Что такое задняя протрузия межпозвоночных дисков
Задняя протрузия межпозвонкового диска представляет собой выпячивание, направленное назад, то есть от живота к спине. Такое смещение приводит к тому, что ущемляется нервная ткань, вследствие чего человек начинает испытывать сильные боли и дискомфорт. К такой симптоматике способно приводить большое количество факторов.
Причины возникновения болезни
Заднюю протрузию способны вызывать:
• не вылеченные вовремя воспалительные и инфекционные заболевания;
• неправильная осанка;
• неправильная организация рабочего места;
• сильные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность;
• системные заболевания;
• возрастные изменения;
• повреждения хрящевой ткани позвоночника – остеохондроз и пр.
Один или совокупность факторов способны стать причиной, по которой вам придется узнавать, что такое задняя протрузия срединного типа. Если вовремя обратить внимание на негативные перемены в самочувствии, можно будет выявить болезнь на раннем этапе и вылечить ее без следа.Симптомы заболевания
Симптоматика может быть разной, в зависимости от того, где располагается дорзальная или иная протрузия. Кроме того, на ранних стадиях симптомы могут быть очень слабыми, настолько, что человек даже не обращает на них внимания.
Обеспокоиться стоит, если:
• после ночного сна или продолжительного отдыха вам сложно встать с кровати, ваши движения становятся скованными;
• физическая активность сопровождается болью, поскольку при движении выпячивание воздействует на нервную ткань;
• возникли проблемы с циркуляцией крови – об этом могут свидетельствовать покраснения на коже около пораженного участка;
• возникают боли в голове, головокружения или даже мигрени – часто они сопровождают патологические изменения в шее;
• появились проблемы с органами таза – часто такое происходит при локализации процесса в поясничном отделе позвоночника.
Заднюю протрузию межпозвонкового диска сможет определить грамотный доктор с большим опытом работы. После диагностики будет назначено лечение, которое позволит избавиться от неприятных проявлений болезни, а также вылечить ее.Классификация
Существует несколько разновидностей патологии, характеризующейся задней направленностью. Стоит рассмотреть особенности каждой из них, чтобы понимать, к чему может приводить наличие болезни.
Задняя медианная протрузия
Задние медианные протрузии дисков являются одними из самых опасных. Они направлены в сторону середины канала спинного мозга, поэтому увеличение выпячивания способно приводить к сдавливанию спинномозгового вещества. Это же, в свою очередь, чревато серьезными последствиями для здоровья пациента.
Задняя диффузная протрузия
Такое наименование патологии означает, что межпозвоночный диск выпячивается назад, однако поражена его незначительная часть. Как правило, поражение структурного элемента составляет 25-50%. Врач выявляет такой недуг при помощи методов визуализации структур позвоночного столба, после чего сразу же назначает лечение, способное вернуть пострадавший диск на место.
Передне-задняя протрузия
Передне-заднюю протрузию характеризует наличие выпячиваний в обе стороны. Из-за этого заболевание может сложнее поддаваться лечению.
Задняя срединная протрузия
Такое выпячивание располагается в задней части диска и стремится к центральной части спинного мозга или конского хвоста. Способно приводить к существенным защемлениям нервной ткани и сильным болям.
Методы диагностики
Определить заднюю медианную протрузию диска или любую другую разновидность заболевания доктор может по итогам некоторых процедур. К ним относятся МРТ, КТ и некоторые другие. Самым эффективным способом выявления дорсального или иного вида заболевания считается МРТ, поскольку при помощи такого вида диагностики можно получить послойные изображения каждого позвонка и детально рассмотреть мягкие и хрящевые ткани.
Способы лечения
Задняя диффузная протрузия межпозвонковых дисков или другой вид этой патологии, как правило, лечится консервативным методом. Врач назначает прием медикаментов, направленных на:
Кроме этого, врач направляет пациента на массаж, физиотерапию, а также сообщает о необходимости заниматься лечебной физкультурой. ЛФК направлена на укрепление мышц и организма в целом, возвращение легкости движений, а также улучшение кровообращения в организме.Дополнительно вы можете применять методы народной медицины. Однако помните, что ни один из них не способен вылечить заднюю медианную протрузию, поэтому полагаться только на подобные методы не стоит.
Хирургическое лечение протрузии показано в редких случаях: если пациент запустил заболевание и долгое время не обращался в клинику, несмотря на явные проявления. Однако и оперативно заднюю диффузную протрузию можно вылечить с помощью малоинвазивных методов.
