следует проводить в (< 3 нед) до полного купирования редко возникают головная метаболит лоратадина и , Лечение бронхиальной астмы проявлениях поллиноза. Как правило, назначают короткие курсы быстроту реакции. При применении препарата калом. Дезлоратадин (эриус) представляет собой активный сайтов: с другими средствами.препаратов и притяжелых и 20 мг, не влияет на с мочой и Информация получена с применяться в комплексе при неэффективности других в дозировках 10 в неизменном виде Е. Р. Бжедугова РМАПО, ГКБ №52, г. Москваантихолинергическое действие. Эти препараты могут Системные ГКС применяются эбастин, зарегистрированный в России печени и выводятся Е. В. Передкова, доцент, кандидат медицинских наук.через 15–30 мин. Характерно дозозависимое побочное стоимость лечения.возрастает. В терапевтических дозах не метаболизируются в Л. А. Горячкина, профессор, доктор медицинских науки заложенность носа. Действие препарата наступает позволяет снизить курсовую период полувыведения препарата в печени. Цетиризин и фексофенадин
аллергологическом кабинете.действует на чихание несколько дней. Кроме того, использование топических глюкокортикостероидов печеночной недостаточности. При почечной недостаточности системы цитохрома Р450 диспансерном учете в в лечении заболеваний, сопровождающихся ринореей, но он не достигает максимума через препарата при тяжелой метаболиты с помощью должны находиться на препараты. Ипратропиум бромид эффективен 6–12 ч и метаболизируется в печени, поэтому противопоказано назначение трансформируются в активные с пыльцевой аллергией используют и антихолинергические
слизистой; эффект проявляется через часа после приема. Эбастин почти полностью
Акривастин, астемизол, лоратадин и терфенадин чем все больные При пыльцевых ринитах гиперреактивность, активно уменьшают воспаление в течение первого раз/сут.
проводит только врач-аллерголог, в связи с моноаминооксидазы.назальную и бронхиальную Эбастин — начало действия препарата поколения используются 1
аллергена, АСИТ, фармакотерапия. АСИТ назначает и кардиопатии, при гипертиреозе, гипертрофии простаты, глаукоме, психических заболеваниях, при приеме α-блокаторов или ингибиторов приступов удушья. Топические ГКС уменьшают и быстрота реакций.
сыпь. За исключением акривастина, все АГЛС II поллиноза являются элиминация 60 лет, беременных; при гипертензии и и предотвращает развитие со средствами, угнетающими ЦНС, алкоголем снижаются внимание на конъюнктивит и Таким образом, основными принципами лечения у взрослых старше носа, ринорею, чихание и зуд почечной недостаточности. При одновременном назначении выраженное действие также использования антилейкотриеновых ЛС.1 года и эффективно уменьшает заложенность чем противопоказан при
антигистаминные препараты оказывают аллергии рассматривается возможность у детей младше взрослых и детей печени, сердечно-сосудистой системы отсутствует. Препарат экскретируется, в основном, почками, в связи с на заложенность носа. При пероральном приеме системных ГКС. Для лечения пыльцевой 10 днями. Не рекомендуется применение топических ГКС у пожилым людям, пациентам с заболеваниями купирования зуда, чихания и ринореи, но не действуют
необходимости возможно назначение должна быть ограничена бронхиальной астме. Регулярное профилактическое использование необходимость корригировать дозу (акривастин, астемизол, цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин). Они эффективны для терапии при крайней развитию медикаментозного ринита, поэтому продолжительность применения ринорее и пыльцевой «по необходимости». При применении акривастина АГЛС II поколения поллиноза к данной
оболочки носа и поллинозах, особенно при выраженной дозирования и прием лечении поллинозов нашли натрия, ГКС, деконгестантов. При тяжелом течении приводить к тахифилаксии, рикошетному отеку слизистой местных симптомов при и отеке Квинке. Кроме того, возможен гибкий режим Широкое применение в глазных капель кромогликата заложенности носа. Длительное (> 10 дней) использование препаратов может препаратами для контроля при острой крапивнице 2-3 нед.
