Основные факты
• Согласно оценкам, гипертония имеется у 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30–79 лет во всем мире, большинство из которых (две трети) проживают в странах с низким или средним уровнем дохода.
• Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания.
• Диагностикой и лечением охвачено менее половины (42%) взрослых пациентов с гипертонией.
• Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание.
• Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире.
• Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Общая информация
Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям.
Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления.
К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся:
• старение;
• наследственность;
• избыточная масса тела или ожирение;
• отсутствие физической активности;
• избыточное потребление соли в продуктах питания;
• чрезмерное употребление алкоголя.
Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов.
Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями.
Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст.
Факторы риска
Неизменяемые факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек.
Симптомы
Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы.
Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт.
При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как:
• сильная головная боль;
• боль в груди;
• головокружение;
• затруднение дыхания;
• тошнота;
• рвота;
• чувство тревоги;
• замутненность сознания;
• шум в ушах;
• носовое кровотечение;
Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью.
Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста.
Лечение
Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает:
• снижение веса;
• физическую активность;
• отказ от табака.
Если у вас высокое артериальное давление, врач может рекомендовать вам одно или несколько лекарственных препаратов. Рекомендованный целевой уровень артериального давления может зависеть от наличия у вас других заболеваний.
Целевые показатели артериального давления на уровне ниже 130/80 рекомендуются в том случае, если у вас имеются:
• сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца или перенесенный инсульт);
• диабет (высокий уровень сахара в крови);
• хроническая почечная недостаточность;
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Для большинства людей целевой показатель артериального давления – менее 140/90.
Существует несколько лекарственных препаратов, широко применяемых при повышенном артериальном давлении:
• блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды. Примеры: амлодипин, фелодипин;
• диуретики выводят лишнюю воду из организма, снижая артериальное давление. Примеры: гидрохлоротиазид, хлорталидон.
Профилактика
Изменение образа жизни способствует снижению высокого артериального давления и полезно для любого человека с гипертонией. Многим людям даже при изменении образа жизни все равно требуются лекарственные препараты.
Указанные ниже корректировки образа жизни помогают предупредить высокое артериальное давление и способствуют его снижению.
Рекомендуется:
• есть больше овощей и фруктов;
• проводить меньше времени в сидячем положении;
• повысить уровень физической активности, которая может включать ходьбу, бег, плавание, танцы или упражнения на увеличение мышечной силы, например поднятие тяжестей;
• уделять не менее 150 минут в неделю физической активности умеренной интенсивности или 75 минут в неделю физической активности высокой интенсивности;
• два или более дней в неделю выполнять силовые упражнения;
• при наличии избыточного веса или ожирения снизить массу тела;
• принимать лекарства по назначению врача;
• не пропускать назначенные посещения врача.
Не рекомендуется:
• употреблять слишком много соленой пищи (по возможности не более 2 граммов соли в день);
• курить или употреблять табак;
• злоупотреблять алкоголем (максимум – 1 стандартная доза в день для женщин, 2 стандартных дозы в день для мужчин);
• пропускать прием лекарств или передавать свои лекарства другим людям.
Снижение повышенного кровяного давления предотвращает инфаркты, инсульты и поражения почек, а также другие проблемы со здоровьем.
Способы уменьшения риска гипертонии:
• сокращение уровня стресса и коррекция стрессовых состояний;
• регулярная проверка артериального давления;
• лечение высокого артериального давления;
• лечение других заболеваний.
Осложнения неконтролируемой гипертонии
Гипертония, помимо других осложнений, может наносить серьезный вред сердцу. Избыточное давление может привести к потери стенками артерий своей эластичности и уменьшению притока крови и кислорода к сердечной мышце. Такое повышенное давление и уменьшение притока крови могут вызывать:
Гипертония может также вызывать инсульт, приводя к разрыву или закупорке артерий, снабжающих кровью и кислородом головной мозг. Кроме того, гипертония может вызывать поражения почек, приводя к почечной недостаточности.
Гипертония в странах с низким или средним уровнем дохода
Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Гипертония больше всего распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего – в Регионе стран Америки (18%).
Число взрослых с гипертонией увеличилось с 594 млн в 1975 г. до 1,13 млрд в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким или средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.
Деятельность ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказывает поддержку странам в снижении распространенности гипертонии как проблемы общественного здравоохранения.
