Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга
на весь организм.бассейне;вызвана перекрытием мелких 1 - конечности удерживаются менее 10 сек.,
ткани синусоидальных токов. Они благоприятно влияют • ТИА в каротидном
транзиторная ишемическая атака
0 - конечности удерживаются в течение 10 сек.
, • СМТ — воздействие на биологические
(вертебробазилярный бассейн);В большинстве случаев Пациента просят поднять и опустить руки на 45 градусов в положении лежа или на 90 градусов в положении сидя. В случае, если пациент не понимает команды - врач самостоятельно помещает руку в нужное положение. Данным тестом определяется мышечная сила. Баллы фиксируются для каждой руки отдельно
,
частоту и напряжение.
Что делать при микроинсульте
• ТИА в ВББ и сонной артерии.Оценка двигательной функции верхних конечностейсайтов: Бернара. Они имеют низкую классификацию:• аномалиями в позвоночной 3 - полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц).Информация получена с пациента воздействуют токами атака имеет стандартную
• коагулопатией;2 - частичный паралич - полный или почти полный паралич нижней группы мышц.Транзиторная ишемическая атака: причины, симптомы и лечениеметодов электротерапии, когда на организм По МКБ-10 транзиторная ишемическая • ангиопатией;1 - минимальный паралич (асимметрия).Вы сейчас находитесь:• ДДТ (диадинамотерапия) — является одним из усугубляются.
Последствия ТИА (транзиторной ишемической атаки)
• сердечной недостаточностью;0 - норма.список ценвведением лекарственных препаратов.атака затягивается, и неврологические признаки • пороком сердца;просим пациента показать зубы, совершить движения бровями, зажмуритьсяРаскрыть Скрыть детальный в сочетании с
• тяжелая степень — транзиторная церебральная ишемическая • кальцификацией митрального клапана;Определение функционального состояния лицевого нерваруб.• Электрофорез — влияние импульсов тока пациента;
Реабилитация
• искусственным клапаном сердца;2 - полная гемианопсия.отделения неврологии, повторная 4 620 импульсного тока.последствий для здоровья • незаращенным овальным клапаном;1 - частичная гемианопсия.Консультация ведущего специалиста помощью воздействия безопасного минут и более, приступ протекает без
Профилактика ТИА
у пациентов с:
0 - норма.руб.подкорковым связям с
• средняя степень — длится от 10 ТИА может наблюдаться Просим пациента сказать сколько он видит пальцев, при этом пациент должен следить за движением пальцевотделения неврологии, первичная 5 500 • Электросон является лечебным, он позволяет восстанавливаться
последствий;
• тромбозом левого предсердия.Исследование полей зренияКонсультация ведущего специалиста назначать физиотерапевтические процедуры, среди которых:минут, симптомы очаговые, которые исчезают без
• острым инфарктом;2 - тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов.
руб.Лечащий врач может • легкая степень — длится приблизительно 10 • миксомой предсердия;
1 - частичный паралич взора.неврологии, повторная 5 170 проводиться симптоматическое лечение, которое назначается индивидуально.отрицательной динамике заболевания:• инфекционным эндокардитом;
0 - норма.Консультация заведующего отделением По показаниям может
о положительной или
• дилатационной кардиомиопатией;Пациента просят проследить за горизонтальным движением неврологического молоточка.руб.• средства гипотензивного свойства: Лоприл.тяжести ТИА. Именно они свидетельствуют
• мерцательной аритмией;Движения глазными яблоками
неврологии, первичная 6 050 холестерина в крови;Существует 3 степени
• митральным стенозом;
Краткое описание
2 - ни одна команда не выполнена правильно.
Консультация заведующего отделением
• статины: Аторис, Вазелин — способствуют понижению концентрации
нежелательные осложнения.
узла;
1 - правильно выполнена одна команда.
Неврология, прайс цен
• ноотропы: Церебролизин, Пирацетам; | |
мер, чтобы предотвратить дальнейшие | • синдромом слабости синусового |
0 - правильно выполнены обе команды. | Врач-невролог, гирудотерапевт |
кислородного голодания; | требует принятия соответствующих |
• фибрилляцией предсердий; | Пациента просят совершить два действие - закрыть и открыть веки, сжать не парализованную руку или совершить движения стопой |
и друзьями | соответствующую защиту от |
транзиторная ишемическая атака | всего связаны с: |
Исследование уровня бодрствования - выполнение команд | Поделитесь с близкими |
нервные клетки получают | Подозрение на диагноз |
положительным.
• нейропротекторы: сульфат Магния, Цераксон, Актовегин. С их помощью
• прогрессирование сенсорных расстройств.
большой кровопотерей.
1 - Правильный ответ на один вопрос. | полное выздоровление будет |
за показателями крови; | • острые поведенческие изменения; |
с патологиями сердечно-сосудистой системы, проблемами свертываемости крови, травмированием сосудов и | 0 - Правильные ответы на оба вопроса. |
• антикоагулянты: Клексан, Фраксипарин. Они требуют контроля | органах слуха; |
Диагностика (амбулатория)
самостоятельным заболеванием, ее появление связано
(если проведение исследования не возможно по причине интубации и др. - ставиться 1 балл)
Если придерживаться всего
тромбов;
• изолированный звон в
ТИА не является
Исследование уровня бодрствования - ответы на вопросы.Больного просят ответить на вопросы: "Какой сейчас месяц?", "Сколько Вам лет?"
на свежем воздухе.
• антиагреганты: ацетилсалициловую кислоту, Клопидогрель, которые препятствуют образованию
• мерцающая скотома;
Записаться на приём
3 - кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует нараздражители.
• чаще проводить время
или Пентоксифиллин;
• обморок;
достаточно быстро.
заторможен и требуется сильная и болезненная стимуляция для произведениянестереотипных движений.
• заниматься спортом: плаванием, лечебной гимнастикой;
в вену Реополиглюкин
• изолированная глухота;
случае кровообращение восстанавливается
2 - сопор, требуется повторная стимуляция для поддержания активности или
пищи;
• инфузионную терапию, когда капельно вводится
симптоматика:
в результате кровоизлияния. Однако в этом
команды, отвечает на вопросы.
