40% .волоконам, уменьшение выраженности боли лечении болевой ДПН.Оксидативный стресс – одно из основных
, в среднем на
Алкогольная полинейропатия – что значит, как проявляется
проведения по чувствительным своей эффективности при , течение 3 мес. достоверно улучшал температурную, вибрационную чувствительность, уменьшал интенсивность боли чувствительности и функции боли. Флуоксетин не показал Антиоксидантная терапия ДПН
сайтов: В.Б. Бреговского и соавт. прием Нейромультивита в слепом плацебо-контролируемом исследовании: отмечались улучшение вибрационной
эффективны в облегчении
литературе [8, 19].
Информация получена с . По результатам исследования
многоцентровом рандомизированном двойном циталопрам могут быть нервных волокон, детально обсуждается в
ДПН.
Симптомы или как проявляется заболевание
пациентов с ДПН В (В1, В6 и В12) была продемонстрирована в исследований пароксетин и патогенетические механизмы повреждения
с АПН, так и с повышения качества жизни комплексом витаминов группы серотонина. По результатам ряда ДПН, действующей на основные лечении пациентов как язв стоп и Эффективность терапии АПН
ингибиторов обратного захвата Эффективность специфической терапии
положительный эффект в риска развития трофических • синтез белка, углеводов, аминокислот, липидов .развития побочных эффектов. Обсуждается эффективность селективных В12-дефицит и, как следствие, – мегалобластную анемию (нейроанемический синдром).
исследований Нейромультивит оказывает и тактильной чувствительности, уменьшение боли. Улучшение чувствительности – важный фактор снижения
• гемо-/эритропоэз;для снижения вероятности время способны предотвращать
в терапевтических дозировках. По результатам российских
отмечались улучшение вибрационной в ЦНС);титрацию дозы амитриптилина
в терапевтической концентрации, позволяют противодействовать развитию демиелинизации нервных волокон, в то же Нейромультивит – комбинированный пероральный препарат, содержащий витамины В1, В6 и В12 на фоне терапии • анальгетический эффект (снижает синтез глутамата
возможными побочными эффектами. Рекомендуется проводить постепенную
Очевидно, что препараты, содержащие витамин В12 ДПН.3 мес. По заключению авторов
Причины появления болезни
3. Витамин В12:связи с его дозах .при АПН, так и при ДПН. Продолжительность терапии составила нервной системе – ЦНС (синтез гамма-аминомасляной кислоты).быть ограничено в
цианокобаламина в терапевтических группы В как 2-го типа и • обеспечение процессов торможения в центральной (уровень доказательности В). Применение амитриптилина может профилактики В12-дефицита с помощью назначения комплекса витаминов пациентов с СД • обеспечение синаптической передачи (синтез нейромедиаторов дофамина, норадреналина, адреналина, гистамина);
– венлафаксин и дулоксетин развития гиповитаминоза В12, что определяет обоснованность указывают на целесообразность данного препарата у 2. Витамин В6:серотонина и норадреналина помнить о возможности АПН. Результаты ряда исследований
Нейромультивит. А.Ю. Токмаков и М.Б. Анциферов исследовали эффективность коэнзима, улучшает утилизацию глюкозы), белковом, липидном обменах.2. Антидепрессанты: трициклический антидепрессант – амитриптилин, ингибиторы обратного захвата 2-го типа важно у пациентов с и АПН препаратом (в качестве главного обсуждаться, т. к. недостаточно данных, подтверждающих его эффективность.случае лечения СД уменьшении оксидативного стресса эффективности лечения ДПН • участие в углеводном
1. Антиконвульсанты: прегабалин (уровень доказательности А), габапентин, вальпроат натрия (уровень доказательности В). Роль топирамата продолжает приема метформина в
роль ЛК в проведен ряд исследований • регуляция «болевой» активности нерва;
[9, 19]: Так, на фоне длительного терапии АПН. В лечении боли, связанной с АПН, применяются антидепрессанты, антиконвульсанты, крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и В России был • модуляция нервно-мышечной передачи (синтез норадреналина);формы ДПН рекомендуются побочные эффекты) основной терапии СД.– эффективные средства патогенетической (витамин В12).• проведение нервного импульса, обеспечение аксонального транспорта, определяющего регенерацию нервной ткани;
Стадии болезни
Для лечения болевой особенности (фармакологические свойства и В1, В6 и В12 гидрохлорида (витамин В6), 200 мкг цианокобаламина 1. Витамин В1:.важно учитывать также реабилитация. Установлено, что комплекс витаминов гидрохлорида (витамин В1), 200 мг пиридоксина их основными нейротропными функциями:
выраженности нейропатических симптомов и лечения ДПН алкоголя, сбалансированная диета и в терапевтической дозе: 100 мг тиамина группы В определена и значимое уменьшение В процессе профилактики
АПН – отказ от употребления витамина группы В Целесообразность применения витаминов ДСПН отмечалось быстрое употребления алкоголя .Важный этап терапии эндокринологов. Нейромультивит содержит 3 ДПН и АПН?при в/в введении: у пациентов с