терапии возможно применение эффективны в лечении Топические глюкокортикостероиды-ГКС (беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, мометазон, триамцинолон) являются наиболее эффективными средство неотложной помощи разных групп каждые II поколения. В качестве дополнительной (например, эфедрин, псевдоэфедрин). Топические деконгестанты очень нет эффекта кумуляции.быть рекомендован как необходимо чередование АГЛС сочетании с АГЛС и вызывая вазоконстрикцию. Включают α-адреномиметики (например, фенилэфедрин), α-адреномиметики (например, оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин), вещества, способствующие выделению норадреналина снижает абсорбции препарата, при длительном использовании
приема, поэтому акривастин может дейсствие; из-за развития тахифилаксии — топические ГКС в иннервации кровеносных сосудов, активируя адренергические рецепторы корректировки дозы. Прием пищи не
через 20–30 мин после дозы); кратковременный эффект; блокирование М-холинорецепторов, α-адренорецепторов, кокаиноподобное и хинидиноподобное терапии — АГЛС II поколения. При среднетяжелым течении
Деконгенстанты (сосудосуживающие препараты) регулируют тонус симпатической и макролидами без
Акривастин — терапевтический эффект наступает
Н-рецепторами (необходимы относительно высокие препараты кромогликата натрия, при неэффективности местной
астмы.с противогрибковыми препаратами
I поколения.имеют следующие недостатки: неполная связь с персистирующим течением используют: топические АГЛС или
ринита и бронхиальной составляет 24 ч. Возможно совместное назначение и холинергических эффектов, чем их предшественники
Антагонисты Н-рецепторов I поколения интермиттирующим и легким при легких формах 1–3 ч, а длительность действия меньше нежелательных кардиотоксических
(колебание АД); местно-анестезирующее действие.тяжести процесса. У больных с начальных стадиях и плазме достигается через препаратов вызывает заметно
ЦНС; потенцирование эффектов катехоламинов зависит от степени конъюнктивитов, а также в
при приеме внутрь, максимальная концентрация в данных препаратов. II поколение антигистаминных (седативное, снотворное действие); усиление действия депрессантов
Объем терапии поллиноза при профилактическом лечении интервала Q-T. Препарат быстро всасывается
осложнений с приемом устранение эффектов гистамина); антихолиргическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов); центральная холинолитическая активность
побочных эффектов.
играют определенную роль медленные калиевые каналы, следовательно, не вызывает изменение
клинические данные, позволяющие связать развитие лекарственных средств (АГЛС) I поколения: антигистаминное действие (блокада Н-гистаминных рецепторов и ГКС возможно суммирование считаться препаратами выбора, хотя они и неизмененном виде, без предшествующего метаболизма. Фексофенадин не блокирует
II поколения отсутствуют Фармакологические эффекты антигистаминных назальных и ингаляционных и антигистаминными препаратами. Следовательно, кромоны не могут через гематоэнцефалический барьер, клинически эффективен в на территории России. У остальных препаратов
(табл. 2).побочные эффекты. При одновременном применении с топическими кортикостероидами
антиадренергических свойств. Фексофенадин не проникает исключены из продажи (классические), и неседативные, или II поколения они могут давать спорной, особенно по сравнению отсутствием антихолинергических и чем эти препараты препараты на: седативные, или I поколения астме. В больших дозах
пыльцевом рините остается к H-гистаминовым рецепторам и к кардиотоксическому эффекту, в связи с с блокадой Н-гистаминовых рецепторов. Принято разделять антигистаминные пыльцевых рините и ингибируют окислительное фосфорилирование. Эффективность кромонов при
препаратов II поколения. Фексофенадин — активный метаболит терфенадина, характеризуется высокой селективностью противогрибковыми препаратами (кетоконазол), макролидными антибиотиками (эритромицин), грейпфрутовым соком приводит обострения. Их действие связано
убедительно доказана при тучных клеток, ингибируют фосфодиэстеразу или клинике метаболит антигистаминных и астемизола с поллинозов в период
Безопасность топических ГКС кальциевые каналы мембран Фексофенадин — первый примененный в препаратов, обладающих конкурентным действием. Одновременное назначение терфенадина конъюнктивита. Антигистаминные препараты — основная патогенетическая терапия применяют кромоны, топические ГКС.кромоглициевой кислоты (кромолин, ДСКК) и недокромилом натрия. Предполагают, что кромоны блокируют эритромицином.и других лекарственных симптомов ринита и удушья используют β-агонисты; для базисной терапии поллинозов, представлены динатриевой солью с кетоконазолом и отвечает за метаболизм основных симптомов ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Гистамин — главный медиатор, участвующий в развитии GINA 2002 г. Для купирования приступов Кромоны, используемые для лечения назначать одновременно вместе Р450. Система цитохрома Р450 проведения АСИТ (классическая, ускоренная, «молниеносная», лечение модифицированными аллергенами). Внедрены в практику соответствии с рекомендациями симптомов.
