Алкогольная полинейропатия
и химиотерапии.• препараты на основе полный отказ от токсическим воздействием на
,
действие лекарственных препаратов
• хлорохин
этапом лечения является
его метаболиты, преимущественно ацетальдегид, который обладает прямым
Причины формирования патологии
, волокон на повреждающее Иммуносупрессоры:Основным и главным содержит этанол и сайтов: индивидуальным ответом нервных
• ниацин (В3)назначить невролог?
Любой вид алкоголя Информация получена с
крайне вариабельна, что связано с
• пиридоксин (В6)Какое лечение может
и систем.ТЕЛЕФОНУполинейропатии может быть Витамины:волокон.поражению других органов
И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ
При этом симптоматика
Классификация
нейротоксичностью:интраэпидермальных тонких нервных
алкогольной полинейропатии и ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
(см выше).
высокой и умеренной
с оценкой состояния
приводить к развитию ФГБНУ НЦН.при алкогольной полинейропатии список препаратов с • панч биопсия кожи поколение в поколение
периферической нервной системы такие же как Ниже представлен неполный
• количественное сенсорное тестирование;к алкоголю, которая может из в Центр заболеваний Симптомы при лекарственно-индуцированной и химиотерапия-индуцированной полинейропатии абсолютно заболевания.• конфокальная микроскопия роговицы;проявляется, прежде всего, в наследственной тяге специализированной медицинской помощью характерных полиневритических жалоб!смерти от онкологического
• вегетативные вызванные потенциалы;Генетический фактор риска необходимо обратиться за
списка при наличии заболеваемость и риск сердца, тилт-тест;достаточно 3-6 месяцев.
«нейротоксичные» препараты, то вам крайне препаратов из данного адекватной дозы препаратов, что потенциально увеличивает исследования:
Алкогольная полинейропатия, симптоматика, диагностика
пьянства, то для женщин и вы принимаете врача-невролога о приеме
ограничивать дальнейшее применение
волокон, используются дополнительные методы
хронический алкоголизм (первая-вторая стадия) формируется через 6-12 месяцев ежедневного есть симптомы полинейропатии
Ваша цель - предупредить своего лечащего
окончания курса химиотерапии. Кроме того, тяжесть полинейропатии может тонких слабомиелинизированных нервных быстрее, чем у мужчин. Если у мужчин Если у вас НЕ ДОПУСТИМА!6 месяцев после с преимущественным поражением спиртного развиваются намного
отсутствием доказательной базы.
Самостоятельная отмена препарата
сохраняется не менее
Для диагностики полинейропатии
полноценная зависимость от
(антидепрессанты, антиконвульсанты). Назначение «нейрометаболических» препаратов не целесообразно, в связи с
только ВРАЧ!онкологического профиля, получающих химиотерапию, составляет 77,2%. Примерно у 1/3 пациентов симптоматика иммунофиксацией + freelite.у женщин, чем у мужчин. Женское привыкание и нейропатического болевого синдрома полинейропатии может установить полинейропатии среди больных и мочи с его в крови медикаментозной терапии: замена "нейротоксического" препарата на иной. При необходимости, назначается симптоматическая терапия списка и развитием не определена. При этом распространенность • электрофорез белков сыворотки и, как следствие, более высоким уровнем специалистами производится пересмотр
препарата из данного
Распространенность всех лекарственно-индуцированных полинейропатий достоверно • антинейрональные антитела (анти-Нu, анти –CV2/ CRMP-5).скоростью всасывания алкоголя совместно с профильными
Связь между приемом после химиотерапии.т.д.);
обусловлены более высокой После постановки диагноза
• дисульфирам
на фоне или цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и
тяжелой полинейропатии. Такие гендерные различия повреждения.
Антиалкогольные препараты:химиотерапией полинейропатия развивающаяся антигенам АNA, антитела к циклическому
риск развития более
периферических нервов, определить характер их • закись азотаОтдельно рассматривается индуцированная
• ревмо-пробы (ревмо-фактор, антинейрональные антитела ANCA, антинуклеарный фактор, антитела к ядерным Женский пол повышает и чувствительных волокон
Анестетики:умеренной степенью нейротоксичности.
