Пневмония. Характерны боли, связанные с дыханием, одышка, лихорадка с ознобом, кашель, сухой или с мокротой.
Пневмоторакс. Боль связана с остро возникшей одышкой, локализована в боковых отделах грудной клетки. Заболевание развивается спонтанно или на фоне бронхиальной астмы, эмфиземы лёгких, туберкулёза, муковисцидоза, саркоидоза, тупой или проникающей травмы грудной клетки.
При тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) больные ощущают давление, тяжесть в грудной клетке, иногда боль резкая. Боли возникают в области сердца или за грудиной. При развитии инфаркта легкого боли носят "плевральный характер", связаны с кашлем.
Для ТЭЛА характерны внезапное появление одышки, которая не носит характера ортопноэ; что позволяет исключить сердечную одышку. Цианоз вследствие выраженной гипоксии. Второй тон над легочной артерией усилен и часто расщеплен, свидетельствуя о гипертензии в малом круге кровообращения. Наблюдаются признаки правожелудочковой недостаточности (повышение венозного давления, набухшие шейные вены, увеличенная и болезненная печень, периферические отеки).
При ТЭЛА, кроме того, отмечаются:
• Артериальная гипотензия, внезапный коллапс, вплоть до потери сознания.
• Выраженная бледность кожи.
• Тахикардия, нередко аритмии.
• Кровохарканье вследствие инфаркта легких (менее 1/3 больных).
Характерны ЭКГ-признаки. острой перегрузки правого желудочка (обратная динамика в течение 3 недель):
• SI QIII (синдром Мак-Гинна-Уайта - отражает остро возникший поворот по часовой стрелке вокруг продольной оси);
• депрессия ST I;
• подъем сегмента ST в отведениях III; V1-2;
• Т(-) III, aVF; V1-3 ;
• неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
• смещение переходной зоны в V;
• высокая амплитуда зубца Р II, III, aVF.
Рентгенологический метод не очень чувствительный. Иногда выявляются:
• выбухание легочного конуса и расширение тени сердца вправо за счет правого предсердия;
• резкое расширение корня легкого;
• ампутация на уровне устья долевой артерии с регионарным исчезновением и ослаблением сосудистого рисунка;
• локальное просветление в легких (дисковидные ателектазы);
• высокое стояние диафрагмы на стороне поражения;
• при ТЭЛА может развиваться инфаркт-пневмония.
Эхокардиография выявляет расширение легочной артерии.
Дифференциальную диагностику проводят с инфарктом миокарда. Следует помнить факторы риска ТЭЛА (длительный период соблюдения строгого постельного режима, иммобилизация конечности, хирургическая операция)..
Боль при опухолях легких отмечается в 50-80% случаев. Болевые ощущения чаще бывают на пораженной стороне, но нередко иррадиируют и в здоровую сторону или имеют опоясывающий характер. Боль может иррадиировать в плечо, шею, живот, голову, усиливается при кашле, глубоком вдохе. Боль бывает тупой, ноющей, давящей, стреляющей, жгучей, сверлящей. Обычно она постоянна и довольно редко приступообразная. Как правило, обезболивающие средства малоэффективны.
Характер боли в какой-то степени зависит от вызвавшей ее причины. Тупые боли бывают при поражении медиастинальной плевры, колющие - при вовлечении париетальной плевры.
Предположение об опухоли основывается на наличии следующих клинических симптомов: боли, кашля, одышки, кровохарканья. При верхушечной локализации (опухоль Пенкоста) наблюдается триада симптомов: сильная боль в соответствующей половине плечевого пояса и верхней конечности с последующей атрофией мышц, синдром Клода Бернара-Горнера вследствие вовлечения в процесс нижнего шейного симпатического узла (миоз, птоз, энофтальм, отсутствие выделения пота на соответствующей половине шеи и лица), разрушение нижних шейных и верхних грудных позвонков, а также задних отделов верхних ребер. В диагностике периферического рака основная роль принадлежит рентгенологическому исследованию, сканированию легких. При диагностике центрального рака большое значение имеют бронхоскопия и биопсия. Немаловажную роль играет цитологическое исследование мокроты или плеврального экссудата.
