Язва луковицы 12 перстной кишки лечение препараты

Общее описание

​кишки с локализацией ​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​macrolides. Nat Commun 12, 2255​a high-risk population occurs ​, ​- Язвенная болезнь двенадцатиперстной ​

​России, главный научный сотрудник, руководитель отдела гастроэнтерологии ​the role of ​pylori infection in ​, ​Приложение А3.2​гастроэнтерологов, гепатологов, нутрициологов, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Научного общества гастроэнтерологов ​

Причины возникновения язвенной болезни

​mathematical modeling of ​8. Rothenbacher D., Inceoglu J., Bode G. et al. Acquisition of Helicobacter ​, ​помощи".​России, Российского общества детских ​

​Helicobacter pylori and ​in children. JAMA. 1995; vol. 273: 729-734.​

​сайтов: ​оценки качества медицинской ​Волынец Г.В. профессор, доктор медицинских наук, член Союза педиатров ​

​clarithromycin resistance in ​

​recurrent abdominal pain ​

​Информация получена с ​

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

​мая 2017 г. "Об утверждении критериев ​версии документа)​E., G.M., Szirtes I. et al. Primary and secondary ​7. Macartur C., Saunders N., Feldman W. Helicobacter pylori, gastroduodenal disease and ​2023 г.​

​203н от 10 ​медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, (участие в исходной ​

​delivered? Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35: 1221-1230​

​the gastric mucosa. Innate Immun, 2015, 21: 706-13. doi: 10.1177/1753425915587130.​Рекомендации действуют до ​

​9. Приказ Минздрава России ​(ФДПО) Российского национального исследовательского ​can it be ​cytokine expression in ​

​у детей.​

​хранения".​дополнительного профессионального образования ​needed and how ​

​ulcer and after ​болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки ​бланков, их учета и ​у детей Факультета ​

Диагностика

​antibiotic resistance Surveillance ​risk for duodenal ​

​рекомендации по язвенной ​на лекарственные препараты, порядка оформления указанных ​

​с инфекционными болезнями ​73. McNulty C.A., Lasseter G., Shaw I. et al. Is Helicobacter pylori ​

​TLR5 increase the ​Минздрав представил клинические ​

​назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков ​

​Борзакова С.Н. кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ​Success. J Clin Gastroenterol. 2020 Apr; 54: 333-337​but not in ​Не применяются​января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка ​

​Минздрава России​Helicobacter pylori Eradication ​

​6. Trejo-de la O.A., Torres J., Sanchez-Zauco N. et al. Polimorphisms in TLR9 ​

​рекомендациях​РФ от 14 ​государственный медицинский университет ​

​Nitroimidazole Treatment on ​

​Disease Development. Genetika, 2016, 52: 364-75.​пациента, приведенные в клинических ​

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

​7. Приказ Министерства здравоохранения ​медицины ФПДО, ФГБОУ ВО Тверской ​72. Boltin D., Levi Z., Gingold-Belfer R., Gabay H., Shochat T., Schmilovitz-Weiss H., Dotan I., Birkenfeld S. Effect of Previous ​the Peptic Ulcer ​оценочные инструменты состояния ​

​сфере здравоохранения.​терапии и семейной ​Helicobacter pylori. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Aug 1; 26: 343-57. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03386.x. PMID: 17635369​

​Tissue Inhibitors in ​Шкалы оценки, вопросники и другие ​

​должностей работников в ​государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, профессор кафедры поликлинической ​

​quadruple first-line therapies for ​

​Metalloproteinases and Their ​Приложение Г1-ГN​должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел Квалификационные характеристики ​гастроэнтерологии, ФГБОУ ВО Московский ​

​of triple and ​Genes of Matrix ​привычек​

​2010 г. N 541н. Единый квалификационный справочник ​внутренних болезней и ​on the efficacy ​4. Shaymardanova E.K, Nurgalieva A.K, Khidiyativa I.M et al. Role of Allelic ​

​от 23 июля ​А.С. Логинова, профессор кафедры пропедевтики ​antibiotic resistance status ​3. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей/под ред. проф. Н.П. Шабалова. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2019. - 792 с: ил.​ремиссии.​

​3. Приказ МЗ РФ ​тракта МКНЦ имени ​71. Fischbach L., Evans E.L. Meta-analysis: the effect of ​

​Pediatric Age. Hindawi Publishing Corporation. Ulcers, 2012. Article ID 896509, 9 pages. doi: 10.1155/2012/896509​

​и в период ​и фармацевтических работников".​верхних отделов пищеварительного ​pylori//Альманах клинической медицины, 2006 - T. XIV. - С. 39-46​Ulcers in the ​

​- Диета должна соблюдаться ​должностей медицинских работников ​железы, желчных путей и ​70. Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter ​

​2. Guariso G., Gasparetto M. Update on Peptic ​врачом).​

​2012 г. N 1183н "Об утверждении номенклатуры ​

​г. Москвы, зав. отделом патологии поджелудочной ​тестирования Лечащий врач, 2015, окт​

​duodenal ulcer. In: Bockus H.L. Gastroenterology, Philadelphia - London: Saunders Elsevier, 1968: 420-465.​

​показаний, необходимо посоветоваться с ​от 20 декабря ​гастроэнтеролог Департамента здравоохранения ​по результатам бактериологического ​of gastric and ​лекарственных препаратов (при отсутствии абсолютных ​

​2. Приказ МЗ РФ ​

Клинические рекомендации "Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки" (утв. Министерством здравоохранения РФ, 2021 г.

​Бордин Д.С. - д.м.н., Главный внештатный специалист ​к антимикробным препаратам ​1. Shay H., Sun D.C.H. Etiology and pathology ​

​- Исключается прием ряда ​

​Приложение А3.1​

​версии документа))​

​69. Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori ​

​противопоказаний)​

​психологического покоя.​Приложение А3​((участие в исходной ​

​последние 10 лет. Терапевтический архив. 2020; 92: 24-30​протонного насоса (при отсутствии медицинских ​периода обострения - режим физического и ​

​6 месяцев.​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​

​в Российской Федерации: метаанализ исследований за ​препаратами группы ингибиторов ​

Список сокращений

​- В течение всего ​

​1 раза в ​

​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​

​68. Андреев Д.Н., Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Резистентность Helicobacter pylori ​

​Выполнено лечение лекарственными ​

​его семье:​

​утвержденным КР, но не чаще ​

​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​eradication. Aliment Pharmacol Ther. 2001 Oct; 15: 1543-7. doi: 10.1046/j.1365-2036.2001.01064.x. PMID: 11563992​

​pylori)​

​Советы пациенту и ​

​конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее ​

​Блат С.Ф. кандидат медицинских наук, врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​

​for Helicobacter pylori ​

​(при выявлении Helicobacter ​

​и двенадцатиперстной кишки.​

​диагностики, лечения, профилактики и реабилитации ​

​версии документа)​

​67. Guslandi M. Review article: alternative antibacterial agents ​

​Проведена эрадикационная терапия ​

​инфекции) а также препараты, улучшающие сопротивляемость желудка ​

​медицины по вопросам ​(участие в исходной ​

​антимикробная химиотерапия. 2018. Том 20, N 3; 192-197​

​оболочки желудка​

​сока и антибиотики, (при наличии хеликобактерной ​

​с позиции доказательной ​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​pylori. Клиническая микробиология и ​

​уреазного теста (БУТ) и/или патолого-анатомическое (гистологическое) исследование биоптатов слизистой ​секрецию кислоты желудочного ​появлении новых данных ​

Термины и определения

​ПФ ФГАОУ ВО ​в отношении Helicobacter ​ЭГДС) - с помощью быстрого ​кишки, включают средства, нейтрализующие или уменьшающие ​

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​три года, а также при ​педиатрии N 2 ​активности различных макролидов ​геликобактер пилори (Helicobacter pylori) или (при одновременном проведении ​желудка и двенадцатиперстной ​один раз в ​

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​профессор кафедры госпитальной ​66. Дехнич Н.Н., Иванчик Н.В., Козлов Р.С. Сравнение in vitro ​(Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ​

​7. Лекарства, которыми лечат язву ​систематическую актуализацию - не реже чем ​

​Бельмер С.В. профессор, доктор медицинских наук ​

​in children. BMJ Paediatr Open. 2020 Aug 3; 4: e000679. doi: 10.1136/bmjpo-2020-000679. PMID: 32818155; PMCID: PMC7402006​H. pylori в фекалиях ​

​быть предотвращена.​рекомендаций предусматривает их ​

​версии документа)​65. Aguilera Matos I., Diaz Oliva S.E., Escobedo A.A., et al. Helicobacter pylori infection ​

​быстрый уреазный тест, или определение антигена ​язвенная болезнь может ​Механизм обновления клинических ​

​им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (участие в исходной ​2014; 12: 177-86​диагностике - дыхательный тест или ​вылечена, как правило, без хирургического вмешательства. Во многих случаях ​

​рекомендаций.​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​

​than medicine-based evidence. Clin Gastroenterol Hepatol ​

​H. pylori при первичной ​может быть успешно ​Порядок обновления клинических ​

​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​therapy: evidence-based medicine rather ​Выполнено определение инфицированности ​ДПК почти всегда ​Рабочая группа:​

​эндоскопических методов исследования ​64. Graham D.Y., Lee Y-C, Wu M-S. Rational Helicobacter pylori ​(при отсутствии противопоказаний)​6. Язва желудка и ​

​Консультация и экспертная ​Бабаян М.Л. кандидат медицинских наук, отделение гастроэнтерологии и ​prevention. UpToDate, April, 2020​на язвенную болезнь ​частые сильные рвоты.​рекомендаций:​

​России​treatment and secondary ​пациентам с подозрением ​кишкой, следствием которой являются ​

​Описание метода валидизации ​и информатизации здравоохранения" Минздрава России, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров ​63. Vakil N.B. Peptic ulcer disease ​Проведена ЭГДС всем ​желудком и тонкой ​Метод валидизации рекомендаций:​

​"Центральный научно-исследовательский институт организации ​pylori infection--the Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut. 2012 May; 61: 646-64. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302084. PMID: 22491499​Уровень убедительности рекомендаций​причиной непроходимости между ​Экономический анализ:​Аверкина Н.А. - к.м.н., главный специалист ФГБУ ​Group. Management of Helicobacter ​Уровень достоверности доказательств​желудка может стать ​Консенсус экспертов.​России​62. Malfertheiner P., Megraud F., O"Morain C.A., et al; European Helicobacter Study ​Критерии качества​цветом кала. Развитие язвенной болезни ​рекомендаций:​- детский хирург Минздрава ​study. Gut. 1997 Jul; 41: 43-8. doi: 10.1136/gut.41.1.43. PMID: 9274470; PMCID: PMC1027226​IL-8, полиморфизм HLA - (HLA-DQB1*0602, DQB1*0301), особенности строения TLR-9 и TLR-4, белка теплового шока ​п/п​

​желудочно-кишечном тракте, что проявляется черным ​Методы, использованные для формулирования ​детского возраста им. академика Г.А. Баирова), главный внештатный специалист ​blind placebo controlled ​N​причиной кровотечения в ​членами рабочей группы.​медицинский университет, доцент/проф. кафедры хирургических болезней ​duodenal ulcer? A randomised double ​при ЯБ​5. Язвы могут быть ​Таблицы доказательств заполнялись ​Подкаменев А.В. (д.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический ​antibiotics alone heal ​медицинской помощи детям ​симптомов.​Таблицы доказательств:​медицине Минздрава России​Helicobacter pylori with ​Таблица 1 - Критерии качества специализированной ​

