ПРОФИЛАКТИКА КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) – острое инфекционное заболевание, с преимущественным поражением кожи, суставов, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного боррелиями клеща :
- при посещении эндемичных по ИКБ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках ;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса
В настоящее время заболевание ИКБ регистрируется практически повсеместно на территориях России, в том числе Липецкой области, где имеются основные его переносчики – иксодовые клещи.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 14 дней, с колебаниями от 1 до 30 дней.
На месте присасывания клеща может появиться кольцевидная или сплошная эритема (покраснение кожи), которая является диагностическим признаком болезни Лайма (иксодового клещевого боррелиоза). В дальнейшем эритема может исчезнуть, а позже - появиться в другом месте. Из клинических признаков также могут проявиться легкое недомогание, повышение температура тела до 37-38о С. При отсутствии лечения - заболевание прогрессирует с поражением нервной системы (вплоть до менингита), суставов, сердца.
Если в течение месяца после присасывания клеща Вы почувствовали изменения в самочувствии, то необходимо срочно обратиться к врачу.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым боррелиозом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, строители автомобильных и железных дорог, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого боррелиоза?
Неспецифическая профилактика включает индивидуальную защиту от клещей с помощью защитной одежды, акарицидов:
-применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют:
- отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду;
- акарицидные средства, которыми обрабатывают одежду, и клещ, попав на обработанный участок, теряет способность присосаться к коже, падает. Правильное применение акарицидных и акарицидно-репелентных препаратов обеспечивает эффективность до 100%. Важно помнить, что акарицидное средство нельзя наносить на кожу, оно наносится только на одежду, обувь.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией и применять их строго в соответствии с рекомендациями.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого боррелиоза в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать. Клещи редко присасываются на открытых частях тела человека, чаще всего они заползают под одежду и достаточно долго (в среднем 30 минут) выбирают место для присасывания. Поэтому само - и взаимооосмотры для обнаружения прицепившихся клещей желательно проводить через каждые 30 мин проводить.
Общественная профилактика – организация и проведение борьбы с клещами-переносчиками в природных очагах.
С целью снижения риска заражения населения клещевыми инфекциями проводятся противоклещевые мероприятия:
- Санитарные работы по благоустройству территории, выкосу растительности, вырубке кустарника, освобождению от завалов мусора для создания неблагоприятных условий обитания и развития клещей, в т.ч. направленных на снижение численности их основных прокормителей – мелких и средних млекопитающих и птиц.
- Акарицидные обработки - для подавления или резкого снижения численности популяций клещей с целью защиты населения от их нападения. Акарицидными средствами обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории: места массового отдыха, кладбища, садовые товарищества, летние оздоровительные учреждения, палаточные лагеря, базы отдыха и т.д. по энтомологическим показаниям (по результатам обследования территории на наличие клещей, определением их инфицированности).
Акарицидные обработки против иксодовых клещей обычно проводятся в 3-й декаде апреля и 3-й декаде сентября с привлечением специализированных организаций дезинфекционного профиля с последующим энтомологическим контролем эффективности.
Как снять клеща?
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте или у врача хирурга в поликлинике по месту жительства.
Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
Если вы находитесь вдали от медицинского учреждения, то клеща необходимо удалить самостоятельно, как можно раньше.
При удалении клеща должны соблюдаться следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и, держа строго перпендикулярно поверхности укуса, повернв тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) - обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование в лабораторию.
Профилактика клещевого энцефалита и боррелиоза
Сотрудниками травматологического отделения СПб ГБУЗ «ДГП № 71» проводится ежедневная санитарно-просветительская работа с населением по профилактике клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза.
Сезон активности иксодовых клещей в этом году начался в январе.
С начала 2020г. детским травматологическим отделением Выборгского района Санкт‑Петербурга было зарегистрировано 28 случаев укусов клещами, из них – 2 случая подтвержденного иксодового клещевого боррелиоза.
Основная масса укусов произошла на территории Всеволожского и Выборгского районов Ленинградской области.