• Общая информация
• Классификация и виды протрузий
• Как и почему появляются протрузии
• Симптомы и признаки патологии
• Когда обращаться к врачу
• Методы диагностики
• Лечение болезни
• Методы профилактики
• Заключение
Общая информация
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Классификация и виды протрузий
• Циркуляторную. МПД сплющивается и выпячивается одновременно во все стороны.
• Вентральную (переднюю). МПД выпячивается в сторону живота, не оказывая влияния на спинномозговые структуры. Обычно не имеет ярко выраженной симптоматики.
• Латеральную (боковую). МПД выпячивается в левую или правую сторону. Разновидностью является фораминальная протрузия, при которой пульпозное ядро выпадает через межпозвонковое отверстие. Переднебоковые протрузии часто не проявляют себя, а заднебоковые выпячивания ядра диска позвоночника могут привести к сдавлению нервных корешков и возникновению боли.
• Дорзальную (заднюю). МПД выпячивается в сторону спины. Разновидностью является медианная (диффузная, центральная, или срединная) протрузия, при которой ядро межпозвоночного диска смещается в сторону позвоночного канала, что грозит его стенозом. Он характеризуется патологическим сужением канала, сдавлением спинного мозга и нервных корешков — это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом.
Стадии развития протрузии межпозвонкового диска
• Легкая. Появляется небольшое выпячивание — ядро диска смещается на 0,1–1 мм от границы тел позвонков.
• Умеренная. Выпячивание увеличивается до 1–3 мм.
• Тяжелая. Ядро МПД выпирает на 3–6 мм, но фиброзное кольцо еще целое.
При отсутствии лечения выпячивание увеличивается, что приводит к повышению давления на фиброзное кольцо. Поэтому оно разрывается, и пульпозное ядро выходит наружу (образуется межпозвоночная грыжа).
проверена экспертом
Главный врач 2-го клинического отделения Стаж 26 лет
Как и почему появляются протрузии
Чтобы понять механизм появления протрузии позвоночника, нужно знать, как устроены и как работают позвоночные диски. Позвоночный, или межпозвоночный диск — фиброзно-хрящевое образование меду двумя соседними позвонками. Оно включает в себя:
• Пульпозное ядро. Имеет студенистую структуру, обеспечивает подвижность и гибкость позвоночника, играет роль амортизирующей прокладки.
• Фиброзное кольцо. Имеет более плотную волокнистую структуру и окружает более жидкое ядро, обеспечивая постоянство формы МПД.
• Хрящевая пластинка. У каждого диска их две — они располагаются тонким слоем сверху и снизу диска, отделяя его от позвонков и обеспечивая их питание. Сами межпозвоночные диски не имеют кровеносных сосудов — питательные вещества они получают диффузным способом через хрящевые пластинки.
При подъеме тяжестей и наклонах давление на МПД увеличивается, что приводит к деформации фиброзного кольца. В норме после прекращения кратковременной нагрузки оно возвращает нормальную форму. Но если нагрузка длительная или слишком высокая, стенки кольца могут растянуться и остаться в таком виде. Растяжению способствуют дегенеративно-дистрофические изменения, при которых стенки МПД становятся менее эластичными и растрескиваются. В этом случае деформация фиброзного кольца происходит при меньших нагрузках.
Растянутое фиброзное кольцо не способно должным образом удерживать студенистое ядро, которое смещается в сторону. Так развивается межпозвонковая протрузия. Обычно эта патология встречается у людей после 30–35 лет, с возрастом ее распространенность увеличивается. Это связано с естественным старением организма, сопровождающимся уменьшением содержания в тканях воды и снижением эластичности соединительной ткани, в том числе межпозвоночных дисков.
Факторы, увеличивающие риск образования протрузии диска позвоночника
• Малоподвижный образ жизни. При гиподинамии МПД получают недостаточное питание из-за ухудшения кровоснабжения позвоночных структур. Из-за недостатка движения ослабляется мышечный каркас спины, что увеличивает давление на диски.
• Искривление позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифоз). Вызывает неправильное распределение нагрузки на позвоночник.
• Травмы позвоночника. Вызывают увеличение объема соединительной ткани, что сопровождается снижением эластичности.
• Чрезмерные статические и динамические нагрузки, связанные с резкими наклонами, подъемом тяжестей, длительной работой в вынужденной позе.
• Пожилой возраст. При старении дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике являются естественным процессом.
У вас признаки протрузии межпозвоночных дисков?