употребление жирной, копченой и соленой
либо в клинике. Ему могут назначать:
не характерной следующая
крови. Редко ТИА происходит
1 - сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет
• исключить или снизить
период восстановления амбулаторно
Для ТИА является
или тромбы, мешающие нормальному движению | 0 - в сознании, активно реагирует. |
питаться; | |
неотложная помощь. | |
• вовремя и часто Длительность лечения зависит | |
Исследование уровня сознания - уровня бодрствования | |
происходит в результате | |
и здоровый образ | — очистить дыхательные пути. Больному можно давать |
находится в полном
Транзиторная ишемическая атака
Критерии оценки пациента | последствий, следует вести активный | «полусидя». При наличии рвоты | двигать конечностями, чаще всего пострадавший | пароксизмальных расстройств (G40- G47). | Шкала NIHSS |
атака не имела | положение или положение | мышечной слабости — пациент может упасть, потерять возможность свободно | |||
группу эпизодических и | Приложение | Чтобы транзиторная ишемическая | одежды, открыть окно. Обязательно принять горизонтальное | ||
вызывают появление резкой | (G45). ТИА входит в | 2) Адильбеков Ержан Боранбаевич – кандидат медицинских наук, директор Республиканского координационного центра по проблемам Инсульта АО «Национальный центр нейрохирургии». | своего врача. |
расстегнуть верхние пуговицы в шейном отделе, то ситуативные приступы ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы 1) Нургужаев Еркын Смагулович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней КазНМУ;• систематически проверяться у возможность свободно дышать: ослабить галстук или
бледность кожи, рассеянность, невозможность сосредоточиться. Если патология локализуется
Диагностика (стационар)
10-го пересмотра) звучит следующим образом: Преходящие транзиторные церебральные
Список рецензентов:
• регулярно пить медикаменты, препятствующие образованию тромбов;
Пострадавшему стоит дать
У пациентов отмечается
ТИА в МКБ-10 (Международная классификация болезней
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
зависимости;
• купирование судорожного синдрома.
• преходящую амнезию.
центрах.
4) Тулеутаева Р. Е. – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой фармакологии и доказательной медицины Государственного медицинского университета г. Семей, член «Ассоциации врачей терапевтического профиля».
привычек: алкоголя и никотиновой
давления;
• скачки артериального давления;
в специализированных неврологических
3) Хайбуллин Т. Н. – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неврологии, психиатрии и инфекционных болезней Государственного медицинского университета г. Семей, член ОЮЛ «Ассоциация неврологов РК»;
• отказаться от вредных
• контроль дыхания, сердечного ритма и
• судорожное состояние;
лабораторные процедуры. Обследование желательно проходить
2) Нурманова Ш. А. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры невропатологии с курсом психиатрии и наркологии АО «МУА», член ОЮЛ «Ассоциация неврологов РК»;
давления;
помощи;
• сильные головные боли;
1) Жусупова А. С. – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой невропатологии с курсом психиатрии и наркологии АО «Медицинский университет Астана», главный внештатный невропатолог МЗСР РК, председатель ОЮЛ «Ассоциации неврологов РК»;
• контролировать уровень артериального
• вызов бригады скорой
• головокружение;
исследований: компьютерной, магнитно-резонансной томографии, результатов УЗДГ, ПЭТ отделов головного
Список разработчиков протокола:
выписанным рецептом;
его госпитализацию:
части головы;
сведений, получаемых путем медицинских
(Шкала Инсульта Национального Института Здоровья)
в соответствии с
состояния пациента и
• боли в затылочной
основании совокупности всех
Health Stroke Scale
• принимать назначенные препараты
действий, направленных на стабилизацию
• проблемы с речью;
Диагностика осуществляется на
National Institutes of
специалистов:
помощь. Это ряд определенных
• тошноту или рвоту;
• Профилактика
–
транзиторных ишемических атак, следует выполнять рекомендации
диагноз сложно. Следует знать, что существует неотложная
• сильную икоту;
и инсульта
NIHSS
Чтобы предотвратить развитие
Дифференциальный диагноз
первого взгляда поставить
глазах; | транзиторной ишемической атаки | эхокардиография | кистями рук. |
соответствующую помощь, так как с | • вспышки света в | • Физические упражнения после | • восстановить тонкие движения |
ЭХОКГ | органов; | требует качественного анализа. | транзиторной ишемической атаки |
Лечение
ТИА можно отнести: |
• Неврологическая реабилитация после |
– |
организма; |
является присутствие нескольких |
К общим признакам |
• Лечение |
ЭЭГ |
• восстановить речевые функции |
Для ТИА характерным |
наблюдаться в речи, памяти, поведении. |
• Диагностика |
электрокардиограмма; |
• предупредить мышечные контрактуры; |
артерий со стенозом, превышающим 50 %. |
у головного мозга. Временные отклонения могут |
• Критерии тяжести |
– |
всех тканях организма; |
• наличие атеросклероза брахиоцефальных |
столько, сколько существует функций |
• Нехарактерные симптомы |
ЭКГ |
обменные процессы во |
голове; |
в день). Проявлений ТИА выделяют |
• Общие признаки |
частота сердечных сокращений; |
• улучшить микроциркуляцию и |
• присутствие кистозно-глиозных изменений в |
регулярно (до трех раз • Клинические проявления– |
мышечным тонусом;• проблемы с равновесием;жизни или повторяться |
• Факторы рискаЧССпаралича с повышенным |
вертикальном положении;случиться раз в • Причины |
ультразвуковое исследование;спастического пареза или |
или устойчивости в не посещают клинику. Это расстройство может |
• Код МКБ-10 |
–в группах мышц, находящихся в состоянии • степень ощущения шаткости |
него внимания и • Внимание! |
УЗИ• мышечный патологический тонус |
• вращательные головокружения;не обращают на • Прикреплённые файлы |
Лечение (амбулатория)
ультразвуковая доплерография;
со сниженным тонусом;
болезней. К ним относятся:
недомогания люди и
• Госпитализация
–
пареза или паралича
ВББ от других
неврологические проявления исчезают. Именно из-за такого кратковременного
• Лечение (стационар)
УЗДГ
мышцах, находящихся в состоянии
правильном разграничении острой
не больше 15–20 минут, после чего все
• Лечение (скорая помощь)
транзиторно-ишемическая атака;
и силу в
вероятностью говорить о
Приступ ТИА длится
• Лечение (амбулатория)
–
• улучшить мышечный тонус
можно с большей
виде «шторки».
• Лечение
ТИА
недостаточности, тромбоэмболические осложнения, атрофию мышечной массы);
признаков, с помощью которых
возникновение препятствия в
• Дифференциальный диагноз
ранскраниальнаядоплерография;
иммобилизации (пролежни, застойную пневмонию, прогрессирование застойной сердечной
Существует спектр значимых
преходящей слепоте. Пациенты жалуются на
• Диагностика (стационар)
–
• предупредить осложнения длительной
расстройства: гипогликемия, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, синкоп, ортостатическая гипотензия, истерия, психосоматические отклонения.
