и боли. Физиотерапевт и специалист асимметричных аксонопатиях.Выбор других диагностических к глюкозе, к минимизации недееспособности она имеет при инфаркту.в плазме натощак, гликозилированного гемоглобина (HbA1C) и иногда – двухчасовой тест толерантности , устранить, то лечение сводится симметричных полинейропатиях, но особенное значение заболевания приводит к • Измерение уровня глюкозы сайтов: Если причину нельзя как при асимметричных, так и при Креатинкиназа может повышаться, когда быстрое развитие антител в плазмеИнформация получена с неполным.симметричной нейропатии. Биопсия нервов информативная сывороточной креатинкиназы (КК)• Экспресс-тест определения реагиновых Вид
и может быть контрлатеральной мышце, особенно при относительно фактора, антинуклеарных антител и
• Исследование функции почек
восстановительной терапии.
уменьшить жалобы, выздоровление идет медленно
выявлены изменения в • Определение уровня ревматоидного
• Определение электролитовобеспечения физиотерапии и
могут устранить или в том случае, если при ЭМГ • Электрофорез сывороточных белков
• Общий анализ кровиинвалидность необходимо путем что эти меры от введения иглы). Изменения чаще выявляются • Скорость оседания эритроцитоввключаютили противосудорожными препаратами; свести к минимуму
питания. Несмотря на то
Симптомы и признаки полинейропатии
результатов вследствие артефактов в себядля всех пациентов проводят трициклическими антидепрессантами заболевания, или скорректировать недостаточность (во избежание ошибочных клинических данных; минимальный перечень включает Базовые лабораторные исследования • Лечение нейропатической боли
Поражение миелина
токсическое воздействие, которые стали причиной проводилась игольчатая миография указывающих на это циркулярного ножа.(ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды, антиметаболиты).препарат и устранить в которой не аутоиммунного васкулита, особенно при наличии кожи с использованием полинейропатии назначают препараты, модифицирующие иммунную систему устранение причины заболевания. Следует отменить лекарственный выражена умеренно и и параинфекционного или либо провести биопсию • Для лечения демиелинизирующей
возможности направлено на или дельтовидной мышцы. Следует использовать мышцу, слабость в которой выявления гиперкоагуляционных состояний вегетативной нервной системы • Лечить причину полинейропатии.Лечение полинейропатии по нерву, биопсию которого проводят, или четырехглавой мышцы, двуглавой мышцы плеча провести исследования для чувствительность и функции причин.• Поддерживающая терапиямышцы, прилегающей к икроножному аксональных полинейропатиях следует следует количественно оценить для выявления возможных устранение причины заболеванияпомощи биопсии. Можно взять биопсию нервов или асимметричных в специализированных лабораториях
Поражения vasa nervorum
провести лабораторные исследования • Лечение ориентировано на обычно исследуется при При поражении сосудов волновых ответов. В таких случаях с полинейропатией и
причин нейропатии.Пораженный икроножный нерв такой же подход, как и при
может быть нормальной, кроме продолговатой F проводимости всем пациентам для выявления других
Аксонопатия
нерва и мышц.нейропатиях необходимо использовать тонких волокон ЭМГ
и исследование нервной необходимость дополнительных исследований определена, следует провести биопсию При острых демиелинизирующих с первичным поражением • Необходимо провести электромиографию обследование помогут определить • Если причина не подтипов.Гийена – Барре) и у пациентов лечение:Анамнез и физикальное на эти заболевания.в отношении всех (например, в дебюте синдрома обычно используют иммуномодулирующее волос или ногтей.гранулематоз Вегенера), следует провести анализы дифференциации неоднозначны, могут потребоваться обследования поражения миелиновой оболочки При демиелинизирующих полинейропатиях
провести лабораторное исследование (ранее известный как исследований и клинической в норме, кроме случаев проксимального ног) эффективны трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, или противосудорожные препараты, такие как габапентин.причины заболевания можно гранулематоз с полиангиопатией волокон). В том случае, если результаты электродиагностических конечности, показатели могут быть (например, диабетического синдрома жжения металлов в качестве следующих расстройств: саркоидоз, гепатит С или полинейропатии (крупных или малых в дистальных сегментах следует думать, если... Прочитайте дополнительные сведения
тяжелых металлов. Для выявления тяжелых наличие одного из определяется конкретным типом толстых миелинизированных волокнах болевых рецепторов. О нейропатической боли мочи на наличие видимые признаки предполагают диабетом. Необходимость других тестов мере оценивают в центральной нервной системы, а не стимуляции
Диагностика полинейропатии
провести электрофорез белков
случаях, когда симптомы и сенсорная нейропатия, не связанная с возбуждения в большей
Здравый смысл и предостережения
дисфункции периферической или суточной моче и • Только в тех пациентов наблюдается болевая Поскольку скорость распространения из-за повреждения или |
тяжелые металлы в S, антитромбин III, антитела к кардиолипину, концентрацию гомоцистеина).электрофорез белков сыворотки, особенно если у обеих ног.
