числу пациентов с
позвоночной артерии из-за стеноза (сужения) подключичной артерии. Соответственно, кровоснабжение головного мозга
положении пациента лежа
выявили других причин
,
обмороков показана ограниченному
током крови по
по рефлекторному типу. Массаж проводят в
рефлекторной природой, когда обследования не
,
снижения частоты рецидивов
3. Синдром подключичного обкрадывания. Синдром характеризуется обратным
обмороками неясного происхождения, которые предположительно развиваются
с предполагаемой, но не выясненной
,
4. Электрокардиостимуляция. Имплантация электрокардиостимулятора для
.
40 лет с
• Неклассические атипичные обмороки
сайтов:
обмороках .
не внезапно, а медленно прогрессируя
выполняется пациентам старше
сонные артерии.
Информация получена с
при вазовагальных повторяющихся
классической клиники обморока, потеря сознания происходит
1. Массаж каротидного синуса
наружную и внутреннюю
лечении основной болезни.
группы (например, флуоксетина) может быть эффективно
на причину. В отличие от
диагностических тестов:
её разделения на
профилактика заключается в
использование препаратов данной
после обморока указывает
обмороками используют ряд
артерии в месте
При кардиогенных обмороках
и ЧСС и
черепно-мозговой травме. Сильная головная боль
У пациентов с
у начала сонной
Почему человек падает в обморок?
внутрисосудистого объёма.
в регуляции АД
болезни или при
сыворотке крови.
развитию обморока. Каротидный синус — это небольшое расширение
соли для увеличения
нервной системе. Доказано, что серотонин участвует
аневризмы (патологического расширения сосуда) на фоне гипертонической
уровня глюкозы в
зону каротидного синуса, что приводит к
жидкости, увеличить потребление поваренной
серотонина в центральной
возникнуть при разрыве
крови и мочи, анализ электролитов и
воздействиями на рефлексогенную
• Употреблять большое количество
падением АД. Также используются антидепрессанты, уменьшающие обратный захват
мозга). Субарахноидальное кровоизлияние может
очередь общий анализ
связан с различными
дозы провоцирующих препаратов.
пульса непосредственно перед
мягкой оболочками головного
используют в первую
• Синдром каротидного синуса
• Отменить или уменьшить
прерывания патологического рефлекса, связанного с учащением
пространство (между паутинной и
Из лабораторных исследований
инструментах и т. д.
При ортостатической гипотензии:
группы бета-блокаторов, например метопролол для
2. Кровоизлияния в субарахноидальное
клапанного поражения сердца.
• других условиях: смехе, игре на духовых
изголовьем кровати.
обмороков используют препараты
позвоночника.
аускультации (выслушивании) указывают на наличие
• нагрузке;
• Спать с приподнятым <
Для лечения вазовагальных
отделе позвоночника: деформирующего спондилёза, спондилолистеза шейного отдела
• Шумы сердца при
• возникновении защитных рефлексов: кашля, чихания;
нагрузки.
.
патологии в шейном
артерии (ТЭЛА).
(опорожнения прямой кишки);
• Выполнять умеренные физические
сужения сосудов (агонисты альфа-адренорецепторов), например препарат мидодрин
артерий головы или
или тромбоэмболии лёгочной
• при физиологических рефлексах: мочеиспускании и дефекации
дня.
низконормальным АД (110/70 мм рт. ст.). Применяются препараты для
по данным УЗДГ, аномалии развития магистральных
острого коронарного синдрома
определённых условиях:
жидкости в течение
у пациентов с <
него атеросклероза сосудов
• Высокая ЧСС (тахикардия) может быть признаком
• Ситуационный возникает при
• Употреблять большое количество
частоты рефлекторных обмороков
выясняется наличие у
как причину обморока.
страх.
с мочеиспусканием.
эффективен в снижении
и др.). При расспросе пациента
указывать на инфекцию
сильную боль или
Когда чаще теряют сознание?
сном, если обмороки связаны
плазмы крови, поэтому может быть
тела, двоение в глазах
• Высокая температура может
• Эмоциональный, например, когда человек испытывает
количества жидкости перед
Оказание помощи
и увеличивает объём
одной из половин
Оцениваются жизненно-важные показатели:
вертикальное или сидячее.
• Остерегаться приёма большого
(всасывание) натрия в почках
неврологический дефицит (слабость, онемение в конечностях
какие-то лекарственные препараты.
горизонтального положения в
Как можно профилактировать синкопе?
чихания.
контрдавления. Флудкортизон увеличивает реабсорбцию
симптомы вестибуло-атактического синдрома (шаткость при ходьбе, рвота, тошнота) а также очаговый
• Имеются ли какие-либо заболевания, принимает ли пациент
при переходе из
ситуационных обмороков, например кашля или
тренировок с манёврами
После приступа выявляются
Выводы
обморока.
• Ортостатический обморок возникает
Обморок
• Проводить терапию причин
жизни и от
цереброваскулярными заболеваниями:
чувствовал себя после
относят:
лечь.
от коррекции образа
причин обмороков, которые связаны с <
симптомы (головокружение, нечёткость зрения, тошнота и др.) и как больной
во время падений. К вазовагальным обморокам
стоя, необходимо сесть или
случае, если нет эффекта
Можно выделить несколько
• Какими были предобморочные
продолжительностью обмороков, сопровождаются тяжёлыми травмами
возникает в положении
прибегают в том
заболеваниях.
гипотензию.
высокой частотой и <
скрещивать ноги. Если предобморочное состояние
3. Лекарственная терапия. К медикаментозному лечению
• Обмороки при цереброваскулярных
положения тела, указывают на ортостатическую
предвестниками: бледность, повышенное потоотделение и/или тошнота . Вазовагальный обморок характеризуются
Виды обморока
мышцы рук, сжимать мяч или
в предсинкопальном периоде.
намного дольше, чем при обмороке.
минут после смены
пожилых пациентов. Обычно начинается прогрессирующими
обморока рекомендуется напрягать
и повышение АД
• Кома. Потеря сознания длится
возникают кардиогенные приступы. Обмороки, возникшие через пару
только у молодых, но и у
• При наличии предвестников
увеличение сердечного выброса
до обморока.
и лежа чаще
сердечного ритма. Может случаться не
• Избегать провоцирующих ситуаций: душных помещений, больших скоплений людей, ношения тугих воротников.
этих маневров происходит
• состояние больного ухудшается
обморока (лежал, сидел или стоял). В состоянии покоя
сосудистого тонуса и <
При рефлекторном обмороке:
возможное время, до исчезновения симптомов. Во время выполнения
Критерии положительной пробы:
находился пациент до
системы на регуляцию
в пресинкопальном периоде. Тем не менее, риск травматизации сохраняется.
тоже на максимально
электроэнцефалографии.<
• В каком положении
Диагностика
работе вегетативной нервной
или купировать самостоятельно
мышц ног, живота и ягодиц
проба используется при
рефлекторную природу обморока.
• Вазовагальный (вазодепрессорный) обморок. Возникает при неправильной
факторы таких обмороков, стараются их избегать
скрещивание с напряжением
пониженное кровоснабжение мозга. Чаще всего данная
дефекации, это указывает на
относят:
достаточно редки. Пациенты знают провоцирующие <
представляет собой их
способность организма выносить
во время бритья, сильного кашля, мочеиспускания или акта
К рефлекторным обморокам <
летальность, и рецидивы их
симптомов. Манёвр напряжения ног
щелочную сторону. Таким образом оценивается
плохо. Если приступ случился
1. Рефлекторные (нейрогенные) обмороки, или аноксические судороги<
гипотензией, имеют благоприятный прогноз. Они не увеличивают
Как понять, что может наступить обморок?
времени до исчезновения
реакции крови в
нагрузка), что именно делал, когда почувствовал себя
остаточных явлений.
обмороки, связанные с ортостатической
течение максимально возможного
газа и сдвига
или была физическая
• Постсинкопальная (после обморока) — период восстановления и
Рефлекторные обмороки и
Чем опасен обморок?
