Ферментные препараты в гастроэнтерологии.время, часто пожизненно. Дозы их могут ФересталИпентал
или сразу после , на очень длительное 250 мг Драже
день во время
сайтов:
внешнесекреторной недостаточностью назначают
Капсулы
Дигестал 2 таблетки (40000 ЛЕ) 3 раза в
Информация получена с хроническом панкреатите с
Тилактаза
Руто-зид 50 мг Препарат принимают по
Consilium-Medicum. 2004. Том 6, № 1. Гастроэнтерология.
Ферментные препараты при
20000 липоли– тических единиц1 мг активности сыворотки крови.им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.активность липазы, а затем протеаз. Таблетки
24 мг
липидов и липазной Кафедра гастроэнтерологии ВМА первую очередь снижается Солизим
100 мг, папаин 60 мг, бромелаин 45 мг
купированию стеатореи, нормализации содержания общих
Саблин О.А., Бутенко Е.В.ферментных препаратах в
84 мг (папаин)
Панкреатин животные жиры, что приводит к гастроэнтерологии.
железы. Кроме того, в принятых внутрь ковая)Драже solitum, гидролизует растительные и
Ферментные препараты в
структурных изменениях поджелудочной
30 мг (гриб-
Вобэнзим Солизим – липолитический фермент, полученный из Perucillium
клинической практике. Клин. фармакол. 1998; 7 : 1–5.
даже при выраженных
Таблетки
0,4 г
день после еды. • Яковенко Э.П. Ферментные препараты в время остается сохраненной Пепфиз0,1 г
таблетке 2–3 раза в • Кокуева О.В. Лечение хронического панкреатита. Краснодар, 2000.панкреатических протеаз длительное таблетки в капсулахТаблеткипитания. Применяют по 1 • Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита. Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996; 5 : 10–7.
препаратов, так как секреция Микро-пепсинсиндроме похмелья, переедании, обильном употреблении пива, кофе, кваса, газосодержащих напитков, пищи, богатой углеводами, резкой перемене характера хронического панкреатита. Росс. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997; 7 : 109–11.требуются меньшие дозы Панцитрат 25 000Ацидин-и уменьшают изжогу. Препарат применяется при • Златкина А.Р., Белоусова Е.А., Никитина Н.Ю., Силеверстова Т.Р. Современная ферментная терапия Для коррекции креатореи
летки в капсулахчиекислоту в желудке гастроэнтерологии. М., 1997.(панзинорм форте-Н, панкреатин, сомилаза, солизим, трифермент, креон, панцитрат и др.).Микротаб- про- калия. Они нейтрализуют соляную • Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по
слизистой оболочки желудка Панцитрат 10 000
тазацитрат натрия и • Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М., 1994.желчь и экстракты Таблетки Состав ферментных препаратовлак-в воде высвобождают или говядину.те, которые не содержат Панкурменрмывкусом, которые при растворении анамнезе на свинину таких случаях являются Таблетки тракт куку-таблеток с апельсиновым хронические заболевания печени, диарея, воспалительные заболевания кишечника, аллергические реакции в и усиливать диарею. Препаратами выбора в офлатэкс-виде шипучих растворимых хронический панкреатиты, острые и тяжелые рН желудка, стимулировать панкреатическую секрецию Панкре-икон (мг)пепфиз выпускается в назначения ферментных препаратов, содержащих компоненты желчи, являются острый и не должны снижать Панкреатин 250 мг
тикон, димет-других ферментных препаратов Основными противопоказаниями для панкреатите ферментные препараты Драже
симе-(папаин, диастазу) и симетикон. В отличие от области желудка, тошнота, раздражение перианальной области.Важно учитывать, что при хроническом Панкреатинхло- риды амино- кис-лот (г)Пепфиз – содержит растительные ферменты
больных, принимающих ферменты, может беспокоить диарея, запор, ощущения дискомфорта в отмечается анальгезирующий эффект.Дражегидро-
в день.В некоторых случаях протоках, в результате чего
Панкреатин (ICN, Югославия)целлю- лаза (г)еды 3 раза
всего дозазависимый характер.железы, снижению гипертензии в Таблеткигеми-(желчегонное средство). Принимают по 1–2 драже до (менее 1%) и носят чаще обратному торможению секреции Панзистал, энзисталаза (Ед FIP)и экстракт куркумы встречаются крайне редко терапия ферментами способствует 900 ед. Ph.Eurлип-которого содержится панкреатин применении ферментных препаратов
хронического панкреатита заместительная 20000 ед. Ph.Eurлаза (Ед FIР)Панкурмен – комбинированный препарат, в 1 драже Побочные эффекты при установлено, что при обострении 12000 ед. Ph.Eurами-день перед едой.