Ишемическая болезнь сердца
Сегодня ишемия сердечной мышцы относится к наиболее частым причинам развития дискомфорта в груди. Стабильная форма ИБС характеризуется болью после физической работы, длительной ходьбы
Дискомфорт может обуславливаться тем, что миокард недостаточно наполняется кровью. Пациент испытывает боль, имеющую сжимающий характер, не дающий продолжать физическую активность. Человеку тяжело сделать вдох, он ищет удобное для себя положение.
Острый инфаркт миокарда
Данная патология нередко сопровождается сильными болями, которые невозможно убрать с помощью таблеток нитроглицерина. Продолжительность боли свыше получаса, на лице у пациента наблюдается синюшность, он может испытывать сильный страх. Такое состояние требует срочной госпитализации и лечения.
Нередко, при остром приступе может наступить обморок, в результате которого высок риск травматизации. Несвоевременно оказанная помощь приводит к смерти больного
Воспалительные патологии сердечной мышцы
Так называемые причины некоронарогенного характера провоцируют острую или тупую боль в области груди, сила которой зависит от характера воспалительного процесса.
Например, эндокардит инфекционного характера проявляется болями в груди, которая сопровождается слабостью и высокой потливостью, повышением температуры тела. Пациент чувствует постоянную боль в сердце, глубокий вдох только усиливает дискомфорт
Люди пожилого возраста с иммунодефицитными состояниями ощущают одышку и тяжесть сердце, симптоматика имеет размытый характер.
Кардиомиопатия
При данном заболевании дискомфорт и сила болевого синдрома зависит от формы патологии. Больной может ощущать колющую и режущую боль в грудине, которая появляется независимо от физической деятельности пациента.
Дилатационная форма болезни характеризуется ноющими болями в сердце, усиление которых происходит при физической нагрузке. Ощущается одышка, головокружение, нехватка воздуха. По мере того, как боль нарастает, добавляются отеки на ногах.
Сердечная аритмия
Сбои сердечного ритма сопровождаются колющими или тянущими болями в левой части грудины. Симптоматика при аритмии имеет резкое и сильное проявление, больной рефлекторно хватается рукой за левую часть груди, ощущает повышение ритма, сильное сердцебиение.
резкая слабость, в глазах темнеет, кожа бледнеет, развивается состояние предобморока
Врожденные пороки сердца
сжимающие, давящие, отдающие в ключицу
Кроме болевого синдрома отмечается недостаточность кровообращения, появляется одышка во время физической нагрузки, сухой кашель. В детском возрасте боль в области грудины может быть обусловлена пороками внутриутробного развития, которые выявляются по мере взросления.
Гипертоническая болезнь
Заболевание известно своим коварством, которое проявляется отсутствием явных симптомов на ранних стадиях. Когда прогресс заходит достаточно далеко, появляется боль в груди. Она свидетельствует о дегенеративных изменениях в сердце и коронарных сосудах.
Артерии, питающие сердце спазмируются, пациент ощущает сжимающую и давящую боль. Когда наступает гипертонический криз, ощущения усиливаются, наблюдается сильное сердцебиение, появление «мушек» перед глазами
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомы и ощущения при данном типе патологии зависят от степени повреждения аорты. Разрыв внутренней оболочки провоцирует сильную, резкую боль в грудине с левой стороны, пациент может упасть в обморок
Прогресс разрыва и расслоение сосуда может привести к очень сильным болям в груди. Они будут отдавать в спину, плечевую область, лопатку. Отсутствие быстрых реанимационных мероприятий может привести к потере сознания, болевому шоку, коллапсу
Тромбоэмболия легочных артерий
Данная патология может привести к резкой, колющей боли в грудине без конкретной локализации. Дополнительно к болевому синдрому присоединяется одышка, синюшность кожных покровов, ощущение удушья.