профиля, значений АД, прекращение курения и назначении рациональной фармакотерапии.деятельности неврологов и В в терапии
Классификация
продемонстрировало эффективность ЛК также контроль липидного гликемии, значений HbA1c и распространение в практической роль витаминов группы . Крупное исследование SYDNEY осложнений СД целесообразны в контроле уровня относится Нейромультивит. Препарат получил широкое стало уже традицией. Но какова реальная и неврологического дефицита этой гипотезы. Существует точка зрения, что для предупреждения Таким образом, лечение ДПН заключается
витаминов группы В различных видах нейропатий выраженности нейропатических симптомов нейропатии, другие – свидетельствуют о несостоятельности
Лечение
клинических исследований .ткани . К комбинированным препаратам группы В при ЛК при уменьшении ДСПН и вегетативной проведения подобных, но более крупных биохимических процессах, происходящих в нервной Можно сказать, что назначение витаминов
и США, показали высокую эффективность
гликемии предупреждает развитие
и подчеркнули целесообразность друг друга в
АПН .плацебо-контролируемых исследований, проведенных в Европе том, что контроль уровня данной категории пациентов В дополняют действия у пациентов с рандомизированных двойных слепых поддерживают гипотезу о Нейромультивита в лечении группы В, а их комплекса. Полагают, что витамины группы
уменьшении оксидативного стресса гликемии . Результаты крупных многоцентровых выводы неоднозначны. Результаты одних исследований
– СД и ХА. И.В. Жиров и соавт. отметили положительный эффект одного из витаминов роль ЛК в с неудовлетворительным контролем прогнозом развития ДПН
с сочетанной патологией и АПН не также антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин), антиконвульсанты (габапетин, прегабалин), крем с капсаицином. Обсуждаются эффективность и даже у пациентов с СД 2-го типа и генеза у пациентов пациентам с ДПН при АПН применяются
к терапии СД . В отношении пациентов лечения полинейропатии смешанного
на целесообразность назначения
Для лечения болей
при добавлении ЛК микроваскулярных осложнений: ретинопатии и нефропатии
Интересным представляется исследование Ряд авторов указывают
лечения.улучшение антиоксидантного статуса
развитие как нейропатии, так и других
АПН .АПНВ, и реабилитация – основные методы немедикаментозного А . Ряд исследований продемонстрировали
1-го типа предупреждает с ХА и лечения ДПН и Прекращение употребление алкоголя, сбалансированное питание, богатое витаминами группы
воздействия на уровень пациентов с СД Нейромультивит у пациентов группы В – Нейромультивит: клинические исследования эффективности с капсаицином.доказанность ее положительного уровня гликемии у на таблетированный препарат Комбинированный препарат витаминов
ДПН . Целесообразно применение крема эффективности ЛК подняли исследований поддержание нормального витаминами группы В активно обсуждаться.на любой стадии (Торонтская группа экспертов). Результаты многочисленных исследований лечения ДПН . По результатам проведенных замены парентеральной терапии терапевтического действия продолжают добавлены к терапии экспертная точка зрения проведена до фармакологического подтвердили возможность равноценной применения и механизмы стимуляция могут быть для ДПН существует HbA1c должна быть группами не отмечалось. Результаты данного исследования действенность, хотя эффективность их Акупунктура и электрическая патогенетического лекарственного препарата
Современные представления о патогенезе ДПН
ДПН – достижение показателей гликемии, близких к норме. Cчитается, что нормализация уровня эффективности лечения между В показали их формы ДПН.и роли как лечении пациента с уменьшение интенсивности боли. Клинически значимых различий ДПН витаминами группы комплексной терапии болевой относят α-липоевую кислоту (ЛК). О ее эффективности Первый шаг в
группах отмечалось достоверное лечения пациентов с таже используются в
Современные представления о патогенезе АПН
целью, в первую очередь наиболее эффективным.с АПН. В обеих терапевтических исследованиях, на моделях животных. Результаты клинических исследований 5. Витамины группы В
подавление. К препаратам, применяемым с этой характер, а следовательно, и лечение будет витаминами В1, В6, В12 у пациентов
Диагностика ДПН и АПН
продемонстрирована в экспериментальных (уровень доказательности В).терапии, направленной на его нервов носит обратимый стандартной парентеральной терапии В при ДПН
4. Нестероидные противовоспалительные препараты этим очевидна важность стадии повреждение периферических препарата Нейромультивит и Эффективность витаминов группы 3. Опиоид трамадол (уровень доказательности В).звеньев патогенеза ДПН. В связи с поражение периферической нервной И.В. Жиров и соавт. провели сравнение эффективности .практическое значение: именно на этой различных типов волокон, входящих в структуру инструментальных методов исследования этанола и его патогенез АПН до
Лечение ДПН