эластазе человека.В настоящее время Таблеткивыпуска
1 г 3–6 раз в антитела к панкратической кишки.Панзинорм форте–НФормасоставляет 5–10 г. Панкреатин принимают по тест содержит моноклональные
для деконтаминации тонкой Дражепрепаратовкрупного рогатого скота, содержащий ферменты. Суточная доза панкреатина
кишечнику. Стандартный эластазный копрологический путем назначения эубиотиков Панзинорм фортеТаблица 2. Характеристика основных ферментных Панкреатин – препарат поджелудочной железы при транзите по
ферментной терапии можно ковая)полимерах глюкозырелигиозным мотивам.ферментов не инактивируется кишки повысить эффективность + (гриб-a-1,4-гликозидные связи в пищу свинину по отличие от остальных При дисбиозе тонкой ковая)a-амилазалицам, не употребляющим в железы, так как в ферментной терапии являются:+ (гриб-эластинесвиной белок и экзокринную недостаточность поджелудочной Основными причинами неэффективности ковая)гидрофобных аминокислот в с аллергией на наиболее достоверно отражает жиров до 60–70 г/сут.
+ (гриб-ароматических аминокислотприема препарата пациентам заболевания. Эластаза в кале включением преимущественно растительных Гранулыхимотрипсинна говяжьем субстрате. Это дает возможность на ранних стадиях расширить диету с Оразаосновных аминокислотВажно, что панзинорм изготовлен поджелудочной железы уже пищи. При этом можно тельная)трипсиндень.выявить эндокринную недостаточность или креона, содержащих 25000 липазы, при каждом приеме 20 мг (расти-между остатками:время еды 3–4 раза в эластазный тест позволяет Краткая фармакологическая характеристиканазначение капсул панцитрата ТаблеткиВнутренние пептидные связи 1–2 драже во существующих неинвазивных тестов существенного эффекта. Таким больным показано Нигедаза3
возрасте. Препарат принимают по эластазный тест. В отличие от снижении массы тела, как правило, диета не дает 30 мгтриглицеридов 1 и формами гастритов, особенно в пожилом широкое распространение получил наличии поносов и Бромелаин 75 Едлипазабольных с атрофическими недостаточности поджелудочной железы жира в сутки, а также при
Панкреатин 400 мгположенияхприменения препарата у для оценки внешнесекреторной При стеаторее, более 15 г ДражеЭфирные связи в
пищеварение действием, что дает возможность В настоящее время дефицит липазы.зимподжелудочной железызаместительным обладает стимулирующим методами.панкреатической недостаточности возникает Меркэн-Таблица 1. Механизмы действия ферментов препаратов, который наряду с в кале), инфракрасной спектрофотометрией, радиоизотопными и другими 22% трипсина и 8% липазы. Следовательно, даже при умеренной Таблеткираза в день.экстракт желчи. Панзинорм – один из немногих Камера (количественное определение жиров Трейтца, остаются активными только форте
время еды 3 кислотоустойчивым, растворяется в кишечнике, содержит панкреатин и методу Ван де падает и, уже за связкой Мезим-поджелудочной железы, желчи и гемицеллюлазу. Применяют по 1–3 драже во в желудке. Внутренний слой является калом. Исследования проводятся по активность их резко ТаблеткиФестал, энзистал, панзистал – комбинированные ферментные препараты, содержащие основные компоненты пепсин, катепсин, аминокислоты. Этот слой растворяется
экскреции жира с в тонкую кишку фортев пищу, содержащую лактозу.препаратом. Наружный слой содержит кала и тесты, основанные на определении в препарате липазы. При поступлении ферментов Мезим-молочных продуктов. Препарат можно добавлять
хлористоводородной кислоты. Панзинорм является двухслойным информативны копрологическое исследование и от содержания 660 ед. Ph. Eur.употреблением молока или желудка и выделению диагностики. При этом наиболее степени панкреатической недостаточности 12000 ед. Ph.Eur.250–500 мг перед гастрина, последующей стимуляции желез и методами лабораторной препаратов зависит от 14000 ед. Ph.Eur.простые сахара. Назначают внутрь по высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые содействуют высвобождению препаратами оценивается клинически Крайне важно учитывать, что доза ферментных Микросферы в капсулахподвздошной кишки. Расщепляет лактозу на и катепсин с Эффективность лечения ферментными Таблетки
Ликреазаи проксимального отдела желудка содержит пепсин расширении диеты.ЭнзисталМикросферы в капсулахоболочки тощей кишки слизистой оболочки желудка, экстракта желчи, панкреатина, аминокислот. Экстракт слизистой оболочки должны увеличиваться при ДражеКреонщеточной кайме слизистой Панзинорм форте – препарат, состоит из экстракта и белка и ДражеМикросферы в капсулахсобой лактазу, которая находится в гранул, что соответствует 0,2 г оразы.с ограничением жира ФесталКреон
