Сервисы
Еще
06-013
Cтоимость:
220 ₽
Заказать
Телефон
Услуги клиентам
Скидки и акции
Санкт-Петербург
Что такое ожирение печени?
Неалкогольная жировая болезнь печени – недуг, угрожающий людям, страдающим от лишнего веса. Она возникает после 30 лет и развивается долго, причем часто – бессимптомно.
По мере накопления триглицеридов в гепатоцитах орган проходит через:
• стеатоз – доброкачественную жировую инфильтрацию;
• неалкогольный стеатогепатит – покрытие липидной ткани узелками с последующим омертвением;
• фиброз – замещение поврежденных тканей соединительными;
• цирроз – необратимое изменение структуры тканей печени, приводящее к ее отказу.
Причины развития заболевания
Точные причины медицине пока неизвестны. Однако установлено, что человек, являющийся носителем генов PNPLA и TM6SF2, более склонен к печеночному ожирению.
К факторам, повышающим риск развития НЖБП, относят:
• повышенный уровень холестерина;
• инсулинорезистентность в сочетании с гиперинсулинемией;
• микроальбумин в моче;
У большинства больных отмечается избыточный вес с висцеральным (в области живота) ожирением. У 90% пациентов индекс массы тела превышает 30.
Часто жировому гепатозу сопутствует хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Однако механизмы взаимосвязи до сих пор не установлены.
Симптомы
Специфических признаков у этого заболевания нет. Пациенты ощущают общее недомогание, слабость, неприятные ощущения в верхней части живота справа. Симптомы могут отсутствовать даже на стадии цирроза.
• первая – менее 30% гепатоцитов;
• вторая – от 30 до 60% клеток;
• третья – более 60% гепатоцитов.
Отсутствие симптомов представляет главную опасность. Если болезнь долго остается незамеченной, и начинается структурное изменение тканей, процесс перестает быть обратимым. Вылечить человека в этом случае не помогут ни какие гепатопротекторы.
Диагностика
Поскольку характерные признаки у НЖБП есть только на гистологическом уровне, диагностика затруднена. При увеличении размеров органа врач в первую очередь исключает гепатит, имеющий схожий симптом.
При наличии проблем с печенью почти всегда параллельно обследуется поджелудочная железа. Работа двух органов взаимосвязана, поэтому возможны сопутствующие заболевания.
Сбор анамнеза сводится к установлению наличия или отсутствия факторов риска. Также важно исключить алкогольную природу заболевания печени.
Выявить косвенные визуальные признаки стеатоза помогают:
• УЗ-эластография;
• магнитно-резонансная томография;
• транзиентная эластография.
Информативным является биохимический анализ крови на аминокислоты. Если собранная информация указывает на НЖБП, проводится биопсия для установления степени инфильтрации. Без особой необходимости эту процедуру не назначают в силу ее инвазивности.
Способы лечения
Бороться с жировым гепатозом необходимо комплексно. Важное условие для этого – снижение веса. В этом помогуn физическая активность и диета:
• сбалансированная;
• низкокалорийная;
• богатая овощами и рыбой.
Схему питания лучше строить под контролем врача. Если резко убрать жирную пищу, к которой организм привык, печени будет трудно перестроиться. Это приведет к ухудшению ее состояния. Изменение пищевых привычек поможет улучшить работу поджелудочной железы.
Удастся ли вылечиться полностью – зависит от стадии, на которой диагностирована болезнь. При условии отсутствия структурных изменений в тканях органа и контроля факторов риска прогноз – благоприятный.
Медикаментозное лечение
Непосредственно от жирового гепатоза лекарства нет. Цель медикаментозного лечения в данном случае – убрать или ослабить факторы риска. Основные направления терапии:
Дополнительно врач может порекомендовать принимать липоевую кислоту, снижающую интенсивность накопления жира.
Лечить заболевание нужно, пока оно не вызвало фиброз. Обратить этот процесс вспять не получится, можно лишь препятствовать его дальнейшему распространению. Если его запустить, в дальнейшем потребуется трансплантация.
Народные средства и домашнее лечение
• лимоны;
• зеленый чай;
• черный рис.
Бороться с заболеваниями печени в целом помогают чеснок и свекла. Жирные блюда, сладости и алкоголь из рациона придется убрать.
Препятствует выздоровлению гиподинамия. В отсутствие движения жир откладывается не только на видимых частях тела, но и глубоко внутри него, в том числе в гепатоцитах. Если не включить в режим дня хотя бы часовую прогулку (а в идеале – занятия спортом или йогой), лечить НЖБП нет смысла.
Профилактика
Профилактика жирового гепатоза очень важна. Своевременно лечить его не начинают из-за отсутствия симптомов, поэтому высоки риски осложнений в виде цирроза печени и внутренних кровотечений.
