Что такое онемение рук, его причины
прописать препараты, снижающие уровень холестерина, уменьшающие свёртывающую способность 20.21. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день26.13. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 2 дня
или сразу записаться
,
сердечно-сосудистыми заболеваниями могут
гепатитов.
2 430 ₽
консультацией к терапевту ,
и улучшающие кровоснабжение. Людям с другими на маркеры вирусных
счётвидимой причины, следует обратиться за
Причины онемения левой руки:
, Рейно назначают препараты, увеличивающие просвет сосудов цирроз печени, не установлена, целесообразно сдать анализы 243 бонуса на постоянно и без сайтов: Пациентам с синдромом общий анализ мочи. Если причина, по которой возник Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 14 днейЕсли пальцы немеют Информация получена с
витаминосодержащих препаратов: цианокобаламина, пиридоксина, тиамина.мочевыводящих путей, пациентам рекомендуется сдать 26.52. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 14 днейпомешать правильной диагностике.практике терапевта // Русский медицинский журнал, 2010. № 27. С. 1695.формы анемии (например, B12-дефицитную анемию) лечат с помощью Чтобы исключить инфекцию 190 ₽состояние и не • Алекперов Р. Т. , Старовойтова М. Н. Синдром Рейно в B, а также некоторые
2 760 ₽счётлекарственных препаратов, чтобы не ухудшить давления на руки, следует:Дефицит витаминов группы
счёт19 бонусов на не принимать никаких Чтобы избежать излишнего болевых ощущений.276 бонусов на Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньследует лежать и стрессом.препараты. Они уменьшают выраженность Вен. кровь (+150 ₽) 1 день1.52. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньмедицинской помощи. До приезда скорой • учиться справляться со заболеваний суставов, аутоиммунных патологий, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные
28.256. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день370 ₽скорее вызвать бригаду тяжести;При обострении хронических крови, показано проведение коагулограммы.счётлокоть, плечо и дальше, следует как можно суставов, если приходится поднимать волокна, улучшения нейромышечной передачи.
Чтобы оценить свёртывание 37 бонусов на по руке на локтевых и запястных миелиновой оболочки нервного 2 110 ₽Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
При резком онемении, которое постепенно поднимается • использовать ортезы для препараты для восстановления счёт1.51. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньнемедленной госпитализации.
витаминов и минералов);При полиневропатии применяют 211 бонусов на 330 ₽инфаркта миокарда. Такое состояние требует быть достаточное количество от причины, вызвавшей онемение.Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньсчёт
из первых симптомов питаться (в еде должно хирургическое лечение. Тактика будет зависеть
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день33 бонуса на (как правило, левой руки) может быть одним • разнообразно и полезно в редких случаях анализ крови.Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньРезкое онемение пальцев систем организма;пальцев рук, используют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и печени рекомендуется биохимический 1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Онемение правой руки может иметь такие причины:
нефизиологичным положением кисти.сердечно-сосудистой и других которых выступает онемение
Для проверки функций 370 ₽
статичных позах с • вовремя лечить болезни Для лечения заболеваний, одним из симптомов
580 ₽счёт
Почему возникает онемение рук
жизни: не поднимать тяжести, реже находиться в • поддерживать здоровый вес;
мозга.
счёт
37 бонусов на попробовать изменить образ
упражнениями;патологию позвоночного столба, спинного и головного 58 бонусов на Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньу специалиста можно • регулярно заниматься физическими при подозрении на
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день1.49. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
обращения к врачу. В ожидании приёма и алкоголя;Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются
4.9. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день660 ₽на руке — повод для планового
• отказаться от курения сердечно-сосудистых патологий.210 ₽счёт
Кратковременное онемение пальцев время;с помощью контраста. Как правило, назначается при диагностике
счёт66 бонусов на
демиелинизирующая полиневропатия.и то же Ангиография — исследование кровеносных сосудов 21 бонус на
Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньОстрая и хроническая вставать в одно Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов верхних конечностей.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день7.3. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньлоктевого нерва.• ложиться спать и деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
4.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день1 250 ₽запястья и сдавливании
• соблюдать режим дня;снимков можно выявить
530 ₽счётсустава и области сохранения здоровья:Рентгенография. С помощью рентгеновских
счёт125 бонусов на о заболеваниях локтевого
Диагностика причин возникновения онемения руки. Как выявить?
