Зачем выполняют МРТ головного мозга с контрастированием?
Томограф работает по принципу испускания высокочастотных импульсов при попадании в магнитное поле. Сигнал улавливается датчиками и обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы. В результате получаются изображения со множественными срезами исследуемой области.
Введение контрастрирующего препарата усиливает степень детализации зоны развития патологии. Данная методика наиболее эффективна при подозрениях на новообразования, так как из-за нарушенного гематоэнцефалического барьера контрастное вещество накапливается активнее. Благодаря этому врач получает максимально точные сведения о патологических изменениях и может быстро подобрать тактику лечения. Некоторые заболевания головного мозга диагностируются только по результатам МРТ с контрастом.
Показания к проведению обследования
МРТ с контрастированием назначается при:
• подозрениях на новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• наличии метастаз спинного или головного мозга;
• воспалительных заболеваниях головного мозга;
• рассеянном склерозе для определения его стадийности;
• наличии неопределённой инфекции в организме;
• черепно-мозговых травмах;
• головокружениях, частых обмороках, судорогах, головных болях, снижении чувствительности кожных покровов.
Обследование необходимо при принятии решения о проведении хирургической операции на головном мозге, а также в период восстановления после оперативного вмешательства. МРТ с контрастом назначают пациентам, проходящим курс терапии, для контроля за динамикой лечения. В случае необходимости томография проводится с регулярной периодичностью.
Противопоказания и ограничения
МРТ с контрастированием является безболезненным и безопасным методом обследования. Степень негативного воздействия на организм минимальна и не влечёт за собой серьёзных последствий. Однако есть ряд противопоказаний, связанных с воздействием радиомагнитных волн. Перед диагностикой важно учесть состояние пациента и наличие у него некоторых заболеваний.
МРТ с контрастом противопоказано при:
• астме;
• заболеваниях крови;
• патологиях сердечно-сосудистой системы;
• психических отклонениях;
• утолщениях кожных покровов;
• беременности до 12 недели.
Процедура не проводится во время приёма препаратов с бета-блокаторами. Помимо этого противопоказанием является алкогольное и наркотическое опьянение, сильное обезвоживание, наличие металлических имплантов, зубных протезов, внутриматочной спирали, перманентного макияжа.
Подготовка к проведению МРТ головного мозга
За два дня до обследования проводится проба на переносимость контрастного препарата. Если наблюдается ухудшение самочувствия или аллергические проявления, процедура противопоказана. При наличие татуировок необходимо выяснить, имеется ли в составе пигментной краски металл.
За два часа до проведения обследования следует отказаться от еды и воды. Непосредственно перед МРТ необходимо снять украшения, очки, аксессуары. В некоторых случаях пациентам назначают успокоительные препараты.
Порядок проведения процедуры
Обследование занимает примерно 30 минут. Сначала выполняются снимки без контраста, затем внутривенно или капельно вводится контрастирующее вещество. Пациент располагается на кушетке томографа, его конечности и голова должны быть зафиксированы. Кушетка перемещается внутрь аппарата; при этом важно сохранять абсолютную неподвижность в течение всей процедуры.
Результаты обследования
Расшифровка результатов выполняется врачом-радиологом и занимает не более получаса. Составляется протокол обследования, данные распечатываются или предоставляются на цифровом носителе.
Абсолютные противопоказания к МРТ
Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).
Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга.
Подготовка к исследованиям МРТ
Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Возьмите с собой:
• Направление с указанием диагноза и цели исследования;
• Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований);
• Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза - это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган.
Подготовка к МРТ органов брюшной полости
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования.
• При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится
Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование.
Подготовка к исследованию: МР-энтерографииМагнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента
Показанием к проведению МР-энтерографии является:• воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,);
• кровотечение из тонкой кишки (выявление источника);
• непроходимость, сужение тонкой кишки;
• новообразования тонкой кишки;
• абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей;
• свищи между петлями кишки.