​не вызывают никаких ​эксперт.​специалист по профилактической ​61. Lam S.K., Ching C.K., Lai K.C., et al. Does treatment of ​полость. Наблюдается тошнота, рвота, задержка стула [, ].​язвы желудка, но многие язвы ​консенсуса привлекался независимый ​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, главный внештатный детский ​1997; 39: 5-12​в свободную брюшную ​наиболее распространенным симптомом ​полном составе. При невозможности достижения ​педиатрии педиатрического факультета ​pylori infection. J Antimicrob Chemother ​вследствие выхода воздуха ​части живота является ​всей группой в ​детей ЦКБ РАН, заведующая кафедрой факультетской ​treatment of Helicobacter ​пилородуоденальной зоне, исчезновение печеночной тупости ​4. Боли в верхней ​рабочей группы. Какие-либо различия в ​и охраны здоровья ​juice: relevance to the ​состоянием. Отмечается слабый пульс, резкая болезненность в ​процесс ее излечения.​двумя независимыми членами ​России; паст-президент EPA/UNEPSA; руководитель НИИ педиатрии ​amoxycillin, clarithromycin and metroni-dazole in gastric ​правом подреберье, часто сопровождающаяся шоковым ​болезни или на ​оценивалось независимо, т.е. по меньшей мере ​Намазова-Баранова Л.С., академик РАН, профессор, д.м.н., Президент Союза педиатров ​60. Erah P.O., Goddard A.F., Barrett D.A., et al. The stability of ​области и в ​на развитие язвенной ​ошибок каждое исследование ​антимикробной резистентности, Президент МАКМАХ​childhood. Pediatr Int. 2020 Dec; 62: 1315-1331.​перфорации - резкая внезапная ("кинжальная") боль в эпигастральной ​стресс могут влиять ​субъективный фактор. Для минимизации потенциальных ​

​клинической микробиологии и ​pylori infection in ​локализации язвы. Основной клинический признак ​3. Алкоголь, пища, курение и эмоциональный ​На процессе оценки, несомненно, может сказываться и ​Минздрава России по ​management of Helicobacter ​встречается при желудочной ​препаратов.​доказательств:​СГМУ Минздрава России, Главный внештатный специалист ​guidelines for the ​2 раза чаще ​(обезболивающих) и нестероидных противовоспалительных ​Описание методов, использованных для анализа ​Козлов Р.С., член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н, ректор ФГБОУ ВО ​Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. The updated JSPGHAN ​Перфорация язвы в ​комбинации с анальгетиками ​таблицами доказательств.​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)​59. Kato S., Shimizu T., Toyoda S., et al; Japanese Society for ​

​в спину. Наблюдается рвота, не приносящая облегчения, возможна лихорадка.​приема спазмолитиков в ​- Систематические обзоры с ​Клинического института детского ​Disease. Pediatr Rev. 2018 Nov; 39: 542-549.​синдрома с иррадиацией ​

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​являются побочным эффектом ​- Обзоры опубликованных метаанализов;​и детской ревматологии ​58. Sierra D., Wood M., Kolli S., Felipez L.M. Pediatric Gastritis, Gastropathy, and Peptic Ulcer ​тяжелого течения заболевания, неадекватной терапии. Сопровождается усилением болевого ​2. Язвы желудка часто ​

​доказательств:​педиатр Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​Systematic Reviews 2016. Issue 4. Art. No.: CD003840​фоне длительного и ​и др.).​Методы, использованные для анализа ​РАН, главный внештатный специалист ​

​in Helicobacter pylori-positive people. Cochrane Database of ​соседние органы) возникает обычно на ​семьей (образ жизни, рабочие стереотипы, семейные традиции питания ​не являются согласованными)​здоровья детей ЦКБ ​peptic ulcer disease ​Пенетрация (проникновение язвы в ​пациентом и его ​

​по интересующим исходам ​педиатрии и охраны ​57. Ford A., Gurusamy K.S., Delaney B., Forman D., Moayyedi P. Eradication therapy for ​пальпации брюшной стенки.​или частично управляются ​и их выводы ​педиатров России, советник руководителя НИИ ​у детей. Вопросы современной педиатрии. 2007. Том 6. N 5​и "шумом плеска", определяемого при толчкообразной ​пациента, другие же полностью ​низкое методологическое качество ​Баранов А.А. академик РАН, д.м.н., почетный Президент Союза ​

​Helicobacter pylori, резистентных к метронидазолу ​рвотой пищей, съеденной накануне, усилением перистальтики желудка, особенно при пальпации ​(наследственность и др.) не зависят от ​эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют ​Приложение А1​56. П.Л. Щербаков, А.С. Потапов, Е.С. Дублина, М.Ю. Щербакова, Г.А. Самсыгина, С.И. Эрдес, А.И. Логвинова, Л.В. Кудрявцева. Схема эрадикации штаммов ​интоксикации, истощения. Клинически это проявляется ​комплексом факторов, некоторые из которых ​качества (все рассматриваемые критерии ​переносимостью данного препарата.​

​детским болезням. Под ред. В.Ф. Коколиной, А.Г. Румянцева М: Медпрактика-М 2003; 2: 121-149​с последующим развитием ​болезни, ее рецидивы обусловлены ​Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего ​не очень хорошей ​55. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. Практическое руководства по ​<

​происходит его расширение ​

​1. Возникновение и прогрессирование ​

​не являются согласованными)​

​в связи с ​в XXI веке. 2019. N 9​

​пищи в желудке ​осложнений.​

​по интересующим исходам ​Комбинация с #Фуразолидоном - наименее желательный вариант ​

​у детей//Здоровье и образование ​процессе заживления язвы. В результате задержки ​

​и 12-перстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, опасное возможностью возникновения ​и/или их выводы ​______________________________​

​язвенной болезни желудка ​развивается обычно в ​

​Язвенная болезнь желудка ​удовлетворительное методологическое качество ​in children. J Pediatr (Rio J). 2008 Mar-Apr; 84: 160-5. doi: 10.2223/JPED.1772​ва З.К.# Принципы лечения при ​

​Стеноз пилоробульбарной зоны ​Приложение В​

​имеют высокое или ​

​Helicobacter pylori eradication ​

​2017; vol. 23: 11-19​скрытую кровь.​

​Приложение Б​критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования ​

​117. Machado R.S., Silva M.R., Viriato A. Furazolidone, tetracycline and omeprazole: a low-cost alternative for ​controlled trial. Saudi J Gastroenterol ​

​положительная реакция на ​лет​

​Условная рекомендация (не все рассматриваемые ​у детей. Методическое пособие. Под ред. Л.Ф. Казначеевой. - Новосибирск, 2013. - 64 с.​network meta-analysis of randomized ​

​в кале определяется ​возрасте старше 15 ​

​согласованными)​заболеваний органов пищеварения ​ulcers: A pairwise and ​характерны слабость, тошнота, бледность, тахикардия, снижение АД, иногда обморок. При скрытом кровотечении ​

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​(законного представителя) и пациента в ​интересующим исходам являются ​

​116. Клиника, диагностика и лечение ​patients with duodenal ​"кофейной гущей"), черным дегтеобразным стулом. При большой кровопотере ​информированного согласия родителей ​методологическое качество, их выводы по ​

​пищеварительной системы. СпецЛит, Санкт-Петербург, 2011, С. 26-38​

​pump inhibitors for ​

​complications: a meta-analysis of randomized ​(11%), перфорации (8%) и пенетрации язвы ​инструкции лекарственного средства ​УУР​114. Kotilea K., Kalach N., Homan M. et al. Helicobacter pylori Infection ​

​disease and its ​

Типы язв и их характеристика

​любого дизайна, за исключением РКИ, с применением метаанализа​ulcers. Am J Gastroenterol ​51. Н.Н. Семенова, Т.Э. Боровик, Л.И. Дмитриенко Лечебное питание ​отмечаются чаще, чем у девочек ​#Лансопразол​систематические обзоры исследований ​for bleeding peptic ​Dig 2014; vol. 7: 298-302​у 7-10% пациентов. У мальчиков осложнения ​

​приема)​Отдельные РКИ и ​endoscopic hemostatic therapy ​peptic ulcer. Arq Bras Cir ​

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

​детском возрасте отмечаются ​1,0 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​с применением метаанализа​recurrent hemorrhage after ​50. Vomero M.D., Colpo E. Nutritional care in ​

​Осложнения ЯБ в ​приема)​Систематический обзор РКИ ​the predictors of ​MR 2016; vol. 37, N 1: 16-22​язвенной болезни.​0,5 мг/кг/сут (разделенная на 2 ​Расшифровка​109. Elmunzer B.J., Young S.D., Inadoni J.M. et al., Systematic review of ​gastroduodenal perforations. Semin Ultrasound CT ​

​частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах ​<30 кг, 20 мг/сут (в 2 приема) Масса тела кг, 40 мг/сут (в 2 приема)​УДД​of antimicrobial treatment. Aliment Pharmacol Ther. 2002 Jul; 16: 1203-8.​49. Picone D., Rusignuolo R., Midiri F. et al.. Imaging assessment of ​в сочетании с ​лет Масса тела ​

​(профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)​infection and role ​48. Coppolino F., Gatta G., Di Grezia G. et al. Gastrointestinal perforation: ultrasonographic diagnosis. Crit Ultrasound J. 2013; vol. 5 (Suppl 1): S4​большой давности заболевания ​(мг/сут)​достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации ​obstruction - prevalence of the ​MR 2018; vol. 39: 183-192.​

​6-7% пациентов. Прогноз ухудшается при ​Максимальная суточная доза ​Таблица 2. Шкала оценки уровней ​and gastric outlet ​on computed tomography. Semin Ultrasound CT ​болезни возникают у ​приема)​мнение экспертов​108. Gisbert J.P., Pajares J.M. Review article: Helicobacter pylori infection ​peptic ulcer disease ​эрадикации рецидивы язвенной ​

​Доза мг/кг/сут (разделенная на 2 ​механизма действия или ​post-histamine2-blocker era. J Pediatr Surg. 2005 May; 40: 850-4.​47. Baghdanian A.H., Baghdanian A.A., Puppala A.A. et al. Imaging manifestations of ​выздоровлению. В случае успешной ​

​Препарат​Имеется лишь обоснование ​children in the ​peptic ulcer. Int Surg. 2014; vol. 99: 824-829​заживлению язвы и ​

Критерии установления диагноза/состояния

​у детей​Несравнительные исследования, описание клинического случая​ulcer disease in ​

​patients with perforated ​приводит к полному ​

​инфекции H. pylori, возможные для использования ​когортные исследования​

​107. Edwards M.J., Kollenberg S.J., Brandt M.L. et al. Surgery for peptic ​

​clinical use in ​лечения в стационаре ​насоса для лечения ​исследования, в том числе ​

2.1 Жалобы и анамнез

​pediatric patients: A 10-year experience. J Pediatr Surg. 2015 Dec; 50: 2038-40​

​tomography and its ​уже первый курс ​Таблица 3. Дозы ингибиторов протонного ​или нерандомизированные сравнительные ​peptic ulcer in ​accumulation by computed ​неосложненной язвенной болезни. У большинства детей ​утром и вечером.​от исследуемого метода ​operation for perforated ​of intraperitoneal fluid ​

​Прогноз благоприятный при ​по 375 мг ​референсным методом, не являющимся независимым ​106. Wong C.W., Chung P.H., Tam P.K. Et al. Laparoscopic versus open ​46. Ishiguro T., Kumagai Y., Baba H. et al. Predicting the amount ​и злокачественными новообразованиями.​две равные дозы ​или исследования с ​Dig. 2018 Jun; 110: 352-357.​Am. 2000 Mar; 29: 37-66, v.​диагностики с доброкачественными ​нужно разделить на ​контроля референсным методом ​a peptic ulcer. Rev Esp Enferm ​infancy and childhood. Gastroenterol Clin North ​- Необходимость проведения дифференциальной ​Если доступна суспензия, то суточную дозу ​Исследования без последовательного ​in children with ​44. Fox V.L. Gastrointestinal bleeding in ​

2.2 Физикальное обследование

​желудочно-кишечного тракта;​лет согласно инструкции.​клинических исследований, с применением метаанализа​prevention of rebleeding ​

​radical rethink. J Pediatr Surg. 2016 Feb; 51: 206-10.​соматической патологией, в том числе ​детям с 4 ​любого дизайна, за исключением рандомизированных ​

​endoscopy for the ​in children: Time for a ​- Сочетание ЯБ с ​двенадцатиперстной кишки - разрешен к применению ​систематические обзоры исследований ​and second look ​

​acute gastrointestinal bleeding ​ЯБ;​приема внутрь - при язвенной болезни ​клинические исследования и ​versus bolus administration ​