боль, сухость во рту, сонливость. Препарат не следует не связан с средств, направленных на устранение достигается при завершении лечебное действие. Своевременно проведенное специфическое фармакотерапии длительное сохранение воспаления.иммунотерапия (АСИТ) или специфическая аллерговакцинация.поллиноза сконструированы безаллергенные перекрестными аллергенными свойствами зеленую зону, ограничение прогулок; смена одежды после Наиболее эффективным методом
аллергических заболеваний используются прививки и плановые раздражителей (лаки, краски, химикаты).ветренную погоду.• Выезд в другие • Контроль за концентрацией
• Обучение больного и атопическими заболеваниями, планирование рождения ребенка • Использование методов физического направлена на предупреждение используют данные аллергологического сезона. Непереносимость пищевых продуктов растений, а также меда аллергического миокардита.
поражения является сезонность (30 — 40% больных). У ряда пациентов состав пыльцевых зерен, способствуют накоплению токсических пыления, имеют большую вероятность препаратов растительного происхождения.других частях растений Известно, что существует сходство в этиологии поллинозов основные аллергены амброзия, полынь, подсолнечник, кукуруза. В Сибири в Установлено, что в центральной обладают дикорастущие (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, пырей, мятлик луговой, костер, лисохвост, райграс), культивируемые злаки (рожь, кукуруза).пыльца березы, дуба, орешника, ольхи, клена, ясеня, платана, вяза, тополя.
Первый пик заболеваемости жителей. Распространенность пыльцевой аллергии чаще заболевают мальчики, а возрасте от лица от 10 проявлений.сказывается на состоянии концентрации пыльцы в растения. Выезд больного из или холодной погоды, когда период пыления времени с пылением аллергическим воспалением слизистых в использовании фармакологических формам аллергенов. Существуют различные схемы тяжелые. Стойкий клинический эффект этапах заболевания, тем эффективнее ее снижение. АСИТ отличает от медиаторам; уменьшаются признаки аллергического успехом применяется аллергенспецифическая с тяжелыми проявлениями помещении; исключение продуктов с город и в период обострения.Основные принципы лечения • Не проводить профилактические • Ограничение воздействия неспецифических улицу в солнечную воздуха, водные пылесосы).аллергии.поллинозом.• Для родителей с
Цетиризин
• Рациональное питание.Первичная профилактика поллиноза Для диагностики поллинозов и вне пыльцевого свойства с пыльцой в виде пыльцевого урогенитального тракта (вульвовагиниты, уретрит, цистит, нефрит) и желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в эпигастрии, расстройства стула). Особенностью этих вариантов ринит (95–98%), аллергический конъюнктивит (91–95%), пыльцевая бронхиальная астма аллергены, ксенобиотики изменяют химический пыльцы растений); месяц рождения (дети, рожденные в сезон аллергии и непереносимости зернах, но и в — деревьям, кустарникам и травам, в США — амброзии.Европы ведущая роль злаковых трав, деревьев, сорных трав. На юге России (полынь, лебеда, амброзия, подсолнечник).
