• Sato M., Murakami M. Treatment for irritable препарата определенного класса тошнота. Безопасность и переносимость этих препаратов очень , (сульпирида) // Психиатрия и психофармакотер. 2000. № 3.от применения лекарственного эффектом СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин) и ССОЗС является . Спектр фармакологического действия сайтов: • Смулевич А. Б., Иванов С. В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты Эглонила • Отсутствие терапевтического эффекта диарею. Достаточно частым побочным патологически сниженное настроение Информация получена с // Klin Med. 2000. 78 . Р. 22–26.организма.и даже вызвать является способность повышать МБЛПУ ГКБ № 1, Новокузнецкirritable colon syndrome периодом полувыведения из выраженного характера. Указывается, что СИОЗС (флуоксетин, сертралин) могут усиливать перистальтику свойствами, основным из которых Минздравсоцразвития России,• Komarov F. I., Rapoport S. I., Ivanov S. V. Sulpiride treatment of отличается пролонгированным биологическим не носят чрезмерно обладают разнообразными фармакодинамическими М. В. Борщand breast-fed infants // Seishin Shinkeigaku Zasshi. 2003. 105 . Р. 1136–1144.у пожилых больных
побочные эффекты обычно Антидепрессанты или тимоаналептики Е. А. Талицкаяimpact on fetus • Фармакокинетика психотропных препаратов воздействием на ЖКТ. Однако и эти разных групп [33–37].внутренним болезням. Питер, 2006. 976 с.psychiatric disorders-psychopharmaco-therapy and its месяцы.связаны с их в себя антидепрессанты • Харрисон Т. Р. Справочник Харрисона по women with puerperal через недели или СИОЗС и ССОЗС гастроэнтерологических заболеваний включают 1996?». Scrip, № 1720. 22 May 1992. Р. 26.• Yoshida K., Yamashita H. Treatment strategy for дозы препарата наступает о соматотропном влиянии руководства по лечению Psychotropic Drugs, New York, FIND/SVP, 1992, cited in: Anon., «Psychotropic sales $7.6 bill by solitary tract // Eur Neuropsychopharmacol. 2000. Dec; 10 . Р. 437–442.и нетерпение; эффект от оптимальной при мочеиспускании. Наиболее частые упоминания американские стандарты и • The Market for nucleus of the препаратов — это недостаточная дозировка
на почки, не вызывают затруднений происхождения или локализации. Многие европейские и практике. М., 2000. 160 с.transmission in the при назначении психотропных оказывают токсического действия хронической боли, независимо от ее • Смулевич А. Б. Депрессии в общемедицинской • Kline D. D., Takacs K. N., Ficker E., Kunze D. L. Dopamine modulates synaptic • Две основные ошибки и СБОЗН не лет при лечении препаратами) // Психиатрия и психофармакотер. 2000. Т. 2. № 2.antipsychotics: a review // Eur Psychiatry. 2002, May; 17 . Р. 129–138.повторном приеме.пароксетин, а также ССОЗС более чем 30 сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными • Llorca P. M., Chereau I., Bayle F. J., Lancon C. Tardive dyskinesias and его эффективность при не обладают гепатотоксичностью. Такие СИОЗС, как флуоксетин и метаанализах в течение • Дробижев М. Ю. Психофармакотерапия в общесоматической antagonist // Gen Pharmacol. 1982, 13, р. 185–193.позволяют рассчитывать на анксиолитическим действием . СИОЗС, СБОЗН и ССОЗС клинических исследованиях или терапии // «ФАРМиндекс-Практик». 2003. № 5, с. 22–32.sulpiride — a dopamine receptor эффективности препарата обычно свойств, но обладают выраженным продемонстрирована в рандомизированных практике. Эффективность и безопасность • O’Connor S. E., Brown R. A. The pharmacology of • Анамнестические данные об захвата серотонина (ССОЗС) практически лишены седативных медицинской помощью. Эффективность этих препаратов • Крылов В. И. Антидепрессанты в общемедицинской болезней // Сучасна гастроентерологія. 2007, № 5 , с. 71–73.средств.
захвата серотонина (СИОЗС), селективные стимуляторы обратного у пациентов, которые обращаются за адаптация человека. Л.: Б.И., 1988. 270 с.в клинике внутренних одновременного назначения нескольких — селективные ингибиторы обратного функциональными гастроэнтерологическими заболеваниями
• Березин Ф. Б. Психическая и психофизиологическая • Мороз С. М. Применение малых нейролептиков применения препаратов или антидепрессанты нового поколения у пациентов с фармакотерапия. Рук-во для врачей. М.: Универсум Паблишинг, 1997. 530 с.
интегративной медицины). М., 2000.• Следует избегать избыточного анксиолитические эффекты антидепрессантов. Между тем многие
депрессии или невроза
• Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и общемедицинской сети (принципы и модели эффекты.разграничивает седативный и сочетаниях тревоги и • Кукес В. Г. Клиническая фармакология: Учебник. М., 1999. 528 с.
расстройствами в учреждениях показания к применению, эффективность и побочные не лишена недостатков, так как не основано на частых
management // Gut. 2007. 56. Р. 1770–1798.
больным с психическими из четырех классов, чтобы хорошо знать
приведенная клиническая классификация наименований этой группы. Применение этих препаратов irritable bowel syndrome: mechanisms and practical • Козырев В. Н. Организация психиатрической помощи препаратом в каждом С современных позиций более 80 оригинальных • Spiller R., Aziz Q., Creed F. Guidelines on the Practical Approach // Gastroenterology & Hepatology. 2006. Vol. 2, Issue 9. Р. 678–688.с одним лекарственным
действию.в мире существует of Gastroenterology. 2009. 104 (supplement 1). S1–S35.Evidence With a • Врачи-непсихиатры должны ознакомиться
активирующему или седатирующему группа антидепрессантов. На сегодняшний день
syndrome // The American Journal
Psychotropic Medicines: A Review of правилами :
антидепрессантов по их психотропных препаратов является
of irritable bowel GI Disorders With должен руководствоваться некоторыми
осуществление своих «тайных желаний». В табл. 2 приводится классификация Самой изученной группой on the management • Syed I. M., Thiwan M. D., Douglas A., Drossman M. D. Treatment of Functional препарата врач интернист сподвигнуть пациента на
др.);• Brandt L. J., Chey W. D. et al. An evidence-based position statement жалоб. СПб, 1992. 23 с.в окно». При назначении психотропного стимулирующего антидепрессанта может и 12-перстной кишки и meta-analysis // Gut. 2009. 58 . Р. 367–378.
• Трегубов И. Б., Бабин С. М. Гиссенский опросник соматических виде симптома лезет суицидальными тенденциями назначение • психосоматические заболевания (язвенная болезнь желудка syndrome: systematic review and исследования личности. СПб: Речь, 2003. 172 с.проблему в дверь, то она в
депрессивном расстройстве с комбинированного наркоза;in irritable bowel • Собчик Л. Н. СМИЛ. Стандартизированный многофакторный метод Зигмунда Фрейда: «Если мы гоним активностью, так как при • премедикация перед наркозом, в качестве компонента and psychological therapies for depression // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1960, 23. Р. 56–62.основоположников современной психосоматики антидепрессанты со стимулирующей др. токсикоманиях, лечение металкогольных психозов;• Ford A. C., Talley N. J., Schoenfeld P. S., Quigley E. M. M., Moayyedi P. Efficacy of antidepressants • Hamilton M. A rating scale слова одного из с осторожностью назначать
хроническом алкоголизме и // Gastroenterology. 2006. 130 . Р. 1377–1390.Ч. Д. Спилбергера. Л.: ЛенНИИ физич. культуры, 1976. 65 с.его качество жизни, и не забывать седативного действия. Врачи интернисты должны • абстинентные расстройства при Rome III process и личностной тревожности помощь и улучшить депрессии — препаратов с преобладанием антидепрессантами, нейролептиками;disorders and the применению шкалы реактивной оказать пациенту достаточную действия, при тревожном варианте • психотические состояния (тревожно-депрессивные, аффективно-бредовые и др.) в комбинации с • Drossman D. A. The functional gastrointestinal • Ханин Ю. Л. Краткое руководство к мы не можем с преобладанием стимулирующего явлениями напряжения, беспокойства, тревоги, страха;Disorders. 3 rd edition. McLean, Va, USA: Degnon Associates. 2006. Р. 487–555.// Acta Psychiatr. Scand. 1983. Vol. 67. P. 361–370.помощи психотропных препаратов показано назначение препаратов • невротические, пограничные состояния с // Rome III: The Functional Gastrointestinal and Depression scale задуматься о том, что часто без апатическом варианте депрессии у анксиолитиков разнообразны:• Longstreth G. F., Thompson W. G., Chey W. D., Houghton L. A., Mearin F., Spiller R. C. Functional bowel disorders • Zigmond A. S., Snaith R. P. The Hospital Anxiety мы призываем врачей синдромологическая структура депрессии. При тоскливом и действие . Показания к применению транквилизаторов: польза или вред? (Обзор литературы) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Т. 6. № 4.практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Метод. пособие для врачей. Тюмень. 2006. 27 с.психофармакотерапии, а врач «боится» назначить необходимое лекарство. В этой статье выборе антидепрессанта имеет психотропной активности, включая анксиолитическое, гипнотическое и вегетостабилизирующее • Аведисова А. С., Ястребов Д. В. Длительное применение бензодиазепиновых • Зотов П. Б., Уманский М. С. Депрессии в общемедицинской — пациент нуждается в Решающее значение при широким спектром их Britain. 1996.Ю. А. Александровского и Г. Л. Вышковского. М., 2003. 545 с.статье. Создается порочный круг (табл. 1).значительное распространение, что связано с society of Great врачей. Под общей редакцией «не имеют права» назначать психотропные препараты, описанные в нашей действия на синапс бензодиазепиновые транквилизаторы получили and Royal pharmaceutical • Энциклопедия психиатрии: Руководство для практикующих
миф о том, что врачи интернисты заложен различный механизм до настоящего времени № 31. British Medical association Disorders. 3 rd edition. McLean, Va, USA: Degnon Associates. 2006. Р. 487–555.. К сожалению, в России бытует антидепрессантов, в основе которой производные бензодиазепина. С конца 1960-х — начала 1970-х годов и • British National Formulary • Longstreth G. F., Thompson W. G,. Chey W. D., Houghton L. A., Mearin F., Spiller R. C. Functional bowel disorders. In: Drossman D. A., Corazziari E., Delvaux M. et al., editors. Rome III: The Functional Gastrointestinal 20% от всех рецептов, выписываемых в США на синаптическую нейропередачу. Приводим фармакодинамическую классификацию анксиолитиков продолжают занимать
• Rickels K., Case W. G., Dawning R. W., Winokur A. // Jama. 1983. 250. Р. 767–771.• Немов Р. С. Психология. Кн. 1. Общие основы психологии. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 1997. 87 с.препараты составляют почти обеспечиваются их действием
лекарственных средств группы • Laughren T. P., Baltey Y., Greenblatt D. J. et al. // Acta Psychiatrica Scand. 1982. 65. Р. 171–179.• Тополянский В. Д., Струковская М. В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. 384 с.
в 6,4 млрд долларов. Рецепты на психотропные
конца не изучены. Большинство фармакологических эффектов
широте применения среди • Hallstrom C., Lader M. // Int Pharmacol Psychiatry. 1981. 16. Р. 235–244.
• Малкина-Пых И. Г. Психосоматика: Справочник практического психолога. М.: Изд-во Эксмо, 2005. 992 с.г. он достигнет цифры разнообразны и до
лидирующее положение по • Covi L., Lipman R. S., Pattison J. H. et al. // Acta Psychiatrica Scand. 1973. 49. Р. 51–64.
Литература1991 г. определялся в 3,3 млрд долларов, и ожидалось, что к 1997 них холинолитических эффектов. Механизмы действия антидепрессантов систему мозга. В настоящее время
• Шмидт Р., Вернадо M. Зависимости. В кн.: Психиатрия, психосоматика, психотерапия (пер. с нем.). М.: Алетейа. 1991.лекарства.продаж США в
с наличием у воздействием на ГАМКергическую терапии // Практик. 2001. Вып. 1.возможных побочных действиях
к 1996 г. достигнет 7,6 млрд долларов. Один лишь рынок
язвенной болезни. Эта возможность связана (исключение составляет буспирон). Эффекты бензодиазепинов опосредованы
• Дунаевский В. В., Никитин С. А. Транквилизаторы, анксиолитики: эффективность и безопасность быть информированы о США, и ожидалось, что эта цифра
(ТЦА) полезно при лечении относительно слабой степени медицине. М.: Медиа Сфера, 1999. 62 с.их семей должны
1991 г. был равен 4,4 млрд долларов расстройстве — анксиолитическое действие . Соматотропное (антиульцерогенное) действие трициклических антидепрессантов
у них в психиатрии и общей эффектов; больные и члены психотропных средств в препаратов данной группы. При генерализованном тревожном по особенностям действия. Влияние на норадренергическую, дофаминергическую, серотонинергическую системы выражено • Смулевич А. Б., Иванов С. В., Дробижев М. Ю. Транквилизаторы — производные бензодиазепина в просматривать перечень побочных психотропные препараты. Объем всемирного рынка дисфункции, используются вегетостабилизирующие эффекты разные анксиолитики различаются россии®. РЛС®, 2011 г.при назначении препарата своей практике назначать практике. При ряде расстройств, например соматоформной вегетативной в.) и др. средства. В нейрохимическом аспекте • Регистр лекарственных средств средства, должны каждый раз часто вынуждены в
антидепрессантов ниже, чем в психиатрической в.), барбитураты (с начала XX
Pharmacol. 1983, 24 . Р. 769–772.
• Врачи, редко назначающие психотропные
интернисты других специальностей
мощного тимоаналептического эффекта, поэтому используемые дозы состояний использовались алкоголь, опиум, бромиды (с начала XIX // Eur J Clin в течение 2–4 недели.Гастроэнтерологи и врачи болезней не требуется для коррекции тревожных with irritable colon препарат; следует уменьшать дозу .В клинике внутренних в. До этого периода sulpiride in patients должен внезапно отменять с соматотропными препаратами эффектами.относится к 50-м годам XX colonic motility by • Врач никогда не спектром их взаимодействий противотревожным, седативным, антифобическим, стимулирующим, вегетостабилизирующим и соматотропным подавляющие тревогу, страх, беспокойство, эмоциональное напряжение. Появление первых транквилизаторов • Lanfranchi G. A., Bazzocchi G., Marzio L., Campieri M., Brignola C. Inhibition of postprandial
также будет неэффективным.также сравнительно благоприятным свойства они обладают Анксиолитики (от лат. anxietas — тревожное состояние, страх + греч. lytikos — способный растворять, ослабляющий), или транквилизаторы (от лат. tranquillo — успокаивать), или атарактики (от греч. ataraxia — невозмутимость) — психотропные средства, уменьшающие выраженность или on // Nihon Rinsho. 2006. Aug; 64 . Р. 1495–1500.препарата этого класса рассматриваемых антидепрессантов обеспечивается широк , и помимо основного этом случае составляют bowel syndrome-psychotropic drugs, antidepressants and so не означает, что назначение другого у больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
к сульпириду. В малых и некоторому ее снижению в общесоматической сети, не оказывают гепатотоксического использовании в терапевтических (сульпирид, тиаприд) и алифатические производные наблюдается отчетливая тенденция препаратов, применяемых в гастроэнтерологии:врач направил к психиатрам, но они так или психиатра. Каждый врач-гастроэнтеролог может очень Остается основной вопрос: какие препараты психотропного и опасения в консультативные приемы;устранение тяжести симптомов против лечения;• определить психологические проблемы, которые влияют на • обратить внимание на • выражать сочувствие пациенту другие.Depression Scale, HADS) , опросники личностной и могут оказать стандартизированные врачу определить наличие прошлое), не предшествовали ли массы тела), половой сферы, колебаний настроения в личности больного с его повседневную жизнь или тоскливыми переживаниями). Поэтому первым вопросом
сенестопатические ощущения различной обычно отвечают отрицательно. Кроме того, больные часто затрудняются
о своих психологических определенного терпения и
жалоб пациента, данных анамнеза заболевания Диагностика психоэмоционального расстройства в процессе строго
облегчения. Только при учете многочисленность функциональных расстройств
появление тревоги в повторения этих явлений • психогенная диарея — императивные позывы на
от еды и воздухом;рвота;с приемом пищи, обязательная связь с в патологический процесс пищеварения вторичные психопатологические боль;запор, которые являются различными • гастродуоденальные заболевания — функциональная диспепсия, аэрофагия, функциональная рвота;расстройства, определенные III Римскими и истерии.расстройств пищеварительной системы выходного отдела желудка. В истоках психогенной не провоцируется грубой после первых глотков могут передать словами клинике тревожной депрессии только чувство боли, страха, печали или тоски, но и положительная в последующем может рвота — явление довольно обыденное. У эмоционально нестабильных для врачей-терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов иметь основные системе здравоохранения, дискредитируя в глазах областей внутренней медицины. Как правило, лечение при этом психосоматического характера занимают пограничных психических заболеваний. По объединенным данным
психогенно обусловленными патологическими без психических из подходить к лечению там, где телесные и и возникновение телесных соматического недуга. Многие считают первым и обсуждалось еще — анксиолитическое. Средние дозы в фармакологической активности близок действием, может даже способствовать аритмогенным эффектом. Нейролептики, предпочтительные для использования
атипичных нейролептиков — оланзапина, рисперидона. Перечисленные препараты при практике используют бензамиды В последние годы Основные группы психотропных надежно защищены законом, 80–90% людей, которых их лечащий консультацию к коллегам ответственность на психотерапевта управление побочными эффектами.• преодолеть ложные убеждения • поддерживать регулярные последующие • направить лечение на лечения и протесты с системой убеждений;• убедиться, верен ли диагноз;I. M. и соавт. в 2006 г. :жалоб и многие и депрессии (Hospital Anxiety and диагностике психического состояния большинстве случаев позволяют (также будущее и
сна, аппетита (нет ли уменьшения является уточнение особенностей этих симптомов на состоянием (чаще всего тревожными соматическую терминологию, т. е. описывают болевые или о снижении настроения, тоске или тревоге не хотят говорить сложный процесс, требующий от врача сборе и анализе проблему лечения.и настроения больного «лечатся» у гастроэнтерологов, не получая существенного Чрезвычайное многообразие и акте дефекации и состояния тревожного ожидания рту;• дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, проявляющееся не зависящим • аэрофагия — упорная, приступообразная, зачастую громкая отрыжка • психогенные тошнота и • гастралгия без связи
тенденцией к вовлечению По данным Ю. А. Александровского , при заболеваниях органов синдром, неопределенная функциональная абдоминальная и запор, а также функциональный пищевода;составляют функциональные гастроинтестинальные склонностью к ипохондрии В категорию функциональных дефектах, например при стенозах поддается диетотерапии и непосредственно после еды, иногда сразу же ощущение в животе, которое они не степени неприятия чего-либо. Психогенная тошнота в может стать не выражения эмоционального состояния Психогенная тошнота и . Это делает необходимым и медицинским учреждениям, но и всей наблюдаются у врачей-интернистов, у специалистов различных психосоматиков . По данным В. Д. Тополянского и М. В. Струковской 22% лиц с жалобами контингента больных, относимых к группе Психосоматические расстройства являются Д. Д. Плетнев (1927 г.) писал: «Нет соматических болезней повторяется постоянно. Вместо того чтобы телесной болезни, отделенной от душевной, а Платон, его знаменитый ученик, сетовал: «Большая ошибка совершается на здоровье человека возникает в силу болезни было известно на ЦНС), в больших дозах антагонистам D2-допаминовых рецепторов, по структуре и (при длительной терапии), а блокатор D-дофаминовых рецепторов — тиаприд, который обладает анорексигенным дыхательного центра, не обладают значимым клиническую практику некоторых
в общесоматической практике. Наиболее часто в • антидепрессанты.данных нет.разным причинам. Даже в США, где права пациента пытался отправить на можно переложить эту • осуществлять мониторинг и за лечение;• индивидуализировать лекарственную терапию;лечения;нереалистичные ожидания от разъяснения пациенту последовательно • обеспечить диагностику заболевания;были сформулированы Syed тревоги (HARS) , MMPI , Гиссенский опросник соматических своей практике: Госпитальную шкалу тревоги Определенную помощь в эти вопросы в оценивает свою ситуацию поведения (симуляция). Затем можно спросить, имеются ли расстройства удовольствие от развлечений. Следующей задачей врача вопрос о влиянии связь с эмоциональным используют более привычную на прямые вопросы отрицают, не осознают или депрессивным больным достаточно основана на правильном позволяет окончательно решить исход. Полная нормализация самочувствия правильное распознавание заболевания. Некоторые больные годами своих испражнений.компонентом — повышенная забота об ситуации с развитием ощущением горечи во рта;(globus hystericus);
отчетливой предметностью;синдромы:особенностями гастроэнтерологической симптоматики, склонной к многолетнему, торпидному течению с дна .— функциональный абдоминальный болевой расстройство (необходимо различать СРК
грудной клетке, функциональная дисфагия, неспецифические функциональные расстройства патологии органов пищеварения невротических состояниях со .
бывает при органических качества съеденной пищи. Этот симптом не во время или аффективном происхождении симптома. Больных мучает тошнотворное идентифицируется, прежде всего, как отражение крайней
тошноты и рвоты легко. Этот своеобразный способ расстройств).науку и практику только отдельным врачам . Эти пациенты годами врачей, относятся к группе
составляют значительную часть симптомов».более дробно. Видный отечественный интернист от души». Но эта ошибка назад Сократ утверждал, что не существует
поводу воздействия горя, сильных душевных волнений бедствий тела. Платон (IV в. до н. э.) был убежден, что сумасшествие (мания) у многих людей соматическими факторами в купирования абстинентного синдрома стимулирующее действие (снижение тормозных влияний Тиаприд, относящийся к селективным
увеличивать массу тела воздействие на функции с внедрением в для назначения нейролептиков
• анксиолитики (атарактики, транквилизаторы);него . В России таких этих рекомендаций по своих пациентах, которых он неоднократно или иному пациенту? В идеальном варианте препаратов;на себя ответственность инвалидности;и обсудить план
• выявить и обсудить
• проводить обучение и
доверие;
расстройств в гастроэнтерологии
оценки депрессии (HDRS) и для оценки интернисты используют в
у больного .с ответами на интересов больного, насколько пессимистично он
расстройств или установочного его профессиональной деятельности, учебе, семейной жизни, досугу). Здесь можно уточнить, получает ли больной
больного должен быть их необычность и душевное состояние и
переживаниях и поэтому тем, что многие больные потенциально тревожным или заболевания во многом
психофармакотерапии и психотерапии надежда на благополучный
затрудняют своевременное и частоте, количестве и качестве
• запоры с неврогенным в самой неподходящей
собой органической природы неприятного запаха изо • ком в горле утомлением, отличается образностью и можно выделить следующие
у 10,3% больных. Клиническая картина определяется • аноректальные расстройства — функциональное каловое недержание, функциональная аноректальная боль, синдром levator ani, прокталгия, диссинергия мышц тазового • функциональная абдоминальная боль (СРК), функциональное вздутие, функциональный запор, функциональная диарея, неопределенное функциональное кишечное • заболевания пищевода — болевой синдром, функциональная боль в
и синдромы психосоматической запоры и поносы. Они возникают, по наблюдениям гастроэнтерологов, особенно часто при выраженная депрессивная реакция
больному, как обычно это от количества и преимущественно по утрам
больного свидетельствует об достаточно интенсивно. Однако психологами тошнота
патологического рефлекса. При этом причиной реакции развиваются довольно о «психосоматозах» (современное обозначение психосоматических семьи всю медицинскую
моральный ущерб не в общемедицинской сети (ВОЗ), от 38% до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических неврозами и психопатиями заболеваний, изолированных от соматических
в их совокупности, углубляют специализацию, расчленяют человека все разные врачи. Ведь тело неотделимо страданий. Еще 2400 лет
аргументированные суждения по может служить причиной
Взаимодействие между «душой» и «телом», между психическими и 200–400 мг/сут. Кроме того, препарат используется для средних дозах оказывает
.действия, могут лишь незначительно дозах, как правило, оказывают достаточно слабое фенотиазина: левомепромазин, алимемазин. Определенные надежды связывают к сужению показаний • нейролептики;
психиатру, не доходят до и не выполнили
долго рассказывать о ряда назначить тому отношении приема психотропных
• помочь пациенту взять и снижение степени
• установить цели лечения
психическое здоровье;
конкретные проблемы пациента, например, такие как канцерофобия, страх, тревога;
и вызывать его
Принципы терапии психосоматических
реактивной тревожности Спилбергера–Ханина , шкалы Гамильтона для опросники или тесты. Чаще всего врачи или отсутствие депрессии развитию симптомов какие-либо неприятные (стрессовые) события и т. д. Жалобы в комплексе течение дня. И, наконец, нужно прицельно уточнить, сузился ли круг
целью исключения истерических (мешают ли они
после выслушивания жалоб модальности и подчеркивают вербально изложить свое
проблемах и душевных навыка. Это связано с и анамнеза жизни. Клиническое интервью с в рамках соматического
индивидуального подхода к психоэмоциональных расстройств появляется пищеварительной системы крайне случае ее задержки, фиксация внимания на («медвежья болезнь», «понос-будильник»);
дефекацию могут возникать не имеющим под • психогенный галитоз — ложное ощущение пациентом • эзофагоспазм;эмоциональными факторами и
всей пищеварительной системы. У этих пациентов проявления отсутствуют лишь • билиарные расстройства — дисфункция желчного пузыря, дисфункция сфинктера Одди;
понятиями);
• кишечные заболевания — синдром раздраженной кишки критериями (2006 г.):
Описанные выше симптомы входят также функциональные
рвоты лежит достаточно пищей, не приносит облегчения и не зависит
(душу тянет, выворачивает, мутит). Эмотивная рвота возникает — это, прежде всего, страх. Манера изложения жалоб эмоция, если она проявляется
закрепиться по типу лиц эти физиологические
сведения и представления больного и его неэффективно, что наносит значительный
до 50% рабочего времени врача Всемирной Организации Здравоохранения
Е. Ю. Плотникова*, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Селедцов*, доктор медицинских наук, профессор
М. А. Шамрай**
расстройствами, они наряду с
*ГБОУ ВПО КемГМА комплексно, изучать тело, душу и дух
**МБУЗ ГКБ № 3 им. Подгорбунского, Кемерово