ФКУЗ «МСЧ МВД России по Саратовской области»
В связи с установлением повышенной температуры атмосферного воздуха на территории Саратовской области некоторые люди могут испытывать дискомфорт, что проявляется повышенной раздражительностью, агрессивностью, частыми страхами, резкими перепадами настроения, бессонницей. Жаркая погода оказывает негативное влияние на состояние здоровья населения всех возрастных групп ...
Факторы, способствующие тепловому и солнечному ударам:
• прямое воздействие солнца на непокрытую голову;
• избыточный вес тела, ожирение;
• стресс, нервное напряжение;
• препятствия для рассеивания тепла – слишком плотная одежда, плохо проветриваемые помещения;
• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
• проблемы неврологического характера;
• прием некоторых лекарственных средств;
• состояние алкогольного опьянения;
• курение.
Признаки солнечного удара легкой степени:
• Головная боль;
• Тошнота;
• Общая слабость;
• Учащение дыхания и пульса;
• Расширение зрачков
Симптомы солнечного удара средней степени:
• Сильные головные боли с тошнотой и рвотой;
• Резкая адинамия;
• Состояние оглушенности;
• Шаткая походка;
• Неуверенность движений;
• Временами состояния обморока;
• Учащение дыхания и пульса;
• Кровотечение из носа;
• Температура тела 38-40°С
Симптомы солнечного удара тяжелой степени:
• Тяжелая форма развивается внезапно;
• Кожа лица гиперемирована, позже бледно-цианотичная;
• Возможны изменения сознания от путанности (бред, галлюцинации) до комы;
• Тонические и клонические судороги;
• Непроизвольное выделение кала и мочи;
• Повышение температуры до 41-42°С
• Возможная внезапная смерть.
Первая помощь при тепловом и солнечном ударе:
• Перенести или перевести пострадавшего в затененное место или прохладное помещение, где достаточно кислорода и нормальный уровень влажности;
• В обязательном порядке пострадавшего нужно положить;
• Голову и ноги необходимо приподнять, подложив что-нибудь под шею и щиколотки;
• Освободить пострадавшего от верхней одежды;
• Напоить больного большим количеством прохладной воды, лучше минеральной, можно добавить сахара и соли на кончике чайной ложки;
• Смочите лицо пострадавшего холодной водой, приложите холодную мокрую ткань ко лбу и шее;
• Намочить холодной водой любую ткань и похлопать по груди, можно обливать все тело водой не теплее 20°С, либо обернуть мокрой простыней;
• Приложить к голове, под затылок и на лоб холодный компресс, кусочек льда или холодную бутылку;
• Обмахивать пострадавшего частыми движениями;
• Если началась непроизвольная рвота, обязательно освободить дыхательные пути пострадавшего от рвотных масс, слегка повернуть его на бок;
• При замутненном сознании, при расстройстве дыхания дать больному понюхать нашатырный спирт;
• В экстренных случая, при обмороке, остановке дыхания, не прощупывании пульса- не ждите медиков! Делайте искусственное дыхание пострадавшему и массаж сердца, пока не появятся дыхательные движения и • Субкомпенсация (> 50 °C). Избыточная аккумуляция тепла
сердечная деятельность.• С целью профилактики теплового и солнечного удара рекомендуется выполнять
следующие мероприятия:• стараться как можно меньше находиться под
прямыми солнечными лучами• носить светлую воздухопроницаемую
одежду (желательно из хлопка, льна) и головной убор• соблюдать питьевой режим (употреблять не меньше 2,5-3 литров воды
в сутки)• не ешьте слишком плотно, отдавайте предпочтение кисломолочным
продуктам и овощам• в наиболее активные солнечные часы с 12.00 до 16.00 необходимо защищать все участки тела от попадания солнечных лучей, используя закрытую одежду
и солнцезащитные кремы, зонт от солнца• не употреблять алкоголь-это приведет к общему ухудшению состояния
организма• свести к минимуму использование декоративной косметики: наша кожа в жару усиленно дышит и потеет, тем самым, снижая температуру нашего тела. Закупорка пор может привести к перегреву
организма• по - возможности принимать прохладный душ несколько раз
в день• не заниматься активным спортом при температуре
выше 25 °С• стараться сохранять эмоциональное спокойствие, так как любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового и
солнечного удара.Разбираемся вместе с экспертом, что может случиться с любителями гулять в жару, стоит ли обращаться к врачу и чего ни в коем случае не
нужно делать.
