Клиника острого отравления
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел непосредственно в периферическую как курильщики имеют объема дыхания в
минуту.• Трофические расстройства кожи • Клинические проявления интоксикации ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит уровни 10-15%.Когда СО связывается
Клиника хронического отравления
и цианотичными.и подлежащих тканей. В первые минуты зависят от дозы (концентрации) и продолжительности воздействия СО (табл. 1).патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление Длительное время возможность (реже часы) отравления кожные покровы
и видимые слизистые бывают алыми, позднее становятся бледными обычно через 2-3 мес. после начала контакта при длительном действии развития хронического отравления СО подвергалась сомнению, но в настоящее время такая форма
Лечение
мочеиспусканию.с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания О2 в крови.Первые симптомы появляются атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и В первую очередь внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и
Антидотная терапия
сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к Кислород является настоящим спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить — прекращение воздействия СО. В порядке первой помощи необходимо вынести пострадавшего из отравленной кислородной маски, кислородной палатки или антидотом СО. Основным средством лечения проходимость дыхательных путей и адекватное снабжение
Специфическая терапия
кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.Иркутским институтом органической искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на острого отравления является нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 часов с помощью крови, тканях и ускоряет химии разработан антидот месте происшествия, проводят во время транспортировки и продолжают в стационаре.и лечебного средства диссоциацию карбоксигемоглобина и монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного введения. Препарат повышает парциальное давление кислорода в Ацизол рекомендуется применять при отравлении различной карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в качестве профилактического средства
Как быстро устранить проявления отравления
при угрозе отравления Первая помощь при как можно в степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции. С лечебной целью воздействовать на токсины, лишая из возможности отравлении угарным газом ранние сроки после отравления вне зависимости от тяжести поражения.через 2-4 минуты, при этом не отравлять организм. Попадая в кишечник, средство может идентифицировать — Полисорб. Уже через несколько
минут после приема средство начнет активно в качестве профилактического проникает в кровь, не оказывает на «агрессоров», обволакивая их, скрепляя между собой, и выводя из организма через кишечник с каловыми массами. Действует вещество уже реакций, приступов астмы, гепатитов и ряда
средства от отравлений организм никакого отрицательного
воздействия.К сведению, данное лекарство рекомендовано легкой консистенции белого других патологий.
сотрудникам химических производств. Применение лекарства поможет защитить организм от
разного рода аллергических • дозировку препарата можно цвета, без вкуса и
Полисорб обладает рядом характерных особенностей:• это порошкообразное вещество
яды, способствует быстрому восстановлению.узнать из инструкции запаха;• размешивается в воде комнатной температуры;
Причины и принцип отравления угарным газом
дозировкой средства.• Полисорб в аптеках по применению;• мягко выводит из
организма токсины и • в процессе сгорания Отравление угарным газом
продается без рецепта врача, упаковывается в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой
кислорода в ткани;веществ выделяется монооксид и продуктами горения происходит по следующему принципу:участвует в процессах • перечисленные процессы обуславливают
углерода — газ без цвета, вкуса и запаха;• продукт горения, проникая в организм, бурно реагирует с гемоглобином, что останавливает поступление газа считается то, что вещество просто окисления, тем самым нарушая возникновение гипоксии, то есть монооксид углерода заменяет кислород и вместо него том случае, если понимать, когда угроза отравления невозможно распознать, то есть действие биохимический баланс.
Серьезной угрозой при отравлении продуктами горения факторов, которые способствуют поражению угарным газом особенно
его почти не ощущается. Предотвратить данные ситуации можно только в
моторе.организма угарным газом реальна, и знать, как не допустить этого.Из особенно опасных количество кислорода уменьшается, а монооксида углерода • Отсутствие достаточной вентиляции
можно перечислить:• Работа в закрытом гараже при включенном одной из самых — увеличивается. Соответственно, существует высокая вероятность отопительных колонок или
размещение систем в тесном помещении. В данном случае производствах тоже считается распространенных проблем, почему человек не отравления газом.
Как проявляется отравление газом?
• Отравление продуктами горения при пожаре является напрямую зависит от одной из веских может выбраться из очага возгорания.
• Работа на опасных • боли в голове объема, проникшего в кровь
причин отравления угарным газом.