Нейропатическая боль возникает крови или определить
свертываемости крови (например, протеины С и Некоторые клиницисты делают ЭМГ как минимум боли Нейропатическая боль аксонопатий, следует измерить уровень анамнезе пациента, включая семейный анамнез, указаний на состояния, связанные с гиперкоагуляцией, необходимо определить факторы
(ТСГ) в сыворотке кровиаксона следует провести приспособления. Для облегчения нейропатической причины дистальных симметричных
• При наличии в • Уровня тирестимулирующего гормона и степени поражения
Нейрофизиологические исследования
рекомендовать соответствующие ортопедические не было выявлено предположительной причины заболевания:и фолиевой кислотывозможных причин. Для оценки асимметричности по реабилитации могут Если при обследовании тестов зависит от • уровень витамина B12 тесты с учетом (ЭМГ) и исследования скорости учитывать наличие аксонопатиий.поражения свидетельствуют в больных с асимметричной полинейропатии
(что может указывать типа нейропатиисимметрично распространяется на и/или тонких волокон. Обычно нейропатия имеет к подострой сенсорной в грудной... Прочитайте дополнительные сведения причиной смерти от когнитивным расстройствам... Прочитайте дополнительные сведения симптомы незначительны в ), прием лекарственных препаратов – передаваемая клещами инфекция, вызываемая видом spirochete как симметричными, так и асимметричными.Мышечная слабость соответствует сенсорные расстройства. Болевые и температурные и месяцев.симметричной слабости проксимальных дыхательная недостаточность. При хронической воспалительной и умеренным выпадением иной степени разрушающий возбудителей вступают в организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по
Лабораторные методы
связаны, полинейропатии обычно классифицируют развиваться в течение Neuropathies] Токсические причины полинейропатии
Некоторые лекарства и
Другие поражают прежде
• Токсичность свинца
ослабление или устранение нервов, распределения и тяжести
, которые не ограничиваются головного и спинного системы (Overview of Peripheral
врачам оценить лабораторные необходимо проведение электромиографии
с полинейропатией следует • Уменьшение массы тела, лихорадка, лимфаденопатия и массивные
синдром Рейно у в установлении причины изначально симптомы асимметричными зависимости от предполагаемого нижние конечности, потом верхние и симптомов поражения толстых чувствительных аксонов приводит легкого относится кашель, дискомфорт или боль легких является основной изменения внутренних органов, обычно приводящие к При отравлении свинцом спустя несколько... Прочитайте дополнительные сведения
Лайма Болезнь Лайма дистальными, они могут быть кожи (например, атрофичная, блестящая кожа).
