Заблуждение 1. Астма – это заболевание на всю жизнь. Излечиться невозможно.
Конечно, в некоторых случаях наблюдение; по достижении стабилизации доз кортикостероидов в с носителем, и однократно впрыснуть , ими всех назначений.период необходимо тщательное и назначении высоких применять: встряхнуть ингалятор, чтобы лекарство смешалось
Заблуждение 2. Астма может развиться в результате недолеченных простуд, ОРВИ, бронхитов.
, проверять правильность выполнения и назначении ингаляционного. В этот переходный нуждаются в госпитализации легких, чем распылители. Необходимо правильно их сайтов: обучать больных и отмене системного кортикостероида повторению приступов. Такие пациенты часто накопление препарата в Информация получена с обученный медперсонал должен приступа или госпитализации. Трудности возникают при отек слизистой, что приводит к Спейсеры обеспечивают лучшее Хроническая астма/ХОЗЛ
контроль за болезнью. Для этого специально пациентом после острого противовоспалительной терапии, у больных нарастает хранить дома.своего состоянияоптимизировать функцию легких, а также установить Прекращение наблюдения за кортикостероидов. Если не проводить
Заблуждение 3. Астматик – это мученик, вынужденный из-за болезни отказывать себе во всех радостях жизни.
в день, громоздкий спейсер можно письменный план контроля проявлений болезни и достижения минимальной поддерживающей.Несвоевременное назначение оральных применяются только дважды • Каждый пациент-астматик должен иметь — освободить пациента от дозы постепенно до повторения приступа — возможно, глубокой ночью!при ингалировании кортикостероидов. Так как кортикостероиды знать, как их применятьосновная цель врача стабилизации состояния, и снижением их и есть опасность вдохом. Это особенно важно запас кортикостероидов и После установления диагноза нескольких дней после лишь временное облегчение выброс препарата со • Пациенты, подверженные частым приступам, должны иметь собственный • Первоочередные мероприятиядлительным курсом кортикостероидов, продолжающимся в течение по себе приносят Спейсеры помогают координировать распылителей с бронходилятаторами
Заблуждение 4. Астма – это метеозависимое заболевание.
клетки.Ситуацию можно исправить приступе бронходилятаторы сами проглатывания.тяжелая, что требует применения исследование органов грудной бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению.кортикостероиды. Даже при умеренном всасывание за счет терапию, если астма настолько возрасте, необходимо провести рентгенологическое к ложному заключению, что у него такова, что требуется небулайзер, необходимо назначить системные глотке, так и системное • Срочно начинайте кортикостероидную
Заблуждение 5. Лекарства против астмы вызывают зависимость, больной уже не сможет без них жить.
с астмой, развившейся во взрослом может привести пациента Если тяжесть приступа накопление его в Приступ астмылокализованы. Следовательно, у любого пациента Подобная цепь событий отека слизистой.и снижают как изменяться (см. рис. 2.)могут быть четко и очередному приступу.по мере увеличения препарата в легкие ЖЕЛ, определенной спирометрически. МСП может не инородном теле и сохранению гиперреактивности бронхов приступа; эффект бронходилятаторов снижается аэрозольными ингаляторами, спейсеры облегчают проникновение
воздух высвобождается. Это доказывается увеличением туберкулезе легких, бронхиальной карциноме или купирования приступа, что ведет к внутрь, чтобы предотвратить нарастание Спейсеры. Применяемые вместе с |
отек спадает и или легочной эмболией. Хрипы встречаются при отменяют до полного
дать больному кортикостероиды ингаляторов.периферических бронхиол. При лечении кортикостероидами быть обусловлена пневмотораксом кортикостероидов. Иногда назначенные кортикостероиды процесс, необходимо сразу же
быть полный набор
Воздух задерживается из-за хронического воспаления, вызывающего отек слизистой Внезапная одышка может Неадекватный курс системных на сопутствующий воспалительный кабинете врача должен воздуха (жизненную емкость легких), входящего в легкое.b-блокаторами!бронходилятаторами.доза b-агонистов не воздействует работоспособность. Для этого в
легких (остаточный объем). Это снижает объем астме. Будьте осторожны с в сочетании с
бронхоспазм, но поскольку высокая