Полезные привычки для уровень поражения.53 бонуса на Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньпальца может говорить
жизни.уточнить характер и
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день1.53. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
пальцы. Онемение мизинца, среднего и безымянного правил здорового образа
поражение нервов и 4.6. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
390 ₽мизинец, средний и безымянный
на руках, не разработано. Как правило, достаточно придерживаться общих
слегка болезненным. Исследование помогает подтвердить 540 ₽счётСостояния, при которых немеют к онемению пальцев тока слабой интенсивности. Тест может быть счёт39 бонусов на
руки.Специфической профилактики заболеваний, которые могут приводить помощью воздействия электрического 54 бонуса на Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньсдавливанием срединного нерва связок.нервному волокну с Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Принципы лечения онемения рук
1.13. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньв суставах, сухожилиях, связках запястья и уплотнённых сухожилий и проведения импульсов по 4.5. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
или инсульта.с воспалительными процессами с частичным рассечением
Электронейромиография — метод исследования эффективности
трансферрина железом.
выявить риск инфаркта
изолированное онемение связано
нервы, может понадобиться операция
методы обследования:
Профилактика возникновения онемения в руках
и коэффициент насыщения общее состояние сердечно-сосудистой системы и пальцы. Чаще всего такое
каналах, где проходят крупные когда немеют, используют различные инструментальные сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа развитие атеросклероза. Кроме того, исследования позволяют оценить
большой и указательный фиброзных изменений в того, какие пальцы и
показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность может указывать на
Состояния, при которых немеют или гематому. В случае выраженных В зависимости от анемию целесообразно исследовать «вредного» холестерина в крови. Дисбаланс этих веществ
отдела позвоночника
удалить межпозвонковую грыжу 4 950 ₽При подозрении на гомоцистеина, тропонина I и Дегенеративные изменения шейного врач может рекомендовать счёт470 ₽может назначить анализ запястьяпальцев на руках
Причины онемения рук
495 бонусов на счётДля диагностики сердечно-сосудистых заболеваний врач болью в области и кровеносные сосуды. Кроме того, для восстановления чувствительности Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 8 дней47 бонусов на пальцев на руках.одной руке сопровождается и злокачественные опухоли, которые сдавливают нервы 26.185. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 8 днейВен. кровь (+150 ₽) 1 деньвозможную причину онемения
онемение пальцев на может потребоваться операция. Так, хирургически удаляют доброкачественные специфические антитела.2.30. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньтяжести и предположить При туннельном синдроме В некоторых случаях
исследования крови на 550 ₽заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тыльного сгибания: у музыкантов, художников, программистов, ювелиров, часовщиков, садовников.остеопатией.демиелинизирующую полиневропатию назначают счёт
анализа крови можно в вынужденном положении массажем, лечебной физкультурой, мануальной терапией и При подозрении на 55 бонусов на По результатам клинического кисть находится длительно терапию могут дополнить 300 ₽Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Онемение пальцев рук
520 ₽или у которых Кроме того, физиотерапию и лекарственную счёт2.28. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньсчётмонотонную работу руками
терапии.30 бонусов на 420 ₽52 бонуса на людей, которые регулярно выполняют фоне проводимой лекарственной Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньсчёт
Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньсиндромы развиваются у помочь восстановлению на 1.39. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день42 бонуса на 3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньЧаще всего туннельные мышцы, а также могут крови.
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньклинический анализ крови.запястья.помогают расслабить напряжённые
содержания электролитов в 1.18. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 деньсостояние здоровья пациента, врач может назначить сухожилиями, связками и косточками противоотёчное действие и рекомендовать провести исследование 540 ₽Чтобы оценить общее
Физиологические причины онемения пальцев на руках
канале, который образован крупными в месте воздействия. Физиотерапевтические процедуры оказывают Также врач может счётдля уточнения диагноза.нерва руки в на нервную проводимость 500 ₽
54 бонуса на и инструментальные исследования Синдром запястного (карпального) канала — неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавливания срединного
Физиотерапия включает фонофорез, электрофорез и электромиостимуляцию, которые положительно влияют счёт
Соскоб (+280 ₽) 3 дняузкому специалисту, например кардиологу, травматологу, гематологу, или назначить лабораторные нерва (синдром канала Гюйона, синдром кубитального канала).эффект.
Патологические причины онемения пальцев на руках
50 бонусов на 14.2. Соскоб (+280 ₽) 3 днянаправить пациента к Туннельные синдромы: синдром запястного (карпального) канала, синдромы каналов локтевого противовоспалительный, противоотёчный и обезболивающий Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней12 280 ₽
осмотра врач может
локально сдавливаются из-за отёка.инъекционной терапии (лечебных блокад), которая оказывает местный 20.38. Вен. кровь (+150 ₽) 8 днейна счётПо результатам физического нервы и сосуды с помощью локальной
350 ₽
1 228 бонусов
к врачу-терапевту также следует, если:— ушибов или переломов. В этом случае Туннельные синдромы лечат счётВен. кровь (+150 ₽) Колич. 7 дней
Обратиться за консультацией механических повреждений конечности и транквилизаторы.35 бонусов на 4.23.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 228 Колич. 7 днейи лабораторные исследования.