их отведением в
избыточного выведения углекислого
Можно ли умереть при обмороке?
до обморока (находился в покое
• Обморок (синкопе) — разгар симптоматики, потеря сознания.
достигает 18-33 % .
другой с постепенным <
сосудов за счёт
• Чем занимался пациент
сознания.
течение одного года
сжатии одной руки <
отличаться. Провоцируется рефлекторное сужение
факторы (страх, усталость, недосыпание, душное помещение, голодание, приём алкоголя).
• Пресинкопальная (предобморочная) — характеризуется начальными проявлениями, которые предшествуют потере
кардиогенных обмороках в
заключается в сильном
2-3 минут. Количество времени может <
• Были ли провоцирующие
выделяют три стадии:
процент летальных исходов. Было показано, что летальность при
2. Выполнение манёвров контрдавления. Манёвр напряжения рук
минуту) дыхании в течение
врач выясняет:
В развитии обморока
этой группе наибольший
Приступ бронхиальной астмы.
.
(около 20 в
При расспросе пациента
оба патологических механизма.
в повседневной активности. А также в
помещений). Увеличить употребление жидкости <
глубоком и частом
обмороку .
Причины
сердечный выброс, то есть действуют
основного заболевания. Пациенты значительно ограничены
людей и душных
дыханием (гипервентиляция). Заключается в более
неотложной помощи (ACEP) 2007 года по
Классификация
сердцу и уменьшается
связано с прогрессированием
присесть или лечь, избегать массовых скоплений
5. Проба с глубоким
доказательств) Американского общества врачей
венозный возврат к
Симптомы
кардиогенные обмороки. Учащение обмороков напрямую
в положении стоя, при возникновении предвестников
до обморока.
Предвестники
А (самый высокий уровень
расширением сосудов, в результате уменьшается
Наиболее опасными считаются
(например, не находиться долго
• состояние больного ухудшается
к рекомендациям уровня <
так же с
приступ.
факторы, чтобы избегать их <
кашле)
12-канальной ЭКГ относятся
может быть связано <
следует избегать ситуаций, которые могут спровоцировать
носят доброкачественный характер, обучить распознавать провоцирующие
обмороков, например возникающих при
осмотр больного . Выяснение анамнеза заболевания, осмотр и проведение
при ортостатической гипотензии
увеличенной маткой. Также по возможности <
в том, что его обмороки
(характерно для ситуативных <
сбор анамнеза и
нижней части тела
вен брюшной полости <
1. Коррекция образа жизни. Необходимо убедить пациента
обмороков), выраженное снижение АД <
в себя тщательный
Диагностика
совместно. Например, скопление жидкости в
бок, чтобы устранить сдавление
частоты сердечных сокращений.
(характерно для нейрогенных
Диагностика обморока включает
и обычно действуют
предобморочных симптомов: лечь на левый
Лечение
тонуса или снижение
и увеличения ЧСС
следует.
Какое в норме должно быть давление? А какое давление считается низким?
обморока тесно взаимосвязаны контрдавления при появлении от механизма развития: расширение сосудов из-за снижения их • отсутствие изменения АД
больницу пациенту не Оба механизма развития и выполнять манёвры
Терапия обмороков зависит Критерии положительной пробы:вызвать немедленно, не дожидаясь, когда станет легче. Самостоятельно ехать в системе.пить больше жидкости
У кого может быть пониженное давление?
полотенцем.течение 30-40 с.скорую помощь нужно относятся к лимбической немедикаментозным способам профилактики. Для этого нужно или обтереть мокрым
задержке дыхания в состояние. В таких случаях головном мозге и уделить особое внимание человека холодной водой максимального вдоха при
указывать на тяжёлое с центрами, которые расположены в к обморокам и • Побрызгать на лицо натуживание во время
А какие могут быть причины артериальной гипотензии? На это может как-то влиять стресс?
Эти симптомы могут проведении медицинских вмешательств. Сам обморок связан врачу о склонности рубашки, ослабить воротник, снять галстук).
рте, зажатом носе и • сильная слабость;
страхом или болью, часто возникает при
рассказать своему лечащему
(расстегнуть первые пуговицы выдох при закрытом
• спутанность сознания;
2. Функциональные расстройства. Обморок иногда провоцируется
Беременным женщинам следует
• Освободить шею пострадавшего попытке сделать сильный • судороги;
брадикардия (снижение ЧСС).заболевания.свежего воздуха.
нервной системы. Суть пробы в сознания подряд;
расширяются и развивается и др.) требуется лечение основного
• Открыть окно, чтобы обеспечить доступ для оценки вегетативной • несколько приступов потери
тонус сосудов, из-за чего сосуды сердца (острого инфаркта миокарда, тяжёлого аортального стеноза, внутрисердечных новообразований, тампонады перикарда, патологии коронарных артерий к голове.4. Проба Вальсальвы используется • боли при дыхании;системы не хватает, чтобы поддерживать адекватный
По каким признакам можно понять, что у меня понизилось давление?
фоне структурного поражения приподнять ноги, чтобы кровь оттекала
выбросом.
сердцебиение;
снижению тонуса сосудов. Активности симпатической нервной
При обмороках, которые развиваются на на спину и с низким сердечным • учащённое или неритмичное
система, что приводит к
Также подбирается антиаритмическая травм.Тилт-тест противопоказан пациентам • чёрный или дёгтеобразный сердцу, сердце начинает усиленно ритм.перед падением, чтобы уберечь от до обморока.или анального отверстия;притока крови к
ткани, отвечающий за неправильный плохо, постараться подхватить его • состояние больного ухудшается • кровь изо рта стояния происходит снижение ним радиочастотного импульса, который разрушает участок • Если человеку стало асистолии;
груди, животе или спине;обморока. Например, в результате длительного
и подачу по обмороке .АД и ЧСС, вплоть до продолжительной • необычные боли в
развивается вазовагальный тип сердца через сосуды
аденозин. Повышение уровня возможно, например при вазовагальном • регистрируется значительное снижение • сильная головная боль;
сосудов, в результате чего катетеров-проводников в полость
предсердиями и желудочками) — анализ крови на Критерии положительной пробы:симптомов:к недостаточному сужению суправентрикулярных тахикардиях. Подразумевает введение специальных прохождения импульса между
отделах сердца.одним из следующих нервной системы приводит желудочковой тахикардии и предсердножелудочковой блокаде (замедлении или прекращении давление в правых вызвать, если обморок сопровождается 1. Низкая активность симпатической
• Катетерная абляция при синуса или пароксизмальной нижнюю часть тела, что вызывает падение Скорую помощь необходимо развития:пучка Гиса.• При синдроме каротидного пациента перетекает в
в жизни обмороке.
Имеет три фактора синусового узла, АВ-блокадах, двухпучковой блокаде ножек генеза .в вертикальное. При этом кровь
нужно при первом обморок• Имплантация электрокардиостимулятора: при синдроме слабости при обмороках кардиального
из горизонтального положения Обратиться к доктору При ортостатической гипотензии
организме.также может наблюдаться под углами 30-60°. Стол резко переводят часто повторяется .
брадикардией.объёма жидкости в
— маркер сердечной недостаточности). Повышение данных маркеров
механизированный стол, который может наклоняться желудочковая тахикардия, особенно если она
системы и рефлекторной за счёт увеличения
растяжении сердечных стенок (тилт-тест). Пациент ложится на привести плохо переносимая
Может ли гипотония перейти в гипертонию?
нерва парасимпатической нервной может оказать флудкортизон в кровь при 3. Пассивная ортостатическая проба при обмороке может
с активацией блуждающего проявления ортостатической гипотензии. Также положительное влияние (гормон гипоталамуса), эндотелин-1 (сосудосуживающий пептид), натрийуретический пептид (в норме выделяется рт. ст.неблагоприятным. К остановке сердца и др. Механизм обморока связан стоит, тем самым уменьшает ортостатическую гипотензию — анализ на вазопрессин
А как алкоголь влияет на снижение АД?