Данные МР-энтерографии также позволяют определить активность, остроту процесса, выбрать метод лечения, спланировать оперативное лечение. МР-энтерография часто назначается пациентам с болезнью Крона.Противопоказания
Наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов, клипированных аневризм головного мозга, металлических осколков, протезов, беременность.
Имеются противопоказания для использования Глюкагона: сахарный диабет, повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), опухоли поджелудочной железы (инсулинома (возможно развитие гипогликемической реакции)), опухоли надпочечников (феохромоцитома)
За 2-3 суток до проведения исследования рекомендуется перейти на бесшлаковую диету: исключить из рациона молочные продукты, черный хлеб, макаронные изделия, каши, овощи, фрукты, бобовые, шоколад, кондитерские изделия, кофе и газированные напитки; Рыбу и мясо нужно отваривать или готовить на пару.
Исследование проводится натощак, прием пищи прекращается за 4 часа до исследования. Если пациент страдает сахарным диабетом , он заранее должен сообщить об этом врачу. Если пациент принимает лекарственные препараты, он должен их взять с собой и принять после исследования.
Перед МР-энтерографией, для оптимального результата исследования, важно тщательно подготовить толстую кишку. Вы можете выбрать наиболее удобный для Вас способ очищения кишечника:
• прием слабительного средства, рекомендованного лечащим доктором (препарат "Фортранс", "Эндофальк", "Пикопреп", "Лавакол" и др.) или
• методом мониторного очищения кишечника (проводится накануне дня исследования и в день исследования за 2 часа до процедуры)
Подготовка к МР-энтерографии препаратом Фортранс.МР-энтерография назначена завтра утром. Обед сегодня не позднее 14 часов. Приём раствора начинается в 16 -17 часов. Пакетик препарата разводится в литре теплой кипяченой воды и выпивается на протяжении часа. Количество пакетиков "Фортранс" рассчитывается так: по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. Схема приема препарата указана в инструкции
Процедура будет проводиться завтра после обеда. Последний прием пищи сегодня до 16 часов. Половина порции Фортранса принимается накануне с 18-19 часов. Остальная доза употребляется на следующий день с 7 до 9 утра. Действие препарата прекращается через 3-5 часов после последнего приема.
Методика МР-энтерографии
Исследование занимает достаточно много времени. Пациент должен явиться за 1,5 часа до начала проведения МРТ. При себе необходимо иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). За 1 час до исследования пациент начинает пить специальную контрастную жидкость (раствор маннитола). Это нужно для того, чтобы туго заполнить петли тонкой кишки, поэтому необходимо выпить не менее 1 литра препарата. Исследование проводится в положении лежа на спине. Общее время сканирования (нахождения в аппарате) составляет 45 минут. В ходе исследования пациенту внутримышечно вводят Глюкагон (препарат, который на короткое время снижает перистальтику кишечника), после чего получают изображения кишечника. В конце исследования, внутривенно вводят контрастное вещество и оценивают характер его накопления в стенки кишки и в окружающих тканях.
Подготовка к МРТ органов малого таза у мужчин (МРТ простаты)
• В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования, важно чтобы прямая кишка была пустой - вечером и перед исследованием за час выпить эспумизан 2 табл,
• За 30 минут до начала процедуры следует принять спазмолитическое средство (например, «но-шпа»- 2 таб.)
• Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и опустошить кишечник от газов.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин (матка и яичники)
МРТ органов малого таза НЕ проводится натощак (легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования для исключения голодных газов).
Важно: перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Перед МРТ исследованием мочевого пузыря мы предложим Вам за один час до исследования выпить 0,5 - 1 л воды и не мочиться.
МРТ молочных желез всегда делается на 5-9 день менструального цикла и только с контрастом.
Исследование молочной железы перед операцией проводится в любой день цикла. Желательно при себе иметь результаты маммографии и УЗИ молочных желез
Подготовка
Исследование с контрастом можно проводить во время диагностики любого органа. Однако, чаще всего контрастное усиление показано при исследовании позвоночника, органов живота и малого таза, головного мозга, грудных желёз.