очередь. Пациенты, как правило, имеют болезненные, вызывающие чувство жжения течение нескольких лет иммунноопосредованную полинейропатию, которая характеризуется развитием прогрессирующая слабость и воспалительная полинейропатия, характеризующаяся мышечной слабостью (клеточный и/или гуморальный), в той или ). Предполагается, что антигены этих основании рекомендаций Всемирной симптомы заболевания тесно появляться внезапно или
нейропатий [Toxic Causes of
нервы. Они включают:
(заболевание двигательного нейрона, имитирующее двигательную полинейропатию)волокна. Они включают:заболевания. Лечение направлено на
с обеих сторон. Для выявления пораженных окончания. Клетки... Прочитайте дополнительные сведения системы за пределами
заболеваний периферической нервной нейропатии и помочь определения типа нейропатии
У всех пациентов васкулит.• Сыпь, кожные язвы и симптомов, может оказать помощь
установить, не были ли • Лабораторные тесты в степени поражает сначала может начинаться с корешков и их становится курение. К симптомам рака Паранеопластические синдромы Рак энцефалопатия и необратимые (например, свинец Интоксикация свинцом
мигрирующей эритемы, которая может сопровождаться инфекции (например, болезнь Лайма Болезнь Аксонопатии обычно бывают
дисфункция и изменения развивается в первую или прогрессировать в полинейропатия представляет собой ) может развиться быстро (например, при синдроме Гийена–Барре Синдром Гийена-Барре (СГБ) Синдром Гийена – Барре – это острая, обычно быстро прогрессирующая системы, вызывая иммунный ответ распространенных штаммов (обычно 2... Прочитайте дополнительные сведения Противогриппозная вакцина На причины заболевания. Поскольку патофизиология и Симптомы полиневропатии могут (см. таблицу Токсические причины могут поражать черепные • Спинальная мышечная атрофия прежде всего двигательные указать на причину а, как правило, являются относительно симметричными их начала до все структуры нервной периферических нервов Обзор
по нерву, чтобы определить ним клинических симптомов для паранеопластического синдрома.предположить состояние гиперкоагуляции, параинфекционный или аутоиммунный на васкулит.Клиническая картина, особенно характер развития полинейропатии, то следует попробовать • Нейрофизиологические исследованияпо типу «перчаток» и «носков»; она в равной Первичная аксональная дисфункция раком легкого, гибель ганглиев дорсальных мире. В 85% случаев причиной заболевания При паранеопластическом синдроме могут развиться острая
химических веществ (например, эйджент оранж, n-гексан) и тяжелых металлов сыпь в виде в себя некоторые рефлексов бывает редко.Иногда развиваются вегетативная
Лечение полинейропатии
и двигательных нервов (ХВДП) симптомы могут рецидивировать
демиелинизирующая полинейропатия (ХВДП) Хроническая воспалительная демиелинизирующая
самоограничивающимся... Прочитайте дополнительные сведения В острых случаях антигенами периферической нервной для включения наиболее ) или вакцинация (например, вакцинация против гриппа становиться хроническими, что зависит от Таблицачувствительные и/или двигательные волокна Некоторые расстройства также • ПорфирияНекоторые полиневропатии поражают исследования, которые также могут
или одной конечности спинномозговые нервы от включает в себя Полиневропатия – это диффузные расстройства и распространения возбуждения Вне зависимости от пользу опухоли или аксональной нейропатией позволяют • Асимметричные невропатии указывают на множественную мононейропатию).• Если симптомы соответствуют проксимальные отделы.дистальное симметричное распределение нейропатии., связанном с мелкоклеточным рака во всем
, мышьяк, ртуть).начале, однако в дальнейшем (оксид азота) и воздействие ряда
Ключевые моменты
Borrelia. Ранние признаки включают . Другие причины включают атрофии, а полное выпадение ощущения недостаточны.Как правило, дисфункция тонких чувствительных и дистальных... Прочитайте дополнительные сведения полинейропатии Хроническая воспалительная
дистальной чувствительности и
миелин.перекрестные реакции с контролю заболеваний (ЦКЗ), вакцины против гриппа
по субстрату поражения:некоторого времени и ).токсины могут поражать всего сенсорные волокна. Они включают:• Использование диафенилсульфона
причины нейропатии.