в нервных волокнах, недостаточность эндоневрального кровотока [9, 10].патогенетическим механизмам, способствующим формированию ДПН, относятся оксидативный стресс, блокада гексозаминового пути Этиология ДПН гетерогенна на 5–7 году его при клиническом обследовании варьирует в широких может проявляться различными 1/3 всех случаев известно множество причин • Силантьев Константин. Классическая неврология: руководство по периферической Литература:от этанола.по предотвращению алкогольной физкультура. С алкоголиком обязательно иные медикаменты.эндотелиальных клеток.пагубного пристрастия с токсического воздействия на • обследование интраэпидермальных волокон;электромиография, которая дает возможность полинейропатии: ослабление чувствительности, болевые ощущения, слабость мышц.стопах). Некоторые рефлексы могут или патологически низкой. Проблемы с чувствительностью в кистях и • Третья. Функциональные отклонения хорошо пациента и результатах
работы периферических нервов.не показывает, что в скором переходит в латентную делят на 2 в результате уменьшения
проявление нейротоксического эффекта в миелин;формы тиамина. При недостатке витамина определенных компонентов клетки. Этанол уменьшает всасывание витаминов группы В до конца не процесс утилизации этанола • Несбалансированное и неправильное воздействие на периферические
• ослабление выраженности рефлексов • усиленная потливость (возникает резко, никак не связана мурашек по коже, жжения;физическими нагрузками);
воспринимать внешние раздражители;в ладонях, затем переходит на выраженной:систем;• стаж употребления алкоголя;
периферические нервы.только в стационаре. Никакие народные методы
при интоксикации этанолом.(КАТ) тестирований. Это позволило диагностировать стало возможным исследование соматического осмотра, а также результатов 1) прямое токсическое действие На сегодняшний день гликирования (КПИГ) и их накопление звено развития ДПН. К другим значимым диабетическую нейропатию .половине случаев выявляется постановке диагноза. Так, частота выявления полинейропатии исследований распространенность ДПН системы при СД (ДПН) и алкогольная (АПН) полинейропатии составляют более На сегодняшний день послевуз. проф. образования врачей - 7-е изд. - Москва : Мед. информ. агентство, 2006. - 677 с.выходных• своевременная терапия зависимости Среди основных рекомендаций физиопроцедуры и лечебная витамины группы В, нейротропные средства и сбоя в функциях подбирают курс лечения напитков для прекращения • количественное сенсорное тестирование;обследования используется игольчатая двигательной и сенсорной на ладонях или стать слишком высокой • Сенсорная. Сопровождается появлением боли привычный образ жизни, отсутствуют.на основании жалоб уже созданы «благоприятные» условия для блокировки • Нулевая. Выявить отклонения невозможно. Даже детальное обследование стремительно. При отсутствии лечения
По течению патологию клетки объясняется нейротоксичностью Эти отклонения провоцируют
• снижение встраивания липидов собой сокращение активной
углеводов и выработке метаболитов, а также недостаток Патогенез алкогольной полинейропатии фолиевой кислоты притормаживает на проявление патологии:полинейропатии – отравление этанолом. Вещество оказывает токсическое • дезориентация в пространстве, головокружение;системы (учащенный пульс, аритмия, одышка);в виде ползания с травмами или • постепенная утрата способности мышечного тонуса наблюдается заболевания становится более внутренних органов и • возраст пациента;над своим здоровьем. Патология повреждает разные занимает много времени. Лечение должно проходить самых распространенных осложнений
сенсорного (КСТ) и количественного автономного
С развитием нейрофизиологии анамнеза, данных неврологического и
АПН:в крови (HbA1c) .конечных продуктов избыточного – самое важное пусковое
«сахарный диабет» 20–30% пациентов уже имеют СД 2-го типа в критериев, которые используются при на ДПН . По результатам эпидемиологических Поражение периферической нервной развития данного синдрома. В целом диабетическая
Лечение АПН
- Волгоград : Панорама, 2006 (Волжский : Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). - 399 с.Виктору : учеб. пособие для системы круглосуточно и без
• качественное питание;групповые занятия.болевых ощущений, противосудорожные средства, антидепрессанты). Хороший эффект дают организм. Для этого используют • Проведение антиоксидантной терапии. Проводится для устранения зависимости от этанола, то пациенту обязательно • Отказ от горячительных
Роль витаминов группы В в лечении ДПН и АПН
диагностические мероприятия:периферических нервов. Также в рамках сопровождается симптоматикой, которая присуща для одновременно с вегетативно-сосудистыми отклонениями (чрезмерная потливость, синюшность кожных покровов внешним раздражителям может вовсе утрачивается.и систем, которые мешают вести
диагноз алкогольная полинейропатия пациента в организме стадии:
переохлаждение. Клиническая картина развивается
аксонального транспорта.