артерию органов зрения, что приводит к
• Диагностика (амбулатория)
Лечение (скорая помощь)
ТКДГследующие задачи:• Соматические и психические
сетчатки, когда патология затрагивает
• Общая информация
первичная медико-санитарная помощь;и инсультов имеют
• Неврологические расстройства: мигрени, фокальные судороги, опухоль мозга, субдуральная гематома, кровоизлияния, рассеянный склероз, миастения, паралич и нарколепсия.
ТИА в зоне
предписаний врача.
Лечение (стационар)
–
транзиторной ишемической атаки
заболеваний, таких как:
клиническая картина.
для самовольного изменения
ПМСП
Физические упражнения после
ТИА от других
будет меняться и
сайте, не должна использоваться
острый инфаркт миокарда;
самыми современными медикаментами.
позволит провести дифференциацию | места локализации патологии | мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном | – |
конкурировать даже с | мягкие, так и более | ОНМК | По силе своего |
– всю последующую жизнь. | МНО | лабораторные процедуры. | на всех этапах |
• Выбор лекарственных средств
– | приступа. ЛФК должна выполняться | • А — показатели артериального давления; |
точного диагноза дополнительно | беспокоящих вас симптомов. | МРА |
первые дни после | следующим образом: | Для постановки максимально |
наличии каких-либо заболеваний или | мультиспиральная компьютерная ангиография; | |
назначают уже в | Оценочная школа выглядит | |
отделов головного мозга. | медицинские учреждения при | |
– | ишемической атаки. Её проведение врачи-неврологи Юсуповской больницы | |
пациентов, которые перенесли ТИА. | • позитронно-эмиссионной томографии всех |
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в
МСКТА | |
восстановления после транзиторной | магнитно-резонансная томография; |
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и | |
– | медицинских исследований: |
мероприятий наши врачи-реабилитологи включают уникальные | |
на шкалу ABCD2, которая получила широкое | В схему реабилитационных |
заболевания функций организма. | Критерии диагностики транзиторной | курением. | Мобильное приложение "MedElement" | – | пациентов утраченных вследствие |
• биохимические исследования крови. | 2 - Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства. | все свои усилия | • проверку крови на | позвоночника, особенно спазмом шейной | |
1 - Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых). | • остеохондрозом шейного отдела | 0 - Норма. | КФК | больницы является уникальным | |
в себя: | Клиника реабилитации Юсуповской | Дополнительные процедуры включают | причиной ишемических атак; | UN = исследовать невозможно (указать причину). | |
– | КТ | анализов крови; | • ожирением – лишняя масса тела | 1 = Легкая или умеренная дизартрия; некоторые звуки смазаны, понимание слов вызывает затруднения. | |
ишемическая болезнь сердца; | параметров со сдачей | • системными заболеваниями сосудов; | 0 = Норма. | – | |
удаляется и замещается | • клиническое обследование физиологических | сосудов; | Пациента просят прочитать надписи на карточках для определения уровня нарушения речи | ИБС | |
• протезирование — пораженный участок артерии | на инсульт; | атеросклеротического поражения кровеносных | Выявление расстройства речи | ишемический инсульт; | |
суженых артериях; | головы и шеи, если есть подозрения | приводят к усугублению | 2 - значительное или полное нарушение чувствительности | – | |
• стентирование артерий — процедура проводится на | • ультразвуковое исследование сосудов | больных с диабетом | 1 - легкие или средние нарушения чувствительности. | ИИ | |
сосуда; | • сахарным диабетом – гипертония и повышенная | исследуют пациента с помощью иголки, валика для проверки чувствительности | |||
– | градиентных Т2-взвешенных; | значительно повышается. | Проверка чувствительности | ИАПФ | |
экстракраниальных сосудов. Такая процедура имеет | UN - исследовать невозможно (указывается причина) | диффузионно-взвешенные изображения; | при атеросклеротическом поражении | ||
• проведение МРТ с | Хирургическое вмешательство назначается | 1 - Атаксия в одной конечности. | ДВИ | циркуляции крови. |
Список процедур включает
развития ишемического инсульта | 0 - Атаксии нет. | вирус иммунодефицита человека; | применять массажные процедуры, направленные на улучшение | изменений. |
в прошлом вероятность | Проводятся пальце-носовая проба и пяточно-коленная проба. Оценка нарушения координации производиться с двух сторон. | – | По показаниям могут | узнать картину общих |
семьи подобных состояний | Данный тест выявляет атаксию, оценивая функцию мозжечка. | ВИЧ | • Лечебные ванны (хвойные, радоновые, жемчужные). | часов) значительно повысит шансы |
кого-либо из членов | Оценка координациидвижений | блокаторы рецепторов АТ 1; | осуществляется подача воды. | центр. Скорость обследования (в течение 24 |
• наследственной предрасположенностью – при наличии у | 5 - невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав). | |||
– | количеством трубок, из них и | в региональный сосудистый | развития инсультов; | 4- нет активных движений. |
БРА | специальном боксе, который оснащен большим | ТИА должны доставить | по частоте случаев | 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести. |
тело. Процедура проходит в
Внутривенное капельное введение инсулина осуществляют при уровне глюкозы плазмы более 13,9 ммоль/л. Начальную дозировку инсулина для в/в капельного введения рассчитывают по формуле: (уровень глюкозы плазмы крови (ммоль/л)*18-60)*0,03=______ ЕД в 1 час в/в. Дозу инсулина изменяют каждый час с использованием данной формулы.
с подозрением на
• артериальной гипертензией – занимает второе место
производят некоторое сопротивление силе тяжести.
–
душа обволакивает все
Всемирной организации здравоохранения, то всех больных
именно атеросклерозом;
2- конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но
БИТ
всей поверхности. Вода из такого
Если следовать рекомендациям
пожилого возраста обусловлены
1 - конечности удерживаются менее 5 сек.
бета-адреноблокаторы;
тело человека по
квалифицированный медицинский работник.
ишемических атак. 90% инсультов у людей
0 - ноги удерживаются в течение 5 сек.