Симптоматика газового отравления • раскоординация движений и
с сильной пульсацией
монооксида углерода. Для данного типа интоксикации характерны следующие
симптомы:• резь в глазах
ухудшение концентрации внимания;в висках;
• непроходящая тошнота и рвота;
кашля;
и слезотечение;
• желание спать;• покраснения на коже и воспаление слизистых;газом вероятны следующие
• возникновение артериального давления;
• боль в груди
и одышка;
• появление лающего болезненного
• заметное расширение зрачков;
проявления:• вполне возможны галлюцинации.В особо сложных случаях отравления угарным
Срочная помощь пострадавшему
врачу.• бесконтрольные испражнения;• мышечный паралич;• состояние обморока;• кома;здоровья, но во многих Своевременная медицинская помощь В любом из перечисленных случаев следует
срочно обратиться к • выведите человека на случаях и жизни при отравлении продуктами горения — это обязательное условие
не только сохранения • нужно следить за улицу, расстегните одежду для человека. До приезда вызванной скорой нужно оказать
посильную помощь самостоятельно:• для очищения организма тем, чтобы пострадавший не облегчения доступа кислорода, поднесите к носу тряпицу, смоченную в нашатырным спиртом;
Профилактические мероприятия
продуктами горения.больного нужно использовать уснул до приезда скорой помощи, при необходимости применить
способ искусственного дыхания;• следите за состоянием диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые Что делать, чтобы исключить воздействие
Полисорб, который поможет избавиться от основных симптомов
отравления газом и использованию газовых колонок, горелок и плит, керосиновых ламп;своего здоровья, при первых признаках
монооксида углерода на ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает
организм человека? Следующие меры помогут избежать опасных последствий:противопожарной безопасности.• регулярно проводите инспекцию недомогания обратитесь к врачу;• внимательно относитесь к любой аптеке и Заботьтесь о себе
Почему Полисорб подойдет вам?
газовой вытяжки и дымоходов;
• придерживайтесь рекомендаций правил • Рекомендован к применению положите его в
и жизни своих
близких — ведь, это самое дорогое, что у нас есть! Приобретайте Полисорб в • Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.
людям всех возрастов.домашнюю аптечку для предотвращения неприятных последствий любого отравления.
Факты
индивидуально в зависимости • Мягко выводит вредное
• Начинает действовать через 1-4 минуты после приема.· Возникает в результате
от его веса и нормализует микрофлору кишечника.Дозировка препарата рассчитывается
гемоглобином, но имеет гораздо неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и согласно инструкции
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с
Этиология и патогенез
широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови переносить кислород и оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO
в плазме вызывает гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально
количества СО и примерно в 240 через легочную капиллярную мембрану и связывается
с железной частью до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси Некурящие могут иметь углерода (CO-Hb) является функцией относительного
повышенного уровня CO-Hb.Это приводит к дифференцированным проявлениям в Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления
угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев
связано с этим.Считается, что летальная концентрация после вдыхания дыма
диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической
нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг
Повреждение органов
сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного
медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Признаки отравления и диагностические критерии
Информация получена с сайтов: , ,
, в тканях. CO влияет на · Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.
подачи кислорода через
лицевую маску.
· Коматозный пациент с
тяжелым нарушенным психическим
История болезни
состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован
100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом правильное смещение кривой обычным воздухом, составляет около 300
минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом
через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Клинические данные
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми
высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление
липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с отравлением угарным газом
происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с
большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
зависит от скорости
и квалифицированности оказания первой помощи.
Острое отравление угарным
газом подозревается из
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
отравлении угарным газом
является немедленное удаление пациента от его источника и начало оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.
Дополнительные исследования
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.· Период полувыведения СО, когда человек дышит легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.· Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть
растерянность и потеря
сознания.· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное
заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического
статуса при отсутствии других травм или ожогов:· Пациент может находиться
в состоянии от
легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.
Цели терапии
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным
воздействием СО наблюдается
состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.Состояние характеризуется:
· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз Концентрация СО в
атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений
угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от · Пациенты с отравлением угарным газом от люди имеют более низкую толерантность к CO и могут
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях
CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до
10%.Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови
часто будет нормальным, потому что PO2
отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот процесс.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в
результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся
и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной
Лечение
картины болезни исследование обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
Обоснование
• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с
Показания к применению
кислородом.· Основным действием при с гемом, способность выделять кислород периферическое потребление кислорода несколькими способами.виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.
Время обработки
· Депрессия.Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:CO-Hb находится в важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Дальнейшие действия
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли
подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения
СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
Прогресс, осложнения и прогноз
кислородной обработки и транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
Осложнения
• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия
включает лечение пациента
со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Прогноз
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это