В сентябре 2016 г. в целях содействия правительствам в повышении эффективности профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ и Центры Соединенных Штатов Америки по контролю и профилактике заболеваний (ЦКПЗ США) представили инициативу Global Hearts, в рамках которой был разработан пакет технических мер HEARTS. Шесть модулей технического пакета HEARTS (консультирование в отношении здорового образа жизни, протоколы лечения на основе фактических данных, доступ к основным лекарственным средствам и технологиям, ведение пациентов с учетом факторов риска, бригадный метод оказания помощи и системы мониторинга) обеспечивают стратегический подход к укреплению здоровья сердечно-сосудистой системы в самых различных странах мира.
В сентябре 2017 г. ВОЗ приступила к партнерскому взаимодействию с инициативой Resolve to Save Lives («Решимость спасать жизни») организации Vital Strategies для оказания правительствам стран поддержки по осуществлению инициативы Global Hearts. Другими партнерами, участвующими в реализации инициативы Global Hearts, являются Фонд ЦКПЗ США, организация Global Health Advocacy Incubator, Школа общественного здравоохранения им. Блумберга при Университете Джонса Хопкинса, Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) и ЦКПЗ США. С момента внедрения программы в 2017 г. 7,5 млн человек в 31 стране начали получать лечение гипертонии по соответствующим протоколам в рамках моделей оказания помощи, ориентированных на потребности пациента. Эти программы являются наглядным подтверждением осуществимости и эффективности стандартизированных программ контроля гипертонии.
Повышенное артериальное давление (АД) в возрасте до 50 лет чаще встречается у мужчин. Но после этого срока лидируют женщины. Точные причины таких гендерных различий неизвестны, но ученые предполагают, что в молодости гормоны эстрогены помогают поддерживать низкое давление. Несмотря на это, симптомы гипертонии могут проявиться даже в 20-30 лет и часто у беременных. Важно уметь их заметить вовремя и обратиться к нужному врачу.
Симптомы повышенного давления у женщин
Признаки повышенного давления, или артериальной гипертензии, появляются постепенно. Сначала они беспокоят после сильного стресса, переживания, но без лечения они способны усиливаться в любой момент.
Симптомы повышенного давления у женщин могут быть следующие:
• Внезапная головная боль. Она сохраняется в течение нескольких часов, становится сильнее под влиянием внешних раздражителей и не проходит от обычных таблеток.
• Ухудшение зрения. Проявляется в виде мушек, пятен перед глазами. Может сопровождаться повышением внутриглазного давления.
• Шум в ушах. Ощущается при высоких показателях АД.
• Проблемы с сердцем. Многие чувствуют учащенное сердцебиение – тахикардию, при склонности к ишемии миокарда появляется боль в сердце. При давно существующей гипертонии может возникать аритмия.
• Другие признаки. Некоторые женщины жалуются на приступы тошноты или рвоты, боль в области желудка. Иногда при повышенном давлении беспокоит слабость и упадок сил.
Если показатель АД выше нормы, ухудшается кровоснабжение почек. Поэтому они вырабатывают меньше мочи, исчезают позывы в туалет. Но после понижения давления работа мочевыделительной системы восстанавливается.
Симптомы гипертонии могут появиться во время беременности. Женщины также чувствуют тахикардию, шум в ушах, головокружение и тошноту. В тяжелых случаях у будущей мамы колет в правом боку в области печени, отекают ноги. Некоторые беременные теряют сознание.
Причины
Исследования помогли установить факторы риска, из-за которых может повышаться давление. Врачи считают основными причинами следующие:
• Стрессы. В состоянии хронического нервного напряжения увеличивается выброс адреналина, который усиливает сердцебиение, вызывает спазм сосудов и повышает на них нагрузку.
• Ожирение. У женщин с лишним весом сердцу нужно с большей силой прокачивать кровь, повышая напряжение в системе кровообращения.
• Неправильное питание. На состояние сосудов плохо влияет большое количество соли и жирная пища.
• Курение. Компоненты табачного дыма повреждают микрососуды и нарушают их нейрорегуляцию. Поэтому они неправильно реагируют на стресс, часто спазмируются.
• Прием оральных контрацептивов. Гормоны в противозачаточных таблетках сгущают кровь. Поэтому сердце должно прокачивать ее с большей силой. Но по данным исследований, примерно через 0,5 года после прекращения приема контрацептивов происходит понижение показателей давления.