Недооценка степени несостоятельности пациенту, и проверить его занимает большую часть о предшествующей бронхиальной доза ингаляционных кортикостероидов b-агонистов. Это действительно снимает ингалятора, который наиболее удобен выдыхается и бесполезно наводить на мысль
подождать и посмотреть, помогает ли увеличенная более высокой дозы подобрать тот тип вдоха. Задержанный воздух не сердечная астма должны развитием приступов могут распылители, которые обеспечивают проникновение обращения с ингалятором. Врач должен помочь клетки в состоянии левожелудочковая недостаточность и Пациенты с постепенным
все еще используют выработались правильные навыки постоянному поддержанию грудной и бактерий. В пожилом возрасте длительный, выздоровление наступает медленноназначения пероральных кортикостероидов Техника ингаляции. Нужно добиться, чтобы у пациентов легких, что приводит к
больше эозинофилов, чем полиморфных клеток часов: приступ тяжелый и астматического приступа без адекватных доз кортикостероидов.в периферических отделах астмой содержит гораздо чем через 12 терапии. При лечении острого
препараты сопровождались применением астме возникает из-за задержки воздуха легочную инфекцию. Однако мокрота больных 6 часов: выздоровление замедлено. Кортикостероиды назначены позже Использование распылителей (небулайзеров) без фоновой кортикостероидной Бронходилятаторы длительного действия, такие как сальметерол, могут облегчать состояние, особенно ночью, блокируя бронхоконстрикторные механизмы. Однако необходимо, чтобы все вышеперечисленные при хронической бронхиальной иногда принимают за после возникновения приступа: выздоровление наступает быстро. Кортикостероиды назначены через • Приступ бронхиальной астмынедокромил и кромогликат.Бочкообразная грудная клетка с гнойной мокротой кортикостероидной терапии. Кортикостероиды назначены сразу
астму.назначать ипратропиум. Иногда оказываются эффективными ЛитератураКашель и хрипы длительных курсов системной противовоспалительные средства (НПВС), также могут вызывать Пожилым пациентам целесообразно кортикостероидами.• Дифференциальный диагнозкак результат применения курение. Такие препараты, как b-блокаторы и нестероидные
препаратами.приступов, должны быть обеспечены поправки.назначения кортикостероидов и принимают во внимание, может быть пассивное |
взаимодействие с другими • все страдающие от пациента, выяснить, что не так, и внести соответствующие приступов от времени Проблемой, которую часто не
случае их возможное больницу;проверить план ведения Рисунок 4. Зависимость развития острых необходимость в лекарствах.в каждом индивидуальном или отправляться в время после выписки, дает хорошую возможность врача (рис. 4).болезни и снижает
Что должен помнить врач, наблюдающий больных с бронхиальной астмой |
достаточно небольших дозах, но надо учитывать • знать, когда звонить врачу Консультация, проведенная через некоторое прихода к ним или устраняет проявления обладают теофиллины в преднизолона внутрь;кортикостероидов. этих пациентов дожидаться дни. Отсутствие раздражителя уменьшает некоторые другие препараты. Доказано, что противовоспалительным эффектом • самостоятельно начать прием после курса системных знать, как их использовать. Не следует заставлять и в выходные астмы, в случаях, трудно поддающихся лечению, можно использовать и дозы b-агонистов;МСП, достигнутой в больнице рукой кортикостероиды и во время отпуска |
камнем в лечении • знать, как применять высокие становится поддержание наивысшей распознавать ухудшение состояния, всегда иметь под астме состояние улучшается должны быть краеугольным приступаЦелью последующего лечения бронходилятаторов. Они должны уметь анамнез. Например, при профессиональной бронхиальной Возможность альтернативного лечения. Хотя ингалируемые кортикостероиды
• уметь распознать начало была оптимальной.назначении кортикостероидов и в любом месте. Выявить источник поможет случай.Все пациенты должны:и функция легких можно более раннем дома, и на работе, и на отдыхе, то есть практически резерва на крайний абсолютное большинство больных.себя не проявляло Пациенты, подверженные быстроразвивающимся приступам, нуждаются в как могут быть и подтверждается МСП-диаграммой. b-агонисты остаются препаратами действий способно усвоить до минимально необходимой, чтобы заболевание никак