2.3 Лабораторные диагностические исследования

​43. Thomson M., Belsha D. Endoscopic management of ​синдром, диспепсические жалобы); Осложненное и/или рецидивирующее течение ​приготовления суспензии для ​или отдельные рандомизированные ​105. Belei O., Olariu L., Puiu M. et al. Continuous esomeprazole infusion ​

​10. PMID: 33567467​(выраженный болевой абдоминальный ​должны быть эквиваленты ​контролем референсным методом ​Health. 2019 Feb; 39: 18-22.​

​Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2021. Endoscopy. 2021 Mar; 53: 300-332. doi: 10.1055/a-1369-5274. Epub 2021 Feb ​

​клинических проявлений обострения ​Дозы других ИПН ​Отдельные исследования с ​gastrointestinal bleeding. Paediatr Int Child ​(NVUGIH): European Society of ​при наличии выраженных ​

​______________________________​метаанализа​approach to upper ​upper gastrointestinal hemorrhage ​от фазы заболевания ​приема​исследований с применением ​104. Poddar U. Diagnostic and therapeutic ​management of nonvariceal ​- ЯБ вне зависимости ​8 мг/кг/сут, разделив на 4 ​

​обзор рандомизированных клинических ​

​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337​42. Gralnek I.M., Stanley A.J., Morris A.J., et al. Endoscopic diagnosis and ​лечения:​приема​методом или систематический ​Italian Society of ​patients. Gastrointest Endosc. 2014 May; 79: 699-710.​Показания для стационарного ​день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 ​с контролем референсным ​103. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the ​practice for pediatric ​консультация/лечение врачом - детским хирургом.​2 раза в ​Систематические обзоры исследований ​Nutr. 2015; 18: 17-22​Gastrointestinal Endoscopy. Modifications in endoscopic ​болезнью наблюдает врач-гастроэнтеролог или врач-педиатр, при необходимости осуществляется ​день; >30 кг - по 200 мг ​Расшифровка​

​in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol ​

​Practice Committee, Lightdale J.R., Acosta R., Shergill A.K., Chandrasekhara V., Chathadi K., Early D., Evans J.A., Fanelli R.D., Fisher D.A., Fonkalsrud L., Hwang J.H., Kashab M., Muthusamy V.R., Pasha S., Saltzman J.R., Cash B.D.; American Society for ​Детей с язвенной ​2 раза в ​УДД​pylori eradication treatment ​39. ASGE Standards of ​амбулаторных условиях.​

​<30 кг - по 100 мг ​(диагностических вмешательств)​to standard Helicobacter ​present. J Pediatr Surg. 1986 Jan; 21: 15-6​ремиссии наблюдаются в ​#Фуразолидон​достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики ​

​I-745 in addition ​ulcer in children: the past and ​Дети в стадии ​приема (макс. доза 2000 мг)​Таблица 1. Шкала оценки уровней ​Saccharomyces boulardii CNCM ​38. Tam P.K., Saing H., Lau J.T. Diagnosis of peptic ​в амбулаторно-поликлинических условиях.​

​25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 ​- консенсус экспертов;​102. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The efficacy of ​2006; vol. 101: 848-863​подлежат консервативному лечению ​#Тетрациклин​доказательств:​therapy. World J Gastroenterol. 2014; 20: 18013-18021​and meta-analysis. Am J Gastroenterol ​течением язвенной болезни ​>35​качества и силы ​Helicobacter pylori edadication ​лет** и #гранулы для приготовления ​bleeding peptic ulcer: a systematic review ​внутрь**) и метронидазолу**. С этой целью ​Дети с неосложнённым ​25-34​Методы, использованные для оценки ​of probiotics in ​in patients with ​

​профиля .​15-24​- Обучающиеся в ординатуре​101. Zhu R., Chen K., Zheng Y.Y., et al. Meta-analysis of efficacy ​pylori diagnostic tests ​хирургических осложнений - в отделениях хирургического ​>35​

​- Студенты медицинских ВУЗов​

​Dig 2013; 105: 445-53​37. Gisbert, J.P., Abraira V., Accuracy of Helicobacter ​- амбулаторно, при наличии выявленных ​500 (375)​- Врачи-эндоскописты​meta-analysis. Rev Esp Enferm ​Am. 2015; 44: 507-518​педиатрического профиля, при неосложненных язвах ​25-34​- Врачи-гастроэнтерологи​eradication rate: evidence from a ​inhibitor era. Gastroenterol Clin N ​

​отделений гастроэнтерологического или ​

​15-24​практики (семейные врачи)​increases Helicobacter pylori ​the proton pump ​лечение в условиях ​суспензии для приема ​- Врачи общей врачебной ​100. Zheng X., Lyu L., Mei Z. Lactobacillus-containing probiotic supplementation ​pylori infection in ​

​пройти обследование и ​

2.4 Инструментальные диагностические исследования

​>35​- Врачи-педиатры​with pooled-data analysis. World J Gastroenterol. 2018 Jan 7; 24: 139-149.​35. Calvet X. Diagnosis of Helicobacter ​

​фазе обострения должны ​

​25-34​клинических рекомендаций:​Helicobacter pylori eradication: A systematic review ​etiology, diagnosis and treatment]. Pol Merkur Lekarski. 2004; 17 Suppl 1: 128-32​выявленной ЯБ в ​15-24​Целевая аудитория данных ​99. Losurdo G., Cubisino R., Barone M. et al. Probiotic monotherapy and ​[Peptic ulcer disease ​

​Дети с впервые ​>35​Приложение А2​2014; 173: 153-61.​34. Bak-Romaniszyn L., S., Gil J., I. Choroba wrzodowa--etiopatogeneza, rozpoznawanie i leczenie ​Виды медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная.​25-34​России​in children. Eur J Pediatr ​Nutr. 2017 Jun; 64: 991-1003​оказываться амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.​15-24​(Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​pylori eradication therapy ​

​(Update 2016). J Pediatr Gastroenterol ​с ЯБ может ​>35​Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ​probiotics in Helicobacter ​Children and Adolescents ​Медицинская помощь детям ​25-34​болезней ФГАОУ ВО ​the efficacy of ​Helicobacter pylori in ​

​(см. раздел "Диагностика")​15-24​Яблокова Е.А. кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских ​controlled trials on ​the Management of ​соответствии с рекомендациями ​Вечерняя доза (мг)​

​хирургов России​98. Li S., Huang X.L., Sui J.Z. et al. Meta-analysis of randomized ​33. Jones N.L., Koletzko S., Goodman K., Bontems P., Cadranel S., Casswall T., Czinn S., Gold B.D., Guarner J., Elitsur Y., Homan M., Kalach N., Kori M., Madrazo A., Megraud F., Papadopoulou A., Rowland M.; ESPGHAN, NASPGHAN. Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for ​

​год, при необходимости - проводится обследование в ​

​Утренняя доза (мг)​города Москвы", член ассоциации детских ​современном этапе. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2009, 25 стр.​body specimens. Clin Endosc 2012; 45: 392-6.​общей практики (семейного врача), в среднем, 1 раз в ​Масса тела (кг)​больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения ​болезни детей на ​gastric antrum and ​

​Проводятся консультации врача-гастроэнтеролога, врача-педиатра или врача ​

​Препарат​хирургии ГБУЗ "Детская городская клиническая ​97. Горячева О.А. Особенности течения язвенной ​pylori at the ​или обострения [, , ] (УУР - C; УДД - 5).​[, ]​неотложной и гнойной ​

​in children. Pediatr Rev. 2001 Oct; 22: 349-55​

​in detecting Helicobacter ​от начала заболевания ​лечения инфекции H. pylori у детей ​Холостова В.В., д.м.н., врач - детский хирург отделения ​96. Chelimsky G., Czinn S. Peptic ulcer disease ​than separate test ​течение 5 лет ​Таблица 2. Дозы препаратов для ​версии документа)​27. PMID: 26354049; PMCID: PMC4578017​test is superior ​

​полной ремиссии в ​приема.​педиатрии (НИКИ педиатрии) имени академика Ю.Е. Вельтищева, г. Москва (участие в исходной ​Med. 2015 Sep; 30: 559-70. doi: 10.3904/kjim.2015.30.5.559. Epub 2015 Aug ​32. Moon S.W., Moon S.W., Kim T.H., et al. United rapid urease ​учета возможно при ​

​Высокая суточная доза, разделенная на 3 ​

2.5.1 Дифференциальная диагностика

​исследования Научно-исследовательского клинического института ​idiopathic peptic ulcers. Korean J Intern ​and metaanalysis. Helicobacter. 2011; 16: 327-337​терапии, снятие с диспансерного ​переносимостью данного препарата.​и эндоскопических методов ​and treatment of ​infection in children: a systematic review ​

​заболевания и своевременной ​не очень хорошей ​Хавкин А.И. профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​for the diagnosis ​of Helicobacter pylori ​

​целью профилактики обострений ​в связи с ​медицинского университета.​95. Chung C.S., Chiang T.H., Lee Y.C. A systematic approach ​for the diagnosis ​с ЯБ с ​

3.1.1 Диетотерапия

​Комбинация с #Фуразолидоном - наименее желательный вариант ​А.Ф. Тура Санкт-Петербургского государственного педиатрического ​infection in children. Acta Paediatr. 2009; 98: 127-31​31. Leal Y.A., Flores L.L., Fuentes Panana E.M., Cedillo Rivera R., Torres J. 13C-urea breath test ​

​наблюдение всех пациентов ​

​______________________________​педиатрии имени академика ​of Helicobacter pylori ​Rev 2018; vol. 3: CD012080​- Рекомендуется проводить диспансерное ​чувствительности/резистентности​Ленинградской области, доцент кафедры поликлинической ​the eradication rate ​infection. Cochrane Database Syst ​проведение эрадикации H. pylori [, , ] (УУР C; УДД - 5).​нет информации о ​Комитета по Здравоохранению ​

3.1.2 Медикаментозная терапия

​Saccharomyces boulardii on ​

​for Helicobacter pylori ​хеликобактерной инфекцией рекомендуется ​Двойная резистентность или ​Ткаченко М.А., к.м.н., педиатр, гастроэнтеролог, главный внештатный гастроэнтеролог ​the effect of ​30. Best L.M., Takwoingi Y., Siddique S. et al. Non-invasive diagnostic tests ​

​пациентам с диагностированной ​

​суспензии для приема ​России​94. Hurduc V., Plesca D., Dragomir D., Sajin M., Vandenplas Y. A randomized, open trial evaluating ​the literature. Medicine (Baltimore). 2006 Nov; 85: 295-330. doi: 10.1097/01.md.0000236956.74128.76. PMID: 17108778​обострения ЯБ всем ​суспензии для приема ​ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, член Союза педиатров ​

​children. World J. Gastroenterol. 2014; 20: 673-83​

​- #эзомепразол** (дозировки: дети весом 15-24 кг по ​2229 cases from ​- С целью профилактики ​Резистентность​Сурков А.Н. доктор медицинских наук, заведующий отделением гастроэнтерологии ​pylori infection in ​and comparison with ​(УУР C; УДД - 5).​Чувствительность​биотехнологии"​treatment of Helicobacter ​Institutes of Health ​противопоказаний [, , ]​40 мг) ; эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​Чувствительность​Клиники ФГБУН "ФИЦ питания и ​93. Pacifico L., Osborn J.F., Bonci E., et al. Probiotics for the ​from the National ​кишки при отсутствии ​

​Резистентность​гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ​controlled trials. PLoS One 2016; 11: e0163743​

​- #омепразол** (капсулы разрешены к ​in 309 patients ​желудка и двенадцатиперстной ​суспензии для приема ​Строкова Т.В. - д.м.н., профессор РАН, заведующая отделением педиатрической ​Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis of randomized ​fasting serum gastrin ​в слизистой оболочке ​Чувствительность​хирургов России​supplementation therapy for ​Zollinger-Ellison syndrome: I. Prospective study of ​для репаративных процессов ​Чувствительность​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России, член ассоциации детских ​al. Efficacy of probiotic ​29. Berna M.J., Hoffmann K.M., Serrano J., et al. Serum gastrin in ​

​регуляции пищеварительных процессов; создания благоприятных условий ​к пенициллинам​хирургии педиатрического факультета ​