• Малоподвижный образ жизни. Сосуды не тренируются активно качать кровь, поэтому часто возникает гипертония.
• Сахарный диабет. Избыток глюкозы в крови повреждает стенку сосудов. Поэтому она постепенно замещается неэластичной соединительной тканью.
У беременных женщин симптомы гипертонии обычно связаны со специфическим заболеванием – гестозом. Его появление характерно после 20-й недели из-за неправильного формирования сосудов плаценты и гормональных изменений.
Что значит давление 160/100?
У взрослого человека нормальное артериальное давление не превышает границу 120/80 мм рт. ст. Допускается его небольшое отклонение до 129/84 мм. Высоким нормальным АД считают 130-139/85-89 мм рт. ст. Но при таком показателе нужно насторожиться.
Врач поставит гипертонию 1 степени, если АД 140-159 мм рт. ст. При этом нижнее давление может быть в пределах нормы или на уровне 90-99 мм. Если на тонометре появилось значение 160/100 мм рт. ст. – это высокое АД, признак гипертонии 2 степени. На этой стадии болезни происходят тяжелые изменения внутренних органов, которые часто необратимы и повышают риск осложнений. Больше всего страдают почки, сердце, головной мозг и сетчатка глаз.
Если давление у женщины подымается дальше и превышает 180/110 мм рт. ст., это гипертония степени – наиболее опасное для жизни состояние.
Но чтобы врач поставил диагноз и определил степень гипертонии, повышение АД он должен зарегистрировать не менее, чем при двух визитах женщины. Причем измерение проводят на обеих руках. Чтобы уменьшить риск ошибочного диагноза, перед посещением терапевта не нужно пить кофе, алкоголь, курить или заниматься спортом.
Опасности
Увеличение артериального давления вредит организму. Из-за него формируются изменения внутренних органов, которые могут привести к инвалидности или смерти во взрослом возрасте. При 1-2 степени гипертонии повреждаются глазные сосуды. Они становятся извитыми, и из-за резкого скачка АД может повыситься внутриглазное давление, произойдет отслойка сетчатки.
Гипертония приводит к изменениям структуры сердца. Она увеличивает нагрузку на правый желудочек, из-за чего он вынужден сильнее сокращаться. Мышцы постепенно изнашиваются, некоторые волокна повреждаются и заменяются соединительной тканью. Поэтому у женщины могут появляться признаки сердечной недостаточности: боли в сердце, одышка, а в тяжелых случаях – аритмия.
Лечение
Но основное лечение гипертонии – это ежедневный прием лекарств, которые эффективно снижают давление. Врач обычно использует комбинацию из препаратов нескольких групп. Например, понижать АД можно за счет выведения лишней жидкости из организма. Для этого применяют диуретики, или мочегонные средства.
• адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты альдостерона;
• вазодилататоры;
• антагонисты рецепторов ангиотензина-2.
Лечить заболевание нужно строго в той дозировке, которую рекомендовал врач, и не пропускать прием лекарств. Даже если АД несколько дней подряд низкое, высока вероятность, что без таблеток оно может внезапно подскочить до состояния гипертонического криза. Если же появились побочные эффекты в виде тошноты, сухого кашля, аллергии, нужно сказать об этом лечащему врачу.
Народная медицина
Взрослым женщинам можно лечиться народными средствами, но только в комбинации с основными препаратами, которые назначил терапевт.
Если появились первые симптомы гипертонии, можно попробовать сделать компресс с прохладной водой. Для этого смачивают полотенце и прикладывают его на лицо или глаза. В некоторых случаях это поможет снизить внутриглазное давление.
Лечить гипертонию можно при помощи лекарственных трав. Для этого рекомендуют чай из мяты и мелиссы, корня валерианы, который помогает успокоиться при стрессе. Некоторые делают настойку из чеснока и меда, красных сосновых шишек, используя спирт или водку. Но в этом случае нужно помнить, что от смеси иногда тошнит, а алкоголь при гипертонии противопоказан.
Понижать АД можно, массируя кубиками льда область шейных позвонков. После этого на сухую кожу наносят несколько капель масла камфоры.
Женщины в период климакса входят в группу риска по развитию гипертонии. Но вероятность заболевания можно уменьшить, если поддерживать нормальную массу тела, правильно питаться, побороть вредные привычки и стрессы. А если уже появилось повышенное давление, лучше использовать проверенные средства, рекомендованные врачами.