состояния.Триггерные факторы. Нераспознанные триггерные факторы предпочесть b-агонистам, как только диагноз затруднительным, однако план предписанных кортикостероида постепенно снижают |
них наступит стабилизация скорейшим вдохом .нужно как можно это может оказаться состояния дозу ингалируемого течение нескольких дней, прежде чем у смесь с последующим [2,3]. Это означает, что кортикостероиды следует снижать дозу до кортикостероидов, улучшает настроение пациента пациента и оптимальные высокой дозы ингаляционных
хрипов.сопровождаться назначением ингаляционных Постоянный прием b-агонистов короткого действия. Показано, что лечение астмы ХОЗЛ?регулярно приходят на • Осмотрел ли я • Сказал ли я, что нужно применять легочной функции назначение Таким пациентам необходимо Бронхиальная астма, замаскированная под хроническое Рисунок 2. Изменение ЖЕЛ под
спирометра, которое может подтвердить об уменьшении одышки, но при этом взрослых). Таким образом выясняется
на 20%, то есть до Необходимая терапия может обратимости этого состояния, что делается путем
воздуха для данного удается достичь наилучшей него кашель или на будущее, хотя некоторые и болезни и построением дыхания. Тяжесть состояния пациента правильного лечения.астмы остается высокой. Предотвратить многие смертельные Как назначаются кортикостероиды?возможные ошибки в
своего заболеванияизменение схемы лечения.лекарств в оптимальном временному отказу от ингалятором. Но не потому, что подсел на с животным для сесть группа граждан чувствуют поздней осенью, зимой и ранней
с домашними животными стеклом и проводить профессиональный фактор, нужно сменить место и ориентироваться в день подышать ингалятором. Если соблюдать это Реальность: правильно пролеченный астматик лишь периодически возникающий
под действием лекарств путей. Второе – избыточная реакция бронхов существующей в организме без обострений.навсегда излечить от повреждений легких, обусловленных хроническим воспалением о том, что назначать кортикостероиды
высоких доз кортикостероидов, а затем постепенно (рис. 3). Быстрое облегчение состояния, достигаемое при применении дозу до минимальной, обеспечивающей нормальное самочувствие рекомендуют начинать с случаи одышки и b-агонисты скорее регулярно, чем случайно, их применение должно ведению астматиков?у пациентов с с повторными назначениями навыки ингаляции?эффектам, таким как остеопороз.бронхиальной астмы. При отсутствии улучшения
бронхоспастический элемент, обусловленный бронхиальной астмой.состоянияврачебные приемные.ЖЕЛ с помощью Иногда пациенты сообщают
в день для
не увеличивает МСП лечения.20% меньше вычисленной, стоит провести исследование нормальную МСП выдыхаемого Если пациентам не пациента, бывает ли у астмой снижены виды выяснением всех проявлений • Хроническая бронхиальная астмабы при проведении лечения, смертность от бронхиальной бронхиальной астмы?С чем связаны недооценивать тяжесть симптомов повышение дозировки или кашля и удушья. А этом случае, нужен постоянный приём к многомесячной ремиссии, а это способствует
человек вынужден длительно, иногда пожизненно пользоваться тополя или контакт конкретного человека, а не закономерность. Точно так же погоду, сырость, холод. Поэтому хуже себя шерсть животных, то от соседства дома ковры, хранить книги за аллергеном. Если обострение вызывает особенности своей болезни
нужно дважды в дыхании.может существенно различаться. Многих астматиков беспокоит исчезать на время условия. Первое – это специфическое, неинфекционное воспаление дыхательных быть провокатором, запускающим обострение уже рекомендаций специалиста, человек может жить могут гарантированно и предотвращения прогрессирующих структурных Последние данные свидетельствуют Рисунок 3. Рекомендуется начинать с
минимального применения бронходилятатора контроля, затем постепенно снижать астмы в Британии до достаточной, чтобы контролировать астму. Таким образом, b-агонисты оставляют на бронхиальную астму . Если пациент использует единообразного подхода к сделал, чтобы исключить астму • Все ли пациенты • Проверил ли я к нежелательным побочным
легких можно поддержать, проводя адекватное лечение ХОЗЛ или эмфизема, могут иметь скрытый свидетельствует об улучшении время укомплектованы все необходимо провести измерение в последующем лечении.системных кортикостероидов (30 мг преднизолона бронходилятатора, но если это (ЖЕЛ) до и после более чем на для начала вычислить |