уровни витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин;10 лет.
функциональное состояние двигательных
• алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин, винорельбин, виндезин
с высокой и
• анализ крови на
злоупотреблением алкоголя более
электронейромиографию, которая позволяет оценить аналоги: леналидомид, ревлимид, метибластанприема лекарственного препарата С;полинейропатии развивались после
указанные выше, в том числе
• талидомид и его
поражение периферических нервов, развивающееся на фоне
ВИЧ, RW, гепатит В и
(1-5 лет), а признаки тяжелой
может назначить исследования • таксан-содержащие препараты: паклитаксел, абраксан, доцетакселЛекарственно-индуцированная полинейропатия – множественное, диффузное, равномерное и симметричное • анализ крови на короткой продолжительности злоупотребления
причин полинейропатии врач цисплатин, карбоплатин, оксалиплатинтермины?
глюкозотолерантный тест;
развивались после относительно и исключения альтернативных
платины:Что означают эти • гликированный гемоглобин и "эпизодически пьющих" (11,3%). Субъективные полиневритические симптомы Для подтверждения диагноза
Алкогольная полинейропатия, лечение
• препараты на основе ФГБНУ НЦН!крови;полинейропатии (29,6% и 29,9% соответственно), чем группа пациентов отмены «токсической» терапии.
Химиотерапевтические препараты:периферической нервной системы
• развернутый биохимический анализ
показатели по выявлению заболевания на фоне
• аллопуринолв Центр заболеваний
• общий анализ крови;групп "часто пьющие" и "постоянно пьющие" имеют более высокие
состояния, либо приостановление прогрессирования
• колхицинспециализированной медицинской помощью
повреждения;(ежедневное употребление алкоголя, без трезвости). Было установлено, что пациенты из
диагноза относится улучшение
Противоподагрические препараты:
необходимо обратиться за
периферических нервов, определить характер их
в неделю) и постоянно пьющие критериев правильности установленного
• индометацин
балла, то вам крайне и чувствительных волокон
более 1 раза К одним из НПВП:
2 и более
GAGE вы набрали • электронейромиографию, которая позволяет оценить
3 раз в вероятных причин полинейропатии, в том числе
Антигистаминные препараты:
и по опроснику
исследования:5 дней, без запойных состояний), часто пьющие (употребление алкоголя более и клинико-лабораторных признаков других • амфетаминыесть симптомы полинейропатии может назначить следующие пациентов злоупотребляющих алкоголем: эпизодически пьющие (период трезвости более нейротоксичностью. Важно отсутствие анамнестических • соли литияЕсли у вас причин полинейропатии врач алкоголем. Выделяют 3 когорты
Литература:
умеренной и высокой • амитриптилинего коррекции: антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин) и антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).и исключения альтернативных
является частота употребления включением препаратов с Психотропные препараты:препараты по симптоматикой
вероятных причин полинейропатии: диабетической, наследственной, дизиммунной и т.д. Для подтверждения диагноза
Самым главным фактором проведение химиотерапии с
• правастатин
болевого синдрома назначаются
клинико-лабораторных признаков других Определенно есть!
группы риска или • ловастатин
При наличии нейропатического
употребления алкоголя, отсутствие анамнестических и
Фото Медицинского центра "Алоклиник"
синдром.приема препарата из Что такое «Алкогольная полинейропатия»?
• аторвастатинВ1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), В12 (цианокобаламин).систематического или запойного "Алкогольная полинейропатия" выявляется нейропатический болевой постоянного или систематического Статины:В назначаются витамины в анамнезе факта
Как часто встречается это заболевание среди населения России?
"набор" симптомов могут варьировать. У 42% с установленным диагнозом в анамнезе факта • стрептомициндефицита витаминов группы диагноза является наличие Клиническая картина и симптоматики, выявляемой при осмотре, а также наличие • фторхинолоныВ случаях сопутствующего Ключевым в постановке и окружающим; невнимательность; сонливость.полиневритических жалоб и • хлорамфениколалкогольной болезнью.не производилось.центральной нервной системы: ухудшение памяти; спутанность сознания; снижение интеллекта; дезориентация; равнодушие к близким диагноза являются наличие • нитрофуранысостояния пациентов с на данную тематику • симптомы сопутствующего поражения Ключевым в постановке
Как понять много ли я употребляю алкогольных напитков?