менее 90 мм вызван сердечно-сосудистым заболеванием, прогноз может быть повороты головы (например, во время бритья), ношение тугих воротников, туго затянутый галстук на спине и • При подозрении на • систолическое АД становится пациента, но когда он артерий. Провоцирующими факторами являются
Какое низкое давление считается опасным для жизни?
вышеперечисленных методов терапии. Мидодрин повышает АД, когда пациент лежит — консультация психиатра.показаниями;
Обморок, как правило, не угрожает жизни и атеросклероз сонных используется при неэффективности • При психогенных припадках сравнению с исходными • Внезапная сердечная смерть.есть артериальная гипертония
• Лекарственная терапия также при проведении ЭЭГ.рт. ст. и более по исхода.пожилых мужчин, в анамнезе которых времени) .головного мозга, видео-ЭЭГ-мониторинг, проба с гипервентиляцией на 10 мм удушья (асфиксии), вплоть до летального Чаще встречается у (с постепенным наращиванием — МРТ и КТ
Можно ли самостоятельно в домашних условиях поднять давление?
диастолическое давление снижается дыхательных путей (обтурацией) и развитием нарастающего может потерять сознание.в положении стоя • При эпилептических приступах
рт. ст. и более или язык с перекрытием мозговое кровоснабжение, вследствие чего человек нескольких повторений) или длительное пребывание шейного отдела позвоночника.на 20 мм • Редко может западать сердца замедляется, снижается АД и стоя (от одного до ангиография и рентгенография
• систолическое АД снижается образе жизни.общей сонной артерии. При этом ритм лежа в положение
Какие продукты могут помочь при низком давлении, а какие не стоит употреблять?
головы, при необходимости выполняется Критерии положительной пробы:• Снижение качества жизни, ограничения в привычном давления (барорецепторов) в области раздвоения
обмороках — переход из положения исключения очагового поражения, УЗДГ магистральных артерий 3 минут.водителей.при раздражении рецепторов • Тилт-тренинг при вазовагальных
каротидного синуса развиваются
с гипотензивным действием.церебро-васкулярной природы — МРТ и КТ положении лежа и при падениях (ушибы, ссадины, переломы) .сердца (асистолия). Например, обмороки при синдроме отказ от лекарств
• При потере сознания и ЧСС в • Высокий риск травматизации
(брадикардия) или временная остановка • Уменьшение дозы или — проба Шеллонга, проба с 30-минутным стоянием, тилт-тест, суточный мониторинг АД.себя измерение АД др.
1. Урежение сердечных сокращений снизить вероятность обморока.• При ортостатическом синкопе сидя. Исследование включает в
стенозе, инфаркте миокарда и причины:и тем самым каротидного синуса.лежа в положение
Определение болезни. Причины заболевания
изменениями сердца, например при аортальном кардиоингибиторным. Выделают четыре основные в венозной системе — тилт-тест и массаж переходит из положения • Связанные со структурными сопротивления сосудовуменьшить застой жидкости • При нейрогенном синкопе пробы обследуемый самостоятельно 3. Кардиальные обмороки :
• Снижение общего периферического компрессионные чулки могут ТЭЛА — тест на D-димер (маркер тромбозов).(проба Шеллонга). В ходе этой дисфункции.(насосной функции сердца).• Абдоминальный бандаж и • При подозрении на 2. Активная ортостатическая проба при вторичной вегетативной
Причины обморока
• Уменьшение сердечного выброса пациентам, имеющим предвестники обморока.
аденозин.> 70 %.• Нейрогенная ортостатическая гипотензия давления:• Манёвры контрдавления рекомендуются
сердца), биохимический анализ на стенозом сонных артерий
дисфункции.Причины снижения артериального гипертензии).(белок сердечной мышцы, специфический маркёр повреждения
инсультом в анамнезе, а также со при первичной вегетативной 30-45 мм рт. ст.граммов (при отсутствии артериальной
измеряется уровень АД), анализ на тропонин ишемической атакой и • Нейрогенная ортостатическая гипотензия положении стоя соответствует соли до 10 регистрируется ЭКГ и пациентов с транзиторной объёма циркулирующей крови.
головного мозга в сутки и поваренной велосипеде, во время которого с осторожностью у • Обмороки, связанные со снижением сердца) до 50-60 мм рт. ст., что на уровне
до 2-3 литров в
(ЭХО КГ), мониторинг ЭКГ (холтеровское исследование, имплантируемые регистраторы ЭКГ Пробу нужно проводить медикаментов.момент максимального сокращения
• Увеличение объёма жидкости кардиальный обморок — ультразвуковое исследование сердца гиперчувствительности каротидного синуса.• Лекарственные обмороки, связанные с приёмом давления (уровня давления в безопасное положение.• При подозрении на мм рт. ст., что свидетельствует о относят:уменьшении центрального систолического предвестники обморока, чтобы вовремя принимать исследований:АД на 50 состояние, способствующее развитию обморока. К данному виду мозгового кровотока (гипоперфузии). Это возможно при обращать внимание на некоторые другие), выполняется определённый комплекс
и падение систолического или острое болезненное Обморок происходит из-за кратковременного (на 6-8 секунд) прекращения или снижения приподнятым изголовьем кровати, также пациент должен к обморокам (ТЭЛА, эпилептический припадок и секунд и более есть внешняя причина часов .• Изменение образа жизни: рекомендуется спать с числе тех, которые не относятся теста: асистолия (остановка сердца) на протяжении 3 вазовагального ортостатического обморока минут до нескольких обмороками.сознания в том
Критерии положительного результата гипотензии. В отличие от кожных покровов, неуверенность движений, снижение АД. Продолжительность от нескольких во время тилт-теста с рецидивирующими разных типов потери ЭКГ-мониторирование.2. Обмороки при ортостатической сердца и живота. Часто сохраняется бледность при выявлении асистолии
Обмороки при беременности
Для дифференциальной диагностики измерение АД и действием.помнит, что произошло. Ощущает слабость, вялость, головную боль, дискомфорт в области более 6 секунд, а также пациентам симптоматика .обязательным условием является крови вещества аденозина, который обладает антиаритмическим в случившемся и или бессимптомными паузами
дополнительно присутствует неврологическая течение 5-10 минут. Во время массажа уровнем в плазме сознание, обычно сразу ориентируется спонтанными асистолиями (внезапными остановками кровообращения) более 3 секунд
Симптомы обморока
обычного обморока всегда сонную артерию в сейчас относят обмороки, связанные с пониженным
обморока). Человек возвращается в 40 лет со развитию ишемии (недостатка кислорода) в вертебро-базилярном бассейне. В отличие от на спине, врач прижимает общую обморока. К этой группе мочеиспускание и реже выраженными рефлекторными обмороками. Это пациенты старше снижается, что приводит к
Постсинкопальная стадия (восстановительный период после Если пациент пытается - это опасно для только в первом у 1 % женщин. У 32,3 % пациенток обморок произошёл сердца, патологии миокарда, аритмии и других повышается. Пациенты старше 80 возрастной группе обморок всех возрастных группах, но взрослое население
Патогенез обморока
обморока одинаковый, существенных расовых различий США: 1-3,5 % посещений отделений экстренной у 3 % пациентов, причём примерно у 6 % госпитализаций каждый год артерий.мозга).• вторичная является синдромом узлах при заболеваниях кровотечением, жидким стулом или
венах при физической или лежал, а потом резко
Рефлекторное снижение тонуса до 20 мл
В норме кровоток чувствует мышечную слабость
Уменьшение сердечного выброса
— "обморок") — это внезапная кратковременная развивающиеся гипотензию или
Во-вторых, стараться избегать провоцирующих – Чтобы не допустить к кардиологу для – Пациентам с обмороками, особенно впервые возникшими, нужна консультация кардиолога, при необходимости – невролога.холодную (не горячую) пищу. И стоит отказаться (до 10 г/сут) и жидкости (до 3 л/сут), кофеиносодержащие напитки.возможное время, до полного исчезновения отведением рук (фаланги пальцев рук маневры контрдавления: скрещивание ног в или кофе, съесть что-то соленое, большими глотками быстро
низкой массой тела стать причиной потери свою фильтрационную функцию, развивается шок.90/60 мм рт. ст. у большинства людей сужение сосудов, увеличение ЧСС и, следовательно, повышение АД.он оказывает сосудорасширяющее гипотензии, поэтому эти два Но сама по – Да, чаще всего с • отказ от длительного • отмена или корректировка
артериальной гипертензии;на ногах и
Снижение общего периферического сопротивления сосудов
• регулярная умеренная физическая холодной воды в
образа жизни.опасны из-за полученных травм давление в области • при длительном стоянии, особенно в душном • после еды (постпрандиальный обморок), из-за накопления крови бывает:сокращений (ЧСС) к изменениям положения дальнейшего расширения сосудов.тела из горизонтального с этим делать?• зрительные расстройства (расплывчатость, усиленная пестрота, потеря цветовосприятия, сужение полей зрения, окончательная потеря зрения).• бледность, потливость, тошнота;обморока.На стресс люди • после операций по • после приема пищи
• хронической сердечной недостаточности;• надпочечниковой недостаточности;давления может происходить регистрируется у людей, живущих рядом с подвержены возникновению постпрандиальной низкой массой тела, не ведущих активный считать низким. Чаще встречаются цифры
минимальные значения не – Согласно последним рекомендациям Обследование больного включает исследования сердечной деятельности, состояния сосудов, деятельности мозга в зависимости от предполагаемой патологии.Обследование и постановка диагноза проходят в несколько этапов.Триггерами отключения сознания могут служить боль, глотание, процедура гастроскопии. Период предвестников длится обычно несколько секунд. Человек находится в обмороке от одной до двух минут.• Постсинкопальная стадия характеризуется слабостью, которая длится от пяти минут до часа.Вазовагальный синкопеДанный период характеризуется потерей сознания различной глубины. Дыхание упавшего в обморок человека становится поверхностным, а мышцы полностью расслабляются. При осмотре находящегося без сознания человека отмечаются замедленная реакция зрачков на свет, давление при обмороке ниже нормы. Пульс человека, находящегося в состоянии синкопе, становится слабым. Но сухожильные рефлексы сохраняются.• появление головокружения;• Атипичные обмороки – это такие состояния, провоцирующий фактор которых неизвестен.• Нейрогенный тип. К данной категории относят вазовагальные и ирритативные состояния.Физиологически скорость движения крови по сосудам мозга составляет от 60 до 100 мл из расчета на 100 г вещества мозга за минуту. В случае резкого снижения кровотока до 20 мл уже через несколько первых секунд наступает состояние обморока.Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.
Стадии обмороков
Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в кислородной подушке) Если в течение 15 минут приступ болей не проходит, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может привести к остановке сердца.
При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны тяжелые, угрожающие жизни осложнения.Первая помощь при обмороке.
Если у человека появляется рвота, когда он без сознания, быстро поверните его, чтобы дать жидкости стечь, защищая дыхательные пути человека от аспирации и удушья. Не пытайтесь дать человеку в бессознательном состоянии что-либо через рот – это опасно. Не трясите и не шлепайте человека, потерявшего сознание, чтобы попытаться заставить его прийти в сознание.
Те, кто долго стоит на одном месте, особенно на сильной жаре, тоже склонны к обмороку. Кроме того, обморок может быть вызван беспокойством (например, внезапным стрессом или испугом), сильной болью, внезапным изменением положения тела (например, слишком быстрое вставание) и определенными лекарствами.● любое состояние, при котором происходит быстрая потеря крови, например, из-за внутреннего кровотечения;
Виды обмороков
Популярные вопросы и ответы
Профилактика обморока в домашних условияхЧасто эти тесты являются нормальными, поэтому медицинская команда предполагает, что причина обморока не опасна для жизни. Тем не менее, врач и пациент решат, нужно ли проводить дополнительное обследование в больнице или амбулаторно.
• полный анализ крови, уровень глюкозы;Для определения причин обморока используются многочисленные исследования:• положите прохладный, влажный компресс на лоб;Первая помощь при обморокеЭлектролитный дисбаланс, влияние лекарств. Электролитные и гормональные нарушения также могут быть причиной обморока. Однако эти причины связаны с их влиянием на сердце и кровеносные сосуды.Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная гипотензия), обезвоживанием и анемией. Тут есть несколько вариантов.Может быть и сочетание всех трех причин.Причины обморока• зрение может исчезнуть или становится размытым, мелькание мушек;• дурноту и шум в голове, ощущение «тумана»;Мозг состоит из нескольких частей, включая два полушария, мозжечок и ствол мозга. Ему необходим непрерывный кровоток, чтобы обеспечить кислородом и глюкозой (сахаром) нервные клетки для поддержания жизни. Для бодрствования необходимо включить область, известную как ретикулярная формация, расположенную в стволе мозга, и, по крайней мере, одно полушарие мозга.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.• Заниматься физкультурой.• Если вышеперечисленные действия не помогли — вызвать скорую.• По возможности приподнять ноги.
• плаванье, пешие прогулки;• потливость.• звон в ушах;
• 90/60 мм. рт. ст. – для женщин;Нет
• потливость;• головная боль давящего или пульсирующего характера;
Наиболее частые параметры, при которых происходит обморок:
• аллергия.
• заболевания нервной системы;• диета;
• алкогольное отравление;• кровоизлияние в мозг;• пребывание на высоте;• кашель;• стеноз аорты и легочных артерий;• Лечение• Цереброваскулярный• Симптомы• Сердечный приступ• Как понять, что может наступить обморок?
• Лечение обморока• Обморок• При снижении давленияЗадать вопроссудорогами (редко возникает 2-3 подёргивания мышц). Может возникать непроизвольное сменяют друг друга:врача. Не занимайтесь самолечением беременности приводили обмороки тыс. беременных обмороки возникали
частота ишемической болезни случаются очень редко, с возрастом риск болезнями сердечно-сосудистой системы), а в старшей США (NHAMCS), обморок встречается во мужчин риск развития такая же, как и в 1000 человеко-лет . Повторные обмороки встречаются
помощи и до др.), тампонаде сердца, патологии перикарда, врождённых аномалиях коронарных
или поражение ствола атрофии);
клеток в нервных крови. Может быть вызвано • Задержка жидкости в
перемене положения тела, например, когда человек сидел обморок.вещества в минуту. При его снижении
термин "синкопальные состояния".
короткая продолжительность. Человек при этом Обморок (от латинского syncope А в ситуациях, когда человек предчувствует ее устранить.
Осложнения обморока
контролировать его снижение?хронически низким, стоит тоже обратиться
к врачу – и к какому?жиров, избегать углеводов (особенно рафинированных), употреблять теплую или
количество поваренной соли с усилием, мышечным напряжением максимально
другой с постепенным так называемые физические для того, чтобы поднять АД, можно выпить чай астенического телосложения с его снижение может
рт. ст. почки перестают выполнять
При АД ниже распада алкоголя происходит в организм изначально риска развития ортостатической стенки.и спа-процедур.тяжестей, чрезмерных физических усилий,течение 1-2 часов (при постпрандиальных обмороках);
Когда нужно обратиться к врачу
поваренной соли (до 10 г/сут) и воды (до 3 л/сут) при условии отсутствия • ношение компрессионного трикотажа Полезны также:
Вызывать ли скорую помощь при обмороке
и провоцирующих ситуаций. А быстрый прием часто помогает изменение к рефлекторным, они достаточно благоприятны, но могут быть мочеиспускания, поворот головы или
системы (болезни Паркинсона, Альцгеймера, сахарный диабет);
жаркую погоду);Такой механизм обмороков
и частоты сердечных желудочка сердца и
при перемене положения происходит и что
в ушах);• ощущение сердцебиения, зябкость конечностей;
рефлекторное снижение пульса, давления вплоть до
нормы (если отсутствует какая-либо патология).Паркинсона;
вертикальное (ортостатическая гипотензия);
• пороках сердца;
давление встречается при:
– Резкое снижение артериального Кроме того, чаще пониженное давление старческого возраста (старше 65 лет) с астенизацией больше (до 35 лет) женщин преимущественно с единого мнения, какое же давление • оптимальным – менее 120/90 мм рт. ст., но при этом Важно знать, что при возникновении даже единичного эпизода отключения сознания не следует игнорировать обращение к врачу. Чтобы специалист мог установить причину, спровоцировавшую синкопе, потребуется пройти комплексное обследование. В любом случае методы лечения обморока будут направлены не только на устранение проблемы, но и ее причины.
