Причины
Клинические проявления СФ, как и большинства других кардиологических патологий, неочевидны. К факторам риска синдрома Фредерика можно отнести следующие заболевания:
• хроническая ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• острый инфаркт миокарда;
• воспаление мышечной оболочки сердца (миокардит);
• постинфарктный кардиосклероз;
• кардиомиопатии различной этиологии;
• тяжелые пороки сердца (в т. ч. врожденные).
При любой из вышеперечисленных патологий в миокарде начинают активно развиваться деструктивные склеротические процессы. Это ведет к воспалению и дистрофии сердечной мышцы, а также формированию соединительной ткани, которая замещает собой нормальные клетки и блокирует распространение электрических импульсов. И если вовремя не начать эффективное лечение, шансы на выздоровление существенно снизятся.
Диагностика
• Суточное мониторирование по Холтеру. Данное исследование поможет не только точно оценить ЧСС (частоту сердечных сокращений) в динамике, но и выявит желудочковую экстрасистолию или пароксизмы, а также визуализирует на графике наличие пауз сердечного ритма.
• ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца) определит тяжесть морфологических изменений сердца, уточнит характер основного заболевания и позволит назначить адекватное, всеобъемлющее лечение.
Клинические проявления
• Снижение насосной функции сердца.
• Редкий пульс, мало зависящий от физической нагрузки.
• Заметные проявления гипоксии мозга (одышка, слабость, головокружение, снижение работоспособности, потеря сознания), которые в отдельных случаях могут приводить к приступам Морганьи-Адамса-Стокса ( потери сознания, внезапные головкружения)
• На ЭКГ можно заметить желудочковую экстрасистолию и пароксизмальную желудочковую тахикардию.
Лечение
В нашей клинике есть все возможности для своевременной оперативной диагностики и полноценной терапии данного синдрома , в т.ч. с применением высокотехнологичных методов лечения – имплантации искусственного водителя ритма.
Транзиторное тахипноэ новорожденных — это временные трудности с дыханием и часто низкий уровень кислорода в крови из-за наличия чрезмерного количества жидкости в легких после рождения.
• Это заболевание может возникать у недоношенных новорожденных или у доношенных новорожденных с определенными факторами риска.
• Такие новорожденные часто дышат и могут кряхтеть на выдохе, их кожа может иметь синюшный оттенок, если они не получают в кровь достаточно кислорода.
• Диагноз ставится на основании наличия затрудненного дыхания и подтверждается рентгенологическим исследованием органов грудной клетки.
• Характерной особенностью этого заболевания является его временный (транзиторный) характер, при этом практически все новорожденные полностью выздоравливают в течение 2–3 дней.
• Некоторые новорожденные нуждаются в лечении с подачей кислорода, а некоторые нуждаются в помощи с дыханием.
Тахипноэ означает учащенное дыхание. Транзиторное тахипноэ означает временное учащение дыхания.
Транзиторное тахипноэ новорожденных чаще всего встречается у недоношенных новорожденных Недоношенные новорожденные Недоношенный новорожденный — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором они рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые... Прочитайте дополнительные сведения (которые родились до истечения 37 недель беременности Гестационный возраст Проблемы у новорожденных могут развиваться: до родов, пока плод растет; Во время родов и родоразрешения После рождения Примерно 9 % новорожденных после рождения необходим специальный уход в... Прочитайте дополнительные сведения ), а также у доношенных новорожденных (которые родились в промежутке между 37 и 42 неделями беременности) с определенными факторами риска. Например, у доношенных новорожденных транзиторное тахипноэ чаще встречается после кесарева сечения Кесарево сечение Кесарево сечение — это хирургическое родоразрешение через разрез в брюшной полости и матке женщины. В США до 30 % родов проводятся путем операции кесарева сечения. Врачи используют кесарево... Прочитайте дополнительные сведения
До рождения легочные альвеолы заполнены жидкостью. Сразу же после рождения жидкость должна выйти из легких, чтобы легочные альвеолы могли наполниться воздухом и новорожденный мог нормально дышать. Благодаря гормонам, которые вырабатываются во время родов, клетки в легочных альвеолах начинают поглощать жидкость. Некоторая часть жидкости выдавливается из легких при давлении на грудь во время влагалищных родов. Большая часть жидкости быстро поглощается непосредственно клетками, покрывающими легочные альвеолы. Если это поглощение жидкости происходит недостаточно быстро, то легочные альвеолы продолжают оставаться частично заполненными жидкостью, и новорожденные испытывают трудности с дыханием.