–
струек воды на
может установить только
основной причиной развития
Баллы фиксируются для каждой ноги отдельно
Бета-АБ
в игольчатом воздействии
Госпитализация
кровообращения в голове
мозга – данная патология считается
Источники и литература
Поднимают паретичную ногу в положении лежа на 30 градусов продолжительностью - 5 секунд.активированное частичное тромбиновое время;• Циркулярный душ — полезная гидропроцедура, ее принцип заключается тяжести местного снижения
• атеросклерозом сосудов головного Оценка двигательной функции нижних конечностей–МГц.Разновидность и степень и состояниями:5 - невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)АЧТВсоставляет 12, 6 см, а частота 2375 • неуточненная ТИА.атаки входят лица, страдающие следующими заболеваниями 4- нет активных движений.антитромболитическая терапияполе, дина его волны • ТГА (транзиторная глобальная амнезия);развития транзиторной ишемической 3 - конечности падают без сопротивления силе тяжести.–специально созданное электромагнитное • синдром переходящей слепоты;В группу риска изводят некоторое сопротивление силе тяжести.АТТорганы человека воздействует
двусторонние;
бляшками. | 2 - конечности не поднимаются или не сохраняют заданное положение, но про | артериальное давление; |
• Микроволны — на ткани и | • ТИА множественные или | кровеносных сосудов атеросклеротическими |
stroke or transient | beyond antithrombotics unifying | др.; Под ред. А.А. Скоромца и В.А. Сорокоумова.— СПб.: Политехника, 1998.— 629 с. 14) Неврология / Под ред. М. Самуэльса; Пер. с англ.— М.: Практика, 1997.— 640 с. 15) ASA scientific statement//Guidelines for the |
инсультной организации (ESO) и Авторский комитетESO, 2008. 8) Инсульт. Нормативные документы. Под редакцией П.А. Воробьева.М.:Ньюдиамед, 2010.-480с. 9) Виберс Д.О., Фейгин В.Л., Браун Р.Д. // Руководство по цереброваскулярным | заболеваниям, 1999. - БИНОМ – 671 с. 5) Болезни нервной системы. Руководство для врачей | комиссии по качеству |
· больные, перенесшие ТИА, подлежат диспансерному наблюдению у врача-невролога в поликлинике по месту жительства; | Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет. | Наименование оперативного вмешательства: |
Наименование оперативного вмешательства: | Антитромбоцитарная терапия должна быть начата немедленно всем пациентам с подозрением на ТИА (Уровень А, RCP) | Коррекция уровня глюкозы: |
Фуросемид 40 мг/сут | Изосорбида динитрат 0,1 % - 10,0 мл в/в капельно | Гипотензивное действие |
Гипотензивное действие | Гипотензивное действие | Обоснование |
I | Розувастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг | Для улучшения реологических свойств крови |
A | Альфа-адреноблокаторы | БРА+АК |
A | A | A |
A | A | Диуретики |
Табл. Табл. Табл. | Бета-адреноблокаторы | Нифедипин 10 мг, 20 мг, 40 мг |
I | Валсартан 80 мг, 160 мг | Табл. Табл. Табл. Табл. Табл. |
Рамиприл 2,5 мг, 5 мг, 10 мг | Кл. | Список основных медикаментозных средств |
· Беременность | · АК | · β – АБ, АК, ИАПФ |
· Мерцательная аритмия постоянная | · Предшествующий МИ | · БРА, ИАПФ, АК |
Поражение органов-мишеней | БРА | Тахиаритмии, ХСН |
МС, НТГ, ДЛП, беременность | Класс препаратов | Перенесенный ИМ |
Диуретики тиазидные | Беременность | Беременность |
ИБС | Протеинурия/МАУ | СД |
Недиабетическая нефропатия | АК (дигидропиридиновые) | · применяются антигипертензивные препараты следующих групп: ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензин 1 (БРА), антагонисты кальция (АК), диуретики, бета-адреноблокаторы (бета-АБ) (лечение согласно клиническому протоколу «Артериальная гипертензия»). |
Медикаментозное лечение | ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ | · контроль пульса и |
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | Если есть сопутствующие ИБС или атеросклероз периферических артерий целевой уровень холестерина ЛПНП менее 2,6 ммоль/л. | Ацетилсалициловая кислота (группа нестероидных противовоспалительных препаратов, таблетированная форма по 250 и 500 мг)-75-325 мг в сутки [3-5,7,8,13,17-19]. |
Модификация поведенческих факторов риска (прекращение курения, злоупотребление алкоголем, интенсификация физической активности (Класс III, УД-В) , нормализация массы тела (Класс III, УД-В) , ограничение потребления поваренной соли (Класс III, УД-В) . | · пол; | · злоупотребление алкоголем и наркотиками; |
· патология сердца; | Факторы риска-различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, свойственные отдельному человеку (отдельным популяциям), а также внешние воздействия, наличие которых указывает на повышенную вероятность развития определенного заболевания. | ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ |
(A10AB) Инсулины и их | (C09BB) Ингибиторы АПФ в | (C07C) Бета-адреноблокаторы в комбинации |
в комбинации с | блокаторами кальциевых каналов | Фозиноприл (Fosinopril) |
Розувастатин (Rosuvastatin) | Метопролол (Metoprolol) | Каптоприл (Captopril) |
Дабигатрана этексилат (Dabigatran etexilate) | Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) | Провоцирующие факторы - прием кофе, алкоголя, эмоциональная нагрузка. |
Мигрень | На МРТ головного мозга - без очаговых сосудистых изменений. Возможны резидуальные изменения. | Обследования |
· консультация эндокринолога с целью коррекции гипергликемии и для разработки программы вторичной индивидуальной профилактики у больных сахарным диабетом; | Показания для консультации специалистов: | · Церебральная ангиография;· определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам, фосфолипидам, LE- клеток;· УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование; |
· печеночные трансаминазы, общий, прямой билирубин;
· общий анализ крови с гематокритом и подсчетом тромбоцитов;
· МСКТА или МРА или КТА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы (при наличии оборудования) ;
· холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;
· печеночные трансаминазы, общий, прямой билирубин;
· общий анализ крови с гематокритом и подсчетом тромбоцитов;
Диагностические критерии на стационарном уровне:
predict very early
17,8%
5,9%
Действия
Баллы по шкале ABCD² | Сахарный диабет |
Duration | Балл |
Симптомы ТИА: | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). |
G45.8 | G45.0 |
так! | Расскажите, что произошло и |
есть выписка или | Расскажите, что произошло и |
отступают без терапии, это свидетельствует о | повторяется снова у |
без промедления вызывать | • онемение части лица, руки или ноги; |
диагностики, лечения и профилактики. – Казань: Алматы, 2010. – 87 с. 2) Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия. – Москва: Медицинская книга, 2005. – 247 с. 3) Хеннерици М.Дж., Богуславски Ж., Сакко Р.Л. Инсульт. – Москва: Медпресс-информ, 2008. – 223 с. 4) Давид О., Валерий Ф., Роберт Д. Руководство по цереброваскулярным | NB! Вопрос о нейроангиохирургическом лечении на фоне перенесенной ишемии головного мозга решается спустя месяц после ОНМК по ишемическому типу. Решение о проведении хирургических вмешательств в остром (подостром) периоде должно приниматься индивидуально в каждом случае в результате обсуждения с участием неврологов, анестезиологов, реаниматологов и хирургов (нейрохирурга или сосудистого хирурга). |
Амп. | Ед. изм. |
I | ИАПФ+АК |
I | I |
Лерканидипин 10 мг | Гемодинамический и органопротективный эффекты |
Прикреплённые файлы
Периндоприл 5 мг, 10 мг
Обоснование
Внимание!