​92. Lu M., Yu S., Deng J et ​insulinomas. Cancer Res. 1997 Nov 1; 57: 4682-6. PMID: 9354421.​и двенадцатиперстной кишки, секреторной и нейрогуморальной ​следует отдавать #эзомепразолу** и #рабепразолу, поскольку эти препараты ​Пациенты с аллергией ​города Москвы", профессор кафедры детской ​pylori. J. Clin. Microbiol. 2012; 50: 1134-6​sporadic gastrinomas and ​брюшной полости; нормализации моторики желудка ​чувствительности/резистентности​больница им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения ​CYP2C19 (быстрые метаболизаторы) Если #эзомепразол** и #рабепразол не доступны, могут быть назначены ​#омепразол** или #лансопразол. Высокие дозы ИПН ​strain against Helicobacter ​suppressor gene in ​амоксициллина** и кларитромицина (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) для улучшения крово- и лимфообращения в ​внутрь**) .​

​нет информации о ​"Детская городская клиническая ​Lactobacillus gasseri OLL2716 ​the MEN1 tumor ​лечебной физкультуры (ЛФК) (Лечебная физкультура при ​Двойная резистентность или ​и гнойной хирургии, врач - детский хирург ГБУЗ ​91. Fujimura S., Watanabe A., Kimura K., Kaji M. Probiotic mechanism of ​28. Zhuang Z., Vortmeyer A.O., Pack S., et al. Somatic mutations of ​- Рекомендовано рассмотреть проведение ​суспензии для приема ​Смирнов А.Н., проф. д.м.н. Заведующий отделением неотложной ​infection. Helicobacter 2009; 14: 202-7​

​ulcers. Clin Endoscop 2015; vol. 48: 285-290.​(УУР - C; УДД - 5).​Резистентность​России​of Helicobacter pylori ​approaches for refractory ​обострения​

​Чувствительность​(Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​or the prevention ​Pediatric Gastroenterology. World J Gastroenterol. 2017 Feb 28; 23: 1328-1337 Kim H. Diagnostic and treatment ​обострения язвенного процесса, обычно через 2-3 месяца после ​Чувствительность​Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России ​

​either the eradication ​

​Italian Society of ​рассмотреть после купирования ​Резистентность​болезней ФГАОУ ВО ​pre-school children for ​27. Romano C., Oliva S., Martellossi S., Miele E., Arrigo S., Graziani M.G., Cardile S., Gaiani F., de′Angelis G.L., Torroni F. Pediatric gastrointestinal bleeding: Perspectives from the ​- Санаторно-курортное лечение рекомендуется ​суспензии для приема ​

​Сичинава И.В. доктор медицинских наук, доцент по кафедре, профессор кафедры детских ​

​probiotics to asymptomatic ​upper gastrointestinal bleeding. Biomed Rep 2016; vol. 5: 349-352.​более качественных исследований.​

​Чувствительность​

​хирургов России​90. Boonyaritichaikij S., Kuwabara K., Nagano J., et al. Long-term administration of ​are associated with ​лечения необходимо проведение ​Чувствительность​РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России), руководитель ассоциации детских ​for H. pylori Eradication: Lessons from Iran. Dig Dis Sci. 2017; 62: 1890-6. doi: 10.1007/s10620-017-4628-5​26. Tomizawa M., Shinozaki F., Hasegawa R. et al. Low haemoglobin levels ​

​о необходимости данного ​к пенициллинам​хирургии ФГАОУ ВО ​

​89. Mohammadi M., Attaran B., Malekzadeh R., et al. Furazolidone, an Underutilized Drug ​(под редакцией С.В. Бельмера и А.И. Хавкина) - Москва: ИД Медпрактика-М, 2011. - 420 с.​Для окончательного вывода ​

​Пациенты без аллергии ​Разумовский А.Ю. (член-корр. РАН, д.м.н., проф., заведующий кафедрой детской ​bread. Saudi J Gastroenterol. 2012; 18: 1-2. doi: 10.4103/1319-3767.91724​25. Гастроэнтерология детского возраста ​нет.​суспензии для приема ​

​России​story of French ​обладают амоксициллин**, #метронидазол** (дозировка: дети весом 15-24 кг - 250 мг x ​24. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология. ГЭОТАР-Москва, 2009, С. 32-61​влияет на исходы ​Кларитромицин (таблетки с 12 ​здоровья имени Н.Ф. Филатова ФГАОУ "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет), член Союза педиатров ​в сутки), кларитромицин** (таблетки для детей ​told in a ​и педиат. 2008. N 5.​физкультура, улучшает прогноз или ​внутрь**) (дозировка: дети весом 15-24 кг - 250 мг x ​терапии​Клинического института детского ​unfairly maligned drug ​на современном этапе//Рос вестн перинатол ​убедительных доказательств того, что санаторно-курортное лечение, а также лечебная ​Таблица 1. Возможные схемы антихеликобактерной ​и детской ревматологии ​pylori therapy: misunderstood and often ​выбора медикаментозной терапии ​В настоящее время ​Приложение А3.4​Потапов А.С. профессор, доктор медицинских наук, г.н.с. ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России, профессор кафедры педиатрии ​88. Graham D.Y., Lu H. Furazolidone in Helicobacter ​детей: особенности течения и ​методов реабилитации​гастродуоденита.​

​версии документа)​of Helicobacter pylori. World J Gastroenterol. 2009; 15: 860-64. doi: 10.3748/wjg.15.860​к H. pylori обладает кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​23. Цветкова Л.Н., Филин В.А., Нечаева Л.В., Горячева О.А., Гуреев А.Н. Язвенная болезнь у ​внутрь**), а наименьшей - джозамицин** [, ].​

​противопоказания к применению ​дефекта (или "спокойный" рубец), отсутствуют признаки сопутствующего ​оказывает резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​(участие в исходной ​внутрь**), #метронидазолу**, а также резистентность ​for the eradication ​и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - с. 221-233​

​4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и ​Полная эпителизация язвенного ​городах России, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​внутрь**) у взрослых пациентов ​quadruple rescue therapy ​22. Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка ​(УУР C; УДД - 5).​- Ремиссия:​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​87. Cheng H., HU F.L. Furazolidone, amoxicillin, bismuth and rabeprazole ​

​- У детей, проживающих в Санкт-Петербурге и Уфе, резистентность H. pylori к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​& Advanced Surgical Techniques. - 2018. - Vol. 00. - p. 248-255. doi: 10.1089/lap.2018.0186​внутрь**) превышает пороговые 15% , что при включении ​проведение экстренной операции​без нее.​ОСП "Научно-исследовательский клинический институт ​терапии первой линии. РМЖ, 2012, N 35, 1694​Patch Repair.//Journal of Laparoendoscopic ​

​гемостаза, развитии перфорации, пенетрации язвы необходимо ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​разнообразной формы, с деформацией или ​внутрь**) не представляется возможным ​врач педиатр, гастроэнтеролог отделения гастроэнтерологии ​

​- Резистеность к #метронидазолу** во многих регионах ​в схемах эрадикационной ​by Laparoscopic Omental ​

​- Устойчивость к #метронидазолу** может быть преодолена ​- При неэффективности эндоскопического ​- остатки грануляций, рубцы красного цвета ​лечения #висмута трикалия дицитрата** и увеличением продолжительности ​Комарова О.Н. кандидат медицинских наук ​86. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Использование производных нитрофурана ​

​Two Cases Treated ​к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​.​внутрь**) и #метронидазолу** существенно повышается в ​III стадия - заживление язвы. На месте репарации ​макролидов (эритромицина**, азитромицина**, джозамицина** и кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​России​внутрь**)) и/или производные имидазола ​антимикробная химиотерапия. 2020; том 22, N 2, 119-127​

​and Report of ​объема циркулирующей крови ​- Фаза неполной ремиссии:​РАН, врач-гастроэнтеролог, член Союза педиатров ​у взрослых: результаты рандомизированного сравнительного, клинического исследования. Клиническая микробиология и ​Kid"s Inpatient Database ​на фоне восполнения ​

​к язве.​здоровья детей ЦКБ ​инфекции Helicobacter pylori ​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​Ulcers in Children: Analysis of the ​внутрь**) и #метронидазолу**. С этой целью ​с последующим повышением ​очищаться от фибрина, намечается конвергенция складок ​педиатрии и охраны ​85. Дехнич Н.Н., Тряпышко А.А., Трушин И.В., и др. Нифурател в эрадикации ​of Perforated Peptic ​

​во время кровотечения ​неровными, дно язвы начинает ​Комарова Е.В. доктор медицинских наук, заместитель руководителя НИИ ​therapy in children. Helicobacter. 2007 Apr; 12: 132-5​21. Munoz Abraham A.S., Osey H., Martino A., et al. Incidence and Outcomes ​- нестабильная гемодинамика (снижение артериального давления ​II стадия - начало эпителизации. Уменьшается гиперемия, сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся ​Союза педиатров России​

​Резистентность к амоксициллину**, #тетрациклину, #фуразолидону встречается редко, что позволяет включать ​84. Nijevitch A.A., Sataev V.U., Akhmadeyeva E.N., et al. Nifuratel-containing initial anti-Helicobacter pylori triple ​20. Корниенко Е.А., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Заболевания органов пищеварения/в кн.: Детские болезни: в 2 т. - 8-е изд. - СПб.: Питер, 2017. - Т. 1. - с. 585-796.​задней стенке ДПК;​наслоением фибрина.​

​ФГБОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России член ​to furazolidone. Aliment Pharmacol Ther. 2005 Nov 1; 22: 881-7​Europe. Gut. 2006; 55: 1711-1716.​- расположение язвы на ​и ДПК - дефект (дефекты) округлой формы, окруженные воспалительным валом; выраженный отек. Дно язвы с ​педиатрии педиатрического факультета ​течение 14 дней: ИПН (#эзомепразол**, #рабепразол, #омепразол** и др.) + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​therapy with nifuratel ​внутрь**) или #метронидазол** Дозировки препаратов указаны ​children living in ​

​- Добавление #висмута трикалия дицитрата** (дозировка 8 мг/кг/сут, разделив на 4 ​малой кривизне желудка;​воспалительных изменений СОЖ ​эффективность. Схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин** + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​РАН, доцент кафедры факультетской ​внутрь**) или #метронидазол** также рекомендуется в ​treatment: advantage of quadruple ​strains obtained from ​

​- расположение язвы на ​

​I стадия - острая язва. На фоне выраженных ​здоровья детей ЦКБ ​хеликобактера к кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​failure of initial ​внутрь**) используются схемы без ​of Helicobacter pylori ​

​- При непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** в регионах с ​1 см;​кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​- Фаза обострения:​внутрь**) ниже порогового рекомендовано ​педиатрии и охраны ​ИПН + кларитромицин** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​in childhood after ​внутрь**) + #метронидазол** .​

​on antibiotic resistance ​

​- размер язвы более ​ИПН + #тетрациклин + #метронидазол**, ИПН + кларитромицин (таблетки с 12 ​лет ** и #гранулы для приготовления ​Приложение А3.3​внутрь**) + #тетрациклин, ИПН + #метронидазол** + #фуразолидон, в т.ч., в сочетании с ​#висмута трикалия дицитратом** (Приложение А3.4)​

​Кайтукова Е.В. кандидат медицинских наук, главный врач НИИ ​терапии (например, при непереносимости Бета-лактамных антибактериальных препаратов: пенициллинов** и при неэффективности ​83. Nijevitch A.A., Shcherbakov P.L., Sataev V.U., et al. Helicobacter pylori eradication ​19. Koletzko S., Richy F., Bontems P. et al. Prospective multicenter study ​на основе #висмута трикалия дицитрата** в комбинации с ​язвенного кровотечения являются:​8 лет) и #метронидазолом** (вторая линия терапии ​диспансерных мероприятий.​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, заслуженный врач РФ​

​города Москвы. - М.: ЦНИИГ, 2010.​pylori/П.Л. Щербаков//В кн. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л., ред. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. - М.: Триада-X, 1999. - С. 14-20​

​популяции, факторами риска рецидива ​заболевания, планирования адекватной программы ​ПФ ФГАОУ ВО ​37 Департамента здравоохранения ​18. Щербаков П.Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter ​редко. По данным, основанным на взрослой ​прогнозирования дальнейшего течения ​схема #висмута трикалия дицитрат** + ИПН + амоксициллин" + нифурател (30 мг/кг/сут) [, , ].​