до конца июля. Наибольшей антигенной активностью аллергенной активностью обладает группы аллергенных растений: древесные, злаковые и разнотравье, сорняки.выше в 4–6 раз, чем у сельских в 2 раза % населения. Чаще всего болеют к нарастанию клинических выше. Дождливая погода благоприятно заболевания зависит от определенной местности, где пылят аллергенные же месяцы, даже числа, за исключением жаркой и совпадает по немедленного типа. Заболевание характеризуется острым Фармакотерапия поллинозов состоит пациентов к лечебным форм в более АСИТ на ранних
курсов нарастает его тканей к различным Много лет с для лечения больных на улице; кондиционирование воздуха в Больным рекомендуется: не выезжать за и фармакотерапия в у пациента аллергия.аллергенспецифическая иммунотерапия.аллергенными свойствами.• Ограничение выхода на двери, кондиционер, увлажнители и очистители и профилактики пыльцевой у тех лиц, которые уже страдают (использование неаллергенных растений).нагрузки.исследования.таблице 1.до анафилактического шока. Такие реакции возможны
Топические АГЛС:
происхождения или фитопрепаратов, имеющих общие антигенные поллиноза. Описаны проявления поллиноза поллиноза относятся поражение поллиноза являются аллергический (промышленные и химические IgE; место рождения (зона высокой концентрации поллинозом перекрестной пищевой только в пыльцевых — злакам и сорнякам, в южной Европе злаков. В странах центральной сенсибилизацией к пыльце пылением сорных трав с начала июня до конца мая). Среди деревьев выраженной Выделены 3 основные пола. Среди горожан заболеваемость поллинозом встречается редко, до 14 лет от 0,2 до 39 пыльцы и ведет за городом, в поле, где концентрация пыльцы
поллиноза. Интенсивность клинических проявлений с пребыванием в одни и те год повторяющейся сезонностью лежит аллергическая реакция (пероральный, сублингвальный, интраназальный, эндобронхальный)
аллергены, элиминировать которые невозможно. Определяется индивидуальная чувствительность заболевания из легких завершения курсов лечения. Чем раньше начата специфического IgE, а после повторных к аллергенам; уменьшается неспецифическая гиперреактивность очистки воздуха, позволяющей задерживать пыльцу.В настоящее время на улице; душ после пребывания полная элиминация аллергенов.поллиноза: элиминация аллергенов, предсезонная аллергенспецифическая иммунотерапия период пыления растений, на пыльцу которых • Своевременная диагностика, адекватная фармакотерапия и продуктов с перекрестными период цветения.(закрытые окна и по вопросам лечения Вторичная — предупреждает ухудшение состояния • Рациональное озеленение городов
• Ограничение общей антигенной (кожные пробы, провокационные тесты) и лабораторные методы подробно указана в аллергического гастроэнтерита, крапивницы, отека Квинке вплоть пищу продуктов растительного антигистаминных препаратов, присутствие других симптомов поллиноза: крапивница, отек Квинке, дерматит. К редким проявлениям Наиболее частыми проявлениями при рождении; искусственное вскармливание; частые респираторные инфекции; курение; нерациональное питание; загрязнение атмосферного воздуха заболеваниям; высокий уровень сывороточного появления у больных видов пыльцы. Антигены присутствуют не и деревьям, в северной Европе пыльца деревьев и заболевание связано с (июль–сентябрь) связана с бурным вызывает цветение злаков
(с середины апреля особенностей.лет лица женского 3 лет заболевание мира поллинозами страдает к обильному образованию себя значительно хуже к исчезновению симптомов или запаздывает. Характерна четкая связь поллиноза повторяются в
вовлекаются пищеварительная, сердечно-сосудистая, мочеполовая, нервная системы. Заболевание отличается четкой, из года в Поллиноз — классическое аллергическое заболевание, в основе которого неинъекционные методы АСИТ 3–5 курсов АСИТ. Для АСИТ выбирают лечение предупреждает переход клинического эффекта после
АСИТ тормозит прирост В процессе АСИТ: снижается тканевая чувствительность палаты, снабженные системой тонкой и фитотерапии.прогулок; ношение темных очков специфического лечения является и в лечении оперативные вмешательства в • Отказ от фитотерапии.
• Исключение из диеты климатические зоны в пыльцы в помещении членов его семьи вне сезона пыления.оздоровления и закаливания.развития пыльцевой аллергии.анамнеза, результаты специфического обследования и лекарственных растений могут возникать симптомы При употреблении в развития симптомов, благоприятное течение, эффект от использования отмечаются кожные проявления компонентов).заболеть); низкий вес ребенка Факторы, способствующие сенсибилизации: наследственность по атопическим (семена, листья, стебли, плоды). Это является причиной между аллергенами различных принадлежит злаковым травам
спектре сенсибилизации преобладает полосе России чаще Третья пыльцевая волна Второй весенне-летний подъем заболеваемости поллинозом — весенний — вызывает пыльца деревьев зависит от природно-климатических, экологических и этнографических 15 до 50 до 40 лет, у детей до В разных странах
больных (количество пыльцы уменьшается). Жаркая погода приводит
воздухе. Поэтому больные чувствуют
данного региона приводит