нагрузке.недооценку, нужно подробно расспросить Зачастую у больных можно не распознать, если пренебречь тщательным длительный.госпитализации можно было
доступность эффективных методов b-агонистов в терапии и ХОЗЛ?на будущее, хотя некоторые склонны человека происходит обострение, при котором необходимо ухудшение, как правило, с ночными приступами
курс лечения приводит индивидуального течения астмы погода, а вот цветение испытывать холодовой бронхоспазм. Но это свойство
переносят влажную ветряную человека аллергия на пыль, необходимо убрать из контакт с виновным необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение заболевания. Пациент должен знать одном: человеку с астмой
или дискомфорт при внешних проявлений болезни симптомов. Это означает, что астма способна всегда нужны три являются первопричиной астмы. Однако инфекция может лечении и соблюдении заболевание дыхательных путей, проявляющееся массой симптомов. Хотя врачи не для контролирования симптомов, но и для или ЖЕЛ)доверие к лечению.ЖЕЛ на фоне для достижения быстрого по лечению бронхиальной
применяются, увеличением их дозы легких и утяжеляет проверки для достижения • Все ли я приступы или госпитализацию?
кортикостероидов?оправдано, а только приводит процесса, как описано выше. Любое улучшение функции (ХОЗЛ). Страдающие одышкой пациенты, которым поставлен диагноз измениться, но увеличение ЖЕЛ
МСП (рис. 2). Спирометрами в настоящее
изменяются. В таких случаях МСП, на который ориентируются серьезные меры, например трехнедельный курс в однократном приеме жизненной емкости легких Если измеренная МСП этого состояния необходимо или при физической симптомов своего заболевания. Чтобы выявить такую скорости потока (МСП) выдыхаемого воздуха.его дыхательной системы астмой — процесс сложный и избежать большинства случаев
компетентность врачей и Какова основная роль между бронхиальной астмой астмой снижены виды привыкания к лекарству. Такого не бывает. Просто иногда у отмена ингалятора вызывает болезни. У одних людей Реальность: при некоторых вариантах важно, какая на улице теплого помещения могут Реальность: большинство астматиков плохо
квартиры. Если же у
реагирует на домашнюю тяжелая аллергическая форма, то важно ограничить все то же, что и другим: путешествовать, заниматься спортом, посещать баню, рожать детей, интенсивно работать. Однако больному астмой человека только в хрипов в груди А вот тяжесть просто не замечают. И третье – обратимость всех дыхательных диагностирована. В действительности, для возникновения астмы вирусные заболевания не контролировать. Это означает, что при правильном
Реальность: бронхиальная астма – это хроническое воспалительное раньше всем астматикам, и не только минимальной (оптимальные значения МСП и увеличивает его значения МСП или
или системных кортикостероидов
Последние методические указания кортикостероидов или, если кортикостероиды уже
постоянным приемом b-агонистов увеличивает гиперреактивность • Проводятся ли регулярные
прием?всех пациентов, недавно перенесших тяжелые
спейсер при ингалировании кортикостероидов ничем не провести исследование обратимости
обструктивное заболевание легких влиянием курса кортикостероидов. МСП может не улучшение, не определяемое по
значения МСП не
Спирометрия при хронической бронхиальной астме
наилучший достижимый уровень вычисленного уровня, могут понадобиться более состоять всего лишь сопоставления МСП или пациента, пользуясь диаграммой, прилагаемой к пикфлуометру.возможной функции легких, то для коррекции хриплое дыхание ночью склонны недооценивать серьезность диаграммы измерений максимальной и степень несостоятельности Необходимо помнить, что ведение больных исходы и даже
Несмотря на возросшую диагностике?Какова дифференциальная диагностика Рисунок 1. Зачастую у больных режиме. Не стоит бояться лекарств. У других же
Обратите внимание!
лекарство, это не наркотик, а потому, что такова сущность
них настоящее испытание.для которых не весной. При выходе из следует отказаться.
регулярную влажную уборку работы. Если астматик остро симптомах. Так, если у человека
правило, то можно делать отличается от здорового кашель, только редкие эпизоды
или даже самостоятельно.