Подготовительные мероприятия к магнитно-резонансной томографии с контрастированием включают следующие рекомендации:
• Диагностическое обследование выполняют при отсутствии приёма пищи на протяжении 5–6 часов до МРТ. Это позволит снизить риск возникновения тошноты после введения усиливающего препарата.
• При планировании контрастного сканирования органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо соблюдать диету. Определённый рацион за несколько дней до процедуры снизит метеоризм и перистальтику кишечника.
• Дистальные отделы толстого кишечника надо очистить. При отсутствии естественной дефекации можно использовать препараты или клизму.
• При необходимости наркоза на время томографии стоит точно соблюдать требования врача-анестезиолога.
• Контрастное усиление требует предварительной сдачи лабораторных тестов с целью определения нормальной работы почек.
• По назначению врача больному стоит провести кожную пробу для выявления непереносимости контраста. Это позволит избежать серьёзных осложнений.
• При проведении МРТ с контрастным усилением в лактационном периоде необходимо сделать запасы грудного молока на два–три кормления.
• Приём спазмолитического медикаментозного препарата за час до процедуры для расслабления гладких мышц.
• Больным с сахарным диабетом полный отказ от Метформина и замена его на другое средство по согласованию с эндокринологом.
• Приём седативных средств при неустойчивой нервной системе.
Подготовка перед МРТ с контрастом также включает снятие с тела всех изделий из металла, сообщение врачу о наличии хронических патологий, аллергии в прошлом, боязни закрытого пространства и невозможности долго лежать в одном положении.
Показания
Томографическое обследование с предварительным введением контраста выполняется в следующих случаях:
• постоянные обморочные состояния;
• боли в голове;
• судорожные припадки;
• поражения глаз, слуха;
• параличи и парезы неясного генеза;
• определение метастаз;
• клинические проявления инфекционных болезней;
• признаки воспалительных процессов;
• травматическое повреждение живота, малого таза, спины, головы;
• исследование оболочек мозга;
• бесплодие;
• изменения в лабораторных тестах;
• реабилитация после хирургического вмешательства;
• планирование операции для определения её объёма.
Противопоказания
МРТ с контрастом не проводится пациентам, у которых в теле установлены несъёмные изделия из металла, электронные приборы. Обследование не выполняют во время вынашивания ребёнка, маленьким детям, пациентам с большой массой тела.
Введение усиливающего препарата противопоказано при отягощённом аллергологическом анамнезе, при непереносимости компонентов контраста, недостаточном функционировании почек и печени. Томографию не выполняют больным с болезнями сердца и лёгких в стадии декомпенсации, при миеломной болезни.
Перенести МРТ надо при инфекциях и воспалениях в острой фазе, высокой температуре.
Как проходит?
Диагностическая процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Точное время зависит от области диагностики и цели исследования.
Для выполнения МРТ с контрастом требуется специальный томографический аппарат, который расположен в специальном кабинете.
В нужный день и время больной приходит на процедуру. Зайдя в помещение, он освобождает тело от лишней одежды, убирает все предметы, заполняет предоставленную рентгенологом анкету. К томографу не допускается проносить любые электронные гаджеты.
Перед началом МРТ больной ложится на стол аппарата. Врач фиксирует его тело специальными ремнями. Медсестра ставит катетер, через который будут подавать усиливающий препарат.
Лента въезжает в тоннель, и персонал уходит в другую комнату.
Во время сканирования кольцо томографа крутится вокруг области диагностики с получением множества снимков.
По окончании кушетку с пациентом достают из конструкции. Больной одевается и выходит в коридор.
Результат магнитно-резонансной томографии с контрастом можно забрать в этот же день. При желании можно оставить адрес электронной почты и туда вышлют готовый результат.
Расшифровка результатов
Все выявленные отклонения подлежат точному описанию, которые отражают в протоколе.
Полученные данные стоит предоставить врачу, который отправил на диагностическое исследование.