Сахарный диабет – это одна из наиболее распространённых эндокринологических патологий. В нашей стране количество пациентов, страдающих этим заболеванием, приближается к эпидемическому порогу. Поэтому определение сахара в крови входит в программу диспансеризации населения.
Общие сведения
Кровь на сахар с нагрузкой можно сдать в поликлинике или в частном центре.
По способу введения глюкозы в организм выделяют пероральный (приём внутрь) и внутривенный способ исследования, каждый из которых имеет свою методику проведения и оценочные критерии.
В аптеке можно приобрести глюкозу в нужной дозировке для проведения диагностического тестаПодготовка к исследованию
Врач должен информировать пациента об особенностях предстоящего исследования и его цели. Для получения достоверных результатов кровь на сахар с нагрузкой должна сдаваться с определенной подготовкой, которая одинакова для перорального и внутривенного способа:
• В течение трёх суток до исследования пациент не должен ограничивать себя в еде и по возможности принимать пищу, богатую углеводами (белый хлеб, сладости, картофель, манную и рисовую каши).
• В период подготовки рекомендована умеренная физическая активность. Следует избегать крайностей: как тяжелой физической работы, так и лежания в постели.
• Накануне принимать пищу последний раз допускается не позднее, чем за 8 часов до начала теста (оптимально за 12 часов).
• В течение всего времени разрешён приём воды в неограниченном количестве.
• Необходимо исключить употребление алкоголя и курение.
Как проводится исследование
Критерии оценки результатов (ммоль/л)
Время определения | Исходный уровень | Спустя 2 часа | |
Кровь из пальца | Кровь из вены | Кровь из пальца | Кровь из вены |
Норма | ниже | ниже | ниже |
Сахарный диабет | выше | выше | выше |
Чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет, необходима двукратная сдача анализа крови на сахар с нагрузкой. По назначению врача может быть проведено и промежуточное определение результатов: через полчаса и 60 минут после приёма раствора глюкозы, с последующим расчетом гипогликемического и гипергликемического коэффициентов. Если эти показатели отличаются от нормы на фоне других удовлетворительных результатов, пациенту рекомендуют уменьшить в рационе количество легкоусваиваемых углеводов и повторно пройти тест спустя год.
Для проведения глюкозо-толерантного теста нужна капиллярная кровьПричины неправильных результатов
• Пациент не соблюдал режим физической активности (при чрезмерной нагрузке показатели будут заниженными, а при отсутствии нагрузки, наоборот, завышенными).
• Пациент в период подготовки питался низкокалорийными продуктами.
• Пациент принимал лекарственные препараты, вызывающие изменения в анализе крови
• (тиазидные диуретики, L-тироксин, контрацептивы, бета-блокаторы, некоторые противоэпилептические и противосудорожные средства). Обо всех принимаемых лекарствах следует информировать врача.
В этом случае результаты исследования признаются недействительными, и его проводят повторно не ранее, чем через неделю.
Как вести себя после анализа
По окончании исследования ряд пациентов может отмечать сильную слаботь, потливость, дрожь в руках. Это связано с выделением клетками поджелудочной железы в ответ на приём глюкозы большого количества инсулина и значительным снижением её уровня в крови. Поэтому для профилактики гипогликемии после того как взят конторольный анализ крови, рекомендуется принять пищу, богатую углеводами, и спокойно посидеть или, если есть возможность, прилечь.
Анализ крови на сахар с нагрузкой оказывает колоссальное воздействие на эндокринные клетки поджелудочной железы, поэтому если сахарный диабет очевиден, сдавать его нецелесообразно. Назначать обследование должен только врач, который учтёт все нюансы, возможные противопоказания. Самостоятельное проведение глюкозотолерантного теста недопустимо, несмотря на его широкую распространённость и доступность в платных клиниках.
Противопоказания к проведению теста
• все острые инфекционные заболевания;
• инфаркт миокарда, инсульт;
• обострение хронических патологий;
• цирроз печени;
• состояние после резекции желудка;
Внутривенный тест с нагрузкой
Далее в лаборатории рассчитывается специальный показатель – коэффициент ассимиляции глюкозы, уровень которого указывает на наличие или отсутствие сахарного диабета. Норма его составляет более 1,3.
Глюкозотолерантный тест у беременных
Всем беременным женщинам в обязательном порядке проводят глюкозо-толерантный тестФакторы риска диабета:
• повышенный уровень холестерина в анализе крови;
• повышение цифр артериального давления;
• возраст более 35 лет;
• ожирение;
• высокий уровень гликемии во время прошлой беременности;
• глюкозурия (сахар в анализе моче) во время прошлых беременностей или в настоящее время;
• вес детей, рожденных от прошлых беременностей, более 4 кг;
• крупные размеры плода, определённые с помощью ультразвукового исследования;
• наличие диабета у близких родственников;
• акушерские патологии в анамнезе: многоводие, невынашивание, пороки развития плода.
Кровь на сахар с нагрузкой у беременных сдается по следующим правилам:
• проводится стандартная подготовка за три дня до процедуры;
• для исследования используется только кровь из локтевой вены;
• кровь исследуют трижды: натощак, затем через час и спустя два часа после нагрузочной пробы.
Предлагались разные модификации анализа крови на сахар с нагрузкой у беременных: часовой и трёхчасовой тест. Однако стандартный вариант применяется чаще.