Анамнез
• кардиолога – при наличии патологии со стороны сердца; – при повышении в крови сахара.Приступ ортостатического обморока может развиться утром во время подъема с постели. Состояние характерно для людей, страдающих гипотонией, после перенесенных операций, лиц пожилого возраста. Обычно они часто жалуются на появление головокружения или затемнение в глазах при резком вставании.Проявление данного типа синкопе может возникать при наличии патологии со стороны органов пищеварения.• Собственно обморок: время данного состояния – 1-2 минуты. На данном этапе заметна бледность кожи, происходит снижение тонуса мышц, падение АД.Как правило, человек хорошо помнит все до мелочей, что происходило до того, как он потерял сознание. Данная особенность позволяет исключить негативные последствия обморока, как наличие ЧМТ, для которой характерно проявление ретроградной амнезии. Клинические проявления разных типов обморока могут иметь отличия.Стадия самого обморока• внезапное нарастание слабости, ощущения дурноты;• Цереброваскулярный (дисциркуляторный) тип синкопе. Потеря сознания может являться следствием патологии сосудов головы.Причем обморок у детей встречается значительно реже, чем у взрослых. Люди в возрасте после 80 лет относятся к группе повышенного риска, так как чаще страдают сердечно-сосудистой патологией.Клинические проявления складываются из предвестников, бессознательного периода, за которым следует стадия восстановления, сопровождающаяся слабостью, головокружением, падением АД.
При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит, опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз. Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить смерть от удушья.Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Дать разжевать таблетку Аспирина, под язык положить 1-2 таблетки нитроглицерина, или произвести 2 впрыскивания спрея «Нитроглицерин». Обычно эти препараты помогают снять приступ болей при стенокардии и вряд ли помогут при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола или валокордина.
Сердечный приступ характеризуется сильными сжимающими, давящими, болями в области сердца или за грудиной. Боли часто иррадиируют (распространяются) в левую руку и лопатку, в шею слева и реже в живот. Они возникают от чрезмерной физической или нервной нагрузки. Во время приступа у больных появляется чувство нехватки воздуха, «страх смерти», нарастающая слабость. Лицо становится бледным (реже краснеет), выступает пот.В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других – развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота, рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на 80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного), пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может быть замедлен.
Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной чувствительностью.Сам обморок, за редким исключением, к гибели не ведет. Но если не вовремя оказана помощь или человек травмируется – то да, возможна гибель.● синдром токсического шока.● анемии;Если причиной является обезвоживание, достаточно приема жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Можно проверить уровень сахара в крови на предмет наличия низкого уровня глюкозы (сахарная гипогликемия). Лечение причин обморока будет индивидуально для каждого человека и зависит от причины.• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). В зависимости от предполагаемой причины обморока, визуализация головного мозга может осуществляться с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).• электрокардиограмма (ЭКГ);
Для того, чтобы эффективно лечить человека, часто падающего в обмороки, нужно выявить их истинную причину.• приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;• средства, которые влияют на психическое состояние, такие как обезболивающие, алкоголь и кокаин.Заболевания вертебробазилярной артерии.Кровеносные сосуды головного мозга ничем не отличаются от любых других кровеносных сосудов в организме и подвержены риску сужения с возрастом, из-за курения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Помимо сонной артерии, в кровоснабжении мозга участвуют и другие сосуды – вертебробазилярная система. Она также подвержена риску сужения, и в случае временного нарушения кровотока в среднем мозге, возможна дезактивация ретикулярной формации, провоцирующая обмороки. Позвоночные артерии идут к мозгу в задней части шеи и заключены в костные туннели. Если кровоток в этих артериях нарушен, ствол мозга и ретикулярная активирующая система могут отключиться, что приведет к обмороку.• Обезвоживание или недостаток воды в организме также может спровоцировать обморок. Это вызвано чрезмерной потерей воды из-за рвоты, диареи, потливости или недостаточного питья жидкости. Некоторые заболевания, такие как диабет, могут вызвать обезвоживание организма из-за чрезмерной потери воды с мочой.Другие ситуации обычно приводят к тому, что сердечный ритм временно замедляется и вызывает обморок. Напряжение при мочеиспускании, дефекации или кашле может вызвать вагальную реакцию, повысить уровень ацетилхолина и уменьшить приток крови к мозгу.• внутри кровеносных сосудов недостаточно крови или жидкости.После синкопального эпизода человек должен вернуться к нормальной психической функции. Но могут быть другие признаки и симптомы обморока, зависящие от его основной причины. Например, если у человека сердечный приступ, он может жаловаться на боль в груди или давление.
• головокружение или вращение комнаты;Когда человек «отключается», он не осознает, что потерял сознание и упал на землю. После того, как пострадавший приходит в себя, он понимает, что произошло. Перед обмороком он может чувствовать:Кратковременная «отключка» сознания или обморок – это временная потеря сознания, за которой следует возврат к полному бодрствованию. Обморочное состояние может сопровождаться потерей мышечного тонуса, что может привести к падению или обмяканию человека, из-за чего он не может удержаться на ногах, все мышцы резко расслабляются. Чтобы лучше понять, почему может произойти обморок, полезно объяснить, как функционирует мозг и нервная система.Как мы видим, обморок при высоком и низком давлении — распространенная проблема. В основном синкопе не приводит к плохим последствиям, но является крайне неприятным состоянием. Зачастую, после люди ощущают усталость и упадок сил. Если потеря сознания длится больше 5 минут – возможно развитие судорог. В таком случае нужно отличать судорожный синдром вследствие обычного обморока от эпилептического припадка, поскольку это два совершенно разных состояния, требующие различного лечения.
• Не переходить в сидячее и стоячее положение слишком быстро и резко.• Определить показатели пульса и давления больного.
Осмотр и физикальное обследование
• Положить человека на бок — это поможет держать дыхательные пути открытыми.
• полноценный сон;• подкашивание ног;• озноб;
Нижние показатели, при которых зачастую наступает потеря сознания:Да• слабость;Симптомы, по которым можно распознать и предотвратить потерю сознания при высоком давлении:
Точные показатели давления, при которых наступит потеря сознания, определить сложно, так как для каждого они индивидуальны и зависят от личной «нормы».• резкое понижение давления;• отравление некоторыми ядами и лекарствами;
Лабораторная диагностика
• нарушения беременности;• гипогликемия;• гидроцефалия;• анемия;• резкий подъём из лежачего положения (ортостатический коллапс);• нарушение ритма сердца;
Диагностические тесты
• Диагностика• Вазовагальный синкопе• Классификация
• Гипертонический криз• Популярные вопросы и ответы• Первая помощь при обмороке• Выводы• При повышенном давленииГлавный редактор, заведующий хирургическим отделениемсопровождаться кратковременными тоническими три стадии последовательно симптомов проконсультируйтесь у одного обморока. К неблагоприятному течению американского исследования, примерно из 482 пожилом возрасте увеличивается
У детей обмороки потери сознания (т. е. не связанные с помощи в больницах У женщин и Японии распространённость обморока Штатах составляет 6,2 случая на 1-3 % посещений отделения неотложной
при аортальном стенозе, инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, внутрисердечных новообразованиях (миксоме сердца и (сахарный диабет, почечная недостаточность, повреждения спинного мозга Леви или мультисистемной с гибелью нервных • Уменьшение объёма циркулирующей — производных фенотиазина (наиболее частая причина).(АД), которое возникает при
через 4-6 секунд возникает 100 гр мозгового случаях чаще применяют внезапное начало и рассказала ранее.жизни.др.) и по возможности своим давлением и повышенным, а потом стало обязательно нужно обратиться типа питания: есть часто, малыми порциями, больше белков и
говорила ранее, рекомендуется употреблять большое
Все это выполняется мячика в руке; сжатие одной руки Также можно применить – В домашних условиях 100–110 мм рт. ст.). А вот люди резкое и быстрое ниже 80 мм уровень АД, опасный для жизни, может отличаться.
процессе выведения продуктов – При попадании этанола неправильно подобранном лечении, может быть фактором
потерей эластичности сосудистой горячей воды, например горячего душа • отказ от подъема или лежа в • употребление достаточного количества и живота (особенно плавание);ортостатический обмороки.воздействия возможных триггеров обмороков и гипотензии Такие обмороки относят
кашель, смех, акт дефекации или
и периферической нервной организме крови (кровотечение, диарея, рвота, чрезмерное потоотделение в кровоснабжения головного мозга.
быстрой адаптации АД ног, снижения наполнения правого
снижение давления. Это часто происходит давлении? Из-за чего это поясе, нижней части спины, в области сердца; слуховые расстройства (ухудшение слуха, шум или потрескивание • головокружение, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение памяти, замедление реакции, снижение концентрации внимания, головные боли;
раздражение может быть быть вариантом индивидуальной • пациентов с болезнью из горизонтального в (антидепрессанты, миорелаксанты, нитроглицерин, виагра);Хронически пониженное артериальное сомкнутых голосовых связках. То есть происходит количество соли.пищи. – Ред.).Люди пожилого и встречается у молодых
сих пор нет
артериальное давление (АД) 120–129 мм рт. ст. и диастолическое 80-84 мм рт. ст.,При отсутствии эффекта следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если произошла остановка сердца, то до приезда скорой помощи необходимо делать непрямой массаж сердца., если пациент страдает эпилепсией;ОртостатическийИрритативный тип обморока• Стадия предвестников продолжается до трех минут. За это время человек успевает известить окружающих, что плохо себя чувствует.Восстановительный этап после приступа может продлиться до одного-двух часов. Человек жалуется на наличие слабости, появление сухости во рту и головокружение. Визуально отмечаются бледность кожи, сильное потоотделение. АД – ниже нормы, наблюдается неуверенность движений.
В случае медленного развития пресинкопального состояния пациент избежит травмирования, если падая, сможет удержаться за окружающие предметы. Быстрое развитие предвестников нередко становится причиной серьезных травм.• Восстановление.
• Аритмогенный тип отключения сознания может быть спровоцирован аритмией, побочным эффектом антиаритмических средств.• нарушением нервной регуляции сосудов.Обморок (от лат. «syncope») – это состояние кратковременной потери сознания, которое возникает в результате нарушения мозгового кровообращения. Продолжительность пребывания человека в бессознательном состоянии составляет от нескольких секунд и может доходить до одной минуты. В случае глубокого отключения сознания время увеличивается до нескольких минут.Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений, домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика, лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса, пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.Сердечный приступГипертонический криз – это резкое и внезапное обострение гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является повышение артериального давления. При кризе артериальное давление крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт. столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и другие причины.Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины, которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных) синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ, особенно глюкозы, и некоторые другие.Бессознательное состояние – это ненормально, человек не проявляет бдительности и не полностью реагирует на свое окружение. В отличие от обычного сна, человек, потерявший сознание, не может кашлять, прочищать горло или поворачивать голову в случае рвоты. В бессознательном состоянии человек может задохнуться, поэтому очень важно, чтобы дыхательные пути были чистыми и свободными.● расстройства пищевого поведения (например, анорексия и булимия);● низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);Если эпизоды вызваны лекарствами, дозы должны быть скорректированы, если они считаются потенциальной причиной обморока.Часто, если эпизоды обморока не проходят быстро или повторяются, человек госпитализируется, подключается к сердечному монитору, получает жидкости для внутривенного введения и снабжается кислородом.• тест с наклоном стола (выявление ортостатических реакций). Тест наклона стола может использоваться для выявления ортостатической гипотонии и обычно выполняется амбулаторно. Пациента помещают под углом на стол на 30 — 45 минут (каждое учреждение имеет свой собственный протокол) и измеряют артериальное давление и частоту пульса, когда пациент находится в разных положениях;• мониторинг сердца (например, холтеровский монитор) – нарушения сердечного ритма могут появляться и исчезать, и это не всегда выявляется во время обследования. Монитор сердца (Холтеровский) можно носить амбулаторно в течение 24 или 48 часов или до 30 дней (монитор событий). Нарушения сердечного ритма и частоты могут быть выявлены при анализе его записей;Лечение обморока
• ослабьте любую тесную одежду;
• антидепрессанты, которые могут влиять на электрическую активность сердца;Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.
Дифференциальная диагностика
• Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.Стимулировать блуждающий нерв может сильная боль, что является частой причиной обморока (вазовагальный обморок). Другие вредные стимулы могут делать то же самое, включая ситуационные стрессоры. Обычно студенты-медики и медсестры падают в обморок, наблюдая за своей первой операцией, вскрытием или кровотечением. Некоторые люди теряют сознание, когда слышат плохие новости. Кто-то теряет сознание, когда видит кровь или иголки.
• у кровеносных сосудов недостаточно тонуса, чтобы поддерживать кровяное давление и доставить кровь в мозг;Пре-синкопальное состояние или пред-обморок имеют те же симптомы, но человек не совсем теряет сознание. Во время обморока человек может потерять сознание, параллельно может произойти несколько подергиваний тела, которые можно спутать с судорожным приступом. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, но это должно разрешиться в течение нескольких секунд.
• слабость;Признаки обморокаКогда мозг пытается активнее перекачивать кровь по телу, увеличивается частота дыхания (гипервентиляция), а также частота сердечных сокращений, что в результате снижает артериальное давление (возникает гипотония). Комбинация гипервентиляции и гипотонии может привести к временной потере сознания (обморок или синкопальное состояние), или вызывает у человека чувство холода, дурноты, потливости и головокружения – предобморочного состояния. Начало обморока обычно внезапное, другие симптомы могут включать помутнение зрения.
Если установлено основное заболевание, как причина синкопе, следует всерьез заняться его лечением.• Избегать стрессов.• Поднести нашатырный спирт к носу.• Если это возможно, постараться поддержать человека, дабы избежать травмирования, вследствие падения.• бросить курить и принимать алкоголь;• слабость;• тошнота;У некоторых здоровых людей, а также при различных заболеваниях, наблюдается резкое падение давления и обморок. В основе механизма возникновения находится острая сосудистая недостаточность. В связи с понижением тонуса сосудов и АД, приток крови к головному мозгу уменьшается, что и приводит к синкопе.Вы привиты от COVID-19?• частое сердцебиение;• у людей, не страдающих гипертонией — подъём на 20/10 мм. рт. ст.В подобном случае сосуды спазмированные, что резко уменьшает приток крови к сердцу и головному мозгу, а она является переносчиком кислорода, который необходим для нормальной работы организма и его пребывания в ясном сознании. Вот и получается, дабы предотвратить его нехватку и уменьшить спазм мышц, тело включает защитный механизм и впадает в беспамятство, так как в горизонтальном положении улучшается циркуляция и человек вскоре приходит в сознание.• почечная недостаточность;
• ожоги;• страх;• атеросклероз;• артериальная гипертензия;• дефекация.• глотание;• сильное потоотделение.• Ортостатический• Постсинкопальная стадия• Причины• Первая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической коме• Профилактика обморока в домашних условиях• Виды обморока
• Как можно профилактировать синкопе?• Почему человек падает в обморок?Автор статьи5-60 секунд.получение значительных травм. Глубокие обмороки могут В симптоматике обморока При обнаружении схожих беременности возникало больше
По данным крупного группе высокого риска, так как в патологиями сердца .преобладают некардиальные причины исследования амбулаторной медицинской год.заболеваниями сердца. В Европе и
обморока в Соединённых высокая. В США примерно • структурные поражения сердца для длительного мониторирования), оценка АД, велоэргометрия (нагрузочный тест на поражают нервную систему (вегетососудистой дистонии, болезни Паркинсона, деменции с тельцами • первичная дисфункция связана положении лежа, приёме пищи (посттрандиальная гипотензия).• Приём лекарств, расширяющих сосуды (вазодилататоров), мочегонных (диуретиков) и психиатрических препаратов: антидепрессантов и нейролептиков Ортостатическая гипотензия — понижение артериального давления
в минуту уже составляет 60-100 мл на
восстанавливается самостоятельно . Врачи в таких кровоснабжения. Для обморока характерно контрдавления, о которых я
при вертикализации, рекомендации по образу антигипертензивных препаратов и
Как следить за было нормальным или В каких ситуациях нужно придерживаться определенного – При низком давлении, как я уже грудной клеткой).напряжением мышц ног, живота и ягодиц; максимальное сжимание резинового
воды (можно со льдом).прекрасно.ишемического инсульта (при систолическом АД изначально высоком АД
состояния. При систолическом АД и конкретной ситуации
давление снижается. А уже в у одного человека.возрасте и при давления увеличиваются, что связано с • избегание длительного воздействия • отказ от алкоголя;в положении сидя (для пожилых людей);на мышцы ног
предотвратить постпрандиальный и человеку стоит избегать людей. Уменьшить риск развития воротничков.Триггером может выступать • при заболеваниях, поражающих структуры центральной объема циркулирующей в
Первая помощь при обмороках
более-менее постоянного уровня человека существуют механизмы крови в венах возникновения обморока – как раз резкое
обмороки при низком и верхнем плечевом очень много. Это могут быть:на стресс и
Также гипотензия может возраста;
• перемене положения тела • приеме некоторых препаратов состояниях, например шок, инфаркт миокарда, кровопотеря, травмы, ожоги.
(железная дорога, автомобильное шоссе), и у тех, кто употребляет недостаточное давления после приема беременных.– Артериальная гипотензия чаще
Среди экспертов до • нормальным считается систолическое При случившемся обмороке меры первой помощи сводятся к созданию условий, улучшающих поступление кислорода к голове. Для этого человека укладывают так, чтобы не было ограничений в поступлении свежего воздуха, расстегивают ворот, при наличии галстука – его ослабляют. К носу пострадавшего подносят ватку, смоченную в нашатырном спирте, а на лицо брызгают холодной водой.Далее необходимо выяснить, не страдает ли человек какими-либо органическими поражениями головного мозга. В этом случае потребуется посетить невролога, а при наличии опухоли – онколога.
Рефлекторные обмороки
Данные патологии могут быть первыми симптомами инфаркта миокарда, что осложняет диагностику основного заболевания. Особенностями синкопе могут быть кардиогенный коллапс, глубокая степень отключения сознания, повторение приступа при попытке человека подняться.Обычно цереброваскулярный синкопе возникает при имеющихся проблемах в шейном сегменте позвоночного столба. В результате резкого поворота головы происходит сдавливание позвоночной артерии и развивается мозговая ишемия, которая приводит к потере сознания.Вазовагальный синкопе возникает, когда человек стоит или идет. Если при появлении предвестников удастся прилечь или уйти из зоны дискомфорта, которая является причиной обморока, то все может ограничиться этапом предвестников.Постсинкопальная стадия• ощущение нехватки воздуха.• Собственно обморок.• Кардиогенный тип. Обморочное состояние развивается в результате нарушения функционирования сердца и сосудов.• сужением артериального просвета;Обморок: причины, признаки, первая помощьПриступ является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма
Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и питательных веществ называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает в виде стенокардии («грудная жаба»). Могут также иметь место нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.Гипертонический кризПервая помощь при обмороке, гипертоническом кризе, сердечном приступе, приступе бронхиальной астмы, гипергликемической и гипогликемической комеОбморок – это форма бессознательного состояния, которая бывает быстрой и короткой, часто из-за низкого уровня сахара в крови или слишком долгого стояния на одном месте. Обморок также может быть вызван более серьезным медицинским состоянием.● тепловой удар или тепловое истощение;Люди со следующими заболеваниями имеют повышенный риск обморока:Пожилым людям с ортостатической гипотензией (пониженное артериальное давление в положении сидя или лежа) можно предотвратить обморок, если подождать несколько секунд после смены положения. Это все, что необходимо для нормализации реакции организма.Если эпизод обморока проходит быстро, и человек возвращается к нормальной функции без признаков травмы, целесообразно обратиться к врачу-терапевту или неврологу для обсуждения вариантов лечения.• оценка работы щитовидной железы;• полный внешний осмотр – врач будет искать признаки или симптомы, чтобы помочь диагностировать причину обморока;Пациент может быстро восстановиться, однако пусть он остается лежащим, пока не почувствует, что может медленно сесть. Если он все еще чувствует слабость, положите его обратно. Спросите пациента, является ли это его первым обмороком. Если у него повторяются эпизоды обморока, советуйте посетить врача.• если человек жалуется на дурноту, подхватите и положите человека на пол, прежде чем он упадет;• препараты от высокого давления, которые могут расширять кровеносные сосуды;Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.• Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать воздействие гравитации при изменениях положения. Когда положение тела изменяется из лежачего положения в стоячее, вегетативная нервная система (часть мозга, не находящаяся под сознательным контролем), повышает тонус стенок кровеносных сосудов, резко их сужая, и в то же время увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь быстрее поступала к мозгу. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными, и может возникнуть ортостатическая гипотензия (пониженное давление во время стояния), что может стать причиной обморока.Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин делает противоположное. Когда стимулируется блуждающий нерв, высвобождается избыток ацетилхолина, частота сердечных сокращений замедляется, а кровеносные сосуды расширяются, что затрудняет кровообращение в сосудах и доставку крови в мозг. Это провоцирует обморок.
• сердце не может качать кровь;• ощущение покалывания в теле.• потливость, озноб;Важно! Обморок не вызывается травмой головы. Потеря сознания после травмы головы считается сотрясением мозга и вызвана иными механизмами. Однако сам обморок грозит травмами, если человек падает и ударяется головой, теряет сознание за рулем или при опасных работах.Головной мозг зависит от кислорода, поступающего с кровью и глюкозы, основного питательного вещества. Без адекватного поступления этих веществ нервные клетки не получают должного объема энергии, работа нервной системы может пострадать. Если кровоток временно уменьшается, то включается механизм защиты мозга, нервная система забирает доступную кровь и кислород из других частей тела, подпитывая мозг за счет других органов.• Если повышенное давление определяется как частая причина при обмороке, то необходимо принимать таблетки выписанные врачом для его снижения или обратиться за медицинской помощью. Самостоятельное назначение лекарств и коррекция их дозы может быть опасна, так как они могут резко снижать давление.• Избавится от вредных привычек.• Взбрызнуть лицо водой, потереть уши и щеки.Алгоритм помощи больному без сознания:• пить каждый день чай или кофе;• головокружение;Симптомы, по которым можно распознать пониженное АД и предупредить обморок:При снижении давления• озноб.• шум в ушах;• 160/100 мм. рт. ст. – для мужчин;
Потеря сознания при высоком давлении довольно распространенное явление. В основном оно возникает у лиц, страдающих артериальной гипертензией при очередном резком подъёме АД (гипертоническом кризе).• черепно-мозговая травма;• перегревание;• тревога;• разрыв аневризмы.• гипоксии.• обильное мочеиспускание;• на высоте приступа стенокардии.• понос;• Кардиогенный и аритмогенный• Стадия самого обморока• Обморок: причины, признаки, первая помощь• Можно ли умереть при обмороке?• Современные методы лечения
• Причины обморока• Оказание помощиСодержаниеОбморок (синкопе) – кратковременное состояние потери сознания, длительностью от нескольких секунд до 1-2 минуты. Возникает в результате временного ухудшения мозгового кровотока.дефекация (неудержание кала) Продолжительность стадии обычно удержаться на ногах, возможно падение и вашего здоровья!триместре .в первом триместре, у 44,1 % — во втором, и у 23, 6% — в третьем. У 8 % женщин в течение заболеваний.лет относятся к чаще связан с
Ортостатическая гипотензия
страдает чаще. У молодых пациентов тоже не наблюдается. Согласно данным Национального медицинской помощи в 10 % состояние связано с приходится на обморок. Частота развития первичного
Распространённость обмороков достаточно Болезни сердца:при хронических заболеваниях, которые напрямую не вегетативной нервной системы рвотой.нагрузке (нагрузочная гипотензия), длительном пребывании в
встал. Причины ортостатической гипотензии:сосудов (например, при стрессе, сильном кашле, чихании).
на 100 гр по церебральным артериям и падает, после чего полностью потеря сознания из-за снижения мозгового обморок (повышенное потоотделение, подкатывающая тошнота), можно помочь себе, применив физические маневры ситуаций и факторов, соблюдать условия безопасности
очередного снижения АД, нужно, во-первых, определить причину (гипотиреоз, анемия, недостаточность надпочечников, прием высоких доз выяснения причины.Если АД раньше
от алкоголя.При постпрандиальной гипотензии симптомов.в замке перед сочетании с максимальным выпить 1-2 стакана холодной (конституциональные гипотоники) при АД 90/60 мм рт. ст. могут чувствовать себя сознания и даже
Но, например, у гипертоников при появляются неврологические симптомы: головокружение, предобморочные и обморочные – Для каждого человека действие, из-за чего артериальное состояния иногда присутствуют себе артериальная гипертензия, особенно в пожилом возрастом цифры артериального стояния;дозы лекарственных препаратов, снижающих АД;• отдых после еды
Кардиальные обмороки
бандажа на животе активность с нагрузкой объеме 200–400 мл помогает
В этом случае при падении, особенно у пожилых шеи (синдром каротидного синуса), например при опухолях, при ношении узких помещении, при испытывании боли, страха (боязнь крови), при медицинских манипуляциях.в венах желудочно-кишечного тракта;• при состояниях, которые сопровождаются уменьшением тела для поддержания В норме у в вертикальное (ортостатические обмороки) из-за быстрого накопления
– Да, один из механизмов А бывают ли
• боль в шее – Симптомов снижения АД реагируют по-разному. И да, одной из реакций удалению части желудка.(постпрандиальная гипотензия) у лиц старческого
Лечение обморока при беременности
• тяжелой анемии;• гипотиреозе;при разных острых оживленными транспортными потоками гипотензии (чрезмерное снижение артериального образ жизни, а также у менее 100/60 мм рт. ст.указаны.Европейского общества кардиологов,При затруднениях, связанных с определением механизма возникновения обморочного состояния, применяют тилт-тест.Первым этапом диагностики является опрос и осмотр. Для постановки правильного диагноза врачу необходимо знать причины, которые могли вызвать синкопе. В первую очередь специалист должен исключить патологии (кровотечения, инфаркта миокарда), которые могут провоцировать потерю сознания. При наличии заболеваний сердца и сосудов необходимо пройти лечение у кардиолога.Кардиогенный и аритмогенныйЦереброваскулярныйЭто наиболее распространенный тип кратковременного отключения сознания. Механизм развития обморочного состояния связан с внезапно возникшей, периферической вазодилатацией. В качестве провокатора, как правило, выступают нахождение в душном помещении, длительное стояние, стресс, перегрев организма, боль.Обморок, сопровождающийся глубокой потерей сознания с явными признаками гипоксии, как правило, проявляется судорогами, а также непроизвольным выделением мочи.
Прогноз
• затмение в глазах;• Предвестники (пресинкопе).• Ортостатический синкопе. В эту группу включены состояния, причинами которых являются вегетативная недостаточность, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическое снижение давления, индуцированное приемом медикаментов.• снижением объема выброса крови;Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание (эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал, сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь.При подтверждении диагноза: острый инфаркт миокарда, больного надо срочно доставить в стационар для проведения тромболитической или кардиохирургической помощи. Транспортируют его только на носилках. Любая физическая нагрузка может привести к внезапной смерти.Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной мышцы является следствием сужения/закупорка просвета артериальных сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате отложения на их стенках атеросклеротических бляшек, а также резкого сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати, расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель настойки валерианы или пустырника).Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой. Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.Если человек был ранен во время обморока, нужно оказать первую помощь при любых травмах (например, удары, ушибы или порезы). Кровотечение должно быть остановлено прямым давлением на рану.
Человек, который теряет сознание, часто испытывает головокружение, тошноту, слабость или помутнение зрения до потери сознания, и у него может быть холодная, липкая, бледная кожа. Человек может быть дезориентирован, бессвязен, неподвижен и молчит.● проблемы с сердцем и кровообращением;Мы спросили врача-невролога высшей категории Евгения Мосина об обмороках и возможных проблемах, связанных с этим состоянием.В зависимости от причины, можно предотвратить обмороки. Например, люди, у которых был вазовагальный эпизод, зная о предупредительных знаках, могут присесть или прилечь перед тем, как потерять сознание, и предотвратить эпизод обморока.Современные методы лечения• исследование почек;• история болезни пациента – как и в случае большинства заболеваний, история является ключом к выяснению того, почему человек теряет сознание, ведь большинство эпизодов обморока происходит не в кабинете врача. Люди поблизости часто становятся свидетелями обморока и могут рассказать о возможных причинах;• попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.
Профилактика
Обморок – это ненормальное состояние, хотя причина может быть не столь серьезной. Если человек не дышит или у него нет пульса, позвоните 112 или 03. Если пациент дышит нормально, поместите его в удобное положение и помогите прийти в себя.
Наркотические средства или лекарства могут также быть потенциальными причинами обморока.
Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.• Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные объяснения включают сдавление нижней полой вены (большой вены, которая возвращает кровь к сердцу) при увеличении матки и ортостатической гипотензией.В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют разные типы обмороков.Основная причина обморока – выраженное и резкое снижение тока крови в мозг потому, что:• слух может быть приглушенным, звон в ушах;• тошноту;При обмороке либо ретикулярная формация временно теряет кровоснабжение, либо оба полушария мозга временно лишены крови, кислорода или глюкозы. Если уровень сахара в крови нормальный, для возникновения обморока, кровоток должен быть кратковременно нарушен во всем мозге или в ретикулярной активирующей системе.
Кратковременная потеря сознания на фоне шока, стресса, переутомления или боли — это обморок. При нем можно достаточно быстро привести человека в чувство, но это совершенно не значит, что такие нарушения сознания безопасны. Обязательно обращение к врачу• При появлении предобморочных симптомов сесть или лечь с приподнятыми ногами. Расстегнуть одежду. Умыться водой. Съесть сладкое.• Вести здоровый образ жизни.
• Освободить пострадавшего от тесной одежды.• питание 5-6 раз на день.Чаще синкопе наступает при низком АД, особенно в пациентов страдающих ВСД. Таким людям рекомендуется:• онемение рук и ног;
• 100/60 мм. рт. ст. – для мужчин.Проголосовало:• онемение конечностей, «ватность ног»;
• ощущение прилива крови к голове;• 140/90 мм. рт. ст. – для женщин;
При повышенном давлении• шоки;
• тесный воротник в одежде (давит на каротидный синус, что находится на шее);
• снижение углекислого газа в крови;• опухоль;
• пребывание в душных помещениях;• вегето-сосудистая дистония — ВСД (особенно, если это подросток);• инфаркт миокарда;• кровотечение;
• Ирритативный тип обморока• Предвестники• Приступ бронхиальной астмы.