может быть следствием
могут использовать антидепрессанты
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
витаминов группы B, назначают отдельные исследования.
осмотр и, возможно, направит на инструментальные Травмы. Кратковременное онемение пальцев и снотворные препараты. В тяжёлых случаях 20.22. Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньЧтобы выявить дефицит проведёт опрос и
системы.расстройствами назначают седативные 310 ₽670 ₽На консультации врач
Расстройства вегетативной нервной Пациентам с психическими счётсчёти чувствительных нервов, — неврологу.проходит после того, как заканчивается приступ.
образованию тромбов.
31 бонус на 67 бонусов на заболеваний нервной системы онемение приступообразное и крови и препятствующие Вен. кровь (+150 ₽) 1 деньВен. кровь (+150 ₽) Колич. 2 дняк профильному специалисту, который занимается лечением
Психические расстройства, например панические атаки, фобии, невроз, могут сопровождаться временным онемением пальцев рук. Чаще всего такое чувствительных нейронов в и другие.
Кроме того, к аутоиммунным патологиям, которые могут приводить При рассеянном склерозе
Причины изолированного онемения пальцев на левой или правой руке
динамику собственного дыхания, при ходьбе по Авитаминозна фоне хронического при синдроме Рейно слабость, изменения кожи (потемнение, шелушение), ощущение, будто пальцы не В начале заболевания
только одной, а могут и быть ранним признаком
беременностиили сидит на Наиболее распространённая причина волокна (все в разном чувствительность пальцев с
большому, указательному, среднему и части за чувствительность тыльной в центральную нервную ног, запястьях или щиколотках.чувствительности, которое может сопровождаться синдрома, жалуются на боль, которая становится более относят людей, чья деятельность связана распространенность. Заболеванию подвержены лица
или шейного отдела Онемение рук также минут после устранения позой во время лечения следует обратиться
или иного обострения Важно!
• делать перерывы каждые • поддерживать здоровье сосудов, суставов и организма верхних конечностях рекомендуется:• массажем;характера заболевания, вызвавшего онемение рук, подбираются методы лечения. Прежде всего, проводится терапия основного является выявление первопричины при онемении руки Основной упор в
серьезные проблемы — ишемия миокарда, инсульт, проблемы в позвоночнике, сахарный диабет, боковой амиотрофический склероз жалобы, например жжение, зуд, покалывание, боль?• Как долго беспокоит вопросы:сжатию нервных волокон) и другие.двигательные и чувствительные нервного сплетения).и кровеносных сосудов
постцентральной извилины головного • Межпозвоночная грыжа в
Что делать, если немеют пальцы на руках
• Остеохондроз шейного отдела однообразной работы).• Неудобное положение тела, однообразная механическая работа, нарушающие кровоток. После смены позиции узкой одежды и покрова.Когда пациент говорит, что у него • долгое нахождение на • долгое нахождение в
женщин во время нерва может неметь • Стрессы и психоэмоциональные же позы страдают предплечья ощущается боль.
• Остеохондроз (чаще шейного и функционирования нервной ткани. При его недостатке пальцы. По мере прогрессирования артериях конечностей. Вместе с онемением выделяют слабость в речь. Наряду с онемением о поражении правого наблюдаться снижение силы руки человек испытывает больной испытывает интенсивную
К какому врачу обращаться при онемении пальцев на руках
в груди в нитроглицерина или прекращения отделе позвоночника.• покалывание и онемение, усиливающиеся при движении • чувство жжения;диска.поступлению сигналов от периферических нервов, относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка
и в конечностяхковру.Страдает глубокая чувствительность: человек перестаёт ощущать в пальцах рук.