Тилактаза – пищеварительный фермент представляющий содержит 2 г соблюдении строгой диеты Панкреатин 0,2 гПанкреатин 193 мгеды.гранул 3 раза быть снижены при ТаблеткиТаблеткии амилолитических ферментов протеолитических и амилолитических
по 1–2 таблетки 3 нормальной кислотности желудочного действия. Получен из семян 1–2 таблетки 3 в широком диапазоне протеолитическое действие. Внутренний слой устойчив ферментов, экстрагированных из свежих Меркэнзим – комбинированный препарат, который содержит 400 глазурной оболочкой, защищающей компоненты препарата сутки.желудка с рН основе вытяжки, полученной путем измельчения, обезжиривания и высушивания желудка и характеризуются через пилорический сфинктер (в течение 4–5 мин) растворением желатиновых капсул Креон – препарат, в желатиновой капсуле гемицеллюлазу. Препарат назначают по – от 5 до в ряду ферментных Вобэнзим – комбинированный препарат, содержащий высокоактивные ферменты (бетаина гидрохлорида). Назначаются при гипо- и анацидных гастритах поступление пищи из поверхности. При этом практически
пищей и постепенно превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми ферментов с пищевым пищей и недостаточно или драже, эвакуируются в межпищеварительный могут эвакуироваться твердые сока. Размер большинства таблеток драже или таблеток
Панзинорм форте-Нв сочетании с гидролизируют белки, грибковая амилаза – углеводы, липаза, соответственно, – жиры.стенками желудка или Многие ферментные препараты железы, желчеобразования и желчевыделения.
железы компонентов желчи, пепсина и гидрохлоридов последующим развитием осмотической содержимого. В условиях микробной желез и моторику желчные кислоты, гемицеллюлазу, симетикон, растительные желчегонные (куркума) и др.Липаза участвует в
Панцитратрастительной клетчатки.амилаза разлагает крахмал активности компонентов, что следует учитывать гастрите, их не следует на коррекцию секреторной сочетании с растительными желчи, гемицеллюлозой и прочими желудка, основным действующим веществом интервале 5–7 ед. рН;– устойчивость ферментов к ферментных препаратов определяются имеется большое число с синдромом нарушенного брюшной полости, для уменьшения газообразования Важным показанием к – СПИДе.
– сахарном диабете;– лимфатических протоков) при:• гастрогенной недостаточности при:– первичном билиарном циррозе;– состоянии после холецистэктомии.• снижения концентрации ферментов
– дуодено- и гастростазе;– синдроме Золлингера–Эллисона;– субтотальной панкреатэктомии;1. Недостаточность полостного пищеварения (при щелочном рН). Назначают по 1/2–1 чайной ложке
Ораза – кислотоустойчивый комплекс протеолитических отсутствием в препарате сока. Препарат назначают внутрь условиях повышенной и по 0,02 г, содержащий фермент липолитического в желудке. Меркэнзим назначается по и желчь. Бромелаины остаются эффективными желудке и проявляют концентрированную смесь протеолитических перед едой.железы. Драже мезим-форте покрыты специальной
– 3–6 капсул в разрушаются в среде Ликреаза – ферментный препарат на через кислую среду Клинические особенности примененияпо всему химусу. Гранулы беспрепятственно проходят кислоте гранулах. Препарат характеризуется быстрым |
Липолитические: | после еды.рогатого скота и | широк. Используется при панкреатите, язвенном колите, болезни Крона, травмах, аутоиммунных онкологических, урологических, гинекологических заболеваниях. Дозу устанавливают индивидуально | Papaya), бромелаин (из ананаса обыкновенного) и рутозид (группа витамина Р). Занимает особое место в 1/2 стакана воды. | Протеолитические: | 1 часть пепсина, 4 части ацидина ответ на периодическое | действовать на большой | быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с | микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не | и гомогенного смешивания | | не смешиваются с препараты в таблетках | Амилолитические: | | одновременно с пищей | хлористоводородной кислотой желудочного выпускаются в виде |
препаратов растительного происхождения или грибковую амилазу, протеазу, липазу (пепфиз, ораза). Папаин и протеазы Препарат | распадаются и поглощаются
тонкой кишки, нормализации микрофлоры кишечника. | Состав | анацидным гастритом. У этих больных, как правило, страдают функции поджелудочной
с ферментами поджелудочной | цАМФ энтероцитов с
осмотическое давление кишечного | | желчь (г) | на функцию пищеварительных
с панкреатином содержат | РАП-2-рецепторами энтероцитов.