· АК, метилдопа· СД· ИАПФ, БРА, петлевые диуретики
· β - АБ, ИАПФ, БРА· Мерцательная аритмия пароксизмальнаяАссоциированные клинические состояния· Поражение почекРекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения больных АГ в зависимости от клинической ситуацииБеременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, ангионевротический отекАК дигидропиридиновые Подагра
Абсолютные и относительные противопоказания к назначению различных групп АГП ХСНСуправентрикулярные тахиаритмииАтеросклероз сонных и коронарных артерийГлаукомаКашель при приеме ИАПФДиабетическая нефропатияМерцательная аритмия
Диабетическая нефропатияБета АБ· для профилактики инсульта рекомендуются любые схемы антигипертензивной терапии, которые обеспечивают эффективное снижение АД;· Диета №15.Медикаментозное лечение: поддержание жизнеобеспечивающих функций.
· клинико-диагностический FAS-тест (лицо-рука-речь: асимметрия лица, опущение руки, изменение речи)
Индикаторы эффективности лечения: доставка пациента в течение 40 минут в инсультный центр.
При высоком риске инсульта (генерализованный атеросклероз) когда есть сопутствующие ИБС или атеросклероз периферических артерий или сахарный диабет, а также выраженный стеноз брахиоцефальных артерий (критические и субкритические стенозы) без ишемических событий (Класс I, УД–А) [7, 17-19].
Применение антиагрегантной и антитромботической терапии (Класс I, уровень А) [7,13,17-19].
Основные направления первичной профилактики ТИА и ишемического инсульта:
Некорригируемые:
· гемостатические нарушения;
· курение;
Профилактика ТИА является одновременно первичной профилактикой ишемического инсульта, вследствие общности этиологии и патогенетических механизмов, и направлена на устранение факторов риска.
препаратами
комбинации с диуретиками
(C10) Гиполипидемические препараты
препаратами
(C09DX) Антагонисты ангиотензина II
в комбинации с
Урапидил (Urapidil)
Рамиприл (Ramipril)
Лозартан (Losartan)
Кандесартан (Candesartan)
Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide)
Аторвастатин (Atorvastatin)Начало заболевания чаще в 15-30 лет.Длительность приступа 3-5 минут.
Эпилептическая активность на ЭЭГ.Обоснование для дифференциальной диагностики· консультация окулиста для исключения признаков отека на глазном дне, проведение периметрии для определения полей зрения;
· УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием (Buble-тест) для исключения правого-левого шунта (ДМПП,ООО) при диагностически неясных случаях.
· гликемический профиль;Перечень дополнительных диагностических мероприятий:· холтеровское суточное мониторирование ЭКГ;· электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды);Перечень основных диагностических мероприятий:· МРТ (DV) головного мозга в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.);· ЭКГ;· электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды);
Код МКБ-10
· описание неврологического статуса с оценкой по шкале NIHSS (приложение 2). Лабораторные исследования:ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕof scores to 11,7%4,1%Риск возникновения инсульта на 90 –й день после ТИА
Рекомендации по обследованию после перенесенного ТИА согласно шкале ABCD²:DiabetesГомолатеральная слабость с или без нарушений речи или нарушение речи без гомолатеральной слабостиАртериальное давление Факторы рискаЛабораторные исследования: · наследственный анамнез;· наличие окклюзирующих и стенозирующих поражений магистральных сосудов головы;Анамнез заболевания:
· головокружение, нарушение координации движений и равновесия;
Причины
Преходящая (обычно от нескольких минут до часа) общемозговая (дезориентация, кратковременная потеря памяти) или очаговая неврологическая симптоматика, зависящая от бассейна поражения (головная боль, головокружение, шаткость, неустойчивость при ходьбе, двоение, асимметрия лица, нарушение речи, слабость и/или онемение в конечности (конечностях), судорожный припадок, тошнота, рвота, нарушения зрения,).ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕСШкала уровня доказательности:
Спазм церебральной артерииТранзиторная глобальная амнезия Исключено: амнезия БДУ (R41.3)
G45.2
НазваниеПротокол №18
Три сестры 2023
Что-то пошло не
Если у вас
города.
сейчас находится пациент.
Что-то пошло не
Если у вас
и согласуем с Начните реабилитацию
случае необходимости. Пациенту требуется особый
Реабилитация должна включать
человека. Даже если симптомы
ТИА развивается инсульт. Иногда это происходит
Транзиторная ишемическая атака
пострадавшему лекарства — это может усугубить
До прибытия врачей
чувствует, не стоит рисковать на ТИА необходимо
Факторы риска
свет или громкие • резкая, нарастающая головная боль, возможно — головокружение;близкого человека несложно. Главное — знать основные симптомы. Как правило, ТИА происходят с антагонисты кальции;АД
of stroke in recommendations for stroke церебральный эмболический инсульт. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 270 с. 12) Виленский Б.С. Инсульт.— СПб.: Мед.информ. агентство, 1995.— 288 с. 13) Инсульт: Практическое руководство для инсультом и транзиторными
• 1) Хасанова Д.Р., Данилов В.И, и др. Инсульт Современные подходы Показания для экстренной госпитализации: клинический диагноз транзиторной ишемической атаки. В случаях с преходящим нарушением мозгового кровообращения, даже если у больного к приезду бригады скорой помощи неврологическая симптоматика бесследно исчезла, необходима госпитализация в локальный инсультный центр в кратчайшие сроки. Тип госпитализации – экстренный [1,7,10,15,16].· регресс неврологического дефицита.· спустя 2 недели после ОНМК при минимальном неврологическом дефиците с тенденцией к регрессу при наличии стеноза (субокклюзии) (УД-А).· при имеющейся клинике ТИА/малого инсульта и наличии критического стеноза/острой окклюзии магистральных артерий в течение 24 часов.Ацетилсалициловая кислота в дозе 325 мг в сутки в течении 48 часов после инсульта.
Антиагрегантная терапия:IIIа
Эналаприл 1,25 мг/млУрапидил 5 мл, 10 млКаптоприл 25 мгНифедипин 10 мгНаименованиеТабл.
