнике появились новообразования;
• врожденная патология (к примеру, удлиненная кишка);
• врожденные аномалии (к примеру, резкое сужение кишки);
• рубцы (они приводят к сужению просвета кишки).
Любая из причин несет в себе негативные последствия, при появлении первых симптомов запора рекомендуется обратиться к врачу. Он определит причину и назначит правильное решение для ее успешного устранения.
Симптомы проблем с опорожнением
Проявляться заболевание может по-разному, это зависит от причин и продолжительности недуга. Именно поэтому рекомендуется обращение к врачу. Выделяют такие типы, как острый и хронический запор.
Для первого случая характерны такие симптомы:
• невозможность опорожниться на протяжении нескольких дней;
• воспалительные процессы, заболевания брюшной полости;
• опухолевые процессы.
При опухоли кишечника и воспалительных процессах вырабатывается непроходимость, приводящая к проблемам с опорожнением. Если у пациента диагностировали геморрой, анальные трещины, процесс дефекации может сопровождаться кровяными выделениями, кровотечением.
Для второго случая характерны такие симптомы:
• пациент самостоятельно ходит в туалет только три раза в неделю;
• плотные каловые массы;
• пациента сопровождают ощущения неполного опорожнения;
• принудительная очистка кишечника;
• натуживание во время опорожнения.
Хроническая форма запора может сопровождаться не одним, а сразу несколькими симптомами, хроническая стадия наступает тогда, когда проблема сопровождает больного на протяжении трех месяцев за последние полгода.
Часто пациенты при хронической форме жалуются на вздутие живота, боли, сопровождаемые схватками, резями, на неприятный привкус во рту, частые отрыжки.
Важно сразу обратиться к врачу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе. Из-за несвоевременного обращения к специалисту к основной симптоматике может добавиться головная боль, человек станет раздражительным, его начнет мучить бессонница.
Что нужно делать
Для лечения запора, устранения неприятных ощущений, можно воспользоваться народными средствами, но это только в том случае, если наблюдается ранняя стадия, пациент может терпеть или нет возможности сразу обратиться к врачу. Что можно приготовить из народных средств: отвар, в который входит корень ревеня, листья сены. Залейте растения водой в количестве 200 мг, выдержите на маленьком огне 20 минут, после разбавить водой. После приема он начнет действовать через 8-10 часов.
Если нет сил терпеть такое количество времени, обратитесь к специалисту. Он проведет диагностику, определит причину проблем дефекации, назначит курс лечения. Примите во внимание! Прием медикаментов возможен только под строгим контролем врача.
Когда нужен прием врача
Для борьбы с заболеванием нужно изменить режим дня, включить в рацион продукты, имеющие слабительный эффект, больше проводить времени на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Нужно изменить режим сна, избегать стрессовых ситуаций.
Лечение симптома
Первая и основная задача, стоящая перед доктором во время лечения запора у взрослых, – нормализация мускулатуры кишечника.
Какие методы и действия при запоре используются:
• питание и образ жизни – их нужно откорректировать. Избавьтесь от вредных привычек, измените рацион, режим дня;
• медикаменты. Какие таблетки принимать подскажет врач, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием;
• физиотерапия. Назначается только врачом, это могут быть тепловые ванные, облучение ультрафиолетовыми лучами;
• фитотерапия. Доктор может прописать прием трав, продуктов, дающих слабительный эффект (к примеру, свекольный сок, чернослив, сок топинамбура).
Нужно отказаться от употребления крепкого чая, кофе, алкогольных напитков, какао, острой, жирной пищи, сладостей. Рекомендуется добавить в рацион ягоды, фрукты, каши, бульоны, соки (но только свежевыжатые), творог, кефир. Примите во внимание! Кисломолочные продукты принимаются в ограниченном количестве, чрезмерный прием может спровоцировать развитие диареи. Именно поэтому диета при запорах должна проходить под наблюдением специалиста. Есть случаи, когда помогают таблетки, есть случаи, когда нужно подключить клизму, свечи, а есть и те, когда лечение проходит в стационаре. Какой подойдет вам – определит врач. Существует несколько разновидностей физиотерапии, каждая из которых назначается в определенном случае (в зависимости от причины). Обычно курс составляет от 12 до 15 сеансов, продолжительность одного не мене получаса.
Симптомы при беременности
Запор при беременности – распространенная проблема. Если стул задерживается больше, чем двое суток – это повод обращения к доктору. К причинам запора на ранних сроках относят:
• токсикоз (если женщина отказывается от привычного рациона, уменьшает порции, меньше употребляет жидкости);
• другой режим питания (если женщина позволяет больше еды, чем обычно);
• влияние медицинских препаратов (их назначает только лечащий врач, например, это могут быть лекарства, снижающие тонус матки).
Запор у беременных возникает и в результате отказа от ходьбы, будущие мамы предпочитают вести постельный образ жизни, чтобы избежать выкидыша. У беременных возникает чувство вздутия живота, задерживается стул на пару дней, дефекация сопровождается болевыми ощущениями, в области прямой кишки ощущаются покалывания.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях хорошо помогает сироп, приготовленный из красной рябины. Если вы часто сталкиваетесь с проблемами дефекации, это средство всегда должно быть в наличии. На его приготовление потребуется время.
Первые 3-4 недели ягоды рябины настаиваются в сахаре, после нужно процедить мякоть, выдавив сироп. Если с проблемой столкнулись неожиданно, приготовьте такой раствор: семена льна и отруби пшеницы залейте кипятком, выдержите 12 часов, процедите. Принимать по столовой ложке до еды трижды в день.
Если есть пшеничные отруби, залейте их стаканом горячего молока, дайте настояться полчаса. Прием утром по полстакана (натощак до приема основной еды).
Хорошо помогает лечебная физкультура, выполнять упражнения можно и дома. В положении лежа на спине, поднимите ноги, согните в коленях, имитируя езду на велосипеде. Еще одно эффективное упражнение: положение, стоя на коленях. Упритесь руками об пол, поочередно отводя то одну, то другую ногу назад.
Профилактика запора
Профилактика дискомфорта зависит от того, что вы едите, содержит ли ваш рацион достаточное количество пищевых волокон, достаточное ли количество жидкости в сутки.
В качестве профилактических мер выступает:
• легкая физическая нагрузка, например, лечебная гимнастика;
• рацион. На завтрак рекомендуется принимать теплую жидкую пищу;
• прием минеральной воды.
Если принимается слабительное, рекомендуется контролировать прием. Не нужно доводить любую болезнь до хронической стадии, это может привести к проблемам с опорожнением.
К какому врачу обращаться
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) расположена в центре Москвы, 2-й Тверской-Ямской переулок (метро «Маяковская», «Тверская», «Белорусская», «Новослободская»).