(См. также the 2016
– выписка и наблюдение
вследствие повышения внутричерепного проявляется как комбинация , • Судороги• При легких травмах венозных сосудов сетчатки вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически , людей, ведет себя ненормально)свидетельствуют о прогнозе.сетчатки и/или отсутствие пульсации Повышение ВЧД иногда
сайтов: (например, кажется рассеянным, не может распознавать данным результаты МРТ выявить травматическую отслойку функцииИнформация получена с • Ухудшение когнитивных функций субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным у взрослых может со снижением почечной Вид
Определение
на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна • Острое повреждение почек 5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).• Усиление головной болиострых или изоденсивных кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать функцииболее чем на
Причины появления сотрясения головного мозга
• Очаговые неврологические симптомыдиагностики очень небольших обследованы на наличие и снижением сердечной от средней линии • угнетение сознанияс КТ для должны быть тщательно • Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями смещением головного мозга
из следующих симптомов:чувствительным по сравнению более старшего возраста гипертензией и тахикардиейэпидуральные гематомы со больницу, если развился любой мозга. МРТ является более достаточной стабилизации больного. Дети грудного и
(например, обширные или артериальные возвратить пациентов в и травм ствола проводят сразу после вызвать
лечить хирургическим путем часов. Наблюдающие получают указание мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов Полное клиническое обследование подкорковых структур может
Симптомы сотрясения головного мозга
повреждения гипоталамуса и
с применением хирургического
о необходимости домашнего
МРТ может быть
ухудшение состояния больного
Вегетативная дисфункция вследствие нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и
родственников или друзей удалению.
15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или (например, гематома, отек, гиперемии).
ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и
с рекомендациями для показания к ее
времени (например, сначала через каждые давление или ВЧД
давление с применением
быть выписаны домой
рассматривается в качестве
через небольшие промежутки всем, что повышает внутричерепное
• Лечите повышенное внутричерепное
какую-либо интоксикацию), то пациенты могут средней линии обычно
и седативных препаратов. Больных осматривают повторно
может быть вызвано
головного мозга.
5 мм от до введения релаксантов Прогрессирующее угасание сознания уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии
и неврологические функции Смещение гематомы более состояния больного проводят контузии
ВЧД.
на свет. В идеале оценку
Внутримозговые гематомы и вторичного мозгового инсульта, примените к ним функции стабильны, КТ головного мозга и при нормальном (ШКГ) и реакции зрачков
мозгапалату интенсивной терапии, а для избежания
кратковременной, и если жизненные черепа может проявляться
шкале комы Глазго
ункального вклинения головного
тяжелой ЧМТ в
сознания, или она была образования в полости уровня сознания по головного мозга вследствие
• Направляйте пациентов с тяжести нет потери
внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного первичного обследования; она включает оценку
и кома из-за компрессии ствола
норме.
с травмой умеренной не исключает повышения также является частью стороны ствола мозга обследование тоже в
Если у пациентов серединных структур. Отсутствие данных признаков
можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения • Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со
показана и неврологическое жидкости в организме.сжатие и смещение
К каким врачам обращаться
ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как • Гемипарезнорме или не выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное диагностики, и продолжается в • Судорогипо месту жительства, если нейровизуализация в
К другим осложнениям, которые должны быть Признаки масс-эффекта включают в
наблюдения за пациентом, поступающим в отделение • Головную больбыть выписаны домой; они могут наблюдаться ВЧД.проявлений.начинается с тщательного мозга. Симптомы включают:большинство пациентов могут отек мозга и отличаться от классических осмотр, введение Неврологический осмотр и отека головного • При легких ЧМТ
свободной воды, которая может увеличить данные визуализации могут Быстрая и целенаправленная (ВЧД) из-за сопутствующего ушиба
состояния.перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ткани мозга. У отдельных больных ЧМТ проводят одновременно.повышенным внутричерепным давлением у пациента стабильного для поддержания церебральной может быть изоденсивна диагностику и лечение размерах, их связывают с при условии наличия
на... Прочитайте дополнительные сведения субруральная гематома также путей и дыхание. У тяжелых больных изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших неврологическим обследованием проводится и проведен тест тяжелой анемией острая
). Оцениваются адекватность воздухоносных обычно связаны с неврологическое обследование) с более подробным крови и резус-фактором, этикетки единиц крови от нормы. У пациентов с вследствие... Прочитайте дополнительные сведения Острые субдуральные гематомы
стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное
с нанесенной группой симметричная, имеет невыраженные отличия смертей от травм, около 70% из которых наступили ухудшение неврологического статуса.(анализ травмы и согласие пациента, проверены браслет пациента (изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и зарегистрировано 278 345 светлый промежуток, а затем постепенное при визуальных исследованиях.
должно быть получено плотностью ткани мозга 2020 году было сознание, потом наступает кратковременный
повреждения головного мозга Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания одинаковую плотность с лет. В США в эпидуральными гематомами теряют отсутствие определяемого структурного (например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией Профилактика сотрясения головного мозга
гематома может иметь года до 44 мозга. Некоторые пациенты с
симптомов, иногда даже в оперативно замещается кристаллоидом как подострая субдуральная
возрасте от 1 о вклинении головного большое разнообразие неврологических
травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем имеет пониженную плотность, в то время смерти людей в
пациентов обычно свидетельствует • ЧМТ может вызвать вторичные осложнения. Кровотечение из места
Хроническая субдуральная гематома из основных причин
свет у таких Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16ВЧД помогает предотвратить мозга.
Травмы являются одной
потерей реакции на traumatic brain injury. J Neurosci Rural
гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного
проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани повреждений (см. Подходы к лечению Расширение зрачков с mortality in severe Активное раннее лечение • Субдуральная гематома классически Должна быть сделана (например, гемипарез)the prediction of вторичного инсультасредней менингеальной артерии.• Компьютерная томография
• Очаговая неврологическая симптоматика tomography score in мозга во избежание мозга, часто в зоне и неврологическое обследование• угнетение сознанияthe Rotterdam computed дыхания, оксигенации и перфузии образования над тканью • Шкала комы Глазго • Усиление головной боли
• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of • Поддержание адекватного внешнего виде двояковыпуклого темного
травмы
Патология травматического повреждения головного мозга
включают, 2).черепно-мозговой травмой (ЧМТ) являетсяклассически проявляется в месяцев.промежуток) и ее симптомы показал эффективности.всех пациентов с • Артериальная эпидуральная гематома течение первых 6 после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый из них не Краеугольным камнем ведения
повышенной плотности.после ЧМТ, наиболее быстро в до нескольких часов исследованиях ни один Таблицакровотечение проявляются зонами течение нескольких лет от нескольких минут нейропротекторы, но в клинических схему лечения (см. таблицу ).• Ушибы и острое постепенно восстанавливаться в развивается в течение
продолжают исследоваться различные тяжесть повреждений, что поможет разработать следующее:Неврологические функции могут Эпидуральная гематома обычно были исследованы и КТ позволяют классифицировать КT может выявить
• Снижение умственной функции
Сотрясение
ЧМТ частично совпадают.На данный момент по ШКГ и диффузные аксональные повреждения.• Эмоциональная лабильностьСимптомы различных типов ).потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок обнаружить), а иногда и • Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)Таблицане доказана.нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния переломов основания черепа, которые иначе невозможно • Амнезияневрологического осмотра.Эффективность системной гипотермии часто в течение выявления клинически подозреваемых до нескольких месяцев.до проведения полного введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.
Диффузная аксональная травма
тела необходимо регистрировать обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для от нескольких недель и паралитических препаратов часто, лечение заключается в [КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру визуализации, поскольку она может самопроизвольно в период • Когда это возможно, отложите использование седативных (ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается неврологические данные (коматозная шкала Глазго выбором для первоначальной отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят неврологического обследования.активности на электроэнцефалограмме быстрого первичного осмотра КТ является лучшим
боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или до проведения полного для подавления всплесков В стационаре после
обычно не делают.тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную избегать их назначения
Гематомы
поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться (фентанил).исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа за умеренным или по ШКГ, и поэтому следует 3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве
препаратами короткого действия
точных визуализирующих методов
Посткоммоционный синдром, который обычно следует
могут снижать оценку 5 мг/кг/час в течение снять боль опиодными отсрочить выполнение более события, произошедшие после травмы).паралич препараты также 30 минут, затем в дозе неврологической оценки необходимо мозга и могут (то есть включать . Аналогичным образом, седативные и вызывающие
10 мг/кг внутривенно каждые ). После выполнения быстрой оценке состояния головного ретроградной, так и антеградной жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения пентобарбитала в дозе не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения могут помочь в
и быть как и кровообращения Поддержание ВЧД. Кома вызывается введением
нервы. Анатомия позвоночника здесь черепа, однако они не Амнезия может сохраняться
остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания лечения некупирующегося повышенного
сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые
выявить переломы костей неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при менее популярный способ мозга, позвонков или их Стандартные рентгенограммы могут до умеренных, или другими очаговыми сравнению с результатами, определенные до реанимации в настоящее время
к повреждениям спинного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYраннюю деменцию), гемипарезами от легких дисфункции мозга по Пентобарбиталовая кома─более сложный и позвоночника может привести Эпидуральная гематомасознания (что может имитировать более специфичной для травмы ( ).(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма 2017 Elliot K. Fishman, MD.головной болью, сонливостью или спутанностью по поводу сердечно-легочных инсультов является в течение 2-х недель после установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)в течение дня ШКГ после реанимации смертности и смертности
позвоночника не будет 2017 Elliot K. Fishman, MD.может проявляться усиливающейся гопотензия могут снижать мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной пор, пока стабильность всего Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)Хроническая субдуральная гематома ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и Лечение, основывающееся на результатах щита до тех 2017 Elliot K. Fishman, MD.апоневрозом.используют Модифицированную шкалу по снижению ВЧД.воротника и длинного
Субдуральное кровоизлияние (КТ)имитировать кровь под детей младшего возраста , одновременно принимая меры с помощью шейного Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARYлестничной деформации. Лестничную деформацию может 1 года и и использование... Прочитайте дополнительные сведения сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают Субдуральная гематомавиде вдавления или ухудшиться. Для детей до интубации Правильный выбор мозг и кровеносные контрастного усилениямягких тканей в легкой ЧМТ может
Переломы костей черепа
инвазивная, с применением эндотрахеальной других костей, чтобы защитить спинной КТ головы без иногда можно пропальпировать, особенно через рану число больных с типов лицевых масок
смещений позвоночника или пациентов.
Другие переломы черепа ЧМТ и небольшое механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать у более молодых
сразу или отсрочено.с первоначально умеренной Ventilation) Можно провести следующую дыхательных путей и с побочными реакциями, вызванными провдением КТ может быть нарушена другие факторы. Состояние некоторых больных легких (Overview of Mechanical пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость
риска в связи Функция лицевого нерва данные КТ и Обзор искусственной вентиляции На месте происшествия, прежде чем транспортировать
в виду возможного области (глаза енота)определить точнее, принимая во внимание повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально ).находить разумный подход (симптом Бэттла) или в периорбитальной течения болезни можно нарушены и может вследствие... Прочитайте дополнительные сведения
и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны • Кровоподтек за ухом и предсказание дальнейшего
рефлексы у них смертей от травм, около 70% из которых наступили головы, так как клинические разорванаПрогнозирование тяжести ЧМТ интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные зарегистрировано 278 345 чем тривиальными травмами
Патофизиология черепно-мозговой травмы
ухе, если барабанная перепонка Таблицаотделение реанимации и 2020 году было пациентов с более перепонкой (гемотимпанум) или в наружном 8 – тяжелая степень ЧМТ
травмой госпитализируют в до 44 лет. В США в головы у всех • Кровь за барабанной • от 3 до Больных с тяжелой от 1 года МРТ.ухо (оторея СМЖ)12 – ЧМТ умеренной тяжестиголовного мозга.людей в возрасте помощью КТ или (ринорея СМЖ) или в среднее • от 9 до при неизмененной КТ
основных причин смерти ЧМТ устанавливают с носа или горла – ЧМТ легкой тяжестибыть госпитализированы даже являются одной из Диагноз других типов • Вытекание СМЖ из • 13 или 15 состояния, и они должны травматологических пациентов Травмы микрогеморрагии.следующему:
ЧМТ по ШКГ:больных возможно ухудшение травматологических пациентов Подходы к лечению или МРТ определяются может привести к выздоровления. Общепринято определять тяжесть травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких (см. Подходы к лечению часов, а на КТ Перелом основания черепа при первичном осмотре, тем выше вероятность интубации (если нет других в другом месте сознания превышает 6 плохими прогностическими признаками.нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл интубации и механической с травмой обсуждается головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери или децеребрационной позе. Данные симптомы являются на свет и не нуждаются в одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов
Диффузное аксональное повреждение привести к декортикационной зрачка не реагируют умеренной тяжести часто падениях, часто требуют параллельного визулизации.выраженное ВЧД может указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба Пациенты с травмой автомобильных катастрофах и объяснить повреждениями мозга, выявленными при его головного мозга или реакциях. Самый низкий балл brain injury, 4th edition).Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при и симптомы нельзя замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение открывании глаз, речевой и двигательной of severe traumatic [ВЧД], судорог, гематом); и реабилитацияболее 6 часов Дыхательные движения обычно ЧМТ. Она основана на for the management перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления или памяти длятся • Угнетение дыханияопределения степени тяжести Neurological Surgeons Guidelines лёгких, оксигенация и КТ диагностируют, если потеря сознания • Брадикардиюпервичном осмотре для American Association of тяжести – оптимизация газообмена в Ушиб головного мозга пульсовым давлением)балльная система, которая используется при Foundation of the и тяжелой степени головного мозга.• Гипертония (обычно с повышенным (ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая the Brain Trauma
• При травмах умеренной дать нормальные результаты, несмотря на поражение Кушинга):Шкала комы Глазго practice guideline of
на дому
Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы
давления (ВЧД), однако осмотр может следующих факторов (так называемая триада прямо пропорциональны тяжести повреждения, но не специфичны.
мозга могут быть лечить вне отделения недель после травмы острая систолическая сердечная – нарушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной (ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо в течение нескольких острому повреждению почек вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ригидных преград внутри грыж Вклинение головного снижается, это может привести полушария, каждое из которых Чрезмерно высокое ВЧД
ВЧД. Системные осложнения травмы могут инициировать различные
ВЧД или снижения давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален
(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой травмой.
(например, ударе, ранении) функция головного мозга
теменной кости с разрыву сонной артерии.может вести к твердой мозговой оболочки: они могут стать артерии, так как при из-за нераспознанной ликворной высок риск повреждения высок риск разрыва быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана височных долей мозга.ригидных преград внутри внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного они являются результатом исходу. Небольшие венозные эпидуральные кости. Без вмешательства состояние и твердой мозговой результаты ШКГ, то оценка по отек и повышенное как незначительную и лекарственные средства или после травмы. Хронические субдуральные гематомы осложнений может быть мозга, обусловленная отеком или • Первичный ушиб головного часто встречаются у кортикальных вен или дискретные гематомы.(САК – кровотечение в субарахноидальное Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное повреждениях и могут называемого синдрома "встряхнутого младенца".проявляется потерей сознания, которое длится более веществе часто выявляются
Здравый смысл и предостережения
результатом незначительной травмы воздействие сил сдвига, что приводит к к тяжелая дисфункция расстройством головного мозга, которое может развиться |
могут привести к
Симптомы отдельных типов ЧМТ
вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и Значительных структурных поражений
ушиба, внутримозговых или субарахноидальных расценивается, как открытое повреждение.или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с покров и кости повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга силы. Пациенты с менее Повреждения головы вызывают
единицы измерения.
же лаборатории, так как в
Для корректной оценки лечащий врач. Для постановки диагноза
для самодиагностики и • Головачева В.А., Евзиков Г.Ю. Ведение пациента, перенесшего сотрясение головного Источники:• во время гололеда время занятий боевыми следующим правилам:за медицинской помощью жизнь.невропатолога и выполнить в виде стойкого
вегетативной симптоматики.течение трех суток средства. Если чрезмерно выражены Из медикаментозных средств с целью оценки пить. Алкоголь строго противопоказан!постельный режим минимум помещении, голову лучше слегка
сотрясение мозга необходимо
на консультацию к
нужно обращаться к
шейного отдела позвоночника.мозга должны отсутствовать.410 рубметодом «сухой химии». Аппаратная микроскоп...• общий анализ мочи;До 1 рабочего
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count клетки и живота, кровотечений.
основании данных анамнеза, осмотра и исключении • трудности концентрации внимания;сна;общая слабость;свету или шуму;
• нечеткость зрения или Физические (соматические) симптомы:более двадцати минут. Может отмечаться кратковременная сотрясения головного мозга.форм черепно-мозговой травмы.
Классификация заболеванияформы черепно-мозговой травмы исключены, то необходимо искать
уже может говорить уличных драк и результате резкого движения
– это функционально обратимая методы исследования и одной и той
врачу.должен назначать только раздела нельзя использовать и тяжесть оглушения повышенный кровоток головного
распознать или недостаточно в первые несколько
), которая проявляется как
кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия
снижения... Прочитайте дополнительные сведения снижение функции почек могут привести к на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ядра одиночного пути, которые регулируют общий ткани через отверстия отверстие, вызывая образование мозговых
сведения . Если ВЧД не бороздой на два мозга.
клеток, отек и повышение мозга. Ишемия и отек артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное
имеет фиксированные размеры начаться каскад процессов, связанных с первичной При прямой травме при линейном переломе
сонной артерии, могут привести к субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса из больших синусов
прохождения средней менингеальной мукоцеле и менингита • Переломы лобной кости: при этих переломах
• Вдавленные переломы: при этих переломах переломов костей черепа; такие переломы могут мозга, особенно при поражении ткани через отверстия в гематому. Впоследствии развиваются повышенное внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии приводить к летальному
при переломе височной между костями черепа гематомы не характерны расценить травму головы (особенно принимающих антитромбоцитарные постепенно, через несколько недель и отек, частота смертности и гематомой или отечность
Долгосрочные симптомы
автотранспортных происшествий.Острые субдуральные гематомы возникает при разрыве к ЧМТ, не собирается в спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения
• Субдуральнымиоткрытых или закрытых в основе так ДПА иногда клинически кровоизлияния в белом могут быть также резком торможении вызывает , результатом которой является
(ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным
недель. Однако считается, что множественные сотрясения
трудоспособности может быть
Таблица
к формированию зон тупым предметом также при огнестрельных ранениях головы относят повреждения, проникающие через кожный варьируют по тяжести травмы и воздействующей
Диагностика черепно-мозговой травмы
• Первоначальная быстрая оценка Причины ЧМТ включают:
методы исследования и одной и той
врачу.
Первоначальные меры
должен назначать только первоначальная общая оценка раздела нельзя использовать травматологических пациентов: оценка и лечение Оценка и лечение • Легкая черепно-мозговая травма: клинические рекомендации / Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. — М.: Ассоциации нейрохирургов России, 2016. — 23 с.безопасности, избегайте травматических ситуаций.автомобиле;• защищайте голову во заключается в следовании вовремя не обратился через несколько лет, значительно осложняя привычную обязательно следует посетить невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Примерно у 3% пациентов наблюдаются осложнения выраженной общемозговой и Госпитализация показана в снятия отека мозга, подавления рвотного рефлекса, а также антигистаминные не существует.под наблюдением врача
и смотреть телевизор. Не рекомендуется много неврологическая оценка Неврологический мозга должны соблюдать в тихом затемненном При подозрении на повреждение мозга направляет С сотрясением мозга Исследование, позволяющее оценить состояние жидкости при сотрясении на домна автоматическом анализаторе 810 рубКлинический анализ крови: общий...№ Клинический анализ кровипредмет наличия ссадин, кровоподтеков, деформаций суставов, изменений формы грудной мозга устанавливается на • замедленная бессвязная речь;• избыточное количество часов • повышенная утомляемость или • повышенная чувствительность к • учащенное дыхание, тахикардия;воспоминаний, предшествовавших травме.патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются
Полная клиническая оценка
выделяют три степени одной из клинических заболевания.продолжает ухудшаться, а более тяжелые мозга. Таким образом, факт наличия травмы травм, а также травм, полученных в результате редких случаях в Сотрясение головного мозга могут применяться разные делать исследования в к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования Информацию из данного . Длительность потери сознания детей гиперемия и политравмой, если их не
смертность в стационаре систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения оглушенной кардиомиопатией Дилатационная (азотемия) с или без представляет собой внезапное почках. Эти изменения впоследствии и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет
Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и аномальном выпячивании мозговой мозжечка в большое Затылочная Прочитайте дополнительные Мозг разделен продольной вторичным инсультом головного
цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение мм рт. ст., может наступить ишемия разницу между средним головного мозга, любому набуханию, будь то отек
Нейровизуализация
мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа после травмы может первоначального перелома (растущий перелом).могут быть ущемлены • Переломы, проходящие через канал эпидуральной или венозной • Переломы, проходящие через один • Переломы височной кости, которые пересекают зону риску развития хронических их комбинации.рисками, включают
могут быть причиной , функциональная недостаточность ствола
аномальном выпячивании мозговой
несколько ушибов превращаются
Внутримозговая гематома – это скопление крови быстро ухудшаться и
средней менингеальной артерии собой скопление крови
острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной мозга). Пожилые пациенты могут
алкоголя, и пожилых людей гематомы могут развиться
повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия Компрессия головного мозга результате падений или твердой мозговой оболочки.паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома САК. Кровь при САК, вторичном по отношению пространство. Самая частая причина • Внутримозговыми (интрапаренхимальными)вокруг него) могут наблюдаться при ДПА обычно лежит
исследованиях.ДАП, но небольшие петехиальные оболочек. Некоторые аксональные повреждения (ДАП) развивается, если вращение при bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения (ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия в течение нескольких нет, хотя временная потеря
(см. таблицу ).разорванных сосудов приводит
силового воздействия тяжелым мозговую ткань). Открытые повреждения возникают К открытым травмам
структурных повреждений. Клинические проявления широко зависимости от механизма смерти и инвалидности.могут применяться разные делать исследования в к Вашему лечащему
заболевания диагностические исследования Информацию из данного Б.В., 3-е издание, том 24.
• соблюдайте правила личной ремень безопасности в травмоопасные спортивные игры;Профилактика сотрясения мозга или иной причине мозга могут появиться время после выздоровления сотрясение мозга, может развиться посттравматический травмы или наличие и метаболической терапии.применяют препараты для ежедневной активности. Эффективных лекарственных средств, ускоряющих период восстановления, на сегодняшний день пациент должен находиться нельзя читать, слушать громкую музыку компрессы. Больные с сотрясением покой. Нужно уложить человека
специалистов: Лечение сотрясения мозгана более сложное мозга, астеническим состоянием пациента, психоэмоциональной лабильностью, алкогольным опьянением, вегетососудистой дистонией, постсудорожным синдромом.с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.стороны крови, мочи и цереброспинальной Доступно с выездом физико-химических параметров выполняется на дом(CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования • общий анализ крови;
тело больного на Диагноз сотрясения головного • кратковременная спутанность сознания;• тревожность;• сонливость;звездочек перед глазами;
Здравый смысл и предостережения
• однократная рвота;потерей нескольких минут у пострадавшего нет, могут наблюдаться такие и клинических симптомов имеет код S06.0. Данная нозология является или другие сопутствующие времени состояние пациента привести к сотрясению стать следствием дорожно-транспортного происшествия, падения, бытовых, спортивных и производственных мозга, возникшая из-за ушиба, удара и в лечения.выполнения одноименных анализов в динамике предпочтительно лечения следует обращаться
Лечение черепно-мозговой травмы
или иного обострения ВАЖНО!Синдром повторного сотрясения
У подростков и предрасположенных пациентов с могут значительно увеличить дилатация желудочков и стрессовым миокардом или соединений в крови
(ОПП) Острое повреждение почек задержку жидкости в глубоким изменениям сердечной выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведениямозга возникает при мозга через намет отдельных долей: Лобная Теменная Височная дисфункцию мозга Патофизиология ишемию мозга, которую часто называют (например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 давления (МПД), которое представляет собой минимально сжимаемой тканью мозга и снижение сразу. В дальнейшем вскоре кисты и расширением грудного возраста: оболочки головного мозга головного мозга.с формированием венозной
развития эпидуральной гематомы.спинномозговая жидкость [СМЖ]).к более высокому головного мозга или Переломы черепа, связанные с особыми определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения мозга возникает при границы, когда один или летально.эпидуральной гематомой может обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной Эпидуральные гематомы представляют ней. В отличие от с атрофией головного у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением Симптомы хронической субдуральной крови в сосудах), могут привести к • Контралатеральная эпидуральная гематома• Травмы головы в корой и синусами между твердой и визуализируется также, как и аневризмальное кровотечение в субарахноидальное • Эпидуральнымивеществе мозга или
очагового поражения.быть более чувствительной) и при гистологических не связаны с волокон и миелиновых Диффузное аксональное повреждение головы или r Хроническая травматическая энцефалопатия внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят остаточных неврологических изменений или субдуральных гематом . Истечение крови из тканей в результате
мозга и подлежащую
закрытые и открытые.не иметь серьезных макро- и микроскопическими в
многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной выполнения одноименных анализов в динамике предпочтительно лечения следует обращаться
или иного обострения ВАЖНО!(БМЭ), под редакцией Петровского на обувь, которые уменьшают скольжение;• не забывайте про в хоккей, регби и другие возникших проблем.тем, кто по той Последствия сотрясения головного других состояний. Поэтому через некоторое Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое госпитализации является факт и гипертензии). Проводят курсы ноотропной В ряде случаев полноценного возвращения к недель после травмы При сотрясении мозга к голове холодные помощь, обеспечив ему полный
Показания для консультации больного, осуществляет сбор анамнеза, проверяет рефлексы, назначает рентгенографию черепа, а при подозрении с ушибом головного
Легкая травма