При данном состоянии требуется срочная неотложная помощь, в противном случае пациента ждет потеря сознания и остановка сердца
Заболевания соединительной ткани
Патологии, связанные с соединительной тканью и ревматические процессы, часто сопровождаются поражением сердечной мышцы, в результате чего больной ощущает резкую боль в области грудины
Часто, дискомфорт и давящая боль наблюдается при ревматизме, красной волчанке, васкулитах
Болезни дыхательной системы
Боли в груди могут быть связаны с воспалительными заболеваниями органов дыхания. В данном случае возможно поражение легкого, плевры, бронхов. Больной ощущает болезненность, невозможность сделать глубокий вдох. К этим симптомам присоединяется высокая температура тела, выделение мокроты.
Наиболее частыми заболеваниями, при которых ощущается боль могут быть: бронхит, плеврит, пневмония, туберкулез
Диафрагмальные грыжи
Нечастой, но возможной причиной боли в груди бывает грыжа. Небольшие размеры грыжи провоцируют дискомфортные состояния в грудине, а по мере роста выпячивания, пациенты чувствуют резкую боль после приема пищи, физической нагрузки, сильного стресса
Продолжительность болевых ощущений от нескольких минут до двух-трех часов. Вместе с дискомфортом пациент испытывает проблемы при проглатывании пищевого комка. Грыжа может ущемляться, поэтому данное состояние необходимо срочно лечить.
Депрессия
Боли в грудине часто маскируются под видом сердечных, но являются причиной депрессии. Причины данного состояния могут быть различными, проявляются у мужчин и женщин любого возраста. Боль может развиваться рано утром или в ночное время.
Редкие причины
Намного реже причинами боли в груди становятся такие заболевания, как:
• опоясывающий лишай;
• патологии опорно-двигательного аппарата;
• воспаления мышц и связок;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Чтобы определить истинную причину болей в груди, необходим осмотр врача, а также прохождение диагностических мероприятий. Врач оценит состояние пациента, определит сопутствующие заболевания, назначит инструментальные и лабораторные методы исследования.
Чтобы уточнить диагноз, возможно потребуются:
• рентгенологическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование.
Лечение
Человеку, которого беспокоит боль в груди должна быть оказана необходимая помощь до приезда врача. Чтобы обеспечить приток воздуха, его необходимо усадить на ровную поверхность, освободить от стесняющей одежды. Если известно о наличии хронических заболеваний сердца, следует дать препараты, которые назначал врач.
Сильные боли, связанные с инфарктом миокарда или тромбоэмболией легочных артерий, требуют приема специальных препаратов, позволяющих предотвратить болевой шок. Дальнейшее лечение проводится после приезда бригады скорой помощи.
В условиях стационара могут назначаться следующие группы препаратов:
• тромболитики;
• антиагреганты;
• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антидепрессанты.
Хирургическое лечение показано, когда нарушена проходимость артерий при ишемической болезни сердца
Наличие диафрагмальной грыжи также подразумевает хирургическое вмешательство, при котором хирург производит ушивание грыжи и укрепление связок.
Список литературы
• Кардиология. Национальное руководство/ под ред. Шляхто Е.В. — 2019.
• Пульмонология. Национальное руководство/ Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Абросимов В.Н. — 2016.
• Синдром боли в грудной клетке. Учебное пособие/ Загидуллин Н.Ш., Загидуллин Ш.З., Фархутдинов У.Р. — 2016.
• Дифференциальная диагностика внутренних болезней/ Р. Хэгглин — 2015.
• Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. А. Б. Сумароков. Атмосфера / Новости кардиологии. 2003.
• Острая боль в грудной клетке. Дифференциальный диагноз на догоспитальном этапе. Финн Л.Л. Вестник науки и образования.2019.
Оцените , пожалуйста, статью
Внимание! Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Мы не одобряем самолечения и настоятельно советуем перед приемом любых лекарств обратиться за консультацией к врачу.
Врач-кардиолог
Симптомы
Зуд в области анального отверстия — не самостоятельное заболевание, и возникает на фоне различных патологий и провоцирующих факторов.
Спровоцировать болевые ощущения в области глаз могут различные факторы.
Боль в голове может возникать внезапно, в самый неподходящий момент и доставлять человеку массу неудобств и страданий.
Задать вопрос
Наши врачи дадут грамотную консультацию
Записаться на приём
Направление
• Терапия
• Кардиология
• Офтальмология
• Оториноларингология
• Проктология
• Кардиология детская
• Онкология
• Неврология
• Психотерапия
• Эндокринология
• Косметология
• Массаж лечебный
• Ревматология
• Хирургия
• Физиотерапия
• Педиатрия
• Офтальмология детская
• Оториноларингология детская
• Ортопедия детская
• Неврология детская
• Психотерапия детская
• Эндокринология детская
• Массаж лечебный детям
• Функциональная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• Флебология
• Лазерная эпиляция
• Лечебные блокады
• Лечение зубов
• Протезирование зубов
• Стоматология детская
Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита.
Ваше мнение очень важно
Мы будем рады, если на один важный отзыв станет больше
Начнем
Еще немного
Финиш
Далее
Услуга
• Терапия
• Кардиология
• Офтальмология
• Оториноларингология
• Проктология
• Кардиология детская
• Онкология
• Неврология
• Психотерапия
• Эндокринология
• Косметология
• Массаж лечебный
• Ревматология
• Хирургия
• Физиотерапия
• Педиатрия
• Офтальмология детская
• Оториноларингология детская
• Ортопедия детская
• Неврология детская
• Психотерапия детская
• Эндокринология детская
• Массаж лечебный детям
• Функциональная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• Флебология
• Лазерная эпиляция
• Лечебные блокады
• Лечение зубов
• Протезирование зубов
• Стоматология детская
Врач
• Новиков Сергей Викторович
• Кириленко Жанна Михайловна
• Васильев Денис Васильевич
• Майсак Ольга Александровна
• Еромкин Виталий Игоревич
• Иванцова Нина Семёновна
• Борисевич (Рашкевич) Мария Леонидовна
• Калитина Екатерина Александровна
• Руденя Елена Ивановна
• Быстримович Ирина Владимировна
• Кожанов Николай Семенович
• Михно Анна Григорьевна
• Григоркевич Наталья Николаевна
• Ганцук Ирина Николаевна
• Шамаль Алеся Ивановна
• Радзивилл Юлия Олеговна
• Троцкая Елена Николаевна
• Горбацевич Мария Вячеславовна
• Новикова Марина Владимировна
• Ващило Ольга Сергеевна
• Белая Оксана Александровна
• Машкетова Светлана Алексеевна
• Гресь Александр Николаевич
• Копать Анатолий Анатольевич
• Гавриленко Марина Владимировна
• Малаховская Алла Леонидовна
• Апанкевич Ирина Александровна
• Денищик Елена Леонидовна
• Нехай Татьяна Викторовна
• Скиба Елена Васильевна
• Конышева Алла Леонидовна
• Гацкевич Алиса Игоревна
• Виноградов Илья Сергеевич
• Луговская Татьяна Евгеньевна
• Семашко Мария Юрьевна
• Петрушина Любовь Игоревна
• Феоктистова Наталья Владиславовна
• Андрушкова Маргарита Витальевна
• Силивоненко Ксения Александровна
• Тыртова Дарья Александровна
• Хорова Анастасия Васильевна
• Жилевич Алеся Владимировна
• Путик Юльян Владимирович
Пожалуйста, оцените работу Центра семейной медицины “Доктор ТУТ" и расскажите, как прошёл Ваш визит к доктору
Назад ДалееОтзыв отправлен!
Спасибо, что Вы с нами!
ОКВаша заявка отправлена
Мы свяжемся с Вами и подберем
удобное время визита.