Заболевания можно предупредить, соблюдая меры предосторожности:
1. Носите плотную одежду, закрывающую все тело, чтобы клещу не было шанса добраться до открытого тела.
2. Заправляйте верхнюю одежду в брюки, а брюки в носки, наденьте головной убор, так вы сможете минимизировать возможность попадание клеща под одежду.
3. Пользуйтесь специальными средствами, перед тем как идти на прогулку в парк или лесопосадку. Наносите их на кожу или одежду.
4. Не пренебрегайте прививками от укуса клещей.
5. По возвращению с прогулки тщательно осматривайте свою одежду и кожные покровы, обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая, и клещ чаще всего присасывается именно там.
Заражение клещевым боррелиозом произошло на различных территориях Российской Федерации и других стран:
- на территории Московской области - 664 случая (58,2%);
- на территории других субъектов Российской федерации- 344 случая (30,2%);
- на территории других государств- 53 случая (4,6%);
- на территории Москвы- 47 случаев(4,1%).
Случаи заражения на территории Москвы произошли в лесопарковых зонах и на территории Новой Москвы.
Клещевые боррелиозы (синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата.
Возбудитель болезни Лайма - спирохета Borrelia burgdorferi, передается иксодовыми клещами (род Ixodes).
Человек заражается трансмиссивным путем – при присасывании клеща возбудитель предается с его слюной.
Резервуарами возбудителя и «прокормителями» клещей являются многие виды мелких млекопитающих, копытных, птиц. В России основными прокормителями являются мелкие грызуны – рыжая и красно-серая полевки, полевка-экономка и лесная мышь.
Официальный перечень территорий, эндемичных по клещевым боррелиозам, отсутствует. Территория распространения данного заболевания шире природных очагов клещевого энцефалита. Случаи заболевания клещевым боррелиозом регистрируются и на территориях благополучных по клещевому энцефалиту.
Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней), по данным некоторых авторов до 60 дней. Способность возбудителя к длительной персистенции в организме определяет формирование хронических форм заболевания, протекающего в виде системного поражения органов.
Клинические проявления. У большинства больных в месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевидной эритемы. Однако не всегда патологический процесс может ограничиться только кожным поражением. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в ЦНС, миокард, мышцы, суставы, печень, селезенку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы нейроборрелиоза (менингит, полиневриты, миелиты), офтальмоборрелиоза (конъюнктивит, хориоретинит, воспаление зрительного нерва, увеит), артриты, миозиты, перикардиты, гепатиты, и др.
У 20-45% больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение серологических методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.
Часто болезнь протекает в легких, стертых формах.
Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики.
При присасывании клеща необходимо как можно раньше снять клеща и провести первичную обработку места присасывания, желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на зараженность боррелиями.
При появлении клинических проявлений заболевания следует обратиться к врачу инфекционисту в медицинскую организацию.
Исследования клещей на зараженность боррелиями
При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на зараженность боррелиями, необходимо обратиться к врачу инфекционисту или лечащему врачу для осмотра, медицинского наблюдения и возможного назначения антибиотикопрофилактики.
Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом, в целях подтверждения диагноза, следует провести серологическое исследование крови, но не ранее чем через 3 недели после присасывания клеща.
Где провести лабораторные исследования крови?
Обоснованность назначения лабораторного исследования крови на клещевые инфекции определяет врач медицинской организации. Прием крови в лабораторию осуществляется по направлению врача. В отдельных случаях пострадавшее лицо может самостоятельно обратиться в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве» по адресу: Москва, Графский пер., д. 4/9, для проведения лабораторного исследования, либо в любой другой лаборатории, выполняющей данный вид исследования, предварительно сдав кровь в медицинской организации
Доставка крови (из вены) должна осуществляться в день забора (натощак) в сухой, чистой пробирке без консерванта в количестве 4-5 мл по понедельникам, вторникам, средам с 9-30 до 12-00; выдача ответа - ежедневно до 16-30. При обращении необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населенный пункт).
При получении положительного результата лабораторного исследования крови необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в медицинские организации к врачу-инфекционисту или лечащему врачу для постановки диагноза, госпитализации, лечения и медицинского наблюдения.