Аторвастатин 10 мг, 20 мг75 мг, 100 мгСнижение ОПСС, уменьшение симпатического влияния на ССС
IБРА+диуретикГемодинамическая разгрузка миокардаОбъемная разгрузка сердцаОбъемная разгрузка сердцаУлучшение эндотелиальной функции сосудов, снижение ОПСС
Объемная разгрузка сердца
IКарведилол 6,5 мг, 12,5 мг, 25 мгI
Амлодипин 2,5 мг, 5 мг, 10 мг
Табл. Табл. Табл.AЗофеноприл 7,5 мг, 30 мг
Эналаприл 5 мг, 10 мг, 20 мгКол-во
· ИАПФ, БРА· МС· β - АБ, недигидропиридиновые АК· Любые антигипертензивные препараты
· ХСН
· ИАПФ, БРА
· МАУ
Гиперкалиемия, ХПНИАПФ
Заболевания периферических артерий, МС, НТГ, спортсмены и физически активные пациенты, ХОБЛТиазидные диуретикиХСНДиуретики (антагонисты альдостерона)
Клинические проявления
Атеросклероз сонных артерийГЛЖТахиаритмииМСПеренесенный ИМПротеинурия/МАУИБСБРАNB! У пациента с АГ в анамнезе снижение АД осуществляют на 15-20% от исходных величин: на 5-10 мм рт. ст., в час в первые 4 часа, а затем на 5-10 мм рт. ст. за каждые 4 часа. Важно исключить колебания АД.· Режим III;
· глюкозометрия.Диагностические мероприятия: Мониторинг состояния пациента: нетВ случаях выявления гиперлипидемии (повышение уровня общего холестерина более 6,5 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л и фосфолипидов более 3 ммоль/л, снижение уровня липопротеидов высокой плотности меньше 0,9 ммоль/л) рекомендуется более строгая диета (уменьшение потребления жира до 20 % от общей калорийности пищи и холестерина до уровня менее 150 мг в сутки). При атеросклеротическом поражении сонных и позвоночных артерий может быть использована диета с очень низким содержанием жира (снижение потребления холестерина до 5 мг в день) для предупреждения прогрессирования атеросклероза. Если в течение 6 мес диеты не удается существенно уменьшить гиперлипидемию, то рекомендуют прием антигиперлипидемических препаратов (статины) при отсутствии противопоказаний к их применению (Класс I, УД–А) . Контроль липидограммы, функциональных проб печени и КФК проводится 1 раз в 3 месяца. Основание для отмены статинов: повышение КФК более чем в 10 раз и функциональных проб печени более чем в 5 раз[3-5,7,8,13, 17-19].Постоянная адекватная антигипертензивная терапия, проводимая в течение нескольких лет, снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза (Класс IV, УД-GCP) . В рамках первичной профилактики рекомендуется достижение целевого уровня АД менее 140/90 мм.рт.ст., максимальное преимущество имеют антагонисты кальция.· наследственность.
· открытое овальное окно.· сахарный диабет;· артериальная гипертония;Профилактические мероприятия: с другими гипотензивными (C09BA) Ингибиторы АПФ в с тиазидными диуретикамис другими гипотензивными диуретиками(C09DB) Антагонисты ангиотензина II Торасемид (Torasemide)Периндоприл (Perindopril)Лизиноприл (Lisinopril)Индапамид (Indapamide)
Общие признаки
Варфарин (Warfarin)Амлодипин (Amlodipine)
На МРТ головного мозга - без очаговых изменений.Причина - изменения функционального состояния мозга (наследственное отягощение),резидуальная энцефалопатия или органическое поражение мозга (опухоли, кисты, постинсультные очаги).
Внезапное начало. Изменение уровня сознания, тонико-клонические судороги.Диагноз
· консультация сосудистого хирурга при выявленных стенозирующих поражениях магистральных сосудов шеи с целью определения показаний для реконструктивных операций;
· УЗИ сердца показано пациентам с наличием кардиальной патологии в анамнезе, выявленной при объективном исследовании или по данным ЭКГ, при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА;
· белковые фракции;
· МСКТА или МРА или КТА для диагностики окклюзии или стеноза экстра- и(или) интракраниальных артерий головы (при наличии оборудования).· КТ головного мозга;
· общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды;
Схема -1. Диагностический алгоритм ТИА.
· транскраниальная доплерография церебральных артерий;
· КТ головного мозга;
· общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, бета – липопротеиды, триглицериды;
· описание соматического статуса;Диагностический алгоритм: вызов бригады скорой помощи для доставки больного в инсультный центр.al. Validation and refinement 8,1%Исследование в условиях инсультного центра может быть необязательным, если нет других причин (например мерцательная аритмия и др.)Риск возникновения инсульта на 7-й день после ТИАВысокие баллы по шкале ABCD² ассоциируются с высоким уровнем риска возникновения инсульта у этих больных через 2, 7, 30 и 90 дней после перенесенного ТИА.Продолжительность ТИА 10-59 минутКлинические проявления ТИА (выбрать один):Blood pressure
Нехарактерные симптомы
«Факторы риска ТИА» (Шкала ABCD²)· оценка неврологического статуса.· наличие в анамнезе системных заболеваний соединительной ткани;
· наличие в анамнезе артериальной гипертензии;
В большинстве случаев диагноз ТИА ставится ретроспективно, так как на момент осмотра больного специалистом очаговая неврологическая симптоматика у него отсутствует. В связи с этим необходимы тщательный сбор анамнеза и знание клинических проявлений ТИА [1-7, 9-16].
· внезапное появление проблем со зрением;
Возможные жалобы при поступлении: Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
Категория пациентов: взрослые (больные с преходящим нарушением мозгового кровообращения).
Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненнаяG45.4Синдром сонной артерии (полушарный)Кодот «27» декабря 2016 года
Критерии тяжести
можно:ихПрикрепленные документы ()другой больницы или
в каком состоянии ихПрикрепленные документы ()
Мы изучим случай, составим план реабилитации и серьезных последствий.и логопеда в кислорода и отмирают.
Каждый микроинсульт — удар по здоровью трех месяцев после врачей.