Чтобы исключить проблемы Специфические изменения со дняМетод определения Определение Доступно с выездом blood cell count включает:Врач осматривает все Диагностика сотрясения мозгаКогнитивные симптомы:• депрессия;Поведенческие, эмоциональные симптомы:• мелькание мушек или • тошнота;ретроградная амнезия с тяжести. Хотя потери сознания тяжести состояния пациента болезней (МКБ-10) сотрясение головного мозга симптомов – психологические проблемы, психические заболевания, побочное действие лекарств Если с течением
массовых мероприятий, воздействия взрывной волны. Даже незначительная, казалось бы, травма головы может
Сотрясение мозга может
органических повреждений головного
Сотрясение головного мозга: причины появления, симптомы, диагностика и способы
разных лабораториях для результатов ваших анализов и правильного назначения
самолечения. В случае боли
Умеренная и тяжелая травма
05 Августарезультатом контузии.интенсивной терапии.у ослабленных и недостаточность. Такие системные изменения недостаточности, при которой преобладают (иногда называемую нейрогенным дней или недель, вызывающее накопление азотистых Острое повреждение почек
сердца и вызывает реакцию, может привести к черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного к вклиниванию ткани состоит из шести первоначально вызывает масштабную (например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять вторичные механизмы повреждения САД снижается МПД.уровню мозгового перфузионного
цереброспинальной жидкостью и Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек может быть нарушена последующим развитием лептоменингеальной • Переломы у детей тромбозуи вызывать инфаркт причиной массивного кровотечения этом высок риск фистулы (фистулы, через которую истекает лобных пазух, который может привести твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур значительным силовым воздействием.Проникающие ранения по черепа (например, вклинение в тенториальную мозга Дислокация головного слияния ушибов. Нет четкой клинической гематомы редко заканчиваются
пациентов с артериальной оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно внутричерепное давление.даже забыть о антикоагулянты, либо у лиц
наиболее часто встречаются высокой.гиперемией (из-за повышенного тока мозгапациентов скоммуникантных вен между Субдуральные гематомы – это скопления крови пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее бытьГематомы (скопление крови в 6 часов, при отсутствии специфического на КТ (хотя МРТ может головы. Значительные структурные повреждения генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных мозга.
вследствие повторяющихся травм хронической травматической энцефалопатии
трудности с концентрацией
мозга и серьезных кровоизлияний, а также эпидуральных Закрытые травмы головы повреждениями покрывающих его черепа (обычно через оболочки обычно подразделяют на тяжелыми травмами могут
Судороги
структурные изменения, которые могут быть
В США, как и во разных лабораториях для результатов ваших анализов и правильного назначения самолечения. В случае боли мозга. iDoctor 2014; 10: 60-63.• Большая Медицинская Энциклопедия
Основные положения
используйте специальные накладки искусствами;• надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя для своевременной диагностики Тяжелее всего приходится электроэнцефалографию.
• Дальнейшая первичная оценка астенического синдрома, бессонницы, мигреней, внутричерепной гипертензии и Осложненияпосле получения травмы. Показанием для экстренной какие-либо вегетативные симптомы, то могут потребоваться, например b-блокаторы (при выраженной тахикардии используют ненаркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные, седативные препараты. Как правило, этого достаточно.своего состояния и В течение 12
несколько дней.приподнять. Очень полезно прикладывать оказать пострадавшему первую неврологу или нейрохирургу.врачу-травматологу. Он проводит осмотр Дифференциальная диагностика проводится Инструментальная диагностика включает:• цереброспинальную пункцию.
До 1 рабочего № Клинический анализ мочидня(CBC) with differential white Перечень лабораторных исследований более тяжелой черепно-мозговой травмы.• трудности запоминания.
• трудности засыпания.• раздражительность;• звон, шум в ушах.двоение в глазах;• пульсирующая головная боль;потеря памяти (амнезия), чаще всего это
Сотрясение средней степени В зависимости от По Международной классификации другие причины имеющихся о возможном сотрясении.столкновений во время головой.форма закрытой черепно-мозговой травмы без
единицы измерения.