• Что это• Чем отличается от
теплового
• Симптомы
• Первая помощь
• Чего нельзя делать
Что такое солнечный удар
• Как избежатьСолнечный удар — это перегрев организма. Состояние может возникнуть в результате длительного пребывания на солнце и прямого воздействия лучей. В этом случае компенсаторные механизмы не справляются с теплоотдачей, и температура тела значительно повышается. Удар может произойти как во время нахождения на солнце, так и несколько
часов спустя.При солнечном ударе активируются воспалительные реакции в организме, и в результате могут развиться проблемы с различными органами и системами. Например, поражаются мышцы, печень, почки, легкие и сердце. Возможна недостаточность центральной
Чем солнечный удар отличается от теплового
нервной системы.Часто люди путают солнечный и тепловой удар, считая, что это одно и то же — общее ухудшение состояния в результате длительного пребывания на улице в жару. На самом деле тепловой удар может случиться и в других условиях повышенной температуры, например, в бане, душном закрытом помещении или в машине, стоящей в пробке. В отличие от теплового, солнечный удар возникает из-за прямого воздействия ультрафиолетовых лучей на голову. Это разновидность теплового удара со схожими симптомами, и ее последствия также опасны для
здоровья.Излишний перегрев может выражаться в легких симптомах или приводить к тяжелым состояниям вплоть до повреждений сердечной мышцы и почек — многое зависит от времени, проведенного в очень жарких условиях и возможности оказания первой помощи. Нередко добавляются такие симптомы, как тошнота, рвота, бледность кожи, потеря сознания. Тепловой удар влияет не только на мозг, но и на
все органы.Процесс потоотделения — естественный механизм охлаждения организма. Если вы занимаетесь спортом в жаркую погоду или долго работаете в чрезмерно отапливаемом помещении, при этом не соблюдая водный баланс, будет трудно сохранить оптимальную температуру тела, необходимую для хорошего самочувствия. При солнечном ударе инфракрасное излучение проникает через системы головного мозга, вызывая изменения в его отделах. Это приводит к
гипоксии — недостатку кислорода.Солнечный удар — это перегрев организма. Состояние может возникнуть в результате длительного пребывания на солнце и прямого воздействия
Симптомы солнечного удара
лучейВрачи делят симптомы солнечного удара на
три степени тяжести:
• Первая (легкая) степень: слабость, неприятная тошнота, головная боль, высокий пульс, неравномерное дыхание.• Третья (тяжелая) степень: бледная кожа, высокая температура, потеря или спутанность сознания — бред, галлюцинации; возможны судороги конечностей и летальный исход при крайней степени
перегрева.Помимо оценки внешних признаков и измерения температуры, врач может взять анализ мочи и крови для определения уровня обезвоживания, нехватки натрия и калия. Иногда назначают тесты мышечной функции и визуальную диагностику — рентген для обнаружения
повреждений внутренних органов.Солнечный удар может проявиться не только во время прогулки, но и на следующий день спустя 6–10 часов. Если после длительного нахождения на солнце вы вернулись домой, легли спать, а проснулись с ломотой в теле и повышенной температурой, обратитесь к врачу. Не исключены общая усталость и истощение, легкое ОРВИ и отравление — поставить точный диагноз
Что делать при солнечном ударе: первая помощь
может только специалист.Если вы столкнулись с первыми симптомами солнечного удара, постарайтесь перейти в прохладное помещение, хотя бы в тень деревьев или
под навес. Следуйте нескольким правилам:• Необходимо зайти в
дом, снять лишнюю одежду, ослабить ремень.• Исключить физическую активность (лучше прилечь) и пить больше
воды.• Хорошо восстанавливают баланс спортивные напитки — изотоники, они содержат электролиты, которые организм теряет
из-за чрезмерного потоотделения.• Оберните тело прохладным влажным полотенцем. Можно обмахивать пострадавшего
человека веером, протирать прохладной (не ледяной) водой.• При первых признаках потери сознания рекомендуется вдохнуть пары 10-процентного раствора аммиака
(нашатырного спирта), лечь на бок.• Если симптомы усугубляются и вы ощущаете глотков чистой воды, принимать раствор Регидрона помощь. Не пытайтесь пойти к врачу, самочувствие может ухудшиться в любой момент. Если вы перевозите в больницу человека, пострадавшего от солнечного для восстановления баланса
электролитов и жидкости в организме (детская доза рассчитывается по весу: от 150 до 175 мл на 1 кг тела).