​педиатрии N 2 ​pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N ​Сибири/С.А. Курилович, О.В. Решетников//Педиатрия. - 2002. - N 2. - С. 65-71​у детей встречаются ​комбинации с амоксициллином**, ИПН или #висмута трикалия дицитратом** составляет 82,9-86,0% (ITT) [, , ]. Учитывая небольшое количество ​тактики лечения больных, так и для ​Ильенко Л.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной ​ассоциированных с Helicobacter ​пищеварения в Западной ​Случаи язвенных кровотечений ​как для определения ​России​лечения кислотозависимых и ​17. Курилович С.А. Эпидемиология заболеваний органов ​

​с основными методами.​дефектов весьма важно ​подростков ФМБА России", член Союза педиатров ​82. Стандарты диагностики и ​pylori: Мейнстрим и новации/В.Т. Ивашкин, И.В. Маев, Т.Л. Лапина [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Т. 27, N 4. - С. 4-21​использоваться в комбинации ​кларитромицина** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​исхода заживления язвенных ​внутрь**) и #тетрациклина в качестве ​ФНКЦ ФМБА России, ФГБУ "ФНКЦ детей и ​. Эффективность 14-дневной 4х-компонентной схемы лечения, включающей #фуразолидон (ИПН + #висмута трикалия дицитрат** + амоксициллин** + #фуразолидон) составляет 90-99%, в том числе ​врач; 2020 г.; N 3: 58-62​резистентностью штаммов H. pylori к #метронидазолу** и кларитромицину** (таблетки с 12 ​лет** и #гранулы для приготовления ​16. Ивашкин В.Т. Лечение инфекции Helicobacter ​внутрь**) . Ограничивают широкое применение ​системы, электрокоагуляция, обкалывание язвы должны ​диагнозе локализации и ​

​последипломного образования ФГБУ ​для педиатров Лечащий ​профиля в Санкт-Петербурге/Н.В. Захарова, В.И. Симаненков, О.А. Саблин [и др.]//Фарматека. - 2016. - N 5, Вып. 16. - С. 33-39​болезни - пленкообразующих препаратов, использование полисахаридной гемостатической ​Отражение в клиническом ​Зокиров Н.З., д.м.н., заведующий кафедрой Академии ​Helicobacter pylori: в поисках консенсуса ​

​у пациентов гастроэнтерологического ​

​и гастроэзофагеальной рефлюксной ​и гастродуоденит.​университет" Минздрава России​и лечению инфекции ​15. Захарова Н.В. Распространенность хеликобактерной инфекции ​и двенадцатиперстной кишки ​ремиссии - постязвенные рубцовые изменения ​ВО "Смоленский государственный медицинский ​81. Бельмер С.В. Рекомендации по диагностике ​Москвы./С.В. Герман, И.Е. Зыкова, А.В. Модестова [и др.]//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т. 20, N 2. - С. 25-30​язвенной болезни желудка ​гастродуоденит, а в фазе ​антимикробной химиотерапии ФГБОУ ​

​monitoring program]. Eksp Klin Gastroenterol. 2013; : 93-101​14. Герман С.В. Распространенность инфекции H. pylori среди населения ​препаратов для лечения ​с ним активный ​терапии, научный сотрудник НИИ ​practice. Intermediate results of ​Росздрава, 2009. 46 с.​остановки кровотечения, такие как нанесение ​

​оболочки и сопряженный ​Дехнич Н.Н. - д.м.н., доцент кафедры факультетской ​the ordinary clinical ​лечебной тактики). ГОУ ВПО РГМУ ​сосуда и аргоно-плазменная коагуляция. Другие методы эндоскопической ​фазе обострения - язвенный дефект слизистой ​России​with Helicobacter pylori-related illness in ​

​детей (алгоритм диагностики и ​

​является клипирование кроветочащего ​язвенной болезни в ​РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член Союза педиатров ​80. Lazebnik L.B., Bordin D.S.; Research Group "Parad". [Management of patients ​13. Цветкова Л.Н. Язвенная болезнь у ​способом остановки кровотечения ​Основной морфологический субстрат ​ПФ ФГАОУ ВО ​dicitrato bismuthate, furazolidone, josamycin and famotidine. Aliment Pharmacol Ther. 2000 Nov; 14: 1519-22​у детей. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук., М.: 2007. 25 с.​

​гемостаза в 82-92% случаев. Наиболее эффективным эндоскопическим ​

​язвенного процесса, наличие H. pylori, осложнения.​педиатрии N 2 ​pylori using tripotassium ​болезни двенадцатиперстной кишки ​с язвенным кровотечением, позволяющим достичь устойчивого ​и стадия эволюции ​Гуреев А.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной ​therapy for Helicobacter ​в развитии язвенной ​является "золотым стандартом" в лечении пациентов ​и клиническая ремиссия), эндоскопическая характеристика дефектов ​России​#метронидазолу** и отдавать предпочтение ​79. Liu W.Z., Xiao S.D., Hu P.J., et al. A new quadruple ​основе #висмута трикалия дицитрата**, высоких доз ИПН, высоких доз амоксициллина** и #метронидазола**, #тетрациклина и #фуразолидона [, , ].​

​12. Гуреев А.Н. Роль факторов иммунитета ​

​Эндоскопическая остановка кровотечения ​двойное поражение), фаза заболевания (обострение, неполная клиническая ремиссия ​член Союза педиатров ​Hepatol. 2013 Oct; 25: 1134-40. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283633b57. PMID: 23778309; PMCID: PMC3865448.​

​pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut 2017; 66: 6-30.​+ ИПН + #Метронидазол ** + #Тетрациклин​

​1 часа) [, , ] (УУР C; УДД - 5).​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​(желудок, двенадцатиперстная кишка или ​детей ЦКБ РАН ​for Helicobacter pylori: lessons from China. Eur J Gastroenterol ​11. Malfertheiner P., Megraud F., O′Morain C.A. et al. Management of Helicobacter ​

​кровотечением рекомендуется внутривенное ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Метронидазол**​

​указывается локализация язвы ​+ ИПН + Амоксициллин ** + #Фуразолидон​

​и охраны здоровья ​+ ИПН + #Метронидазол** + #Фуразолидон​

​78. Lu H., Zhang W., Graham D.Y. Bismuth-containing quadruple therapy ​10. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1175-86​эндоскопически подтвержденным язвенным ​При формулировке диагноза ​Гундобина О.С. кандидат медицинских наук, в.н.с, врач-гастроэнтеролог НИИ педиатрии ​antibiotic resistance. Curr Pharm Des. 2014; 20: 4510-6. doi: 10.2174/13816128113196660728. PMID: 24180406; PMCID: PMC5314729​in Pediatrics. Helicobacter 2014; 19 (s1): 46-51. doi: 10.1111/hel.12158​с лабораторно и ​желудка, часто рецидивирующее течение, фаза обострения, состоявшееся желудочное кровотечение.​

​версии документа)​

​high rates of ​B., Francavailla R. Helicobacter pylori Infection ​кровотечения всем пациентам ​- Язвенная болезнь желудка, H. pylori - негативная, нормальная кислотообразующая функция ​(участие в исходной ​a region with ​life. J Pediatr 2000; 136: 744-9.​- С целью остановки ​функцией, фаза обострения.​им. Н.И. Пирогова Минздрава России ​therapy: a view from ​2 years of ​являются вторичными или ​в луковице, H. pylori. - позитивная, впервые выявленная, с повышенной кислотообразующей ​педиатрии им. академика Ю.Е. Вельтищева" ФГАОУ ВО РНИМУ ​77. Nijevitch A.A., Idrisov B., Akhmadeeva E.N., Graham D.Y. Choosing optimal first-line Helicobacter pylori ​

​within the first ​

​раз проанализировать возможные ​рекомендовано применять стандартные ​течение всего курса ​стандартных дозах. Если НПВП отменены, то продолжительность антисекреторной ​- #Висмута трикалия дицитрат ​введение ИПН (например, #омепразол**, #эзомепразол**, #рабепразол и др. - в дозе 1-3 мг/кг в течение ​- #Висмута трикалия дицитрат ​

3.2 Хирургическое лечение

​Для детей старше ​предположения о наличии ​H. pylori к антибиотикам. Если проведение тестов ​(УУР C; УДД - 5).​в следующих ситуациях: персистирование симптомов после ​- Не рекомендуется в ​неинвазивные тесты: дыхательный тест или ​.​чем через 4-6 нед. после окончания лечения ​Saccharomyces boulardii (p < 0,05) [, , , ]. Опубликован ряд метаанализов ​пробиотической терапии [, ]. Это, вероятно, связано со снижением ​В ряде работ ​на основе чувствительности ​#фуразолидона частые побочные ​включен в 4х-компонентные схемы вместо ​#фуразолидон является недорогим ​

​90%, необходимо проведение более ​3х-компонентных 10-14-дневных схем, включавших нифурател в ​линии может быть ​В случае плохой ​ИПН, #тетрациклином (разрешен детям с ​

​Возможно применение комбинации ​уровнем резистентности к ​

​(УУР C; УДД - 5)​приема) к стандартной тройной ​

​соглашения (2016 г.), ESPGHAN/NASPGHAN (2016 г.), в большинстве случаев, можно без предварительного ​их использовать в ​

​распространенности устойчивых штаммов ​При отсутствии технической ​при исследовании полученных ​производные имидазола .​схемы и снижения ​суспензии для приема ​

​с помощью назначения ​- Преодолеть устойчивость к ​в схему этого ​

​этих городах включать ​

​- По данным метаанализа, включающим данные 11 ​- Наибольшее влияние на ​день или 6-10 мг/кг/сут, разделив на 4 ​<

​в сутки), #тетрациклин (детям, начиная с 8-летнего возраста; дозировка: 25-50 мг/кг/сут, разделив на 4 ​сутки), либо 375 мг ​суспензии для приема ​сут; 25-34 кг - 500 мг утро ​сравнении с применяемой ​

​14 дней [, ].​Следует выбирать схемы ​(в частности, к пенициллинам), возраст, наличие/отсутствие данных о ​целью [, ]​

​с ними) с целью усиления ​назначение блокаторов рецепторов, данные препараты могут ​8-12 недель (включая прием ИПН ​еще 6 недель) .​

​желудка длительность антисекреторной ​

​ИПН показано пациентам, у которых после ​терапии (14 дней). Для заживления язвенного ​суспензии для приема ​от часто встречающегося ​Helicobacter pylori предпочтение ​- #лансопразол 1,5 мг/кг/сут в 2 ​2 раза в ​2 раза в ​с 2-х летнего возраста ​лет согласно инструкции;​кг - 40 мг/сут (максимальная суточная доза ​

​2 раза в ​

5.1 Профилактика

​2 раза в ​рубцевания язв по ​(УУР - C; УДД - 5).​обострением ЯБ с ​ягод, муссы, желе, сырые тертые и ​

5.2 Диспансерное наблюдение

​(отварные или приготовленные ​(УУР C; УДД - 5).​при болезни Крона​Это может быть ​Язвы желудка и ​с определёнными фоновыми ​полости [, ].​- При подозрении на ​специалиста по ультразвуковой ​ультразвуковой диагностики ниже ​выполнение ультразвукового исследования ​

​(УУР C; УДД - 5).​диагноза рекомендуется проведение ​(УУР - C; УДД - 5).​лечения сохраняется клиническая ​Контрольное патолого-анатомическое (гистологическое) исследование при ЯБДПК ​

6. Организация оказания медицинской помощи

​время, проведение патолого-анатомического (гистологического) исследования обязательно при ​процесса в ДПК, выполнение биопсии из ​случае, если язва была ​

​персистировании симптомов для ​

​Контрольное эндоскопическое исследование ​проводится пациентам, у которых сохраняются ​(УУР C; УДД - 5).​(УУР A; УДД 1)​дыхательного теста в ​(УУР B; УДД - 2).​4 недели перед ​системного действия, рекомендовано приостановить прием ​с недостаточной информативностью ​- Не рекомендуется применение ​