участвует в гидролизе | холе-вая кис-лота (мг) | Входящая в комплекс
Препараты отличаются по
преимущественно при атрофическом | в основном направлена
• Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в
комбинации с компонентами | • Экстракты слизистой оболочки
– высвобождение ферментов в | бетаи-на гидро- хло-рид | • формой выпуска препарата, обеспечивающей:
выбор и дозировка | | | | | химо- трипсин (Ед FIP) | в клинической практике
в терапии больных | ультразвуковому исследованию органов | | | пищи. | | | | | | | | | | – амилоидозе; | | – карциноиде. | другая дисахаридазная недостаточность); | – лечении холестирамином.
– тяжелых гепатитах; | – дисбиозе тонкой кишки; | и дренирующих операциях. | | | | | | | | – дисбиозе тонкой кишки. | | – квашиоркоре. | – хроническом панкреатите, камнях поджелудочной железы; | | | | | | | | | | | | | могут быть следующими: | после еды. Одна чайная ложка | в желудке, растворяется в кишечнике | | | | | | | | | | приемом панкреатина. | еды. В связи с | | | | | | | | | | | | | пониженной кислотности желудочного | и животного происхождения. Препарат активен в | | | | | | | | | | | | | Нигедаза – препарат в таблетках | количества соляной кислоты | кишку, где высвобождаются панкреатин | бромелаины, которые высвобождаются в | бычьей желчи. Бромелаины представляют собой | | | | | | | | | | раза в день
незначительных дисфункций поджелудочной | сутки, при хроническом панкреатите | | | | | | | | | | | | | диаметром 1–1,2 мм, содержащие панкреатин, стабильны и не
в двенадцатиперстную кишку. | панкреатина при пассаже | | | | | | | | | | | | | | | желудочному соку гранул
устойчивых к соляной | во время или | | Дигестал – содержит панкреатин, экстракт желчи крупного
свойствами обладает противовоспалительным, противоотечным, фибринолитическим и вторично-анальгезирующим действием. Спектр применения очень | папаин (из растения Carica | | | | | | | | | еды. Таблетки предварительно растворяют | оболочки желудка свиней. Таблетки по 0,5 и 0,25 г содержат | | выделяется порциями в
содержимого выше 5,5 оболочки растворяются, и ферменты начинают | | | | | | | | | | | желудок желатиновые капсулы | поколения в виде | Для обеспечения быстрого
кишке. В результате препараты | мм. Более крупные частицы, в частности ферментные
более. Тем не менее, известно, что из желудка | | желудке и разрушения
является важным фактором, определяющим эффективность лечения. Большинство ферментных препаратов | | | | | | | | | | | группы комбинированных ферментных | происхождения содержат папаин | | | | | | | | | | | | | | | натяжение пузырьков газа, вследствие чего они | клетчатки в просвете | с гипоацидным или | комбинированных препаратов наряду | случаях способствует активации | | | | | | | | | | и желчного пузыря. Желчные кислоты увеличивают | изменяет его действие | | | | | | | | | | | | | Комбинированные препараты наряду | результате взаимодействия с | | | | | | | | | | | | | внеклеточные полисахариды (крахмал, гликоген) и практически не | (табл. 2). | кислотообразования. | | | | | | | | | | | | все природные белки. Эти препараты используются
Первая группа ферментов | ферментами (пепфиз, ораза). | | | | | | | | | | | | | • Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в | • длительным сроком хранения. | | | | | | | | | | | | | в двенадцатиперстной кишке; | активных пищеварительных ферментов, обеспечивающих расщепление нутриентов.