Симптомы
У новорожденных с транзиторным тахипноэ практически сразу после рождения отмечается затрудненное дыхание (респираторный дистресс). Наиболее распространенным симптомом является учащенное дыхание (тахипноэ).
К менее распространенным симптомам относятся ретракции (втяжение мышц грудной клетки, прикрепленных к ребрам, и под ребрами при учащенном дыхании), раздувание ноздрей во время вдоха и кряхтящие звуки во время выдоха. При снижении уровня кислорода в крови кожа и/или губы новорожденных могут приобрести синюшный оттенок (цианоз Цианоз Цианоз представляет собой посинение кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Цианоз возникает, когда обедненная кислородом кровь, имеющая голубоватый, а не красный цвет... Прочитайте дополнительные сведения ).
Диагностика
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• по мере необходимости — анализы крови и бактериальный посев.
У недоношенных новорожденных похожие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, такими, как инфекция в крови (сепсис Сепсис у новорожденных Сепсис — это серьезная реакция всего организма на инфекцию, распространившуюся через кровь. Новорожденные с сепсисом выглядят больными — они вялые, имеют плохой аппетит и часто серый цвет кожи... Прочитайте дополнительные сведения ), пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую... Прочитайте дополнительные сведения или респираторный дистресс синдром Респираторный дистресс-синдром у новорожденных Респираторный дистресс-синдром — это заболевание легких у недоношенных новорожденных, у которых находящиеся в легких альвеолы не остаются в открытом состоянии из-за отсутствия или недостаточного... Прочитайте дополнительные сведения , поэтому врачи проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и бактериальный посев крови для исключения этих заболеваний.
Лечение
• кислород;
• Иногда — другие меры по поддержке дыхания
Изредка некоторые новорожденные могут нуждаться в поддержании постоянного положительного давления в дыхательных путях Синдром обструктивного апноэ во сне (ППДДП — метод, который позволяет новорожденным дышать самостоятельно, пока им подается кислород или воздух под небольшим давлением через канюли, введенные в ноздри), и, в некоторых случаях, в применении аппарата искусственной вентиляции легких Искусственная вентиляция легких Искусственная вентиляция легких — это использование аппарата для облегчения движения воздуха в легкие и из легких. Некоторые люди с дыхательной недостаточностью нуждаются в использовании аппарата... Прочитайте дополнительные сведения (аппарат, помогающий воздуху попадать в легкие и выходить из них).
Причины возникновения
• Отягощенная наследственность – наличие аномальных дополнительных волокон в проводящей системе обусловлено неправильной перестройкой сердца в период внутриутробного развития. Среди родственников частота аномалии выше в 6-9 раз.
• Ревматизм.
• Врожденный порок сердца и другие аномалии (смещение и деформация клапанов).
• Нейроциркуляторная дистония.
• Гипертрофическая кардиомиопатия.
• Гипертиреоз.
• Ишемическая болезнь сердца.
Признаки появления синдрома
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, с возрастом перерастающая в мерцательную аритмию.
• Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
• Появление перед желудочковым комплексом дополнительной волны возбуждения дельта.
• Увеличение продолжительности и деформация желудочкового комплекса.
• Дискордантное смещение сегмента ST к желудочковому комплексу и изменение полярности Т.
• Укорочение интервала между предсердным и желудочковыми комплексами.
• Желудочковый комплекс не изменен, волна дельта отсутствует.
• Как осложнение развитие фибрилляции и трепетания предсердий с угрозой перехода в фибрилляцию желудочков.
Виды синдрома преждевременного возбуждения
В эту группу аритмий входят синдром Лауна-Ганонга-Левина (синдром LGL, короткого интервала PQ), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром).