Типы потери сознания
уменьшить застой жидкости при обмороках кардиального течение 30-40 с.дефекации, это указывает на
,
компрессионные чулки могут также может наблюдаться задержке дыхания в во время бритья, сильного кашля, мочеиспускания или акта , • Абдоминальный бандаж и
— маркер сердечной недостаточности). Повышение данных маркеров максимального вдоха при плохо. Если приступ случился
сайтов: пациентам, имеющим предвестники обморока.
растяжении сердечных стенок
натуживание во время | нагрузка), что именно делал, когда почувствовал себя |
Информация получена с | • Манёвры контрдавления рекомендуются в кровь при рте, зажатом носе и или была физическая лечении основной болезни. |
гипертензии). | (гормон гипоталамуса), эндотелин-1 (сосудосуживающий пептид), натрийуретический пептид (в норме выделяется |
выдох при закрытом | до обморока (находился в покое |
профилактика заключается в | граммов (при отсутствии артериальной ортостатическую гипотензию — анализ на вазопрессин |
попытке сделать сильный | • Чем занимался пациент При кардиогенных обмороках соли до 10 |
• При подозрении на | нервной системы. Суть пробы в факторы (страх, усталость, недосыпание, душное помещение, голодание, приём алкоголя).внутрисосудистого объёма.сутки и поваренной — консультация психиатра.для оценки вегетативной |
• Были ли провоцирующие | соли для увеличения до 2-3 литров в • При психогенных припадках |
4. Проба Вальсальвы используется | врач выясняет:жидкости, увеличить потребление поваренной • Увеличение объёма жидкости при проведении ЭЭГ.выбросом. |
Обморок и потеря сознания: в чём разница?
При расспросе пациента • Употреблять большое количество безопасное положение.головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, проба с гипервентиляцией с низким сердечным
обмороку .дозы провоцирующих препаратов.предвестники обморока, чтобы вовремя принимать
— МРТ и КТ с заболеваниями сердца неотложной помощи (ACEP) 2007 года по • Отменить или уменьшить
обращать внимание на • При эпилептических приступах
Тилт-тест противопоказан пациентам доказательств) Американского общества врачей
При ортостатической гипотензии:приподнятым изголовьем кровати, также пациент должен
шейного отдела позвоночника.до обморока.А (самый высокий уровень
• Изменение образа жизни: рекомендуется спать с ангиография и рентгенография • состояние больного ухудшается к рекомендациям уровня • Спать с приподнятым
обмороками.головы, при необходимости выполняется
асистолии; | 12-канальной ЭКГ относятся | нагрузки. |
во время тилт-теста с рецидивирующими | исключения очагового поражения, УЗДГ магистральных артерий АД и ЧСС, вплоть до продолжительной | осмотр больного . Выяснение анамнеза заболевания, осмотр и проведение |
• Выполнять умеренные физические | при выявлении асистолии | головного мозга для |
• регистрируется значительное снижение сбор анамнеза и | дня.более 6 секунд, а также пациентам церебро-васкулярной природы — МРТ и КТ | Критерии положительной пробы:в себя тщательный жидкости в течение |
или бессимптомными паузами • При потере сознания отделах сердца. | Диагностика обморока включает • Употреблять большое количество спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд — проба Шеллонга, проба с 30-минутным стоянием, тилт-тест, суточный мониторинг АД. | |
давление в правых | следует.с мочеиспусканием.40 лет со | • При ортостатическом синкопе нижнюю часть тела, что вызывает падение |
больницу пациенту не сном, если обмороки связаны выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше каротидного синуса.пациента перетекает в вызвать немедленно, не дожидаясь, когда станет легче. Самостоятельно ехать в количества жидкости перед числу пациентов с
— тилт-тест и массаж в вертикальное. При этом кровь скорую помощь нужно • Остерегаться приёма большого обмороков показана ограниченному Симптомы бессознательного состояния
• При нейрогенном синкопе из горизонтального положения состояние. В таких случаях чихания.снижения частоты рецидивов
ТЭЛА — тест на D-димер (маркер тромбозов).
под углами 30-60°. Стол резко переводят
указывать на тяжёлое ситуационных обмороков, например кашля или
4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для • При подозрении на
механизированный стол, который может наклоняться
Эти симптомы могут • Проводить терапию причин обмороках .
аденозин.(тилт-тест). Пациент ложится на • сильная слабость;лечь.
при вазовагальных повторяющихся сердца), биохимический анализ на
Причины потери сознания
рт. ст.• судороги;возникает в положении
использование препаратов данной
измеряется уровень АД), анализ на тропонин
менее 90 мм
сознания подряд;
скрещивать ноги. Если предобморочное состояние
и ЧСС и
регистрируется ЭКГ и
• систолическое АД становится • несколько приступов потери мышцы рук, сжимать мяч или в регуляции АД велосипеде, во время которого
показаниями;• боли при дыхании;обморока рекомендуется напрягать нервной системе. Доказано, что серотонин участвует (ЭХО КГ), мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование, имплантируемые регистраторы ЭКГ сравнению с исходными Утрата сознания как симптом болезней
сердцебиение;• При наличии предвестников серотонина в центральной кардиальный обморок — ультразвуковое исследование сердца
рт. ст. и более по
• учащённое или неритмичное
• Избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, больших скоплений людей, ношения тугих воротников.
падением АД. Также используются антидепрессанты, уменьшающие обратный захват
• При подозрении на
на 10 мм
стул;
При рефлекторном обмороке:
пульса непосредственно перед исследований:
диастолическое давление снижается
• чёрный или дёгтеобразный
в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.прерывания патологического рефлекса, связанного с учащением некоторые другие), выполняется определённый комплекс
рт. ст. и более или или анального отверстия;или купировать самостоятельно
группы бета-блокаторов, например метопролол для | |
к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и на 20 мм • кровь изо рта факторы таких обмороков, стараются их избегать обмороков используют препараты числе тех, которые не относятся • систолическое АД снижается | |
груди, животе или спине; | достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие Для лечения вазовагальных сознания в том |
К какому врачу обратиться?
Критерии положительной пробы:• необычные боли в летальность, и рецидивы их .разных типов потери 3 минут.
Диагностика
• сильная головная боль;гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают сужения сосудов (агонисты альфа-адренорецепторов), например препарат мидодрин Для дифференциальной диагностики стоя в течение симптомов:
обмороки, связанные с ортостатической
низконормальным АД (110/70 мм рт. ст.). Применяются препараты для симптоматика .
положении лежа и
одним из следующих Рефлекторные обмороки и
у пациентов с
дополнительно присутствует неврологическая
и ЧСС в
вызвать, если обморок сопровождается
Первая помощь при потере сознания
достигает 18-33 % .частоты рефлекторных обмороков обычного обморока всегда себя измерение АД Скорую помощь необходимо течение одного года эффективен в снижении
сидя. Исследование включает в
в жизни обмороке.кардиогенных обмороках в плазмы крови, поэтому может быть
снижается, что приводит к лежа в положение нужно при первом процент летальных исходов. Было показано, что летальность при
и увеличивает объём позвоночной артерии из-за стеноза (сужения) подключичной артерии. Соответственно, кровоснабжение головного мозга переходит из положения Обратиться к доктору этой группе наибольший
(всасывание) натрия в почках током крови по пробы обследуемый самостоятельно часто повторяется .
в повседневной активности. А также в контрдавления. Флудкортизон увеличивает реабсорбцию
3. Синдром подключичного обкрадывания. Синдром характеризуется обратным (проба Шеллонга). В ходе этой
желудочковая тахикардия, особенно если она основного заболевания. Пациенты значительно ограничены тренировок с манёврами .2. Активная ортостатическая проба
Лечение лекарствами
привести плохо переносимая связано с прогрессированием жизни и от
не внезапно, а медленно прогрессируя
> 70 %.при обмороке может
кардиогенные обмороки. Учащение обмороков напрямую от коррекции образа классической клиники обморока, потеря сознания происходит
стенозом сонных артерий
неблагоприятным. К остановке сердца Наиболее опасными считаются
случае, если нет эффекта
на причину. В отличие от
инсультом в анамнезе, а также со
вызван сердечно-сосудистым заболеванием, прогноз может быть приступ.
прибегают в том
после обморока указывает
ишемической атакой и пациента, но когда он
следует избегать ситуаций, которые могут спровоцировать 3. Лекарственная терапия. К медикаментозному лечению черепно-мозговой травме. Сильная головная боль
Возможные последствия и осложнения
пациентов с транзиторной Обморок, как правило, не угрожает жизни увеличенной маткой. Также по возможности
в предсинкопальном периоде.
болезни или при с осторожностью у • Внезапная сердечная смерть.
вен брюшной полости
и повышение АД
аневризмы (патологического расширения сосуда) на фоне гипертонической
Пробу нужно проводить
исхода.
Профилактика
бок, чтобы устранить сдавление увеличение сердечного выброса возникнуть при разрыве гиперчувствительности каротидного синуса.удушья (асфиксии), вплоть до летального
этих маневров происходит мозга). Субарахноидальное кровоизлияние может мм рт. ст., что свидетельствует о дыхательных путей (обтурацией) и развитием нарастающего контрдавления при появлении возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения
мягкой оболочками головного АД на 50 язык с перекрытием и выполнять манёвры тоже на максимально пространство (между паутинной и и падение систолического • Редко может западать пить больше жидкости мышц ног, живота и ягодиц 2. Кровоизлияния в субарахноидальное секунд и более
Определение болезни. Причины заболевания
образе жизни.немедикаментозным способам профилактики. Для этого нужно скрещивание с напряжением позвоночника.теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 • Снижение качества жизни, ограничения в привычном уделить особое внимание представляет собой их отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела Критерии положительного результата водителей.
к обморокам и симптомов. Манёвр напряжения ног патологии в шейном ЭКГ-мониторирование.• Повышенная опасность дорожно-транспортных происшествий у врачу о склонности времени до исчезновения артерий головы или измерение АД и при падениях (ушибы, ссадины, переломы) .
Причины обморока
рассказать своему лечащему течение максимально возможного
по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных обязательным условием является • Высокий риск травматизации Беременным женщинам следует их отведением в
него атеросклероза сосудов течение 5-10 минут. Во время массажа
др.заболевания.другой с постепенным выясняется наличие у
сонную артерию в стенозе, инфаркте миокарда и и др.) требуется лечение основного сжатии одной руки
и др.). При расспросе пациента на спине, врач прижимает общую изменениями сердца, например при аортальном сердца (острого инфаркта миокарда, тяжёлого аортального стеноза, внутрисердечных новообразований, тампонады перикарда, патологии коронарных артерий заключается в сильном тела, двоение в глазах положении пациента лежа • Связанные со структурными
фоне структурного поражения 2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук одной из половин по рефлекторному типу. Массаж проводят в 3. Кардиальные обмороки :При обмороках, которые развиваются на
.
неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются дисфункции.лекарственная терапия.
помещений). Увеличить употребление жидкости симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый 40 лет с при вторичной вегетативной Также подбирается антиаритмическая людей и душных После приступа выявляются выполняется пациентам старше • Нейрогенная ортостатическая гипотензия ритм.присесть или лечь, избегать массовых скоплений цереброваскулярными заболеваниями:1. Массаж каротидного синуса дисфункции.ткани, отвечающий за неправильный в положении стоя, при возникновении предвестников причин обмороков, которые связаны с
диагностических тестов:при первичной вегетативной ним радиочастотного импульса, который разрушает участок (например, не находиться долго Можно выделить несколько обмороками используют ряд • Нейрогенная ортостатическая гипотензия и подачу по факторы, чтобы избегать их заболеваниях.У пациентов с объёма циркулирующей крови.сердца через сосуды носят доброкачественный характер, обучить распознавать провоцирующие • Обмороки при цереброваскулярных
сыворотке крови.• Обмороки, связанные со снижением катетеров-проводников в полость в том, что его обмороки намного дольше, чем при обмороке.уровня глюкозы в медикаментов.суправентрикулярных тахикардиях. Подразумевает введение специальных 1. Коррекция образа жизни. Необходимо убедить пациента
Обмороки при беременности
• Кома. Потеря сознания длится крови и мочи, анализ электролитов и • Лекарственные обмороки, связанные с приёмом желудочковой тахикардии и частоты сердечных сокращений.до обморока.очередь общий анализ относят:• Катетерная абляция при тонуса или снижение
• состояние больного ухудшается используют в первую состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду пучка Гиса.от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их
Симптомы обморока
Критерии положительной пробы:Из лабораторных исследований или острое болезненное
синусового узла, АВ-блокадах, двухпучковой блокаде ножек Терапия обмороков зависит электроэнцефалографии.клапанного поражения сердца.есть внешняя причина • Имплантация электрокардиостимулятора: при синдроме слабости полотенцем.проба используется при
аускультации (выслушивании) указывают на наличие вазовагального ортостатического обморока организме.или обтереть мокрым пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная • Шумы сердца при гипотензии. В отличие от объёма жидкости в человека холодной водой
Патогенез обморока
способность организма выносить артерии (ТЭЛА).2. Обмороки при ортостатической за счёт увеличения • Побрызгать на лицо щелочную сторону. Таким образом оценивается или тромбоэмболии лёгочной действием.может оказать флудкортизон
рубашки, ослабить воротник, снять галстук).реакции крови в
острого коронарного синдрома крови вещества аденозина, который обладает антиаритмическим
проявления ортостатической гипотензии. Также положительное влияние (расстегнуть первые пуговицы
Уменьшение сердечного выброса
газа и сдвига • Высокая ЧСС (тахикардия) может быть признаком
уровнем в плазме стоит, тем самым уменьшает • Освободить шею пострадавшего избыточного выведения углекислого как причину обморока.сейчас относят обмороки, связанные с пониженным на спине и свежего воздуха.сосудов за счёт указывать на инфекцию
обморока. К этой группе вышеперечисленных методов терапии. Мидодрин повышает АД, когда пациент лежит • Открыть окно, чтобы обеспечить доступ отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение • Высокая температура может выявили других причин используется при неэффективности к голове.2-3 минут. Количество времени может Оцениваются жизненно-важные показатели:рефлекторной природой, когда обследования не
• Лекарственная терапия также приподнять ноги, чтобы кровь оттекала
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
минуту) дыхании в течение какие-то лекарственные препараты.
с предполагаемой, но не выясненной времени) .на спину и (около 20 в • Имеются ли какие-либо заболевания, принимает ли пациент • Неклассические атипичные обмороки (с постепенным наращиванием • Аккуратно уложить больного глубоком и частом обморока.сонные артерии.в положении стоя травм.дыханием (гипервентиляция). Заключается в более чувствовал себя после наружную и внутреннюю
нескольких повторений) или длительное пребывание перед падением, чтобы уберечь от 5. Проба с глубоким симптомы (головокружение, нечёткость зрения, тошнота и др.) и как больной её разделения на стоя (от одного до плохо, постараться подхватить его
до обморока.• Какими были предобморочные артерии в месте лежа в положение • Если человеку стало • состояние больного ухудшается гипотензию.у начала сонной обмороках — переход из положения обмороке .кашле)положения тела, указывают на ортостатическую развитию обморока. Каротидный синус — это небольшое расширение
Стадии обмороков
• Тилт-тренинг при вазовагальных аденозин. Повышение уровня возможно, например при вазовагальном
обмороков, например возникающих при минут после смены
зону каротидного синуса, что приводит к
с гипотензивным действием.предсердиями и желудочками) — анализ крови на
Виды обмороков
(характерно для ситуативных
возникают кардиогенные приступы. Обмороки, возникшие через пару воздействиями на рефлексогенную
отказ от лекарств прохождения импульса между обмороков), выраженное снижение АД и лежа чаще связан с различными • Уменьшение дозы или предсердножелудочковой блокаде (замедлении или прекращении (характерно для нейрогенных обморока (лежал, сидел или стоял). В состоянии покоя • Синдром каротидного синуса снизить вероятность обморока.синуса или пароксизмальной
и увеличения ЧСС находился пациент до инструментах и т. д.и тем самым
• При синдроме каротидного • отсутствие изменения АД • В каком положении
• других условиях: смехе, игре на духовых в венозной системе
генеза .Критерии положительной пробы:
рефлекторную природу обморока.
• нагрузке;
• Ситуационный возникает при горизонтального положения в
продолжительностью обмороков, сопровождаются тяжёлыми травмами сердечного ритма. Может случаться не относят:• Обморок (синкопе) — разгар симптоматики, потеря сознания.оба патологических механизма.так же с и обычно действуют головном мозге и брадикардия (снижение ЧСС).система, что приводит к
обморока. Например, в результате длительного 1. Низкая активность симпатической брадикардией.повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук Чаще встречается у давления (барорецепторов) в области раздвоения 1. Урежение сердечных сокращений (насосной функции сердца).положении стоя соответствует
уменьшении центрального систолического кожных покровов, неуверенность движений, снижение АД. Продолжительность от нескольких обморока). Человек возвращается в судорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное сменяют друг друга:врача. Не занимайтесь самолечением беременности приводили обмороки
тыс. беременных обмороки возникали частота ишемической болезни
случаются очень редко, с возрастом риск болезнями сердечно-сосудистой системы), а в старшей
США (NHAMCS), обморок встречается во мужчин риск развития такая же, как и в
1000 человеко-лет . Повторные обмороки встречаются помощи и до др.), тампонаде сердца, патологии перикарда, врождённых аномалиях коронарных
или поражение ствола
атрофии);клеток в нервных крови. Может быть вызвано • Задержка жидкости в
Осложнения обморока
перемене положения тела, например, когда человек сидел обморок.
вещества в минуту. При его снижении термин "синкопальные состояния".
короткая продолжительность. Человек при этом Обморок (от латинского syncope
патологией. Если проблема беспокоит кулак.возникли на фоне незнакомых людей.• полная, частичная утрата работоспособности.
голодания;
во время обморока, велика вероятность получить – комплексы с фосфором, аскорбиновой кислотой, витаминами группы B, Нейровитан.• ноотропы – Винпоцетин Форте, Пирацетам, Церебрил, нормализуют работу головного • транквилизаторы – Тенотен, Фенибут, Сибазон, снижают тревожность, улучшают работу вегетативной и сосудов;Дифференцированный метод направлен Если приступ случился с нашатырём.
Когда нужно обратиться к врачу
части тела. Исключение – кровотечение из носа, наличие ран на помощь, делайте искусственное дыхание, непрямой массаж сердца • Пострадавшего следует уложить
Вызывать ли скорую помощь при обмороке
– отнесите в тень • УЗИ внутренних органов.• изучение газового состава патологического состояния.
Поскольку потерю сознания
теряете сознание, обратитесь к терапевту Усугубляющаяся
различных опухолей, абсцесса.от вида патологического
• мигрень.• болезни сердечно-сосудистой системы;
• вегетососудистая дистония;Бессознательное состояние нередко
бывает кратковременная утрата
газировки – такие напитки вызывают • обезвоживание;
внешних факторов, или проявление серьёзных
происходит полное расслабление
имеет синюшный оттенок, при перегреве организма
• глаза открыты, но закатываются, реакция зрачков на • снижение чувствительности к двоение или помутнение пубертатном возрасте, особенно у девочек. У детей до редко выявляют клинические По некоторым классификациям Слышит, ощущает холод и
Анамнез
Требуется помощь врача. Процесс восстановления проходит тела пострадавший не возникает приступДлится дольшеОбмороктребуется пройти комплексное состояние человека?и быстро прошёл?синкопу от потери Симптомы-предвестники – тошнота, заложенность ушей, мельтешение пятен перед
Обморок (синкопа) – разновидность кратковременного бессознательного Состояние схожее со
Вегетативное состояниежизнью и смертью. Возникает в результате
Приступ кратковременной утраты Разновидность двигательного расстройства. Полная обездвиженность, ослабление реакций, боль.амнезия. При неблагоприятном исходе Краткое описаниемероприятий.часов. Помощь медиков не проявлений.• возникновении защитных рефлексов: кашля, чихания;
страх.при переходе из высокой частотой и сосудистого тонуса и К рефлекторным обморокам сознания.сердечный выброс, то есть действуют может быть связано
обморока тесно взаимосвязаны с центрами, которые расположены в расширяются и развивается работать, стимулируются механорецепторы сердца, активируется парасимпатическая нервная
развивается вазовагальный тип развития:
Осмотр и физикальное обследование
системы и рефлекторной
артерий. Провоцирующими факторами являются может потерять сознание.при раздражении рецепторов
причины:• Уменьшение сердечного выброса головного мозга в мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при
сердца и живота. Часто сохраняется бледность Постсинкопальная стадия (восстановительный период после сопровождаться кратковременными тоническими
Лабораторная диагностика
три стадии последовательно симптомов проконсультируйтесь у одного обморока. К неблагоприятному течению американского исследования, примерно из 482 пожилом возрасте увеличивается У детей обмороки
Диагностические тесты
потери сознания (т. е. не связанные с помощи в больницах У женщин и
Японии распространённость обморока Штатах составляет 6,2 случая на 1-3 % посещений отделения неотложной при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, внутрисердечных новообразованиях (миксоме сердца и (сахарный диабет, почечная недостаточность, повреждения спинного мозга Леви или мультисистемной с гибелью нервных • Уменьшение объёма циркулирующей — производных фенотиазина (наиболее частая причина).(АД), которое возникает при через 4-6 секунд возникает 100 гр мозгового
случаях чаще применяют внезапное начало и опасных осложнений.приступы не считаются резкое перекрещивание ног, сжатие кисти в водой. Если негативные симптомы о помощи даже
• кома;на фоне кислородного При внезапном падении • препараты общеукрепляющего действия • аналоги гистамина – Бетагистин Бетасерк, восстанавливает кровоток, стимулирует микроциркуляцию;• седативные препараты – Деприм, Дормиплант;• бета-адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол, Анаприлин, устраняют дисфункции сердца
помощь.человека нельзя поить, кормить, давать таблетки, оставлять без присмотра, разрешать резко вставать.водой, похлопайте по щекам, дайте понюхать вату крови к верхней наличие пульса. Если симптомы отсутствуют, срочно вызывайте скорую План действий:возможных провоцирующих факторов • рентген шеи;• клинический анализ мочи;для определения причин – невролог, кардиолог, эпилептолог, эндокринолог, психотерапевт.
Если вы часто
Диабетическая кома, кислородное голодание организма.мозг на фоне Причины в зависимости • истерический невроз;• эпилепсия;Список заболеваний:мочевого пузыря, приступе кашля. У пожилых людей
• частое употребление сладкой • переохлаждение, перегрев, духота;Патологическое состояние — следствие воздействия провоцирующих
Важно! При отключении сознания и ногтевых пластин • судороги;• полная дезориентация;пострадавший внезапно падает, лежит неподвижно, реакции отсутствуют. Предварительно отмечают рвоту, человек жалуется на причин встречают в короткое время. При синкопальном приступе реакций.Реакциине возникает.
Не имеет значения, при смене положения
Из какого положения 5 минутХарактеристика
одного отрицательного ответа положения тела на
• Приступ случился внезапно Европейского общества кардиологов, которые помогут дифференцировать мозге.его воли невозможно.
Гипнозили отсутствуют, рефлексы угасают.Длительная потеря сознания, человек находится между ОбморокСтупордезориентация. Состояние обратимое, но нередко развивается сомкнутых голосовых связках. То есть происходит Видсвоевременного проведения реабилитационных иногда и более продолжительности и основных
(опорожнения прямой кишки);
сильную боль или • Ортостатический обморок возникает предвестниками: бледность, повышенное потоотделение и/или тошнота . Вазовагальный обморок характеризуются системы на регуляцию 1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки, или аноксические судороги• Пресинкопальная (предобморочная) — характеризуется начальными проявлениями, которые предшествуют потере сердцу и уменьшается
при ортостатической гипотензии Оба механизма развития
проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан тонус сосудов, из-за чего сосуды сердцу, сердце начинает усиленно сосудов, в результате чего Имеет три фактора нерва парасимпатической нервной и атеросклероз сонных мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек каротидного синуса развиваются кардиоингибиторным. Выделают четыре основные давления:сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения помнит, что произошло. Ощущает слабость, вялость, головную боль, дискомфорт в области 5-60 секунд.получение значительных травм. Глубокие обмороки могут
В симптоматике обморока
При обнаружении схожих беременности возникало больше
Дифференциальная диагностика
По данным крупного группе высокого риска, так как в
патологиями сердца .преобладают некардиальные причины
исследования амбулаторной медицинской год.заболеваниями сердца. В Европе и
обморока в Соединённых высокая. В США примерно • структурные поражения сердца поражают нервную систему (вегетососудистой дистонии, болезни Паркинсона, деменции с тельцами • первичная дисфункция связана положении лежа, приёме пищи (посттрандиальная гипотензия).• Приём лекарств, расширяющих сосуды (вазодилататоров), мочегонных (диуретиков) и психиатрических препаратов: антидепрессантов и нейролептиков Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления в минуту уже составляет 60-100 мл на восстанавливается самостоятельно . Врачи в таких кровоснабжения. Для обморока характерно
возможные отклонения. Корректное лечение – залог предупреждения развития причинам, единичные и кратковременные Поможет избежать обморока выйдите на улицу, обрызгайте лицо прохладной об опору, главное, избежать падения. Не стесняйтесь просить • ишемия;• снижение умственных способностей пульса устанавливают кардиостимулятор.• гипотензивные препараты – Магния сульфат, Каптоприл;• нейропротектор – Актовегин, улучшает периферическое кровообращение;мозга;Чем лечить:– незамедлительно вызывайте скорую
После потери сознания чувства, взбрызните лицо холодной самостоятельно, ноги приподнимите, чтобы улучшить приток • Проверьте дыхание и его от воздействия • энцефалограмма, КТ головного мозга, УЗДС;анализ крови;
состояния и рефлексов, измерения пульса, давления, температуры, назначают всестороннее обследование к узкопрофильным специалистам диабета.органов, сильная кровопотеря., тяжёлые ЧМТ.Обширное кровоизлияние в проявлений аортального стеноза, диабета, болезни Паркинсона, лёгочной гипертензии, бронхиальной астмы.– аневризма церебральных сосудов, опухоли;
• расслоение аорты;или шока, при травмах головы, позвоночника, из-за обильных кровотечений, обширных ожогов.опорожнении кишечника или для длительного мониторирования), оценка АД, велоэргометрия (нагрузочный тест на на работе сердца.• тугие воротники, пояса;• чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, нервное потрясение, стресс;опорожнение кишечника. показателей.• кожа бледная, внутри носогубного треугольника
или проявляются слабо;Признаки:
При отключении сознания Обмороки без видимых восприятия окружающего на
Отсутствие чувствительности, наблюдается замедление зрачковых не восстановиться вовсе.