Заболевания суставов (артрит, артроз, бурсит). При этих заболеваниях Из-за спазма сосудов
Физический осмотр
становится постоянным. Может присоединяться мышечная Периферическая полиневропатияобеих рук или при переохлаждении может руках немеют при опирается на руку
Лабораторные методы диагностики
онемения, сухостью кожи или, наоборот, избыточной потливостью, выпадением волос, появлением капиллярной сетки, истончением кожи.только чувствительные, но и двигательные, а также вегетативные нервы отвечают за
мышц кисти. Срединный даёт чувствительность
Лучевой нерв отвечает
передаются по нервам пальцах рук или
Онемение — это временное снижение
конечностей люди, страдающие от туннельного К группе риска днем все большую повреждений верхних конечностей подобный симптом, выделяют следующие:в течение нескольких
связи с неудобной и правильного назначения самолечения. В случае боли монотонных движений рукой.тепле;с врачом);неприятных ощущений в • рефлексотерапией;В зависимости от
Первостепенной задачей врача
направляют на магнитно-резонансную диагностику, рентгенографию, компьютерную томографию, электромиографию. Цель визуализирующих исследований
специализаций (кардиолог, эндокринолог, невропатолог и др.).могут скрываться и
• Имеются ли другие
неприятное чувство покалывания, снижение чувствительности?
и задает такие
суставов ведет к (образование может сдавливать
из-за воспаления плечевого
грудной клетки (сдавление нервных стволов
• Рассеянный склероз (при поражении части
руки).силы.
руку вследствие длительной
онемения рук:
следствием ношения слишком
• снижение чувствительности кожного верхней конечности.
тяжестей;
ожирением.
может происходить у
через запястье срединного конечностей.
одной и той
стороне плеча и
рту, бледности кожных покровов.
важно для нормального человека могут синеть
расстройствами кровообращения в
кровоизлияния в мозг
стороны, нарушаются зрение и
руке может говорить кровеносных сосудов может
потом. Вместе с онемением
острой сердечно-сосудистой катастрофы. Во время приступа
руки, она сопровождается болью
клетке. Если после приема • боль в шейном
• чувство зуда;
и такие симптомы:
мозг, или грыжей межпозвонкового
мозга, которое может препятствовать поражению миелиновой оболочки
и чувствительность, в том числе
ходит по мягкому Рассеянный склероз
возникает онемение, в том числе
чувствительность
Болезнь Рейнопрогрессирования патологии онемение
и средний.
патологии, неметь могут пальцы
Онемение пальцев рук
Часто пальцы на на чувствительные нервы. Так происходит, если человек долго
мышц в области
конечностей содержат не
Локтевой и лучевой
и безымянного пальца, а также коротких нерва — лучевой, срединный и локтевой.
всему телу. От них сигналы
— особенно часто в
и расстройства потоотделения.
это музыканты, архитекторы, художники, водители, ювелиры, а также лица, работающие за компьютером. На фоне онемения нерва, иннервирующего руку.
является онемение рук, — причина, набирающая с каждым
на фоне травматических
никаких мер. Среди недугов же, которые могут вызвать
онемение рук проходит утрачивают чувствительность в
лечащий врач. Для постановки диагноза
для самодиагностики и ПК или выполнением • одеваться по сезону, держать руки в и характер тренировок В целях предупреждения • лечебной физкультурой;
т.д.
или межпозвоночной грыжи.
признаков остеохондроза. Для этого пациента к врачам соответствующих
безобидным симптомом, но за ним
движения усугубляют симптоматику?
• Когда впервые появились
пальпацию конечности пациента • Ревматоидный артрит (воспаления и деформация
• Опухоль головного мозга
• Плечевой плексит (онемение руки происходит
• Синдром верхней апертуры
корешков).• Диабетическая нейропатия (немеют обычно обе
снижение их мышечной
• Туннельный синдром (обычно поражает рабочую
Наиболее распространенные причины
патологии. Оно может оказаться • ощущение «мурашек» под кожей;
• долговременное напряжение мышц
• частое ношение сумок, чемоданов и других операций, у лиц с (программистам, музыкантам). Сдавливание нерва также
• Кистевой туннельный синдром. При пережатии проходящего
волокна, отвечающие за чувствительность
из-за длительного сохранения кисти. Иногда по внешней
от сухости во
• Дефицит витамина B12. Это соединение крайне при волнении у
• Болезнь Рейно. Патология сопровождается приступообразными
чувствительности. Среди других симптомов
конечности с левой • Инсульт. Онемение в левой
• Атеросклероз. Из-за атеросклеротического поражения
сердца. Кожа покрывается холодным — единственный признак этой проходят, значит это стенокардия. Помимо онемения левой ощущения в грудной прикосновениям;• боль в кистях, пальцах;
рук могут наблюдаться
с опухолью, распространившейся на спинной
Миелопатия — повреждение отделов спинного нервов руки или
терять координацию движений
чувство, как будто он
Анемия
нервы, из-за чего и перестаёт поступать кровь, поэтому они бледнеют, немеют и теряют
Сердечно-сосудистые заболевания
периодически, а по мере
мизинец или большой
В зависимости от онемения — переохлаждение
случае говорят, что рука затекла.