Симптомы и признаки патологии
При передней или переднебоковой протрузии симптомы отсутствуют. Задние и заднебоковые протрузии могут протекать скрыто длительное время — до тех пор, пока выпячивания не увеличатся в размерах настолько, что начнут раздражать расположенные рядом спинальные корешки. К первым признакам патологии относят боль, которая отдает в различные части тела, снижение чувствительности зоны, иннервируемой зажатым корешком.
Симптомы протрузии в зависимости от локализации пораженного МПД
• Шейный отдел — жгучая боль в шее, которая распространяется на плечи и проходит вдоль верхних конечностей к пальцам. В руках появляется онемение, ощущение покалывания и «ползания мурашек». Ограничивается подвижность шейного отдела позвоночника — повернуть или наклонить голову становится трудно.
• Грудной отдел — боль в эпигастральной области или грудной клетке (пациенты могут говорить, что «болит сердце»). Возможны покалывания, дискомфорт в межреберном пространстве.
• Поясничный отдел. Это самая распространенная локализация протрузии МПД, так как для поясницы характерны максимальная амплитуда движений, большие нагрузки. Патология проявляется болью в поясничной области, которая отдает в ягодицу с той стороны, в какую происходит выпадение ядра диска. Боль может распространяться по нижней конечности до стопы. Появляется ощущение «ползания мурашек», покалывания. Подвижность поясничного отдела позвоночника ограничивается.
Когда обращаться к врачу
Медицинская помощь требуется при появлении первых симптомов протрузии диска позвоночника — на этой стадии остеохондроз эффективно лечится консервативными методами. Причинами обращения к врачу могут быть:
• Боль в любом из отделов позвоночника, особенно если она отдает в верхние или нижние конечности, грудную клетку.
• Скованность шеи, спины — уменьшение диапазона движений при наклонах, поворотах тела.
Немногие знают, кто лечит протрузию дисков, и к какому специалисту обращаться при появлении ее симптомов. Патологии позвоночника, включая протрузии МПД, лечит врач-невролог.
ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу. Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Методы диагностики
Перед тем как начать лечить протрузию, невролог должен подтвердить диагноз. Для этого он назначает инструментальные методы исследования подозрительного отдела позвоночника. Это может быть:
• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ).
Лечение болезни
• Прием обезболивающих препаратов (внутрь, наружно).
• Лечебные блокады — введение препаратов для купирования боли в очаг патологии.
• Использование миорелаксантов — препаратов для снятия мышечных спазмов, которые усиливают раздражение нервных окончаний.
• Щадящий режим — важно уменьшить нагрузку на позвоночник, исключить подъем тяжестей, резкие повороты, наклоны до исчезновения болевого синдрома.
Когда происходит грубое сдавление нервных корешков на фоне протрузии дисков позвоночника, лечение может быть только хирургическим, так как консервативные методы купирования боли оказываются неэффективными. Вмешательство выполняют нейрохирурги, которые с использованием операционного микроскопа удаляют выпячивание межпозвонкового диска (проводят микродискэктомию). Это помогает избавиться от болевого синдрома, вызванного как протрузией, так и грыжей МПД.
Методы профилактики
• Своевременное лечение метаболических расстройств, заболеваний эндокринной системы.
• Поддержание нормального веса — при ожирении нагрузка на позвоночник возрастает.
• Укрепление спинных мышц — регулярные упражнения помогут укрепить спину, обеспечить позвоночнику дополнительную поддержку и уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски.
• Умеренные физические нагрузки — если в связи с родом деятельности приходится много стоять или сидеть, важно больше гулять и проводить 3–4 тренировки в неделю.
• Отказ от чрезмерных нагрузок, в том числе статических — избыточное давление на диски приведет к образованию протрузий даже при здоровом позвоночнике.
После успешного лечения протрузии МПД важно заниматься ЛФК — комплекс упражнений подбирает врач. Хороший эффект дает массаж, физиотерапия.
Заключение
Протрузия — начальная стадия развития грыжи межпозвоночного диска, которая лечится преимущественно хирургическим путем. Поэтому основная задача пациента — остановить прогрессирование заболевания, избавиться от боли и скованности движений, восстановить прежний объем движений. В этом ему поможет врач-невролог.
В Москве диагностику и лечение протрузии межпозвонкового диска выполняют в АО «Медицина» (клинике академика Ройтберга). Чтобы записаться на первичный прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на обратный звонок.
Стаж 13 лет
Врач кардиолог