Позаботиться о здоровье этого органа в домашних условиях несложно. Для этого достаточно:
• вести подвижный образ жизни;
• правильно питаться;
• держать под контролем вес;
• не допускать повышения уровня холестерина.
Хотя сахарный диабет вылечить нельзя, контролировать уровень сахара нетрудно. Так что даже на такой сложный фактор риска можно воздействовать.
Если родственники страдали от НЖБП, нужно быть вдвойне внимательным к состоянию печени. Есть смысл сообщить об этом врачу, чтобы своевременно скорректировать образ жизни: подобрать диету, начать принимать гепатопротекторы.
Билирубин — это желтоватый пигмент, который вырабатывается в организме в ходе нормального процесса разрушения старых эритроцитов. Он перерабатывается печенью и выводится из организма. Если печень здорова, в крови обнаруживается лишь небольшое количество билирубина, но если печень не работает должным образом, уровень билирубина повышается. Это может вызвать желтуху — заболевание, при котором кожа и белки глаз становятся желтыми.
Эритроциты (красные клетки крови) имеют определенный жизненный цикл (обычно от 90 до 120 дней), в конце которого они разрушаются в ретикулоэндотелиальной системе (в основном в селезенке, а также в лимфатических узлах и костном мозге). Так как эритроциты состоят во многом из гемоглобина, происходит расщепление этого вещества с образованием билирубина. Таким способом получается около 80% ежедневного образования этого пигмента. Другие источники включают распад миоглобина и цитохромов и катаболизм незрелых эритроцитов в костном мозге.
После образования билирубин транспортируется в печень в связке с альбумином. Эта фракция пигмента называется непрямым или неконъюгированным билирубином. В печени он конъюгируется с глюкуроновой кислотой (моно- и диглюкурониды) и становится прямым (или связанным), приобретая новое свойство – способность растворяться в жидкости. Процесс глюкуронизации – один из многих важнейших механизмов детоксикации человеческого организма. Конъюгированный билирубин растворяется в желчи и выводится через билиарную систему в кишечник, где он метаболизируется бактериями до группы продуктов, известных под общим названием стеркобилиноген. Выведение пигмента через кал и мочу происходит почти полностью, его уровни в сыворотке крови обычно незначительны.
Количественное определение билирубина у новорожденных используется для наблюдения за заболеваниями, вызывающими физиологическую желтуху или гемолитическую желтуху (также называемую гемолитической болезнью новорожденных, причиной которой чаще всего бывает несовместимость крови матери и ребенка). Повышенный уровень неконъюгированного билирубина в неонатальном периоде может привести к повреждению головного мозга (ядерной желтухе).
• признаки желтухи
• употребление чрезмерного количества алкоголя
• подозрение на гепатит
Кроме желтухи, другие симптомы повышенного билирубина в крови могут включать:
• темную, янтарного цвета мочу
• тошноту/рвоту
• боль в животе
• утомляемость и общее недомогание.
Норма. О каких возможных заболеваниях свидетельствует повышение билирубина в крови
• 0 – 1 день
• 7 день – 3 дня
• 3 дня – 5 дней
• 5 дней – 15 дней
• 15 дней – 99 лет
Какие могут быть причины повышенного билирубина в крови?
Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, обычно не вызывают беспокойства. Действительно высокий уровень билирубина в организме может возникнуть из-за различных заболеваний.
• Гепатит. Характеризуется воспалением печени, обычно вызванным вирусом. Поскольку печень воспалена, она может быть не в состоянии должным образом избавиться от билирубина. В результате уровень этого вещества повышается.
• Цирроз печени – это рубцевание ткани. Оно возникает из-за ряда хронических заболеваний, которые повреждают печень, включая гепатит. Когда билирубин повышен в крови в течение длительного времени, это может быть признаком тяжелого цирроза.
• Чрезмерное и длительное употребление алкоголя может привести к повреждению печени, включая гепатит, цирроз и жировую болезнь печени. Из-за повреждения печень может быть неспособна выводить билирубин, что приводит к повышению его уровня в крови.
• Гемолитическая анемия — это тип анемии, который характеризуется слишком быстрым разрушением эритроцитов — процесс, называемый гемолизом. Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода по всему телу. Чрезмерное разрушение эритроцитов приводит к повышению билирубина в крови.
• Желчные камни — это твердые образования в желчном пузыре, которые могут блокировать трубки, по которым отводится желчь, что обычно приводит к накоплению билирубина в крови. Помимо желтухи, другие симптомы желчнокаменной болезни включают боль, тошноту, рвоту и лихорадку.
• Инфекция желчного пузыря или холецистит.
• Рак поджелудочной железы, блокирующий желчные протоки.
• Синдром Жильбера — распространенное и в целом неопасное генетическое заболевание, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. Это состояние может привести к незначительному повышению уровня билирубина. Люди с синдромом Жильбера могут испытывать усталость и в некоторых случаях у них появляется желтуха.