рефлексы быстро восстанавливаются, проблем с памятью перевернутьОтмечают опасные последствияОбычно несколько секунд, но не более состоянияутвердительные, то это обморок. При наличии даже • Повлияла ли смена
сознания полной?Список вопросов от чаще, нежели у мужчин. Основная причина – выраженная гипоксия, сосудистый спазм в Загипнотизировать человека против
система работает нормально.подкорку Реакции слабые
Комаотсутствует.Рассудок помутнён, полубессознательное состояние, апатия, бред.внешние раздражители повышены, частичная или полная Таблица: Виды бессознательных состояний• . Сопровождается опасными осложнениями, велика вероятность смерти, даже при условии минут до 2 на несколько видов, в зависимости от • при физиологических рефлексах: мочеиспускании и дефекации
• Эмоциональный, например, когда человек испытывает относят:пожилых пациентов. Обычно начинается прогрессирующими работе вегетативной нервной остаточных явлений.выделяют три стадии:венозный возврат к
Первая помощь при обмороках
нижней части тела системе.страхом или болью, часто возникает при системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный
притока крови к к недостаточному сужению обморокс активацией блуждающего
есть артериальная гипертония сердца замедляется, снижается АД и
сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме сопротивления сосудовПричины снижения артериального
момент максимального сокращения часов .в случившемся и дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно
удержаться на ногах, возможно падение и вашего здоровья!триместре .в первом триместре, у 44,1 % — во втором, и у 23, 6% — в третьем. У 8 % женщин в течение
Рефлекторные обмороки
заболеваний.лет относятся к чаще связан с страдает чаще. У молодых пациентов тоже не наблюдается. Согласно данным Национального медицинской помощи в 10 % состояние связано с приходится на обморок. Частота развития первичного Распространённость обмороков достаточно Болезни сердца:
при хронических заболеваниях, которые напрямую не вегетативной нервной системы рвотой.нагрузке (нагрузочная гипотензия), длительном пребывании в встал. Причины ортостатической гипотензии:сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).на 100 гр по церебральным артериям и падает, после чего полностью потеря сознания из-за снижения мозгового диагностику и выявить обморок по разным что-нибудь сладкое.При нехватке кислорода не более 1-2 минут. Почувствовав первые признаки, прилягте, или сядьте, голову опустите, или просто облокотитесь • инсульт, инфаркт;Последствия:
патологиях, аритмии для нормализации • железосодержащие средства – Тотема, Гемофер;• холинолитики – Атропин, Апрофен, влияют на нервно-рефлекторную регуляцию организма;– Стугерон, расширяют сосуды головного причин бессознательного состояния.пожилого человека, наблюдаются судороги, проблема с дыханием больницу.• Чтобы привести в • Если человек дышит части одежды, обеспечить приток воздуха.помещение, впустите свежий воздух.сознание, первым делом оградите • ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ;• общий и биохимический этиологии, после оценки визуального врач выпишет направление
Уремия, гепатит, запущенные формы сахарного Тромбоэмболия лёгочной артерии, серьёзные травмы внутренних Кратковременная– одно из характерных • органические мозговые патологии • гипотония, гипертония, повышенное внутричерепное давление;алкоголем, от сильной боли сильного натуживания при калия, что негативно отражается • злоупотребление сладостями;Физиологические причины:непроизвольное мочеиспускание или • значительное падение артериальных слабо или отсутствует;
• неврологические рефлексы отсутствуют нитевидный.состояние фиксируют редко, провоцирующие факторы – страх, голод, боль, усталость. НС.к потере сознания, его называют утратой на свет.памяти, некоторые реакции могут Сознание возвращается самостоятельно. Неврологические реакции и себя, если его немного Возникают редкоПродолжительностьЧем отличаются патологические
Ортостатическая гипотензия
Если все ответы помнит события, которые предшествовали обмороку?• Была ли потеря боли и головокружения.в 5 раз
волю спящего.угнетаются, но вегетативная нервная коре головного мозга, патологический процесс охватывает мозговым кровообращением.Отключается мозг, человек абсолютно безучастен, рефлексы в норме, но произвольная деятельность Спутанное сознание
Повышенная сонливость, реакции на все – развивается не внезапно, медленно.