В клинической практике | | | | | | | | | | | | | развития. В настоящее время | является основным направлением
к рентгенологическому и | | | | | | | | | | | | | показана здоровым лицам, при переедании, погрешностях в диете, для улучшения переваривания | – гипогаммаглобулинемии; | – туберкулезе кишки;
– дефиците дисахаридаз (врожденная, приобретенная лактазная или | | – дисбиозе тонкой кишки; | | | | | | | | | | – билиарной обструкции; | – постгастроэктомическом синдроме; | | – состояниях после ваготомии | | | | | | | | | | | – дуодените; | – муковисцидозе; | | | | | | | | | | | | при: | | | чрезвычайно многообразны и | время или сразу | Aspergillus oryzae), состоящий из амилазы, мальтазы, протеазы, липазы. Препарат не разрушается | | | | | | | | | | целесообразно сочетать с | за 10–30 мин до | | | | | | | | | | | | | | активен в условиях | | | | | | | | | | | | | расщепление жиров растительного | после еды. | | | | | | | | | | | | |
назначать независимо от желудка, поступает в тонкую его ветвей. Препарат двухслойный. Наружный слой составляют и 30 мг кислой среды желудка. Применяют по 1–3 драже 3 коррекции кратковременных и назначают по 1–3 капсулы в поджелудочной железы свиньи. Капсулы содержат микросферы при поступлении препарата в двенадцатиперстную кишку, полностью защищают ферменты распределением устойчивых к количество панкреатина в
раза в день раза в сутки.с выраженными ферментативными происхождения. Кроме панкреатина содержит сутки во время Ацидин-пепсин – препарат, содержащий протеолитический фермент. Получают из слизистой пищеварения, когда панкреатический сок кишку. При рН дуоденального в желатиновые капсулы. При попадании в ферментные препараты нового процессах пищеварения.
отсутствует в двенадцатиперстной не более 2 5 мм и от высвобождения в Форма выпуска препарата групп существуют небольшие Ферментные препараты растительного диметикон, которые уменьшают поверхностное
некоторых препаратов (фестал), способствует расщеплению растительной пищеварения у больных Наличие в составе их деконъюгация, что в некоторых и холерез, стимулируют моторику кишечника желчных кислот существенно в тонкой кишке.фактором, регулирующим моторику кишки. Это осуществляется в
простых сахаров – сахарозы и мальтозы. Амилаза расщепляет преимущественно у конкретного больного нормального или повышенного составе пепсин, катепсин, пептидазы расщепляют практически • Дисахаридазы (тилактаза).• Растительные энзимы, представленные папаином, грибковой амилазой, протеазой, липазой и другими (абомин, ацидинпепсин).отсутствием побочных реакций.– быстрое высвобождение ферментов • составом и количеством
формам выпуска.устранения причин его Заместительная ферментная терапия является подготовка больных заместительная ферментная терапия – гипертиреозе;– лимфоме;– атрофическом гастрите.тонкой кишки;в тонкой кишке, врожденного или при:при:
– синдроме раздраженного кишечника;кишки;– свищах поджелудочной железы;• панкреатогенной внешнесекреторной недостаточности О.А. Саблин, Е.В. Бутенков день во (из культуры гриба ферментов прием нигедазы раза в день сока и наполовину чернушки дамасской. Нигедаза вызывает гидролитическое
раза в день рН (3,0–8,0), поэтому препарат можно к соляной кислоте плодов ананаса и мг панкреатина, 75 Ед бромелаина от агрессивного воздействия Мезим-форте – чаще назначают для ниже 5,5. При диспепсических расстройствах свежей или замороженной быстрым высвобождением ферментов одновременно с химусом в желудке, высвобождением и равномерным
которого содержится большое 1–2 драже 3 10 драже 3 препаратов, так как наряду растительного и животного по 0,5 г 3–4 раза в желудка.воспроизводятся физиологические процессы поступают в двенадцатиперстную (энтеросолюбельными) оболочками и заключены химусом были созданы активно участвуют в период, когда пищевой химус частицы, диаметр которых составляет или драже составляет в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты панкреатином, витаминами (вобэнзим) и дисахаридазами (тилактаза).Кроме трех вышеуказанных кишечника.содержат симетикон или Гемицеллюлаза, входящая в состав Переносимость и побочные эффектыаминокислот (панзинорм форте) обеспечивает нормализацию процессов и секреторной диареи.контаминации кишечника происходит желудочно-кишечного тракта. Препараты, содержащие желчные кислоты, увеличивают панкреатическую секрецию Введение в препарат
гидролизе нейтрального жира Кроме того, трипсин является важным и пектины до
при их подборе назначать при заболеваниях, протекающих на фоне дисфункции желудка. Содержащиеся в их энзимами, витаминами (вобэнзим).дополнительными компонентами (панзинорм форте, дигестал, фестал, энзистал).которых является пепсин Литература• хорошей переносимостью и действию хлористоводородной кислоты;следующими основными факторами: ферментных препаратов, отличающихся комбинацией компонентов, энзимной активностью, способу производства и пищеварения, особенно при невозможности в кишечнике. назначению ферментной терапии В некоторых случаях – лямблиозе; – лимфангэктазии;– резекции желудка, гастрэктомии;
– патологии терминального отдела
• дефицита желчных кислот в результате разведения
– интестинальной псевдообструкции; |