• Эритробластоз плода (гемолитическая болезнь новорожденных).
• Злокачественная анемия.
• Сфероцитоз.
• Злоупотребление алкоголем.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Опухоли печени.
• Анорексия или голодание.
• Гипотиреоз.
Лекарственные средства, которые могут повысить билирубин в крови: многие антибиотики, некоторые виды противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин и фенитоин (дилантин).
Избыточный билирубин повреждает развивающиеся клетки головного мозга у младенцев и может вызвать умственную отсталость, физические отклонения или слепоту. Важно, чтобы билирубин у новорожденных не повышался слишком сильно. Когда уровень билирубина превышает критический порог, для его снижения применяют специальное лечение. Чрезмерный уровень билирубина может быть результатом распада эритроцитов из-за несовместимости группы крови матери и ее новорожденного.
Высокий уровень билирубина у детей старшего возраста и взрослых не представляет такой же угрозы, как у новорожденных, так как гематоэнцефалический барьер у них более развит и препятствует проникновению билирубина в клетки головного мозга. Однако повышенный уровень билирубина у детей или взрослых убедительно свидетельствует о заболевании, которое необходимо обследовать и лечить.
Дополнительные обследования
Некоторые общие тесты, которые часто назначаются вместе с анализом на билирубин, включают:
Могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы точно определить основную причину дисфункции, особенно при наличии желтухи:
• Визуализирующие тесты: УЗИ и компьютерная томография (КТ) помогают отличить обструкцию желчевыводящих путей от заболеваний печени, включая рак.
• Биопсия печени: если есть опасения по поводу возможного рака печени.
Анализ на билирубин обычно повторяют, чтобы контролировать реакцию на лечение или отслеживать прогрессирование заболевания.
Как привести в норму эти показатели? Методы лечения
Лечение гипербилирубинемии зависит от причины желтухи. У новорожденных фототерапия (специальная светотерапия) и некоторые лекарства могут снизить уровень билирубина. При синдромах Жильбера, Ротора и Дубина-Джонсона лечение обычно не требуется.
У взрослых лечение повышенного билирубина в крови предполагает несколько подходов:
• Желтуха, вызванная обструкцией, например, камнями в желчном пузыре, часто требует хирургического вмешательства (обычно лапароскопического).
• Желтуха, вызванная циррозом печени, часто является результатом длительного злоупотребления алкоголем и может плохо поддаваться терапии, хотя воздержание от алкоголя и здоровое питание могут улучшить ситуацию, если печень не повреждена слишком сильно.
• Если высокий уровень билирубина вызван приемом лекарств, смена препарата может устранить последствия.
• Тяжелые заболевания печени или поджелудочной железы потребуют помощи квалифицированного гепатолога, варианты лечения варьируются от медикаментозной терапии до трансплантации органов.
Иногда гипербилирубинемия может не требовать специального лечения. Например, симптомы острого вирусного гепатита обычно проходят сами по себе по мере разрешения инфекции. То же самое касается и синдрома Жильбера, который не считается опасным и не требует лечения.
Неонатальная гипербилирубинемия может не требовать лечения, если желтуха протекает в легкой форме. В случаях средней и тяжелой степени лечение может включать:
• Светотерапию, изменяющую структуру молекул билирубина у новорожденных
• Внутривенный иммуноглобулин, который предотвращает быстрый распад эритроцитов
• Переливание крови
Профилактика и прогнозы
Хотя не существует домашних методов лечения, снижающих уровень билирубина, можно избежать дополнительной нагрузки на печень, отказавшись от алкоголя, красного мяса, обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара.
Кроме того, для профилактики повышенного билирубина в крови рекомендуется следующее:
• Здоровый образ жизни, включающий сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, достаточное количество воды, регулярные занятия спортом.
• Защита от инфекций, передаваемых половым путем, чтобы предотвратить передачу гепатита B и C, которые могут вызвать повреждение печени и повысить уровень билирубина.
• Тщательный подбор лекарственных средств, так как некоторые медикаменты могут вызвать повреждение печени.
• Регулярные осмотры у лечащего врача, чтобы контролировать общее состояние здоровья и функцию печени.
Повышенный билирубин в крови может привести к ряду осложнений в зависимости от основной причины и тяжести состояния. Вот некоторые потенциальные осложнения, связанные с высоким билирубином:
• Повреждение печени: длительный высокий уровень билирубина может указывать на дисфункцию или повреждение печени. Хронические заболевания печени, гепатит, цирроз и другие состояния могут способствовать повышению билирубина и привести к дальнейшим осложнениям.
• Желчные камни: затвердевшие отложения в желчном пузыре могут вызывать боль, воспаление и обструкцию желчных протоков.
• Органная недостаточность: в тяжелых случаях, особенно если не устранить основную причину, длительный высокий уровень билирубина может способствовать органной недостаточности, особенно печеночной недостаточности.