• при ухудшении самочувствия вызвать врача, пройти обследование.Пациентов со средней степенью перегрева головы
госпитализируют. Для нормализации водно-солевого баланса, восстановления объема внутриклеточной жидкости показаны внутривенные инъекции физраствора. Работу сердца поддерживают кардиологическими препаратами, давление стабилизируют гипотензивными и мочегонными средствами.При тяжелой степени
Чего нельзя делать при солнечном ударе
поражения организма пострадавшего помещают в отделение интенсивной терапии. Комплекс реанимационных мероприятий включает кардиостимуляцию, инфузионную терапию поддерживающими
препаратами, кислородную терапию, установку эндотрахеальной трубки, подключение к аппарату ИВЛ и т. д.Реабилитация после тяжелого
солнечного удара может занимать несколько месяцев. Пациенту назначают поливитамины, дыхательную гимнастику, препараты для улучшения
мозгового кровообращения.Сохранить здоровье в жаркую погоду поможет
соблюдение таких правил:• Не выходить на улицу с непокрытой
Как избежать солнечного удара
головой. Рекомендуется носить головные уборы светлых оттенков.• Воздержаться от распития
алкоголя, ограничить кофе, другие напитки с мочегонными свойствами.• Выпивать 2-2,5 литра чистой солнечные лучи.
• Можно ополаскивать лицо и голову прохладной водой, защищаться зонтом.
• Регулярно пейте чистую воду, исключите алкоголь; даже холодные напитки, такие как пиво или коктейли, способствуют обезвоживанию.
• Постарайтесь сократить время пребывания на солнцепеке (с 11 до 16 часов), планируйте прогулки и занятия на утренний и послеобеденный период.
• При длительном пребывании на пляже делайте перерыв от загара: окунайтесь в воду, принимайте душ, переходите в прохладное помещение или под навес.
Евгений Осипов, врач функциональной диагностики, кардиолог, терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
удара, в дороге он тошноту и головокружение, незамедлительно вызовите скорую должен лежать.• Врач поможет определить причину и устранить симптомы. После необходимых анализов пациента могут укутать специальным охлаждающим одеялом.• При тяжелой степени теплового удара строго
необходима скорая госпитализация. Следуйте рекомендациям лечащего врача.Если вы столкнулись с первыми симптомами солнечного удара, постарайтесь перейти в прохладное помещение, хотя бы в тень деревьев или под навесНе забывайте о противопоказаниях при первой помощи. Ни в коем случае нельзя:• резко охлаждать пострадавшего
(окунать в холодную ванну, сажать под кондиционер);• давать кофе и алкоголь;• отказываться от помощи врачей в надежде, что тяжелые симптомы
Солнечный удар — определение и патогенез
пройдут сами.Охлаждение тела должно происходить постепенно, избегайте резких перепадов температур.Проще позаботиться о профилактике, чем лечить последствия солнечного удара:• Не гуляйте без
кепки или шляпы, платка, банданы, желательно светлых оттенков — они меньше притягивают
• расширяются мозговые сосуды;
• изменяются гемодинамика и состав крови, повышается внутричерепное давление;
• церебральные желудочки наполняются спинномозговой жидкостью;
• отекают соединительные оболочки мозга;
• ухудшается тканевое дыхание, нарастает гипоксия.
Факторы риска
• отсутствие головного убора, защищающего темечко;
• недостаточное употребление жидкости в период пребывания на солнце;
• интенсивная спортивная тренировка;
В знойную погоду от солнечного удара не застрахован никто. В группу риска входят:
• дети — из-за несовершенства гомеостаза, нежной кожи головы;
• пожилые люди — в силу снижения компенсаторных функций;
Если вы вынуждены
долгое время проводить на солнце, обязательно носите головной
убор и легкую одежду, пейте больше жидкости, не менее 2–2,5 л, лучше минеральную воду. Чрезвычайно важно сократить
время физической работы на жаре до 45 минут, с перерывом на 10–15 минут в
Разница между солнечным и тепловым ударом
тени.Некоторые факторы могут способствовать солнечному удару. В зоне риска находятся пожилые и дети, люди с высоким индексом массы тела и принимающие лекарственные препараты, например, антидепрессанты, противосудорожные и гормональные средства. Употребление алкоголя и курение усугубляют ситуацию. Вопреки стереотипу, наличие косметики и кремов с SPF на лице и теле не способствует солнечному удару.Важно: если произошел тепловой или солнечный удар, ни в коем случае нельзя резко снижать температуру тела. Криогенное (холодовое) воздействие льда может вызвать ожог на перегретых тканях».
Классификация тепловых ударов
Это состояние, сопряженное с рядом органических и функциональных расстройств ЦНС, возникающих в результате продолжительного интенсивного воздействия
солнца на голову. Основную нагрузку при солнечном ударе принимает головной мозг и важнейшие мозговые центры, управляющие организмом:• повышается температура всех
мозговых отделах;в организме, неудовлетворительное состояние, дегидратация организма (обезвоживание). Гипертермия достигает фебрильных значений, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, двукратно увеличивается частота пульса.
При гиперпиретической температуре происходит денатурация белка, возникает высокая вероятность летальности.
Признаки солнечного удара
• Легкая степень. Основные признаки — учащенный пульс, мидриаз (расширенные зрачки), тошнота, адинамия, сонливость, ломота в теле.
• Среднетяжелая степень. К указанным выше симптомам присоединяются головная боль, гипертермия (до 39 °C), сухость кожи из-за обезвоживания, атаксия, диспноэ, угнетение сознания. У детей часто возникают рвота, кровотечение из носа.
• Тяжелая степень. Состояние характеризуют пиретические значения температуры, сильная одышка, западание глазных яблок, изменение цвета кожных покровов, галлюциногенный бред, клинические судороги, непроизвольное мочеиспускание, психомоторные расстройства, потеря сознания.
У взрослых, как правило, симптомы нарастают постепенно, у детей — развиваются стремительно.
Диагностика
Диагноз ставится по результатам:
• Опроса. Подтверждаются длительное пребывание на солнце, отсутствие защиты поверхности • диабетики, гипертоники, хронические алкоголики, онкобольные;
• люди с избыточной массой тела, метеочувствительностью, ангидрозом (снижением/отсутствием потоотделения);
• пациенты с патологическими изменениями сосудов, кардиологическими заболеваниями, бронхиальной астмой.Перегреву подвержены женщины в перинатальный период
К каким врачам обращаться?
из-за гормональной перестройки, которая влияет на терморегуляцию.Тепловой удар — патологическое состояние, которое развивается вследствие критического накопления тепла внутри организма и
Первая помощь
затруднения теплоотдачи. В сравнении с солнечным ударом, при котором четко определены участок перегревания (голова) и источник воздействия (солнце), при тепловом ударе гипертермии подвергается весь организм, а неблагоприятные условия
не всегда связаны с погодой. Причиной перегрева становится неадекватно высокая температура окружающей среды — в помещении, на улице или в транспорте. При тепловом ударе патологическим изменениям подергаются сердечно-сосудистая система, головной мозг, органы дыхания, пищеварения, почечный аппарат. Вероятность и степень перегревания зависят от времени пребывания в неблагоприятных температурных условиях, интенсивности термального воздействия, исходного состояния здоровья, компенсаторных возможностей организма, возраста.В клинической практике выделяют такие степени
перегревания, которые определяют уровень работы компенсаторного механизма:• Устойчивая компенсация. Возможна при температуре окружающей среды до 40℃. Терморегуляция не нарушена, состояние стабильное или удовлетворительное — небольшое повышение температуры тела, увеличенное выделение пота.на височную зону, несильно похлопать человека по щекам.
Реанимационные действия (массаж сердца, искусственное дыхание) разрешаются только в том случае, если у человека, оказывающего помощь, есть соответствующие навыки.
Если самочувствие больного удалось стабилизировать до вмешательства врачей, отменять вызов скорой помощи не нужно. Особенно если солнечный удар получил человек почтенного возраста или ребенок. Медицинский осмотр важен для объективной оценки состояния здоровья, получения рекомендаций.
Лечение
При легкой степени перегревания пациента оставляют дома. Рекомендуется:
• отказаться на пару дней от физической активности;
• пить каждые четверть часа по несколько головы, дефицит жидкости.• Симптоматических жалоб (если пациент находится в сознании).Тяжесть состояния определяется по выраженным симптомам, показателям температуры, артериального давления, пульса. Для выявления степени обезвоженности могут быть назначены лабораторные анализы.
Если появились признаки солнечного или теплового
удара, оценить состояние может терапевт, у детей — педиатр. В критической ситуации диагноз ставит фельдшер.Учитывая опасные последствия перегрева головы, помощь пострадавшему должна быть оказана при первых признаках солнечного
удара. Нужно вызвать бригаду скорой помощи, дальше следует действовать согласно рекомендациям Минздрава:• Унести или увести человека (если он может передвигаться) в тень или ближайшее помещение с
кондиционером. В положении лежа на спине подложить пострадавшему под шею и ноги свернутую
Как не допустить перегрева на солнце?
одежду, подручные средства. Если был эпизод рвоты или сильной тошноты, его голову нужно
повернуть на бок.• Если пострадавший находится в адекватном состоянии, нужно его напоить. Рекомендуется использовать минеральную воду. Чай, кофе, спиртные напитки исключены. При потере больным
сознания желательно поднести к его носу раствор аммиака (нашатыря). Можно нанести пару
капель нашатырного спирта негазированной воды. Можно носить с собой небольшую бутылочку воды с дозатором, например, «Королевскую».
• Минимизировать пребывание на солнце..
• Скорректировать рацион. Ввести в ежедневное меню продукты, содержащие много воды, которые помогут поддержать баланс жидкости — свежие огурцы, арбузы, кабачки, стебли сельдерея, сладкий перец.
• Чаще принимать душ, ополаскивать лицо, руки, ноги.
Людям с хроническими заболеваниями сердца и сосудов рекомендуется контролировать показатели артериального давления с помощью портативного тонометра.