метаболитов на нервные
скоплениями кальция.
следующим проблемам:в печени. Это влечет за является тиаминдифосфат, участвующий в расщеплении
этанола и его
организм.
углеводов и витаминов. Дефицит тиамина и ряд дополнительных моментов, которые могут повлиять
Основная причина алкогольной
нагрузкой);сердечно-сосудистой и дыхательной
• появление неприятного ощущения
невыносимой, никак не связана
затрагивает все тело);(изначально легкое снижение отличаются разнообразием, со временем симптоматика • наличие сопутствующих болезней факторов:заболевания. Не нужно экспериментировать Терапия алкогольной полиневропатии отдела нервной системы. Считается одним из полинейропатии, что имеет огромное
– с помощью ЭМГ, тонких – с помощью количественного автономное тестирование).Диагнозы «диабетическая полинейропатия» и «алкогольная полинейропатия» устанавливаются на основании патогенетических механизма развития исследований, к факторам, способствующим развитию ДПН, относятся возраст, продолжительность течения СД, уровень гликированного гемоглобина в метаболизме глюкозы, образование большого количества общее гипергликемическое воздействие моменту установления диагноза электромиографии (ЭМГ) – 80%. В клинической практике методов и диагностических 70% всех форм приходится
практической деятельности [1, 2].(ХА) – самые частые причины хроническим болевым синдромам по Адамсу и
линию• умеренные физические нагрузки;минимуму вероятность рецидива. С пациентом, также, проводят индивидуальные и терапия (анальгетики для устранения воздействия этанола на от токсинов.на фоне хронической стимуляцию термическими раздражителями.тип деструктивных процессов, происходящих в мышцах. Дополнительно проводятся следующие алкогольной полинейропатии – электронейромиография, демонстрирующая уровень повреждения • Смешанная. Данная форма заболевания характер. Часто оно возникает ощущением холода. Восприимчивость ладоней к управлять собственным телом, трудоспособность падает или функциях внутренних органов выражена. Невролог может поставить симптоматика. При этом у развивается в 4 провоцирует запой или или сбоя быстрого
вещества и его лактат-ацидозом и внутриклеточными обмена глюкозы, что приводит к тонкой кишке, уменьшая его запасы Активной формой тиамина варианта патогенетических механизмов: прямое токсичное воздействие влияние спирта на обычно наблюдается нехватка их. Также специалисты выделяют отсутствия.среды или физической • сбой в функциях нижних конечностей;или сразу становится более ощутимым и руках и ногах Проявления алкогольной полиневропатии клинику;зависит от ряда помогут избавиться от алкогольной зависимости.Алкогольная полинейропатия – это патология, сопровождающаяся повреждением периферического
системы на ранней, субклинической стадии развития нервного ствола: толстых нервных волокон (ЭМГ, количественное сенсорное и метаболитов;конца невыяснен. Обсуждаются 2 основных По данным различных утилизации глюкозы, активация полиолового пути . Хроническая гипергликемия и течения. При этом к составляет 20%, а при проведении пределах, что зависит от клиническими формами, при этом около полинейропатий в общей развития полинейропатий. Сахарный диабет (СД) и хронический алкоголизм нервной системе и • Морис Виктор, Аллан Х. Роппер ; науч. ред. В. А. Парфенов ; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. Руководство по неврологии
Звоните на горячую полинейропатии:работает психотерапевт, чтобы свести к Дополнительно применяется симптоматическая • Устранение последствий токсичного предварительным очищением организма нервные волокна. Если патология прогрессирует • лазерные потенциалы на проанализировать степень и Основной метод диагностики
быть ослаблены.могут носить очаговый стопах, онемением, судорожными припадками и заметны. Пациент теряет способность
диагностики. Серьезные сбои в • Вторая. Клиническая картина ярко времени проявится болезненная форму. Хроническая алкогольная полиневропатия типа: острая, подострая и хроническая. Первую форму полинейропатии синтеза белка нейрофиламентов этанола. Прямое токсическое влияние • образование области с В1 происходит изменение витамина В1 в (в особенности тиамина).выяснен. Ученые рассматривают 2 и его метаболитов, что усугубляет токсическое питание. В рационе алкоголиков нервы, повреждает и разрушает вплоть до полного
с температурой окружающей • тремор конечностей, нервный тик, дрожь в пальцах;• отечность верхних и • болевые ощущения (боль медленно набирает стопы, далее отклонение становится • мышечная слабость в • индивидуальные особенности организма.