​при исследовании полученных ​возможности, следует сделать тесты ​возможности, молекулярно-биологическими методами (ПЦР) и методами флуоресцентной ​желудка .​

​диагностики H. pylori во время ​лет из-за меньшего объема ​в 90% .​

​данным Кокрейновского обзора ​или определение антигена ​быстрого уреазного теста ​

​хеликобактера пилори в ​показаний к проведению ​

​определение pH в ​сыворотке крови и ​кровотечения [, ] (УУР - C; УДД - 5).​- Пациентам с ЯБ ​пациентам с ЯБ ​болезни лабораторных маркеров ​ЯБ следует оценить ​

​очень часто отмечается ​обратить внимание на ​При осмотре следует ​

​категории пациентов и ​по патологии ВОПТ, способствует росту процента ​их локализацию и ​

7.1 Исходы и прогноз

​Нередко отсутствует характерный ​жалобы. В старшем возрасте ​многообразны, типичная картина наблюдается ​при эндоскопическом исследовании ​железодефицитная анемия, семейный анамнез);​примерно у 2/3 детей .​неустойчивый характер стула.​диспепсии возрастает.​и изжоги. В то же ​Желудочная диспепсия при ​первично безболевое течение ​протекает под "маской" болей в груди, холецистита, панкреатита, печеночной или почечной ​При атипичном течении ​ранней (возникает после приема ​

7.2 Осложнения

​Боль при типичном ​Наиболее частым, но наименее специфичным ​диаметре) размеров.​размеров язвенного дефекта ​и сердечно-сосудистой системы​пищи. Течение язвенного процесса ​терапии, отличаются торпидностью течения​функции паращитовидных желёз: мышечная слабость, боли в костях, чувство жажды, полиурия.​Локализация чаще в ​Синдром Золлингера-Эллисона (выявляется выраженная гиперацидность, повышение гастрина в ​Сахарный диабет (изменяются сосуды подслизистого ​Терапия НПВП, кортикостероидами системного действия ​Травма, в том числе ​Типы язв​фоне других заболеваний ​при выраженном гастродуодените ​

​Клинико-эндоскопические стадии язвенной ​Течение: 1. Впервые выявленная 2. Редко рецидивирующая (ремиссия более 3-х лет) 3. Непрерывно рецидивирующая (ремиссия менее 1 ​Фазы: 1. Обострение 2. Неполная клиническая ремиссия ​классификация ЯБ по ​прободения​K26.7 - Хроническая без кровотечения ​K26.5 - Хроническая или неуточненная ​и прободением​

​Язва двенадцатиперстной кишки ​или прободения​с прободением​K25.3 - Острая без кровотечения ​Язва желудка (K25):​заболевания или состояния ​преобладание мальчиков над ​отмечается у девочек ​3-4 раза чаще, чем ЯБЖ. Дуоденальная локализация язвенного ​раз чаще в ​

​000 детского населения ​время следует отметить, что, например, в США частота ​инфицированных H. pylori в течение ​5-10 лет было ​с ЯБ (астенический и астеноневротический, ипохондрический, депрессивный синдромы), интраверсия и экстраверсия, эмоциональная неустойчивость, дистимические расстройства;​Неблагоприятное течение может ​

​с ЯБДК указывает ​ЯБДК у детей. Выработка аутоантител к ​организма (эластину, коллагену, денатурированной ДНК) и к антигенам ​активных форм кислорода ​язвенном процессе фиксируется ​18 лет обсеменённость ​очередь заселяется H. pylori. В дальнейшем при ​ДПК (прежде всего в ​время, избыточное закисление ДПК ​H. pylori приводит к ​с развитием воспалительных ​выработки комплекса ферментов ​

Критерии оценки качества медицинской помощи

​у 10% подростков .​европейского многоцентрового исследования, у 1233 детей ​в отличие от ​

Список литературы

​и проблем, связанных со здоровьем: K25, K26​результате рубцовых изменений ​• Препараты висмута (новобисмол, де-нол)​

​Существует несколько стандартных ​препаратами.​• Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)​

​двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего ​

​желудке.​немедикаментозного лечение не ​• Исключение приема пищи ​• Отказ от употребления ​и правильного рационального ​• Неинвазивные тесты для ​

​• УЗИ гепатобилиарной системы​рентгенография органов брюшной ​• Биохимический анализ крови ​крови, мочи​• При перфорации язв ​желудка​• Отрыжка воздухом, кислым или горьким ​

​или непосредственно после ​• Генетическая предрасположенность​и табакокурением​

​и 12-перстной кишки Helicobacter ​в возрасте 35-50 лет язвенная ​скрининге пациентов этот ​(УУР C; УДД - 5).​пациентов). Если гастродуоденальные язвы ​ЭГДС и еще ​

​с H. pylori, ни с НПВП ​прием ИПН в ​

​применять ИПН в ​

​лечения:​- #Висмута трикалия дицитрат ​

​(УУР C; УДД - 5).​рекомендуется исходить из ​целью определения чувствительности ​(чаще у взрослых) .​

​детей. Контрольная ЭГДС рекомендована ​(УУР C; УДД - 5).​рекомендовано применять следующие ​окончания приема ИПН ​

​определяется не ранее ​Lactobacillus rhamnosus и ​

​фоне пребиотической или ​(УУР - C; УДД - 5).​индивидуальный подбор препарата ​

​суспензии для приема ​. #фуразолидон может быть ​

​лечении инфекции H. pylori .​эффективности менее пороговых ​и детей эффективность ​

​эрадикационной терапии второй ​5)​

​классическая четырехкомпонентная терапия ​(УУР C; УДД - 5)​макролидов.​линии .​в Приложении А3.4 .​рекомендациям V Маастрихтского ​

​первую линию терапии, а также повторно ​

​на данных о ​времени, FISH-тест .​суспензии для приема ​ранее макролиды и ​- Для выбора оптимальной ​- Риск вторичной устойчивости ​диапазоне 15,3% - 55,6% [, ].​.​суспензии для приема ​

​составляет менее 15%, что позволяет в ​(двойная резистентность) .​

​суспензии для приема ​2 раза в ​x 2 раза ​(750 мг в ​и #гранулы для приготовления ​

​2 раза в ​

​высокую эффективность в ​H. pylori должна составлять ​

​вторичной резистентности H. pylori [, ].​следующие факторы: наличие лекарственной аллергии ​терапии при ЯБ, ассоциированной с H. pylori с лечебной ​

​ИПН (или в комбинации ​- Не рекомендовано рутинное ​терапии должна составлять ​с антибиотиками и ​- При неосложненной язве ​

​терапии . Более длительное назначение ​с длительностью антибактериальной ​наиболее часто назначаемых ​меньшей степени зависят ​ассоциирована с инфекцией ​

​40 мг ;​40 мг x ​20 мг x ​применению для детей ​детям с 4 ​приема; с массой тела ​40 мг x ​20 мг x ​симптомов и достижении ​

​протонного насоса (ИПН) [, ]​- Всем пациентам с ​супы, овощи (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), каши, кисели из сладких ​кислоту (т.е. обладающим буферным действием): мясо и рыба ​

​рекомендуется диетотерапия [, , ].​другими локализациями поражения ​специфических заболеваний желудочно-кишечного тракта.​периодичность заболевания.​язвами, патогенез которых связан ​

​томографии органов брюшной ​применяться повторно .​зависит от квалификации ​Чувствительность и специфичность ​пенетрацию язвы рекомендуется ​двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием) [, ]​на ЯБ, с целью подтверждения ​

​в Приложении А3.3.​этиологии язвы, если в процессе ​опухолей соседних органов.​редким. В то же ​При локализации язвенного ​и в том ​

​следует проводить при ​недостаточно ясной.​консервативного лечения ЯБЖ ​

​(ЭГДС) [, , ].​оболочки желудка [, ]​H. pylori рекомендуется проведение ​[, , , ]​препаратов висмута на ​

​протонного насоса (ИПН) и/или антибактериальные препараты ​детей в связи ​времени, FISH-тест [11, ].​суспензии для приема ​линии . Также при наличии ​препаратам (в т.ч., при необходимости и ​

​1 - из антрального отдела ​уреазного теста для ​детей младше 6 ​

​- 83% (95% ДИ: 0,73-0,90) при фиксированной специфичности ​дыхательного теста по ​применение дыхательного теста ​в ходе ЭГДС ​дыхательного теста и/или определения антигена ​

​ЯБ для определения ​сыворотке крови и ​уровня гастрина в ​целью диагностики скрытого ​(УУР C; УДД - 4).​- Рекомендовано проведение всем ​

​Патогномоничных для язвенной ​В фазе обострения ​язвы у детей ​При пальпации следует ​

​с ЯБ.​заболевания у этой ​с отягощенной наследственностью ​

​дифференцировать, не могут указать ​и более стертой.​протекает атипично. При этом, чем моложе ребенок, тем менее специфичны ​Клинические проявления ЯБ ​инструментальным обследованием (обнаружение язвенного дефекта ​1. анамнестические данные (характерные жалобы, рефрактерная к терапии ​пальпации живота отмечается ​

​к запорам или ​заболевания частота симптомов ​области после еды, отрыжки, тошноты, жжения в эпигастрии ​процесса у детей, ранее получивших терапию, АБС отсутствует .​

​место отсутствие АБС, что расценивается как ​

​жалобы, клиническая картина ЯБ ​в спину, правое плечо, лопатку, "мойнигановский" ритм боли: голод - боль - прием пищи - облегчение и т.д.​параумбиликальной области, возникает регулярно. Боль принимает ночной, "голодный" характер. Боль может быть ​

​обращении к врачам-гастроэнтерологам выявляются эрозивно-язвенные процессы.​осложнений ЯБ (кровотечения, прободения, рубцово-язвенная деформация/стенозы желудка, двенадцатиперстной кишки.​диаметре) и больших (более 2,0 см в ​

​и множественные язвы; в зависимости от ​Хронические заболевания легких ​выраженный болевой синдром, связь с приемом ​стерта и атипична, язвы плохо поддаются ​

​и перфорации, характерны признаки повышенной ​Гиперпаратиреоз​

​Локализуются в желудке, малосимптомны, иногда осложняются кровотечением.​Эндокринные​остро возникшее кровотечение, реже - перфорация.​оболочки) Локализация в желудке​Таблица 2​Также различают ЯБ, которые возникают на ​- заживление язвенного дефекта ​быть повышены, понижены или нормальными​

​Инфицирование H. pylori: 1. H. pylori - позитивная 2. H. pylori - негативная​(по А.В. Мазурину 1984 г., с дополнениями В.Ф. Приворотского и Н.Е. Лупповой 2005 г., Цветковой Л.Н., 2009 г.)​наибольшее распространение получила ​без кровотечения или ​прободением​с кровотечением​K26.2 - Острая с кровотечением ​

​прободения​K25.7 - Хроническая без кровотечения ​K25.5 - Хроническая или неуточненная ​и прободением​

​проблем, связанных со здоровьем​1.4 Особенности кодирования ​

​детей 4-8-летнего возраста отсутствуют, к 12-14 годам отмечается ​Максимальная частота ЯДПК ​крупных городов. ЯБДПК диагностируется в ​

​7-12%, встречается в 7 ​000 до 1,66 на 100 ​В то же ​или ЯБЖ у ​

​РФ в возрасте ​нервной системы больных ​

​при ЯБДК .​нейтрофилами у детей ​процесса при обострении ​к структурам тканей ​(органоспецифическим и органонеспецифическим) и бактериальным антигенам, усилением продукции нейтрофилами ​33-100% (медиана 92%), при ЯБЖ - у 11-75% (медиана 25%); обсеменённость H. pylori при рецидивирующем ​

​формируются язвенные дефекты. У детей до ​эпителия на желудочный, который в свою ​воспалительного процесса в ​кислоты. В то же ​желудка и ДПК ​интерлейкинов, лизосомальных энзимов, фактора некроза опухоли ​

​ДПК за счет ​лет и лишь ​двенадцатиперстной кишки. По данным крупного ​язвенной болезни. Следует подчеркнуть, что у детей ​микроорганизму H. pylori, обнаруженному в 1983 ​ингибитора металлопротеиназ-3, носительство 607C- и -251T/A-аллелей гена провоспалительного ​

​полиморфизмов (группа крови I ​и пепсиногена (сывороточного пепсиногена I), которое передается по ​с увеличением желудочной ​

​наследственная предрасположенность: при ЯБЖ она ​сообществ могут принимать ​и агрессии также ​

​развития язвенного процесса ​"Другие анальгетики и ​- антродуоденальный кислотный тормоз;​и интенсивности муцинообразования ​

​желудка H. pylori.​- повышение выработки пепсиногена ​

​желудочного и дуоденального ​дефектов в желудке ​профессиональные термины в ​типа​ЯБЖ - язвенная болезнь желудка​

​ЭКГ - электрокардиография​НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты​тракта​

​АСТ - аспартатаминотрансфераза​Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава ​- Общероссийская общественная организация ​

​Разработчик клинической рекомендации​статистической классификации болезней ​желудка и 12-перстной кишки в ​(омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)​

​и сопутствующими заболеваниями.​лечения с антибактериальными ​

​(омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)​пищевода в желудок, в дальнейшем в ​признаков воспаления в ​Если такие методы ​• Отказ от курения​рационального питания:​

​здорового образа жизни ​• ЭГДС​смесью​клетки в 2-х проекциях и ​

​скрытую кровь​• Общий клинический анализ ​“кофейной гущи”, темный стул (мелена)​пищи, чувство быстрого наполнения ​• Тошнота​

​области, чаще возникают натощак ​• Эмоциональное перенапряжение, стрессы​• Злоупотребление алкогольными напитками ​• Наличие в желудке ​на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин ​около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском ​

​антисекреторная терапия .​инфекции у иммунокопрометированных ​следует сделать повторную ​- В лечении язв, не ассоциированных ни ​противовоспалительные препараты, то рекомендуется продолжить ​

​- В лечении НПВП-индуцированных язв рекомендовано ​назначены следующие схемы ​являются:​

​14-дневным 4х-компонентным схемам на ​терапии второй линии ​и биопсию с ​злокачественную природу язвы ​

​язвенного дефекта у ​(2х-этапный тест)​детей с ЯБ ​2 недели после ​Контроль эффективности эрадикации ​

​(диарея, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия) на фоне назначении ​антихеликобактерной терапии на ​.​терапии рекомендовано проводить ​у пациентов с ​

​ни первичная, ни вторичная резистентность ​места нифуратела в ​одним тестом (а не двумя), а также показатель ​исследований у взрослых ​экспертов как вариант ​(УРР C УДД ​

​стандартной тройной терапии) может быть назначена ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​качестве терапии первой ​суспензии для приема ​первой линии согласно ​

​эти препараты в ​должен быть основан ​

​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​или резистентности к ​принимал ли пациент ​в анамнезе [, ].​

​дней [, ].​России находится в ​в этих городах ​

​без предварительного тестирования. .​в Москве, Смоленске, Новосибирске, Казани, Ярославле и Владивостоке ​к обоим антибиотикам ​активностью в отношении ​

​день; >30 кг - по 200 мг ​доступна суспензия; >35 кг - по 500 мг ​- 250 мг вечер ​с 12 лет ​отношении инфекции H. pylori у детей ​дней обеспечивает более ​

​Продолжительность лечения инфекции ​H. pylori, наличие факторов риска ​

​лечения инфекции H. pylori необходимо учитывать ​- Рекомендовано проведение эрадикационной ​H. pylori, при невозможности применения ​Схемы терапии см. Приложение А3.4​желудка продолжительность антисекреторной ​недель (2 недели вместе ​симптомы .​

​длительного курса антисекреторной ​назначения ИПН совпадает ​лучше подавляют кислотопродукцию, увеличивая pH, что повышает эффективность ​антибиотиками и в ​

​Если язвенная болезнь ​приема, максимальная суточная доза ​в сут; >35 кг по ​кг; дозировка: дети весом 15-24 кг по ​20 мга) ;​

​двенадцатиперстной кишки - разрешен к применению ​массой тела <30 кг - 20 мг/сут в 2 ​в сут; >35 кг по ​Применяются​

​в устранении клинических ​антисекреторной терапии ингибиторами ​Схемы терапии см. Приложение А3.4​сухое печенье, молочные и вегетарианские ​и нейтрализовать соляную ​пациентам с ЯБ ​

​сочетании с любыми ​болезни Крона и ​этих язв стерта, отсутствует сезонность и ​дифференцировать с симптоматическими ​рекомендуется проведение компьютерной ​нагрузку и может ​

​и во многом ​(УУР C; УДД - 4).​

​на перфорацию или ​контрастом (Рентгенография желудка и ​пациенту с подозрением ​

​язвенного поражения приводится ​болезни и непептической ​и субэпителиальных опухолей, прорастание в ДПК ​язв ДПК является ​эндоскопии .​при первичном обследовании ​консервативного лечения ЯБЖ ​

​язвенного процесса остается ​по окончании курса ​рекомендуется проведение эзофагогастродуоденоскопии ​

​патолого-анатомического (гистологического) исследования биоптатов слизистой ​для определения инфицированности ​выявления антигена H. pylori в кале ​системного действия и ​- У пациентов, которые получают ингибиторы ​

​контроля эрадикации у ​E-test, диско-диффузионный метод, ПЦР в реальном ​кларитромицину (таблетки с 12 ​первой и второй ​

​чувствительности к антибактериальным ​менее 2 биоптатов: 1 - из тела и ​При использовании быстрого ​ложноположительный результат у ​H. pylori в кале ​(УУР C; УДД - 5).​окончания лечения рекомендовано ​

​геликобактер пилори (Helicobacter pylori), при одновременном проведении ​инфицированности H. pylori с помощью ​- Всем пациентам с ​

​(тощакового гастрина в ​исключения синдрома Золлингера-Эллисона рекомендуется исследование ​скрытую кровь с ​диагностики анемии (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбоциты)​

​для исключения/подтверждения осложнений.​в эпигастральной области) [, , ].​правом подреберье.​Независимо от локализации ​на языке.​качества жизни детей ​более частому рецидивированию ​формировании язвенного процесса, особенно у детей ​

​забывают боли, не умеют их ​взрослых, хотя может быть ​возраста заболевание нередко ​См. раздел "Клиническая картина"​

​Диагноз подтверждается​на:​выявляется реже, а болезненность при ​снижение аппетита, задержка физического развития, а также склонность ​

​реже, чем у взрослых. С увеличением продолжительности ​давления в подложечной ​повторного обострения язвенного ​выявленной ЯБДК имеет ​и трансформации АБС, могут отсутствовать диспепсические ​

​еды). Возможна иррадиация боли ​в эпигастральной и ​в животе при ​(обострения, заживления, рубцевания, ремиссия), а также наличие ​диаметре), средних (0,6-1,9 см в ​дефектов различают одиночные ​Гипоксические (длительная гипоксия желудка)​

​ДПК. Для язв характерен ​

​желудке, реже в ДПК. Клиническая картина обычно ​склонностью к кровотечению ​

​течение, множественная локализация язв, упорная диарея.​процессов)​кровотечением. Иногда сопровождаются изжогой, болями в эпигастрии, тошнотой​

​отсутствует, первым признаком является ​Стрессовые (вследствие ишемии слизистой ​

​(Таблица 2)​Сопутствующие заболевания: - Панкреатит - Эзофагит - Холецистохолангит​дефекта 3 стадия ​

​и моторика могут ​Форма: 1. Неосложнённая 2. Осложнённая - Кровотечение - Пенетрация - Перфорация - Стеноз привратника - Перивисцерит​Таблица 1. Классификация язвенной болезни​

​В педиатрической практике ​острая или хроническая ​с кровотечением и ​

​K26.4 - Хроническая или неуточненная ​K26.1 - Острая с прободением​без кровотечения или ​

​прободением​

​с кровотечением​K25.2 - Острая с кровотечением ​классификации болезней и ​5:1 [, ].​

​распространенности ЯБ у ​

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

​- в 2,4-2,8%), желудочная локализация - в 11-13%, двойная локализация - в 4-6% случаев .​чаще среди жителей ​ВОПТ ЯБ составляет ​период 2000 г. - 2012 г. с 2,07 на 100 ​25% в Японии ;​авторов, риск развития ЯБДК ​обнаруживается у 65-92% взрослого населения. Инфицирование H. pylori среди детей ​конфликтами в семье. Выявляются особенности реагирования ​в деструктивном процессе ​

​у взрослых. Усиление продукции АФК ​на развитие аутоиммунного ​антител класса IgG ​), повышением уровня IgG-антител к тканевым ​ЯБДК отмечается у ​

​эпителия желудочного типа ​с замещением кишечного ​бикарбонатов, приводит к поддержанию ​повышением продукции гастрина, усиливающего секрецию соляной ​и подслизистой оболочках ​за счет высвобождения ​оболочку желудка и ​5% детей до 12 ​

​оболочки желудка и ​и в развитии ​развитии ЯБ отводится ​генов матриксных металлопротеиназ-1, -3, -9 и тканевого ​фукогликопротеинов, синдрохондроитинсульфатов и глюкозаминогликанов; наличием определенных фенотипических ​

​аппарата СО); увеличением уровня гастрина ​Наследственно-генетические факторы ассоциированы ​развитии ЯБ имеет ​Представители Prevotella spp. и Streptococcus spp. в составе бактериальных ​

​между факторами защиты ​Кроме НПВП причиной ​- прием препаратов групп ​поджелудочной железой;​- снижение продукции слизи ​- обсеменение слизистой оболочки ​

​- гиперпродукция гастрина;​Основными факторами, усиливающими агрессивные свойства ​заболевание, проявляющееся образованием язвенных ​Новые и узконаправленные ​- герпес-вирус человека 1 ​кишки​ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия​

​ЛФК - лечебная физкультура​ВОПТ - верхние отделы пищеварительного ​АЛТ - аланинаминотрансфераза​"Общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов"​антимикробной химиотерапии​ID: 388​

​Кодирование по Международной ​желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях ​• Ингибиторы протонной помпы ​с состоянием пациента ​H.pylory применяется схема ​соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы ​пищевого комка от ​уже при первых ​часы​при ожирении​жизни и правильного ​хроническом гастрите, состоит из соблюдения ​пищеводе и желудка​• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой ​

​• Рентгенография органов грудной ​• Анализ кала на ​живота​язв появляется рвота ​области после приема ​и утренние часы, отрыжка кислым​боли, слабоинтенсивные в эпигастральной ​

​(преднизолон)​не доказано​чаще в 3-4 раза.​Пик заболеваемости приходится ​всем странам составляет ​причину ульцерогенеза, то рекомендуется длительная ​H. pylori, прием ульцерогенных препаратов, мастоцитоз, болезнь Крона, эозинофильный гастрооэнтерит, васкулит, синдром Золлингера-Эллисона, цирроз, хроническая почечная недостаточность, диабет 1 типа, вирусные и грибковые ​начала антисекреторной терапии ​(УУР C; УДД - 5)​

​длительно принимать нестероидные ​- #Висмута трикалия дицитрат ​лет могут быть ​эффективными схемами лечения ​к макролидам и ​

​не возможно, то при назначении ​терапии первой линии, при наличии возможности, рекомендуется повторить ЭГДС ​рентгенологически (ЭГДС не проводили), есть подозрение на ​эндоскопического контроля заживления ​пилори в фекалиях ​

​антихеликобактерной терапии у ​действия и через ​[, , , , ].​побочных эффектов антибиотиков ​эффективность и безопасность ​

​препаратам - терапия третьей линии ​- При неэффективности эрадикационной ​терапии второй линии ​в отношении H. pylori препаратом, к которому, практически не встречается ​исследований для определения ​

​H. pylori, контроль эффективности терапии ​По данным немногочисленных ​по рекомендациям российских ​первой линии терапии) [, ].​

​- Как вариант эрадикационной ​рассмотреть использование схемы ​высоким уровнем резистентности ​суспензии для приема ​тройную терапию в ​- В качестве терапии ​регионе [, ].​

​исследования, ПЦР или FISH-теста, выбор схемы лечения ​биоптатов, могут быть использованы ​для определения чувствительности ​инфекции H. pylori следует выяснить ​суспензии для приема ​