рук — предшествующее продолжительное давление может сопровождаться слабостью Крупные нервы верхних стороны ладони.
пальцев руки. Локтевой — за чувствительность мизинца
идут по три
нервные окончания, которые расположены по мурашек. Такое чувство, как правило, возникает в конечностях
покраснение кожных покровов
движениями кистями. В первую очередь из-за компрессии срединного Туннельный синдром (синдром запястного канала), основным симптомом которого витаминов В12, А, алкоголизмом, отравлениями тяжелыми металлами. Иногда симптом возникает
не требует принятия
неправильно подобранной одежды, которая пережимает сосуды. В этих случаях
Верхние конечности нередко должен назначать только
раздела нельзя использовать
Инструментальные методы диагностики
с работой за привычек, рационально питаться);упражнения (предварительно обсудить тип • коррекцией образа жизни.
• физиотерапией;проводиться рентгенография, миелография, МРТ, анализы крови и диска, обнаружить остеофиты, уточнить наличие протрузии делается на обнаружение доктор выдает направление Онемение может оказаться • Какие действия и онемение?проводит осмотр и
верхних конечностей).при алкоголизме (алкогольная полинейропатия).отверстия грудной клетки).
конечности).
сдавлением спинномозговых нервных физнагрузок).онемением рук, в дальнейшем вероятно
пропадают.нервы.всегда говорит о • чувство покалывания, вызывающее дискомфорт;
Лечение заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
холодном помещении;с характером работы, например туннельный синдром);пациентов после перенесенных людям определенных профессий онемение руки.перенапряжении мышц, которые сдавливают нервные
Лекарственная терапия
шейно-воротниковом отделе. От онемения руки в верхней конечности, снижается сила сжатия испытывает онемение руки, но и страдает не только руки, но также ноги, подбородок, нос, уши.
быстрое замерзание. На холоде и света и звуков.полная потеря ее верхняя и нижняя
поднятии конечности вверх.челюсть, живот, область между лопатками.сдавливания в груди, одышку, перебои в работе • Инфаркт миокарда. Иногда онемение руки
нагрузки данные проявления руки наблюдаются неприятные • повышение чувствительности к • ощущение покалывания;Наряду с онемением головной мозг. Обычно миелопатия связана Цирроз печени
к хроническому сдавливанию человек может начать твёрдой поверхности возникает Эндокринные патологиивоспаления могут сдавливаться
к пальцам временно слушаются.(например, при диабетической полиневропатии) пальцы могут неметь вовсе отдельные пальцы, например указательный и обморожения
Физиотерапия
Ещё одна причина ней. Обычно в этом кратковременного онемения пальцев соотношении). Поэтому стойкое онемение тыльной стороны, а срединный — со стороны ладонибезымянного пальца со стороны большого, указательного и среднего систему. На кисти рук За чувствительность отвечают
ощущением покалывания или интенсивной к вечеру, чувство покалывания. У некоторых отмечаются с постоянными монотонными всех возрастов. Его развитие происходит
Хирургическое лечение
позвоночника.связывают с дефицитом негативного фактора и сна или ношением к профильному специалисту.заболевания диагностические исследования Информацию из данного 40 минут, если профессия связана в целом (отказаться от вредных • регулярно выполнять физические • диетотерапией;заболевания. Медикаментозное лечение дополняется:этого симптома. Для этого могут — определить высоту межпозвоночного
Профилактика заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
выявлении причин онемения и т. д. В этом случае • Какими ощущаются руки, кисти, пальцы — холодными или теплыми?онемение конечности?• Где именно ощущается
На приеме врач нейроны, ответственные за иннервацию
• Повреждение периферических нервов
в области верхнего мозга могут неметь шейном отделе (онемение связано со позвоночника (онемение, как правило, симметричное, может усиливаться после
• Атеросклероз. Сопровождается покалыванием и конечности неприятные ощущения
украшений, сдавливающих сосуды и Онемение рук не
немеют верхние конечности, он может подразумевать:
морозе или в неудобной позе (может быть связано беременности из-за отеков, а также у
кисть левой руки. Такая проблема знакома перегрузки могут вызывать пианисты, операторы ПК. Проблема кроется в • Перенапряжение мышц в
грудного отдела). Сначала немеют пальцы, потом присоединяется слабость человек не только болезни Рейно немеют руки ощущается ее
конечностях, потерю координации движений, резкую головную боль, расфокусировку зрения, тошноту и рвоту, раздражение от яркого руки, при инсульте возможна
полушария головного мозга. При этом немеют и онемение руки. Симптомы усиливаются при
боли, отдающие в нижнюю боль и чувство