Критерии оценки результатов (ммоль/л)
Исходный уровень | Спустя 1 час | Спустя 2 часа | |
Норма | ниже 5,1 | ниже 10,0 | Ниже 8,5 |
Гестационный диабет | 5,1-7,0 | 10,0 и выше | 8,5 и выше |
У беременных женщин принята более строгая норма содержания глюкозы в анализе крови, по сравнению с небеременными и мужчинами. Для постановки диагноза при беременности достаточно провести этот анализ однократно.
Женщине с выявленным гестационным диабетом в течение полугода после родов рекомендуется повторить кровь на сахар с нагрузкой для определения необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения.
Часто проявления сахарного диабета возникают не сразу. Человек может даже не предполагать о существовании проблемы. Важное значение для пациента имеет своевременное выявление заболевания. Раннее начало лечения уменьшает вероятность развития осложнений, повышает качество жизни, делает благоприятнее прогноз.
Синонимы русские
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), тест на толерантность к глюкозе, проба с 75 граммами глюкозы.
Синонимы английские
Glucose tolerance test (GTT), oral glucose tolerance test (ОGTT).
Метод исследования
Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
Единицы измерения
Ммоль/л.
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
• Пероральный глюкозотолерантный тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
• За 10-15 часов перед тестом не употреблять алкоголь.
• Ночью, перед тестом, и до его окончания не курить.
Общая информация об исследовании
Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".
Для чего используется исследование?
Для диагностики:
• сахарного диабета;
• гликемии натощак.
Когда назначается исследование?
• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена;
• при обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета:
• возраст более 45 лет;
• ИМТ более 25 кг/м;
• семейный анамнез сахарного диабета (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
• привычно низкая физическая активность;
• наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе;
• артериальная гипертензия (любой этиологии);
• наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.
Возраст начала скрининга | Группы, в которых проводится скрининг | Частота обследования |
> 45 лет | С нормальной массой тела при отсутствии факторов риска | При нормальном результате – 1 раз в 3 года |
Любой взрослый | 25 кг/м + 1 из факторов риска | При нормальном результате – 1 раз в 3 года |
Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?
• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.
Что означают результаты?
Референсные значения
Выполняется по двум временным точкам, референсные значения глюкозы в плазме крови для каждой точки в результатах исследования приводятся в соответствии с «Алгоритмами специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» :
Время определения | Референсные значения глюкозы, |
Натощак | ˂ 6,1 |
Через 2 часа после ПГТТ | ˂ 7,8 |
Время определения | Уровень глюкозы, венозная кровь, |
Нарушенная гликемия натощак | |
Натощак | ≥ 6,1 и ˂ 7,0 |
Через 2 часа после ПГТТ (если | ˂ 7,8 |
Нарушенная толерантность к глюкозе | |
Натощак (если определяется) | ˂ 7,0 |
Через 2 часа после ПГТТ | ≥ 7,8 и ˂ 11,1 |
Сахарный диабет | |
Натощак | ≥ 7,0 |
Через 2 часа после ПГТТ | ≥ 11,1 |
При любом случайном определении | ≥ 11,1 |
Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:
• ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:
• прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
• инсулинома;
• чрезмерное голодание;
• интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.
Также рекомендуется
Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантного теста
• Проинсулин
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог, а также врачи других специальностей.
Можно ли пить воду перед анализом на сахар?
Пить воду можно. Но не более - необходимо исключить алкогольные и содержащие сахар и подсластители напитки.
Подготовка к сдаче анализа на глюкозу
• Лучше хорошо выспаться
• Избежать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций. Организм может повысить уровень глюкозы в крови при стрессовой ситуации. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
• Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой.
• Нельзя курить. (при диабете курение лучше вообще исключить)
• Осторожными быть с приемом лекарств. При необходимости лечение острых или хронических эпизодов болезни следует предупредить врача об имеющихся проблемах и перенести исследование или интерпретировать его результаты в соответствие со способностью некоторых препаратов поднимать или понижать исследуемые показатели
• В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный
• Накануне анализа не стоит участвовать в застольях, плотно кушать перед сном, пить алкоголь, увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и т.д.
• Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
• Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар лучше не заниматься активным спортом. Лучше провести день и утро перед анализом в обычном спокойном режиме.
Что нельзя есть перед анализом на сахар
• жирной и острой пищи;
• конфет, пирожных и прочих сладких вкусняшек;
• пакетированных соков;
• сладкой газированной воды;
• фастфуда.
Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на сахар
Не рекомендуется чистить зубы перед исследованием, т.к. в зубных пастах содержится сахар, который отлично всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может повлиять на точность анализа. Откажитесь также и от жевательный резинок.
Подготовка к анализу крови на сахар при беременности
Подготовка к сдаче анализа на толерантность к глюкозе беременным не отличается от вышеперечисленных мер. Рекомендуется делать глюкозотолерантный тест на сроке 24-28 недель.
Обычно беременным такой тест назначают для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери. А это может произойти, даже если вас никогда не беспокоил диабет. Ведь большие нагрузки, которые испытывает организм при вынашивании плода, могут вскрыть некоторые патологии, которые проявляются исключительно в момент ожидания малыша. К таким заболеваниям относят и сахарный диабет.
Остались вопросы?
Оставьте контакты, и наш менеджер перезвонит
и проконсультирует вас