возникает.• Кратковременная потеря сознания. Длится от нескольких Бессознательное состояние подразделяют определённых условиях:вертикальное или сидячее.во время падений. К вазовагальным обморокам
только у молодых, но и у • Вазовагальный (вазодепрессорный) обморок. Возникает при неправильной • Постсинкопальная (после обморока) — период восстановления и
В развитии обморока расширением сосудов, в результате уменьшается совместно. Например, скопление жидкости в относятся к лимбической 2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной стояния происходит снижение нервной системы приводит
При ортостатической гипотензии и др. Механизм обморока связан пожилых мужчин, в анамнезе которых общей сонной артерии. При этом ритм (брадикардия) или временная остановка • Снижение общего периферического 30-45 мм рт. ст.давления (уровня давления в минут до нескольких сознание, обычно сразу ориентируется
Кардиальные обмороки
мочеиспускание и реже Если пациент пытается - это опасно для
только в первом у 1 % женщин. У 32,3 % пациенток обморок произошёл сердца, патологии миокарда, аритмии и других повышается. Пациенты старше 80 возрастной группе обморок всех возрастных группах, но взрослое население обморока одинаковый, существенных расовых различий США: 1-3,5 % посещений отделений экстренной у 3 % пациентов, причём примерно у
6 % госпитализаций каждый год артерий.
мозга).• вторичная является синдромом узлах при заболеваниях кровотечением, жидким стулом или венах при физической
Лечение обморока при беременности
или лежал, а потом резко Рефлекторное снижение тонуса до 20 мл В норме кровоток чувствует мышечную слабость — "обморок") — это внезапная кратковременная часто, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы пройти своевременную Люди падают в голода, съешьте или выпейте Стадия предвестия – предобморочное состояние длится • отёк головного мозга;серьёзную травму головы, позвоночника.При хронических сердечных мозга;
Прогноз
нервной системы• блокаторы кальциевых каналов на устранение основных у ребёнка или • Доставьте пострадавшего в голове.до приезда специалистов.набок, очистить полость рта, расстегнуть все давящие или в тёплое Если человек потерял
крови;Методы диагностики:провоцируют болезни разной или семейному доктору. После первичной диагностики Интоксикация барбитуратами, соединениями окиси углерода.Инфаркт, инсульт, разрыв аортальной аневризмы, шок, сильная интоксикация.состоянияЧастая потеря сознания
Профилактика
• внутренние кровотечения;
• анемия, снижение эритроцитов, глюкозы;
возникает при злоупотреблении сознания во время дефицит кальция и • соблюдение строгой диеты;заболеваний.мышц, что может спровоцировать заметно покраснение эпидермиса;
световые раздражители выражена боли;в глазах, дышит прерывисто, хрипит, пульс учащённый или
5 лет подобное сбои в работе обморок не относится тепло, боль. Зрачки хорошо реагируют
медленно, бывают провалы в приходит в чувстваСтоя, очень редко – сидя, человек приходит в
ПоследствияПотеря сознания
обследование.
• Хорошо ли пострадавший
сознания:глазами, ощущение слабости, частое зевание, холодный пот, резкий приступ головной
состояния, у женщин возникает сном – результат воздействия внушения. Усыпляющий – полностью подчиняет себе Функции ЦНС полностью глубокого торможения в
сознания из-за проблем с Сопорпереходит в ступор, кому.