Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — острое, быстро прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни и других патологий желудка, кишечника, печени, а также в результате неправильного питания и приёма некоторых лекарственных препаратов.
При реактивном панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме должны поступать в кишечник, застаиваются в тканях железы и начинают переваривать их. Такой процесс сопровождается острой опоясывающей болью, изжогой, лихорадкой.
Реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Симптомы реактивного панкреатита
Как правило, симптомы реактивного панкреатита проявляются уже через несколько часов после начала заболевания. Пациент чувствует сильную боль в верхней части живота.
Боль отдаёт в спину, рёбра и лопатки и усиливается после еды и при прощупывании живота.
Симптомы реактивного панкреатита:
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота с включениями жёлчи и слизи;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• иногда — повышение температуры до 37—37,5˚С.
При развитии панкреатита жгучая боль в животе отдаёт в спину и усиливается после еды
Причины реактивного панкреатита
Почти в половине случаев реактивный панкреатит вызван желчнокаменной болезнью — патологией, при которой в жёлчном пузыре и жёлчных протоках образуются камни.
Также спровоцировать внезапное воспаление поджелудочной железы может язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, которое проявляется сильными болями в животе через 3–4 часа после еды, кислой отрыжкой, рвотой.
Факторы риска
Также выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Факторы риска развития реактивного панкреатита:
Курение и алкоголь могут способствовать развитию реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит у детей встречается крайне редко. В большинстве случаев боли в животе у них вызваны проблемами с кишечником и проходят самостоятельно или не требуют серьёзного лечения.
Если у ребёнка всё же развился реактивный панкреатит, то он проявит себя болью в животе, которая обычно локализована выше пупка и носит опоясывающий характер. Также может появиться тошнота, рвота непереваренным содержимым желудка. Подобные приступы могут длиться несколько часов.
Диагностика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит — вторичное заболевание, которое развивается на фоне основной патологии. Поэтому главная задача — определить первопричину и начать лечение.
Врач может назначить анализ крови, мочи и кала. Эти исследования дадут полезную информацию о состоянии поджелудочной железы и других органов.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Разобраться в причинах реактивного панкреатита помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
28 бонусов
280 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
280 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов
350 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
350 ₽
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
122 бонуса
1 220 ₽
1 день
Взятие +150 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Кал 0 ₽
1 220 ₽
Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
320 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
В рамках комплексного обследования иногда назначают инструментальные исследования.
Инструментальные исследования для диагностики реактивного панкреатита:
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости,
• МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В сложных клинических случаях врач может назначить лапароскопию — малоинвазивную операцию, при которой делают несколько небольших разрезов, чтобы получить доступ к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
В лечении реактивного панкреатита есть три ключевых направления: диета, медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
Диета
В первые три дня после приступа реактивного панкреатита пациента могут перевести почти на полный голод. При этом поджелудочная железа перестанет выделять пищеварительные ферменты и воспаление стихнет. Затем назначают рацион, исключающий жирное, копчёное, солёное и сладкое.
• сдоба и выпечка;
• жирные сорта мяса;
• колбасы;
• острые соусы и приправы;
• картофель;
• бобовые;
• свежий и ржаной хлеб;
• овощи: болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста, чеснок, редис;
• варенье;
• фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир, финики;
• кофе;
• алкоголь.
Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, чтобы поджелудочная железа выделяла меньше ферментов.
При лечении реактивного панкреатита не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы
Медикаментозное лечение
Для лечения реактивного панкреатита могут назначить:
• спазмолитики — расслабят протоки поджелудочной железы, боль спадёт;
• редко — антибиотики (если есть участки разрушения поджелудочной железы, в которых может развиться воспаление).
Хирургическое лечение
Если реактивный панкреатит развился из-за желчнокаменной болезни или патологии сфинктера Одди (мышцы, которая регулирует поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку), может потребоваться эндоскопическое удаление камней или эндоскопическая папиллосфинктеротомия — операция, во время которой рассекают большой сосочек двенадцатиперстной кишки, и просвет протока восстанавливается.