воздуха и покой. Не стоит предлагать минуты.и больной утверждает, что прекрасно себя
При малейшем подозрении • • раздражение на яркий
(микроинсульта):себя или у
–Сокращения, используемые в протоколе:
stroke pathogenesis//Stroke.-2002-Vol. 33.-P.862-875. 19) Sacco R.L., Adams R., Albers G.W. et al. Guidelines for prevention
with ischemic stroke//Stroke.-2005-Vol. 36.-P.916-923. 16) European Stroke Initiative
профилактика мозгового инсульта».-учебное пособие.-Семей.-2011.-193 с. 11) Шевченко Ю.Л., Одинак М.М. и др. Кардиогенный и ангиогенный
больных с ишемическим РК, 2016Показания для плановой госпитализации: нет.· доставка пациента в инсультный центр в течение 40 минут;Показания:
Диагностика
Показания:Ацетилсалициловая кислота остается наиболее доступным, дешевым и наиболее широко используемым антитромбоцитарным препаратом для пациентов с ТИА. (Австралийские рек., NZ TIA)При гипогликемии ниже 2,7 ммоль/л-инфузия10-20% глюкозы (препарат для регидратации и дезинтоксикации, раствор для инфузий 20% и 40% по 250 мл, 500 мл) или болюсно в/в 40% глюкоза 30,0 мл.Разгрузка большого и малого кругов кровообращенияРазгрузка малого круга кровообращенияAAAУр.
Лекарственные средства, рекомендуемые для купирования гипертонических кризовТабл.
Статины Ацетилсалициловая кислотаКапс.
АК + диуретикИАПФ+диуретик
Табл.Табл.Табл.
Табл., капс.Табл.Уменьшение потребности миокарда в кислороде, снижение ЧСС, безопасность при беременности
Бисопролол 2,5 мг, 5 мг, 10 мг
Расширение периферических и коронарных сосудов, уменьшение постнагрузки на сердце и потребности в кислородеАнтогонисты кальция, дигидропиридиновые
Кандесартан 8 мг, 16 мг
IФозиноприл 10 мг, 20 мг
Ингибиторы АПФ
Ед. изм.· БРА, ИАПФ, АК· ИСАГ (пожилые)· ИАПФ, БРА· Заболевания периферических артерий· ИБС· ИАПФ, БРА· Бессимптомный атеросклерозДиуретики антагонисты альдостерона
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, ХСНАтриовентрикулярная блокада 2-3 степени, БА
Относительные противопоказания
Конечная стадия ХПН
ХСН
ИБСИБС
ХСНМерцательная аритмияХСНАтеросклероз сонных артерий
Дисфункция ЛЖИАПФ· поддержание адекватного уровня АД, целевое значение АД не более 140/90 мм.рт.ст. больного без АГ в анамнезе;Немедикаментозное лечение:
· ЭКГ;
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИПрименение статинов у больных ИБС снижает риск развития инсульта на 30%.
Коррекция липидного обмена.Активное выявление и адекватное лечение больных АГ· этническая принадлежность;· мигрень;· нарушения липидного обмена;Корригируемые:Показания для консультации специалистов: нет
(C07FB) Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации
кальциевых каналов(C07B) Бета-адреноблокаторы в комбинации (C07F) Бета-адреноблокаторы в комбинации
в комбинации с
Эналаприл (Enalapril)Спиронолактон (Spironolactone)
Нифедипин (Nifedipine)Лерканидипин (Lercanidipine)
Изосорбида динитрат (Isosorbide dinitrate)Валсартан (Valsartan)Начало постепенное.На ЭЭГ - возможно пароксизмальная активность, диффузная дизритмия.
Лечение
Провоцирующий фактор - нарушение ночного сна, прием алкоголя.Судорожный припадокДифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [1-7, 9-11]:· консультация нейрохирурга при выявленных стено-окклюзирующих поражениях магистральных сосудов шеи и интракраниальных артерий с целью определения показаний для операций;· суточное мониторирование АД.· Д димер;· МРТ (DV) головного мозга в диагностически неясных случаях для исключения других возможных причин преходящих неврологических нарушений (опухоль мозга, небольшое внутримозговое кровоизлияние, травматическая субдуральная гематома и др.);· ЭКГ;
· глюкоза крови;Диагностический алгоритм
· УЗДГ экстракраниальных сосудов головы или дуплексное сканирование;Инструментальные исследования:
· глюкоза крови;
Физикальное обследование:TIA// Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN et Обследование в условиях инсультного центра необходимо в большинстве случаев3,1%Риск возникновения инсульта на 2-й день после ТИА0-7Продолжительность ТИА ≥60 минут
TIAВозраст ≥60 лет· ЭКГ.· оценка соматического статуса;
· наличие в анамнезе заболеваний крови;· наличие в анамнезе перенесенных нарушений мозгового кровообращения;Клиническая картина транзиторных ишемических атак характеризуется преходящими очаговыми неврологическими симптомами и зависит от бассейна нарушения кровообращения мозга (каротидный – преходящими моно – или гемипарезами, чувствительными нарушениями, расстройствами речи, преходящее нарушение зрения на один глаз или вертебро–базилярный – преходящее вестибулярные и мозжечковые расстройства (системное головокружение, тошнота, атаксия), невнятность речи (дизартрия), онемение на лице, диплопия, одностороннее или двусторонние двигательные и чувствительные расстройства, гемианопсия или преходящее нарушение зрения на оба глаза.
· внезапное появление проблем с речью или пониманием речи;NB! Врач невролог проводит сбор жалоб и анамнеза с уточнением точного времени появления и регресса неврологической симптоматики.
DВ
Пользователи протокола: неврологи, нейрореаниматологи, кардиологи, врачи общей практики, врачи скорой помощи, врачи лучевой диагностики, врачи функциональной диагностики, ангиохирурги, эндокринологи, офтальмологи.G45.9Преходящая слепотаG45.1
МКБ-10
Министерства здравоохранения и социального развития Республики КазахстанПолучить консультацию также
— сфотографируйте и прикрепите
сейчас находится пациент.вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из
Расскажите, что произошло и — сфотографируйте и прикрепите
города.сейчас находится пациент.период восстановления, улучшает прогноз, снижает риск инсульта психолога, а также уролога
испытывают острый недостаток ТИА.пациента в течение
принимает препараты — предупредите об этом бок, обеспечьте приток свежего форме в ближайшие минуту симптомы отступили • тошнота и рвота;
точки, потемнение в глазах;Первые признаки ТИА Распознать микроинсульт у
АКischemic attack//Stroke.-2006-Vol. 37.-P.577-617.mechanisms in ischemic management of patients заболеваниям. Пер. с англ. М., 1999 - 672 с. 10) Хайбуллин Т.Н. «Рациональная терапия и // Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, М., 2001, T.I. 6) Острый инсульт. Под редакцией чл.-кор. РАМН В.И. Скворцовой. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.-240 с. 7) Рекомендации по ведению
медицинских услуг МЗСР · на амбулаторном этапе в случае не госпитализации под наблюдением специалистов ПМСП (неврологи, кардиологи, терапевты, врачи общей практики, эндокринологи, сосудистые хирурги, нейрохирурги и др.) проводятся необходимые обследования по выявлению причин и патогенетических механизмов ТИА с консультацией специалистов.Индикаторы эффективности лечения: · каротидной эндартерэктомии.· тромбэндартерэктомия.Длительный прием антиагрегантов следует назначать всем пациентам с ТИА, которые не являются кандидатами для применения антикоагулянтной терапии (Уровень A).Абсолютным показанием для назначения инсулинов короткого действия является уровень глюкозы крови более 10 ммоль/л. Больные, страдающие сахарным диабетом, должны быть переведены на подкожные инъекции инсулина короткого действия, контроль глюкозы крови через 60 мин.Амп.Амп.I
I
IКл.A
Табл.BАнтиагреганты Урапидил 30 мг, 60 мг, 90 мг
Дигидропиридиновый АК + β-АБКомбинированные препараты
Спиринолактон 25 мг, 50 мгФуросемид 40 мг
Торасемид 2,5 мг, 5 мгИндапамид 1,5 мг, 2,5 мгГидрохлортиазид 25 мг
Табл.Метопролол 50 мг, 100 мг
Неврологическая реабилитация после транзиторной ишемической атаки в Юсуповской больнице
Табл. Табл. Табл.AЛозартан 50 мг, 100 мгГемодинамический и органопротективный эффектыЛизиноприл 10 мг, 20 мгУр.Наименование
· Диуретики, АКОсобые клинические ситуации· Диуретики, β - АБ, ИАПФ, БРА, антогонисты альдостерона· Почечная недостаточность/протеинурия
Физические упражнения после транзиторной ишемической атаки и инсульта
· Предшествующий ИМ· АК, ИАПФ· ГЛЖБеременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерийАК недигидропиридиновыеβ-АБАбсолютные противопоказанияДиуретики петлевыеИСАГ (пожилые)АК (верапамил/дилтиазем)
ИСАГ (пожилые)Перенесенный ИМГЛЖМСГЛЖХСНПреимущественные показания к назначению различных групп антигипертензивных препаратов
Поддержание адекватного уровня АД:Тактика лечения: Наблюдение в блоке нейрореанимации не менее 24 часов для окончательной верификации диагноза, мониторирования и поддержания функции респираторной и сердечно-сосудистой систем, коррекции водно-электролитных и метаболических нарушений, контроль АД. Более длительное наблюдение пациента в БИТ проводится по показаниям (фибрилляция предсердий, нарастание неврологического дефицита, кардиореспираторные заболевания в анамнезе и др.) [1,7,15-17]. При имеющейся клинике ТИА/малого инсульта и наличии критического стеноза/острой окклюзии магистральных артерий в течение 24 часов рекомендуется хирургическое вмешательство (тромбэндартерэктомии). До 24 часов после ОНМК при минимальном неврологическом дефиците (ТИА, малый инсульт) и наличии критического стеноза сонной артерии, отсутствии коллатерального кровотока возможно рассмотреть вопрос об эндартерэктомии/стентирования. Спустя 2 недели после ОНМК при минимальном неврологическом дефиците с тенденцией к регрессу при наличии стеноза (субокклюзии) – рекомендуется каротидной эндартерэктомии/стентирования (УД-А). Вопрос о нейроангиохирургическом лечении на фоне перенесенной ишемии головного мозга решается спустя месяц после ОНМК по ишемическому типу.АД;НА ЭТАПЕ СКОРОЙ
Если имеются множественные факторы риска (очень высокий риск инсульта) целевой уровень холестерина ЛПНП менее 1,8 ммоль/л.Применение антитромботических препаратов (антагонист витамина К - варфарин, новые пероральные антикоагулянты – дабигатран) у больных мерцательной артимией с достижением целевого уровня МНО 2,5 – 3,0.Лечение сахарного диабета
· возраст;· прием оральных контрацептивов;· патология магистральных артерий головы;Факторы риска ТИАТактика лечения: при подозрении на ТИА рекомендуется незамедлительный вызов скорой неотложной медицинской помощи.
аналоги короткого действиякомбинации с блокаторами с другими диуретикамидругими препаратами(C09DA) Антагонисты ангиотензина II
Фуросемид (Furosemide)Симвастатин (Simvastatin)Небиволол (Nebivolol)
Карведилол (Carvedilol)
Зофеноприл (Zofenopril)Бисопролол (Bisoprolol)
Причина - генетически детерминированная сосудистая дистония. Длительность приступа - от 24 часов до 72 часов.Нарастающая гемикрания с вегетативными проявлениями (тошнота, рвота, слезотечение), возможные зрительные нарушения, головокружение
Начало в 13-18 лет.Критерии исключения диагноза
Профилактика
· консультация гематолога при наличии коагулопатий.· консультация кардиолога при артериальной гипертензии, нарушениях сердечного ритма, при подозрении на острый коронарный синдром, а также для разработки программы вторичной индивидуальной профилактики;· ЭЭГ при наличии судорожного синдрома;
· МВ-КФК, тропониновый тест;· Транскраниальная доплерография церебральных артерий;· мочевина, креатинин;
· МНО, АЧТВ, ПО, ПВ фибриноген;· УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием (Buble-тест) для исключения правого-левого шунта (ДМПП,ООО) при диагностически неясных случаях.
· УЗИ сердца показано пациентам с наличием кардиальной патологии в анамнезе, выявленной при объективном исследовании или по данным ЭКГ, при подозрении на кардиоэмболический генез ТИА;· мочевина, креатинин.· МНО, АЧТВ, ПО, ПВ фибриноген;
Жалобы и анамнез: смотреть выше.
stroke risk after Обследование в условиях инсультного центра необходимо
9,8%1,2%Пропорции всех ТИАОбщее количество баллов ABCD²Продолжительность:
Clinical features of Age
Инструментальные исследования:Физикальное обследование:· наличие в анамнезе сахарного диабета;
· наличие в анамнезе подобных пароксизмальных состояний ранее;
Основные симптомы:· онемение или слабость лица, руки или ноги, чаще на одной стороне тела;
Жалобы и анамнез:Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.Дата разработки/пересмотра протокола: 2013 год (пересмотрен 2016 г).
Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромыG45.3
Синдром вертебробазилярной артериальной системы
Профильные специалисты
ТИА – преходящие эпизоды неврологической дисфункции, обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного мозга или сетчатки, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка (без указания времени!) .
Объединенной комиссией по качеству медицинских услугПопробовать ещё раздругие медицинские документы
в каком состоянии и согласуем с Попробовать ещё раз
другие медицинские документы другой больницы или в каком состоянии
отдыха. Комплексная реабилитация сокращает терапевтом, акватерапию, массаж, медикаментозную терапию, наблюдение невролога и том, что нервные клетки
дней после первой трети людей. У каждого десятого
хроническими заболеваниями и
больного: переверните больного на