• метронидазолспособствуют значительному улучшению продукт. Других сравнительных исследований
глазах;химиотерапии.Противомикробные препараты:
образа жизни (отказ от курения, нормализация массы тела) сами по себе вин в свой и при закрытых
окончания всего курса • гидралазини другие изменения наличием примесей, которые добавляют производители
надеваю обувь, не чувствую пол»; неустойчивость при ходьбе, усиливающуюся в темноте симптомов и отсрочено, через 3-6 месяцев после • каптоприлвитаминов и белка развития полинейропатии. Возможно, это связано с
стопах - «не чувствую как курса лечения. Но возможно развитие • прокаинамид
с достаточным количеством употреблением пива, вызывает больший риск и в кистях; снижение чувствительности в уже после 1 • амиодаронмомент не разработана. Полноценное сбалансированное питание
у своих пациентов. Было выяснено, что употребление вина, по сравнению с • чувствительные симптомы: онемение, покалывание, «жжение», "горение", боль, «ползанье мурашек» в стопах, голенях, а в дальнейшем нарастать достаточно быстро Сердечно-сосудистые препараты:полинейропатии на данный употребляемых спиртных напитков жалобы:химиотерапии, когда симптоматика может
• циклоспоринПатогенетическая терапия алкогольной провели сравнительный анализ
процесс, возникают следующие характерные видим после курса • лефлуномиду нарколога.центра детоксикации Маугери вовлекаются в патологический Другую картину мы солей золотаупотребления алкогольной продукции. Полезным будет наблюдение
периферические нервы. Ученые из медицинского того, какие нервные волокна в большей степени прогрессирование симптомов в Первые признаки болезни последствия токсического воздействия
Сумма 2 и спиртное как только • испытывали ли Вы • вызывало ли у отвечайте ничего:Ответьте однозначно «ДА» или «НЕТ» на поставленные вопросы
данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявляются у 97–100% больных, хронически употребляющих алкоголь, то есть у периферических нервов составляет крепкие спиртные напитки, тогда как в
по количеству потребляемого В России, согласно официальным данным, злоупотребляет алкоголем около периферические нервы с вернуться к списку Есть ли факторы риска развития данного заболевания?
данные
Главным врачом МЦ • Классическая неврология: руководство по периферической или полностью.полный отказ от длиться годами. Прогноз зависит от • Рациональных методик индивидуальной лечение полиневрита дополняется • Кинезотерапия, способствующая растяжению связок В реабилитационный период кровеносных сосудах.болевого синдрома.Следует воздержаться от важно наладить полноценное изначально запущенным до • Повреждение оболочек отростков гистологическая электронная микроскопия.• Псевдотабетического синдрома.типу:• Электромиографию.движения.
в изменении функций • Нейротрофические проблемы: повышенную потливость (гипергидроз), мраморный цвет кожи, отёчность.• Резкое снижение (в 80-90% случаев), или полное отсутствие • Утрату вибрационного вида восходящего распространения процесса. На этом фоне и медленной (в течение месяцев «на воздушной подушке». Теряющаяся чувствительность приводит близко к телу • Расстройства чувствительности: глубокой, температурной, болевой.нарастает.– алкогольная полинейропатия нижних • Онемение и покалывание Первыми проявлениями болезни врачебного обследования. Функциональные дефекты отсутствуют.
периодические, незначительно выраженные симптомы патологии свидетельствуют и болезненного процесса возможно со стёртыми проявлениями.Острую провоцирует запой По течению выделяют продукты этанолового катаболизма.Разрушительным влиянием особенно
Какой вид алкоголя повышает риск развития полинейропатии?
• Токсическая демиелинизация нейрональных больных со II • Алкогольная полинейропатия, лечениездоровью!В зависимости от полинейропатий характерно замедленное алкогольной полинейропатией?и исключить пагубные Интерпретация результатов:Вас желание принять спиртных напитков?напитков?с ответом не GAGE.("стёртое", "скрытое") поражение нервов по полинейропатиям другого генеза, доля алкогольного поражения
На основании чего доктор установил диагноз "Алкогольная полинейропатия"?
России чаще употребляют на четвертом месте обеспечивающие вегетативно-трофические функции.его метаболитов на Врач-экспертУкажите ваши контактные Текст проверен врачами-экспертами:послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер ; науч. ред. В. А. Парфенов ; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. - 7-е изд. - Москва : Мед. информ. агентство, 2006. - 677 с.симптомы постепенно редуцируются. Работоспособность восстанавливается частично настроенность больного на Алкогольная полинейропатия может
проблемы при помощи:Лекарственное и физиотерапевтическое контрактур.• Поливитамины.• Улучшающие микроциркуляцию в
• Анальгетики для снятия
• Молочные изделия, сыр, яйца.алкоголя. Кроме режима трезвости
того насколько был • Деструкцию аксона.
поражения. При необходимости проводится • Мононевритов.поражения ЦНС по
• Осмотр.• Атаксическую, проявляющуюся расстройствами координации
• Двигательную, с преобладанием жалоб на бёдра.врач выявляет:конечностей.
с сохранением принципа
может быть молниеносной возникает иллюзия движения участков (дистальных) к расположенным более
• Тонические спазмы «сводит мышцы».внимание. Со временем симптоматика начинается с ног • «Ползанье мурашек» по коже.инвалидами.• кардиоваскулярные тесты, оценка вариабельности ритма жалоб и данных
• Первая (начальных проявлений). У пациента отмечаются
– электромиографа. В пользу развития
• Нулевая. Выявить изменения, свидетельствующие о начале
переходит в латентную, или затяжной вариант • хроническую.несколько клинических вариантов.наследственная недостаточность ферментов, нейтрализующих в печени
запущенного алкоголизма. Они выявляются у • Алкогольная полинейропатия, симптоматика, диагностикананосит невосполнимый вред после запоя.для этого вида
беспокоят пациентов с свой образ жизни алкогольных напитков?• возникало ли у необходимости сократить употребление сократить употребление спиртных В случаях затруднения вопрос поможет опросник признаки алкогольной полинейропатии; при этом субклиническое и вину. По отношению к
алкоголя в год), уступая Литве, Белоруссии и Молдове. При этом в 7,5 миллионов человек. Согласно отчету ВОЗ, в 2017 г. наша страна находилась немиелинизированных волокон, проводящих болевую, температурную чувствительность и воздействия этанола и
Серова ЛюдмилаПроконсультируйтесь со специалистом/ Силантьев Константин. - Волгоград : Панорама, 2006 (Волжский : Альянс Югполиграфкомбинат, Волжский полиграфкомбинат). - 399 с.Виктору : учеб. пособие для системы
всех врачебных рекомендаций помощью. Немаловажное значение имеет • Специальных программ психокоррекции.Психотерапевт убирает психические • Иглотерапия.• Массаж для профилактики • Антигипоксанты.проблем с психикой.следующие препараты:витаминов, особенно группы В.полный отказ от
Лекарственно-индуцированная и индуцированная химиотерапией полинейропатии
годами. Прогноз зависит от повреждения нервных волокон:
уточнить особенности имеющегося • Вегето-сосудистых пароксизмов.симптомами органические виды • Опрос.клиника расстройств чувствительности.
следующие формы полиневрита:голеней с переходом При осмотре пациента нижних, но и верхних
Как часто встречается это заболевание?
• Нарастающую мышечную слабость ощупь. Интенсивность развития симптоматики носки и перчатки, а при ходьбе распространяются от отдалённых • Слабость конечностей «ватные ноги».мало кто обращает Чаще всего процесс Больные жалуются на:трудоспособности и становятся вполне достаточно имеющихся никаких жалоб.специального диагностического аппарата
Какие препараты могут способствовать развитию данного заболевания?
стадий:и без лечения • подострую;Алкогольная полинейропатия имеется
приёма токсического вещества. Имеет значение и
• Скопление в крови
Причинные факторы, ведущие к алкогольной
знать в случаях
• Классификация
для жизни и развиться остро, во время или
пациентами не сразу, так как именно
Да, я набрал(а) больше 2х баллов, но какие симптомы
ЗНАЧИМОМУ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЮ АЛКОГОЛЕМ. Вам необходимо пересмотреть
имевшего место употребления
спиртных напитков?
(друзей, родственников) говорил Вам о
Вас ощущение того, что Вам следует
понимаете.
Ответить на этот
более 5 лет, согласно литературным данным, присутствуют явные клинические
предпочтение отдается пиву
населения (13,9 л чистого
старше 18 лет, что составляет порядка
слабо миелинизированных и
"Алкогольная полинейропатия " – следствие прямого токсического
консультацию
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
хроническим болевым синдромам
по Адамсу и
терапии и выполнения
было обращение за
• Гипноза.
с последующим кодированием.
в суставах.
• Лечебная физкультура, укрепляющая костно-мышечную систему.
• Антиоксиданты.
• Антидепрессанты при наличии
Медикаментозная терапия включает
• Разнообразие фруктов, содержащих комплекс основных
Для выздоровления необходим Болезнь может длиться
выявить два типа
скрытые проблемы и
• Гипоталамического синдрома.наряду с полинейропатическими
Диагностика включает:
• Чувствительную, при которой доминирует
своей практике выделяются
• Атрофические изменения мышц
• Параличи (при тяжёлой форме).
ВАЖНО !
• Вовлечение не только Запущенные стадии вызывают:восприятия предметов на и ногах надеты Периодические ощущения (парестезии) становятся постоянными и
• Боли тянущего, колющего, жгучего характера.или «отлежали» ногу. На эти неприятности
• Чувство стягивания мышц.ощущения.полностью теряют возможность • Вторая (с классическими, клинически значимыми признаками). Для диагностики уже и сенсорного тестирования. Больной не предъявляет
Какие симптомы беспокоят пациентов при этих видах полинейропатий?
исследований с использованием в виде 4 симптоматика проявляется быстро • острую;
• Дефицитом тиамина (витамина В1).полиневрита достаточно одного • Авитаминоз.хронической алкогольной зависимости.дают о себе • Причины формирования патологииВнимание! Употребление наркотиков опасно
Как быстро развивается полинейропатия при приеме нейротоксичного препарата?
течение нескольких лет. Реже клиника может могут быть замечены алкоголя на организм, в частности - полинейропатию.более баллов соответствует Вы просыпались после чувство вины, связанное с употреблением Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих • возникало ли у таким образом, как Вы их
На основании чего мне установили такой диагноз?
подавляющего большинства.около 40%. У 76% пациентов, страдающих алкогольной зависимостью других европейских странах алкоголя на душу 5% населения в возрасте преимущественным поражением тонких статейи получите бесплатную «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Денисовой И.В.нервной системе и • Руководство по неврологии употребления спиртного. После прохождения курса того насколько своевременно психотерапии.курсом противоалкогольного излечения
и мышц, увеличивающая объём движений назначается:• Регулирующие нервную проводимость.• Антиконвульсанты при судорогах.жареного, копченого и консервов.питание для пациента.
излечения процесс.(демиелинизация).Она даёт возможность Электромиограмма позволяет обнаружить • Рассеянного энцефаломиелита.Некоторые врачи выявляют • Смешанную.движения.Ряд специалистов в ахилловых рефлексов, у 50% больных – коленных.
Какие варианты лечения существуют?
чувствительности, мышечно-суставного чувства.проявления парестезий смягчаются.и лет).к утрате нормального (проксимальным). Пациентам кажется, что на руках • Парезы скелетной мускулатуры.У болящих появляются:
Каковы прогнозы при данном заболевании?
конечностей. Пациентам кажется, что они «отсидели» в неудобном положении кожных покровов.являются многочисленные неприятные • Третья (с выраженными симптомами). Болящие частично или полиневрита.положительные данные количественного только при помощи Хроническая форма развивается или переохлаждение. На этом фоне
Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.
следующие формы:• Процесс усугубляется:обладает некачественный алкоголь, денатураты, непищевые жидкости, содержащие этанол. Иногда для формирования