Прогноз и профилактика
Реактивный панкреатит хорошо поддаётся лечению. Главное — устранить факторы риска, важнейший из которых — желчнокаменная болезнь. При необходимости вне обострения реактивного панкреатита может быть показана холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря с камнями.
Для профилактики развития реактивного панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.
• Кирьян Е. А. Частота встречаемости и возрастные особенности различных типов синдрома раздраженной кишки у больных Полтавского региона. 2009.
• Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
Как лечить воспаление поджелудочной железы
Обнаружив у себя симптомы заболевания поджелудочной железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины заболевания и назначит медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс вызван закупоркой выводных протоков, для спасения жизни пациента может потребоваться срочное оперативное вмешательство.
Пациентов с острой формой панкреатита госпитализируют в стационар, где врачи постоянно контролируют их состояние, изменение показателей в общем и биохимическом анализах крови, анализах мочи.
Причины заболевания
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут возникать:
• из-за злоупотребления спиртными напитками – наиболее распространенная причина заболевания у мужчин;
• после травм живота, операций, когда были повреждены ткани или протоки этого органа;
• из-за неправильного питания – воспаление может развиваться, если в рационе человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;
• из-за нарушенного обмена веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности или после родов;
• из-за длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;
• из-за генетической предрасположенности – у некоторых мужчин, а чаще у женщин, поджелудочная железа вырабатывает более густой секрет, он медленней выводится по протокам, и даже однократное злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может спровоцировать приступ панкреатита;
• после отравлений – пищевых, алкогольных, при работе с лаками, красками и вдыхании их паров, другими отравляющими веществами.
Формы панкреатита
При первом приступе врач ставит диагноз острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти без последствий. Если человек ответственно относится к своему здоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не повторяться.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
При остром и хроническом панкреатите появляются разные симптомы.
Острая форма
При остром приступе пациент ощущает сильную боль в подреберье. В зависимости от расположения и размера очага воспаления она может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.
Другие признаки, указывающие на воспалительный процесс в поджелудочной железе:
• отрыжка с тухлым запахом, икота;
• непреходящая тошнота, неоднократная рвота;
• жидкий стул несколько раз в сутки или запор;
• повышение температуры;
• ощущение сухости во рту;
• перепады артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых пятен, синяков над пупком или на спине в области поясницы.
Большинство из этих признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин не всегда своевременно диагностируется – болевые симптомы пациенты некоторое время снимают обезболивающими препаратами и надеются на улучшение самочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть опасно для жизни. Если после употребления больших доз алкоголя возникает боль в пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.
Хроническая форма
Признаки боли в поджелудочной железе:
• тупая ноющая;
• ощущается в верхней части живота;
• может отдавать в грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;
• усиливается после употребления спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;
• усиливается после стресса.
Лечение
Панкреатит – это группа заболеваний, при которых развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить его, врач должен определить характер и локализацию воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой помощи и снятия острых болевых ощущений проводится обследование.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные и инструментальные методы диагностики:
• общий и биохимический анализ крови – выявляют признаки и показывает количественные характеристики воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;
• анализ мочи – показывает уровень ферментов;
• анализ кала на паразитов – назначается по при подозрении, что протоки поджелудочной железы закупорены паразитами;
• УЗИ – показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;
• рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное обследование эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – назначается для обнаружения камней или других тел, закупоривающих протоки;
• зондирование – характеризует внешнесекреторную функцию железы;
• МРТ или КТ – выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.
Особенности терапии
При остром приступе пациента госпитализируют в стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.
Для снятия острых болей применяют спазмолитические и болеутоляющие препараты, на живот кладется холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию гормонов при снижении проходимости протоков или их закупорке, назначают Платифиллин или Атропин. Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления применяют антибиотики. В первые дни показан полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Через 3-5 дней в рацион вводят жидкие каши, одновременно с приемом ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента от тошноты, назначается Мотилиум или Церукал.
Профилактика новых обострений
Чтобы избежать новых обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключите из рациона жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы.