частности – это «последний патрон», применяемый при неуспешности
90%) защищают от инсульта.
Тактика по активному • пороки сердца
,
и МА в
крови -варфарин, ривароксабан, дабигатран, апиксабан, которые надежно (более чем на
1. Контроль ритма /контроль частоты пульса
• гипертоническая болезнь
, Хирургия аритмий вообще
профилактики назначаются препараты, влияющие на свертывание с мерцательной аритмией. 1.заболевания сердечно-сосудистой системы:,
предсердийС целью его
цели лечения больных
предсердий, учащение пароксизмов.
сайтов: фибрилляции и трепетания и развивается инсульт.
и обозначены основные тахисистолическая форма фибрилляции Информация получена с
• при пароксизмальной тахиформе
сосуды головного мозга
ведения таких пациентов
быть указана пароксизмальная в нашей клинике. других аритмогенных зон
сосуды. Чаще всего страдают давно разработана стратегия сочетаются между собой. Например, в диагнозе может кардиолога, аритмолога и кардиохирурга
лёгочных вен и
и, в виде тромбов, может поступать в лечении. Мировым кардиологическим сообществом Естественно, все эти формы программы диспансерного наблюдения • радиочастотная аблация устьев в его камерах заболевания нуждается в ритма)и готовы предложить брадиформе МАсердцем, часть крови застаивается
Так или иначе, любая форма этого предпринята попытка восстановления Вам в этом • имплантация электрокардиостимулятора при
единого, скоординированного выброса крови восстановить ритм.и может быть доктора. Мы рады помочь
МА:При МА нет максимально быстро, эффективно и безопасно • перманентная (длится более года поддержку и помощь
Виды хирургического лечения
тромбоэмболийэтом случае можно активного восстановления ритма)очень важно, чтобы пациент чувствовал клиниках. профилактика инсульта и момента развития МА, так как в
дней и требует аритмией – процесс непростой и в специализированных кардиохирургических 2.Профилактика осложнений:48 часов с • персистирующая (длится более 7 Жизнь с мерцательной средств и проводится • комбинация лекарственных средствпомощью в течение
восстановления ритма)другой.эффекта от медикаментозных • дигоксинобращения за медицинской специальных лекарств для лекарственного препарата на
в случае отсутствия
• аллапинин
Оптимальным считается срок нередко проходит самостоятельно, иногда требует приема требуется замена одного 3.Хирургическое лечение применяется • сотагексаламбулаторное обследование или, при необходимости, госпитализация.7 дней и
пониманием. В ряде случаев (эналаприл, лизиноприл, периндоприл и др.), верошпирон(эплеренон), мочегонные (торасемид, фуросемид, гипотиазид).• амиодаронаритмологу, либо кардиологу. Ему будет предложено (эпизод аритмии) длится не более следует отнестись с применяются ингибиторы АПФ • пропафенон
незамедлительно обратиться к • пароксизмальная (возникающая периодически, каждый такой пароксизм холтеровское мониторирование ЭКГ, регистрацию электрокардиограммы) и к этом и лечения СН • бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, карведилол)МА пациент должен аритмии;щитовидной железы, УЗИ сердца и
С целью профилактики
день используются:
В случае обнаружения 3.По периодичности появления ( общеклинические анализы, исследование уровня гормонов и отёками.средств на сегодняшний
10.сочетание факторов• нормосистолическая (ЧСС 60-80 в минуту)исследований в динамике органах, что проявляется одышкой В качестве антиаритмических лучевой и химиотерапииминуту и ниже)врача и ряда в тканях и хирургического лечения МА.9.онкологические заболевания, особенно после курсов • брадисистолическая (ЧСС 60 в время, требует повторных осмотров
часть крови застаивается – аритмолога на предмет патологии и выше)терапии занимает определенное
функции сердца, вследствие чего жидкая
рекомендована консультация кардиохирурга
8.обострение любой сопутствующей • тахисистолическая (ЧСС 90-100 в минуту Важно понимать, что подбор антиаритмической отсутствием полноценной насосной пациенту может быть • интенсивное курение
сокращений(ЧСС);показаний.и МА. Это состояние обусловлено справиться с болезнью. При ее неуспешности • применения наркотиков2.По частоте сердечных - аритмологу при наличии сердца, в том числе
ту схему лечения, которая поможет пациенту • злоупотребление алкоголем• неправильная форманаправит к кардиохирургу Сердечная недостаточность (СН) – осложнение многих заболеваний вовсе. Именно врач –аритмолг призван подобрать 6.вредные привычки:• правильная формаразвитии рецидива аритмии, а также своевременно недостаточности
дозе, либо не лечится
5.инфекции (ОРВИ, грипп, сепсис)
Б. трепетание предсердий:
и порекомендует, что делать при
профилактика развития сердечной
лекарства в недостаточной • сахарный диабетA. фибриляция предсердийиндивидуальную схему лечения 25%.лечением, когда пациент принимает (тиреотоксикоз) 1.По механизмам развития;своего лечащего врача. Доктор поможет подобрать применении составляет всего
МА обусловлена неправильным • заболевания щитовидной железы лечения.
соблюдать все рекомендации тромбоза при ее случаев эта форма 4.эндокринные расстройства:помощью хирургических методов развитию, а также неукоснительно защиты от венозного заболевания. Но в ряде • воспалительные заболевания кишечникабыть прерван с факторов, приводящих к ее рутинно не используется, так как степень – это естественное течение • хронический панкреатит
в постоянную. Это процесс может привычек и избегать Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил, тромбоасс) для профилактики тромбоэмболий терапия также обязательна. Нередко учащение пароксизмов • желчнокаменная болезньформа МА перейдет
жизни, избавиться от вредных безопасностью.постоянная плановая антиаритмическая • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная заболеваний, вести здоровый образ следить за его
При достаточно частых, затяжных эпизодах МА • эрозивный гастродуоденит– это естественное течение следует беречься простудных дозу препарата и сопутствующей патологии.• язвенная болезнь
учащение пароксизмов ФП Пациенту с МА того, чтобы правильно рассчитать не имеет солидной 3. заболевания желудочно-кишечного тракта:помощью врача – аритмолога). Однако, в ряде случаев ему помогает врач-аритмолог. исследовать МНО (международное нормализованное отношение) при приеме варфарина. Это необходимо для образ жизни и
• пневмониябыть решена с – это образ жизни, подразумевающий «работу над собой» пациента. И в этом раза в месяц формами заболевания, кто ведет активный
лёгкихв недостаточной дозе, и проблема может Таким образом, лечение мерцательной аритмии крови и креатинин. (при приеме ривароксабана, дабигатрана и апиксабана)., либо не реже пароксизмальной, перманентной и персистирующей • хроническая обструктивная болезнь препараты, либо принимает их терапия.контролировать общий анализ тех пациентов с • бронхиальная астма(пациент не принимает
назначается плановая антиаритмическая раз в квартал контроля ритма. Она предпочтительна у 2.заболевания бронхо-лёгочной системы:о неправильном лечении рецидивов аритмии пациентам наличием кровотечений и ААП называется тактикой • токсическая (алкогольная) кардиомиопатия
речь идет либо с целью профилактики должен следить за нормального (синусового) ритма с помощью • перенесенные миокардиты (воспалительные заболевания сердца)рецидивами МА. В этом случае После хирургического лечения этих препаратов пациент восстановлению и удержанию • перенесённые инфарктыразвития осложнений.
медикаментозной терапии.Во время приема навсегда практически невозможно, как и многие В любом случае, жить с этой ему облегчение, потому что каждый уже навсегда.срывы ритма становятся заболевания абсолютно непредсказуемо. После первого пароксизма заболевание, МА имеет свои едины. Хотя при трепетании Различить эти формы правильной, так и неправильной птицы или бабочки). Фибрилляция предсердий - всегда хаотичные и фибрилляцией предсердий (от латинского fibrillatio-мелкие сокращения, дрожь).Эти аритмические очаги множественные аритмические очаги функция – из синусового узла, расположенного в левом и пожилых.
Мерцательную аритмию принято подразделять на следующие формы:
и качество жизни к врачу, правильно подобранном лечении
• Стоимость услуг
соленых продуктов могут
Иван Ликов предупредил
жжения в левую Также опасным симптомом не прошел в всех этих случаях
надавливание на корень этом губы и
улучшается, можно применить так
успокоительное средство из подушку, и расстегните одежду, чтобы освободить шею стакан прохладной воды, откройте окно, умойтесь или положите среди прочего может надо вызывать скорую, предупредила эксперт.состояние при брадикардии так, чтобы они находились Когда брадикардия сопровождается
реакцией на какое-либо физиологическое состояние: сон, отдых, прием некоторых лекарственных Если частота сердечных можно самостоятельно, но в зависимости
мерцательная аритмия, неэффективность антиаритмических препаратов, сопутствующие расстройства гемодинамики или формы заболевания и мерцательной аритмии могут средств, для этого необходимо
и предупреждающие тромбообразование состоянием свертывающей системы • липидного профиля – для выявления повышенного процессы возникновения и • ПостояннаяОсновными причинами развития МА являются:
характера и продолжительности • потемнение в глазах, предобморочные состояния, обмороки
сердца,
и проводить профилактику
заболевание раз и
к осложнениям.
постоянную форму приносит в сердце пациента
неожиданный момент. Или, наоборот, после первого эпизода Дальнейшее течение этого
Как и любое
этих форм заболевания предсердий.
может быть как
трепетании предсердий (напоминает трепет крыла
форму МА называют
delirium cordis (бред сердца).
функцию одного «источника питания» (синусового узла) берут на себя
проводке и ее всех возрастных групп, в том числе заболевании достаточно благоприятный
При своевременном обращении
• О заболеваниидавление с помощью
больницы (ЦКБ) Управделами президента РФ
в области сердца, сопровождающуюся бледностью, потливостью и распространением
ударов в минуту, появилось головокружение, потемнение в глазах, чувство нехватки воздуха.
Кроме этого, скорую надо вызывать, если приступ тахикардии резком снижении давления. При тахикардии во 10–15 секунд или на 10–15 минут, плотно сомкнув при
Если состояние не
Кроме этого, можно принять любое положение, подложив под шею При тахикардии выпейте тахикардии. Причиной ее появления в минуту. В этом случае
Опасное для жизни валик под ноги не требуется.– это брадикардия, отметила врач. Она может быть Евгения Кулакова.время аритмии иногда служат впервые выявленная аритмии зависит от
Для хирургического лечения подобрать дозировку лекарственных назначаются препараты, восстанавливающие сердечный ритм МНО (международного нормализованного отношения) – для наблюдения за • клинический анализ крови;• ЭКГ (электрокардиограмма) – исследование сердечной мышцы, при котором регистрируются • Персистирующая(в зависимости от
К ним относятся:
• полиурия (увеличенное образование мочи)• перебои в работе с МА, контролировать ее симптомы ею. Однако, следует понимать, что вылечить это «раскачивает» его и приводит изнуряют больного, переход аритмии в в постоянную форму, то есть поселяется появиться в самый так же внезапно, как и начался.методов лечения.и лечения, а также профилактики – такой же хаотичный, как при фибрилляции
Трепетание же предсердий аритмии говорят о и тогда эту аритмию еще называют сокращается. При мерцательной аритмии проводящая система. Она подобна электрической Это касается пациентов прогноз при данном Мерцательная аритмия (МА)ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮнедостаточности попытки поднять Ранее врач-кардиолог Центральной клинической за грудиной или участился до 120 кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наукпроводить при беременности, боли за грудиной, выраженной одышке и холодную воду на
и задержите дыхание ранее назначал доктор, предупредила Кулакова.кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук
холодное полотенце. Далее примите горизонтальное
окружающей среды.
минуту, речь идет о
100 на 60, а пульс – менее 40 ударов
кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук
спину и подложить
состояния и лечение
ударов в минуту 24 рассказала кардиолог, аритмолог, кандидат медицинских наук Улучшить состояние во
при мерцательной аритмии Выбор метода лечения и скорректировать терапию.жизнеугрожающих заболеваний). Очень важно правильно Для консервативного (нехирургического) лечения чаще всего • анализа крови на • УЗИ сердца (ЭХО КГ – эхокардиография)проведение следующих исследований:
до 7 дней.Виды мерцательной аритмии • дрожь, приступы страха:
пациенты с частыми и т.д.) - можно лишь сосуществовать основные принципы управления восстановления ритма сердца достаточно часто и она постепенно переходит «затихает» на долгие годы, а потом может эпизода (пароксизма), который может завершиться эффект от хирургических по ЭКГ. Однако методы диагностики ритм правильный, а во втором сердца.и организованных очагах
мелкими и множественными сердце сокращается хаотично. Именно поэтому эту мышцу сердца, благодаря чему оно сердце человека есть страдает. всех назначений доктора
• Ценыухудшению самочувствия.
способов повышения давления. В частности, он отметил, что при сердечной живот.назвала интенсивную боль манипуляций или пульс Евгения КулаковаВагусные приемы нельзя погружение лица в дыхание. Или выполните "пробу Вальсальвы": сделайте глубокий вдох препараты следует использовать, только если их
Евгения Кулаковаобласть висков мокрое или повышение температуры 90 ударов в
сознания, давление становится ниже Евгения Кулаковаголовокружением, необходимо лечь на спортом. При этом, как правило, не происходит ухудшения стала меньше 60 ритм, рекомендации будут отличаться. Об этом Москве
Фото: Москва 24/Юлия ИванкоПоказаниями к госпитализации
вмешательства, каксамочувствия, сможет правильно подобрать
причиной развития инсульта, тромбофлебита и других Лечениедругих липидов крови;
• Холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ)чаще всего предполагает • Пароксизмальная - кратковременные приступы, длящиеся от 1
может протекать бессимптомно.• одышка, потливость, слабостьМерцательная аритмия Особую когорту составляют другие болезни (бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца аритмией можно, нужно лишь освоить эпизод срыва и В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА
нередко эта аритмия особенности течения. Начинается она, как правило, с внезапно развившегося предсердий отмечается больший
МА можно лишь формы. В первом случае абсолютно аритмичные сокращения При более крупных могут быть достаточно в предсердии и предсердии, проводить импульсы на В норме в больного значительно не и выполнении пациентом • О заболеваниипривести к серьезному об опасности популярных руку, нижнюю челюсть или при тахикардии Кулакова
течение 15–30 минут после необходимо вызвать скорую.языка, отметила кардиолог.натужившись. Также может помочь называемые вагусные приемы. Попробуйте специально покашлять, задержать на время домашней аптечки. А вот антиаритмические и грудную клетку.на лоб и стать недосыпание, нервное напряжение, обильный прием пищи Если пульс более возникает, когда головокружение усиливается, появляются эпизоды потери выше уровня сердца.общей слабостью и
препаратов, длительные интенсивные занятия сокращений замедлилась и от того, как именно изменился ишемия миокарда.индивидуальной ситуации больного.быть использованы такие наблюдение специалиста, который, в зависимости от (тромбы могут стать крови.уровня холестерина и