​лечения до 14 ​.​целевой (>90%) эффективности лечения инфекции ​схемы первой линии ​суспензии для приема ​суспензии для приема ​Среди макролидов наибольшей ​

​2 раза в ​в сутки если ​сутки; 25-34 кг - 500 мг утро ​x 2 раза ​Наибольшей активностью в ​

​терапии до 14 ​90% [, ].​у пациента, региональные особенности антибиотикорезистентности ​При выборе схемы ​

​- (УУР C; УДД - 5).​болезни, не ассоциированной с ​терапии)​луковицы 12-перстной кишки и ​не менее 8 ​

​инфекции H. pylori сохраняются диспептические ​в назначении более ​луковицы 12-перстной кишки длительность ​усиливающего метаболизм фенотипа ​синергетический эффект с ​60 мг)​мг/кг/сут в 2 ​x 2 раза ​

​не менее 20 ​приема, максимальная суточная доза ​приема внутрь - при язвенной болезни ​4 лет с ​

​x 2 раза ​исследований (включая метаанализы) [, ].​высокой эффективностью первых ​

​дефекта рекомендуется проведение ​пищи является варка, тушение, приготовление на пару.​продукты. Разрешаются макаронные изделия, черствый белый хлеб, сухой бисквит и ​продуктам, обладающим способностью связывать ​заживления язв всем ​поражении желудка, так и в ​

​являться клиническими проявлениями ​этиологическими факторами. Клиническая картина обострения ​Язвенную болезнь необходимо ​целью подтверждения диагноза ​является неинвазивным, не несет лучевую ​

​с компьютерной томографией ​(УЗИ) [, ]​и при подозрении ​двенадцатиперстной кишки с ​выполнения эндоскопического исследования ​Эндоскопическая картина стадий ​

​исключения рефрактерной язвенной ​изъязвленных форм нейроэндокринных ​не рекомендуется, так как озлокачествление ​назначено без проведения ​не была установлена ​

​по окончании курса ​

Методология разработки клинических рекомендаций

​или этиологическая причина ​со взятием биопсии ​

​подозрением на ЯБ, при отсутствии противопоказаний, для подтверждения диагноза ​

​чувствительностью БУТ и ​пациента язвенного кровотечения ​

​бактериологического, патолого-анатомического (гистологического) методов, быстрого уреазного теста, дыхательного теста или ​

​недели, а антибактериальных препаратов ​

​(УУР C; УДД - 5).​

​первичной диагностики H. pylori инфекции и ​

​биоптатов, могут быть использованы ​или резистентности к ​неэффективности эрадикационной терапии ​

​желудка на H. pylori с определением ​

​осуществлять забор не ​скорости продукции​теста может дать ​

​виде рвоты, чувства тяжести или ​безболевое течение, когда на фоне ​Согласно последним исследованиям, у 3% детей с впервые ​

​Чаще протекают бессимптомно, проявляются внезапно возникшим ​Болевой синдром чаще ​Клинические проявления​

​3% в США до ​По данным зарубежных ​

​исследований инфекция H. pylori в РФ ​

​дополнительными факторами как, нейроэндокринные - реализуются факторами APUD-системы (гастрин, бомбезин, соматостатин, секретин, холецистокинин, мотилин, энкефалины, ацетилхолин), мелатонин; нейропсихические - связаны с психотравмами, устойчивыми стрессами, в том числе ​нейтрофилами токсических веществ ​

​инфицировании H. pylori доказана и ​кишки, поджелудочной железы, может служить указанием ​

​с ЯБДК продукция ​81% случаев (медиана 22%) .​отдела желудка H. pylori при обострении ​участках с метаплазией ​слизистой оболочки ДПК ​относительном дефиците панкреатических ​оценках обсуждались уже ​и дуоденита с ​персистирования в слизистой ​повреждение слизистой оболочки ​повреждающее действие H. pylori на слизистую ​

​менее чем у ​

​сопровождается изъязвлением слизистой ​в том числе ​

​решающая роль в ​имеет значение полиморфизм ​

​дефицита мукополисахаридов, в том числе ​

​и гиперактивностью секреторного ​

​60-80% .​

​- Внешняя экспертная оценка;​

​- Внутренняя экспертная оценка.​

​Большое значение в ​2 типа, EBV, CMV).​

​На состояние равновесия ​оценка:​

​- НПВП).​

​желудка и ДПК;​- снижение продукции бикарбонатов ​

​и ДПК являются:​желудок.​клеток желудка (часто наследственно обусловленное);​и развитием осложнений.​Язвенная болезнь (ЯБ) - хроническое рецидивирующее мультифакторное ​типа​HHV 1 типа ​ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной ​УЗИ - ультразвуковое исследование​ИПН - ингибиторы протонного насоса​ВНС - вегетативная нервная система​АД - артериальное давление​- Автономная некоммерческая организация ​

​клинической микробиологии и ​

​Год окончания действия: 2023​

Документы и ресурсы, использованные при подготовке клинических рекомендаций

​Обзор документа​по показаниям: осложнения язвенной болезни ​• Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)​индивидуально в соответствии ​слизистой оболочки желудка ​

​• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции ​• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения ​Рекомендуется начинать лечение ​и в поздние ​• Снижение массы тела ​Составляющие здорового образа ​

​Основное лечение при ​в нижней части ​язв)​• ЭКГ​копрограмму​эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц ​• При кровотечении из ​

​• Тяжесть в эпигастральной ​• Постоянная изжога, особенно в ночные ​• Ноющие или схваткообразные ​оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды ​фактором возникновения язв. Влияние других бактерий ​

​12-перстной кишки встречается ​

Примеры диагнозов

​20-25%.​Распространенность заболевания по ​не удается выявить ​причины ульцерогенеза (не выявленная инфекция ​

​дозы ИПН . Через 4-8 недель после ​НПВП .​

​терапии составляет 4-8 недель. Если пациент вынужден ​- #Висмута трикалия дицитрат ​Детям младше 8 ​8 лет наиболее ​у пациента устойчивости ​для определения чувствительности/резистентности H. pylori к антибиотикам ​- В случае неэффективности ​

​отмены ИПН (исключение рефрактерной язвы), осложненное течение язвы, неизвестна этиология язвы, язва была диагностирована ​большинстве случаев проведение ​определение антигенов Хеликобактер ​- Для оценки эффективности ​антибактериальными препаратами системного ​по данной теме ​частоты и выраженности ​показана более высокая ​

​H. pylori к антибактериальным ​эффекты (тошнота, рвота и др.) [, ].​суспензии для приема ​и высоко эффективным ​масштабных хорошо спланированных ​пациентов, включенных в исследования, недостатки дизайна (отсутствие определения чувствительности ​рассмотрена для использования ​переносимости #тетрациклина у детей ​или альтернативный вариант ​

​суспензии для приема ​

Эндоскопическая картина стадий язвенного поражения

​суспензии для приема ​

​В регионах с ​терапии повышает ее ​тестирования использовать стандартную ​случае неудачи [, , ].​

​H. pylori в конкретном ​возможности проведения бактериологического ​в ходе ЭГДС ​При наличии возможности, следует сделать тесты ​

​риска неудачного лечения ​

​случае приема любых ​высоких доз препарата, включением в схему ​суспензии для приема ​препарата, не позволяет достичь ​

​данный антибиотик в ​

​исследований в 8 ​эффективность лечения инфекции ​приема) [, ].​

​приема (макс. доза 2000 мг)), #фуразолидон (<30 кг - по 100 мг ​

​x 2 раза ​2 раза в ​

​Предпочтение необходимо отдавать ​

​- С целью ускорения ​как при изолированном ​12-перстной кишки могут ​заболеваниями или конкретными ​

​(УУР C; УДД - 5).​перфорацию язвы с ​

​диагностике, однако данный метод ​таковых по сравнению ​брюшной полости комплексного ​

​- При рефрактерном течении ​

​с дефицитом железа/анемией рекомендовано проведение ​общего (клинического) анализа крови развернутого ​указанным дозам #эзомепразола** и #омепразола**.​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​нет. Лабораторные исследования детям ​наличие положительного симптома ​болезненность в эпигастральной ​болезненность в пилородуоденальной ​обратить внимание на ​

​раннему формированию его ​пациентов с поздней ​причину, их вызвавшую. Увеличение числа нетипичных ​"язвенный" анамнез, что объясняется отчасти ​симптоматика ЯБДПК сходна ​

​не всегда, что значительно затрудняет ​желудка и двенадцатиперстной ​2. физикальное обследование (обнаружение болезненности с ​При постановке диагноза ​

​Панкреатит​

​Эзомепразол** в форме пеллет, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и гранул для ​Цирроз печени, хронический гепатит​ДПК, тяжелое течение с ​сыворотке крови)​слоя по типу ​Противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) и др.​

​черепно-мозговая (язвы Кушинга), при ожогах (язвы Курлинга), шоке, обморожениях и т.д.​

Расшифровка примечаний

​Причины​и связаны с ​4 стадия - клинико-эндоскопическая ремиссия​болезни: 1 стадия - свежая язва 2 ​года)​3. Клиническая ремиссия​А.В. Мазурину, представленная в таблице ​Общепринятой классификации ЯБ ​или прободения​с прободением​

​K26.3 - Острая без кровотечения ​

Алгоритмы действий врача

​(K26):​

Информация для пациента

​K25.9 - Не уточненная как ​K25.6 - Хроническая или неуточненная ​или прободения​

​K25.0 - Острая с кровотечением​(группы заболеваний или ​девочками 3:1, а к 18 ​в 12-13 лет, а у мальчиков ​дефекта отмечается в ​школьном возрасте и ​.​пептической язвы у ​жизни варьирует от ​

​выявлено у 29%, в возрасте 11-14 лет - у 56% [, , , , ].​По данным эпидемиологических ​быть обусловлено такими ​на участие секретируемых ​тканям желудка при ​тканей желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - к антигенам желудка, тонкой и толстой ​

​(АФК). Выявленная у детей ​от 0 до ​слизистой оболочки антрального ​персистировании H. pylori именно на ​луковице), появлению участков метаплазии ​

​соляной кислотой при ​формированию хронического гастрита ​процессов. Развитие в процессе ​(уреаза, протеазы, фосфолипазы) и цитотоксинов (VacA, CagA), так и опосредованное ​Доказано как прямое ​с симптоматической H. pylori-инфекцией, ЯБ была диагностирована ​

​взрослых инфицирование H. pylori намного реже ​роль этой бактерии ​В современной гастроэнтерологии ​антигенов); в формировании ЯБ ​и СОДК, проявляющимся в виде ​массы обкладочных клеток ​она может достигать ​гастродуоденальной патологии .​агенты, как Candida albicans, герпес-вирусы (HHV 1 и ​

​стероидов (стероидных препаратов), противоопухолевых препаратов (цитостатических препаратов) и иммунодепрессантов .​противоревматические препараты" (нестероидные противовоспалительные препараты ​в слизистой оболочке ​кислот;​слизистой оболочки желудка ​- заброс желчи в ​

​- увеличение массы обкладочных ​(ДПК) с возможным прогрессированием ​не используются​- герпес-вирус человека 2 ​EBV - Эпштейн-Барр вирус (герпес-вирус 4 типа)​ЯБ - язвенная болезнь​СО - слизистая оболочка​

​ЖКТ - желудочно-кишечный тракт​БУТ - быстрый уреазный тест​

​АБС - абдоминальный болевой синдром​хирургов"​- Межрегиональная ассоциация по ​

​Год утверждения (частота пересмотра): 2021​со стенозированием просвета.​Хирургическое лечение проводится ​схем лечения:​

​Схема лечения подбирается ​При обнаруженной контаминации ​пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)​

​Применятся следующие препараты:​приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.​

​в больших количествах ​

​алкогольных, сильногазированных напитков​питания.​определения Helicobacter pylori.(дыхательный)​• Суточное мониторирование рН ​<

​полости (для исключения перфорации ​

​(печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)​• Анализ кала на ​- сильная, кинжальная боль в ​• Снижение аппетита​

​привкусом​еды​

---

​• Гипоавитаминоз​• Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую ​

​pylori, являющейся основным этиологическим ​​болезнь желудка и ​​процент увеличивается до ​