Многие химические вещества обладают достаточной силой, чтобы разрушить ткани организма человека. Наибольшим разрушающим потенциалом обладают концентрированные кислоты и щелочи. При воздействии кислот и щелочей на организм человека образуются химические ожоги. Первая помощь при химических ожогах включает обильное промывание места ожога проточной водой для удаления агрессивного вещества, наложение на место ожога стерильной повязки. Если химическое вещество было проглочено или попало в глаза, то кроме промывания желудка или глаз нужно вызвать «скорую помощь».
• силы и механизма действия химического вещества;
• количества и концентрации химического вещества;
• длительности воздействия и степени проникновения химического вещества.
По тяжести и глубине поражения тканей ожоги подразделяются на 4 степени:
I степень – поражение эпидермиса, верхнего слоя кожи. При ожоге первой степени наблюдается небольшое покраснение, отек и незначительная болезненность, на пораженном участке.
II степень – поражение более глубоких слоев кожи. Ожог второй степени характеризуется появлением на покрасневшей и отечной коже пузырьков с прозрачным содержимым.
IV степень ожога – поражение всех тканей: кожи, мышц, сухожилий вплоть до костей.
Чаще всего химические ожоги кожи относятся к ожогам III и IV степени.
При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами,— беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные, из-за своей способности проникать вглубь тканей. При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи при химическом ожоге зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота оставляет ожоги желтого цвета, уксусная – ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота – белого цвета, переходящего затем в бурый цвет. Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода, имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа. Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.
Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли. При химическом ожоге кожи примите следующие меры:
• Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали химические вещества.
• Для устранения причины ожога смойте химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут.
• Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 минут. Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами, смоченными водой, с пораженного участка кожи – так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу.
• Если агрессивное вещество, вызвавшее ожог имеет порошкообразную структуру (например, известь), то следует вначале удалить остатки химического вещества и только после этого приступить к обмыванию обожженной поверхности. Исключение составляют случаи, когда вследствие химической природы агента контакт с водой противопоказан. Например, алюминий, его органические соединения при соединении с водой воспламеняются.
• Если после первого промывания раны ощущение жжения усиливается, повторно промойте обожженное место проточной водой в течение еще нескольких минут.
• Приложите к пораженному месту холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль.
• Затем наложите на обожженную область свободную повязку из сухого стерильного бинта или чистой сухой ткани.
Незначительные химические ожоги кожи обычно заживают без дальнейшего лечения. При химическом ожоге обратитесь за неотложной медицинской помощью, если:
• у пострадавшего имеются признаки шока (потеря сознания, бледность, поверхностное дыхание);
• химический ожог распространился глубже первого слоя кожи и охватывает участок диаметром более 7,5 см;
• химическим ожогом затронуты глаза, руки, ноги, лицо, область паха, ягодиц или крупного сустава, а также полость рта и пищевод (если пострадавший выпил химическое вещество);
• пострадавший чувствует сильную боль, которую не удается снять с помощью безрецептурных анальгетиков (ацетаминофена, ибупрофена и т.п.).
Отправляясь в ожоговое отделение, возьмите с собой емкость с химическим веществом или подробное описание вещества для его идентификации. Известная природа химического вещества дает возможность при оказании помощи в стационаре произвести его нейтрализацию, которую обычно трудно произвести в бытовых условиях.
Химические ожоги глаз возникают при попадании в них кислот, щелочей, извести, нашатырного спирта и других агрессивных химических веществ в условиях быта или производства. Все химические ожоги глаз относятся к тяжелым повреждениям глаз, и поэтому требуют непосредственного обследования и лечения врачом.
Тяжесть ожогов глаз зависит от химического состава, концентрации, количества и температуры вещества, вызвавшего ожог, от состояния глаз пострадавшего и общей реактивности организма, а также от своевременности и качества оказания первой помощи пострадавшему. Независимо от вида химического вещества ожоги глаз, как правило, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями: светобоязнью, режущими болями в глазу и слезотечением, в тяжелых случаях – потерей зрения. Одновременно поражается кожа вокруг глаз.
Первая помощь при химических ожогах глаза должна быть оказана немедленно. Основное мероприятие в оказании первой помощи при химических ожогах глаз – немедленное и обильное промывание глаз проточной водой. Следует раздвинуть веки и промывать глаз в течение 10-15 минут слабой струей проточной воды для удаления химического вещества.
Не следует терять время на поиск нейтрализатора, так как обильное промывание глаз проточной водой гораздо эффективнее. При ожогах щелочами для промывания можно использовать молоко. После промывания необходимо наложить сухую повязку (кусок бинта или марли). Но самое главное – во всех случаях химических ожогов глаз как можно раньше обратиться к врачу.
Первая
I степень - это поверхностные ожоги, при которых поражаются эпидермис и верхние слои собственно кожи (дермы).
Вторая
II степень - это пограничные ожоги, при которых кожа поражается почти на всю глубину, но остаются непораженными многие дериваты кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы).
Третья
III степень - это глубокие ожоги, при которых кожа поражается полностью, нередко поражение распространяется на подкожно-жировую клетчатку, могут пострадать даже мышцы и кости.
Четвертая
IV степень присваивается в тех случаях, когда происходит омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения. Глубина ожогового поражения зависит от температуры поражающего фактора и времени его воздействия, а также своевременной и правильно оказанной первой (доврачебной) помощи.
Риск для жизни зависит не только от глубины, но и от площади ожога. Поэтому при поступлении пациента с термическими ожогами в стационар специалисты комплексно оценивают площадь поражения.
Врачи рассчитывают площадь ожога по «Правилу девяток»:
- вся площадь поверхности тела – это 100%;
- площадь головы и шеи — 9 %
- передняя поверхность туловища – 18%
- задняя поверхность туловища – 18%
- нижние конечности по 18%
- верхние конечности по 9%
- область промежности – 1%
Первая помощь при ожогах
Никакие манипуляции на ожоговых ранах при этом не проводятся. Нельзя прокалывать и удалять пузыри, отделять приставшие предметы (одежду, битум, брызги металла, пластика). Прилипшую одежду нельзя отрывать от обожженной поверхности, лучше ее отрезать вокруг раны.
Необходимо не позднее, чем через 10-15 минут после травмы охладить обожженную поверхность проточной водой. Это сокращает время перегревания тканей, препятствуя углублению ожога. Охлаждение уменьшает отек и снимает боль, оказывает благоприятное влияние на дальнейшее заживление ожоговых ран.
Пострадавшему с ожогом следует дать обезболивающие (например, таблетка анальгина, пенталгина или кетанала) и антигистаминные препараты (например, таблетка супрастина, тавегила или кларитина), а при отсутствии рвоты, особенно при обширных ожогах, напоить. В качестве «противошокой терапии» до приезда скорой помощи лучше всего давать пить минеральную воду без газа или воду с растворенной в ней содой и солью (на 1 л воды – 1 ч.л. соли и 0,5 ч.л. соды) в количестве 1-1,5 л в час.
Виды ожогов
В зависимости от механизма получения ожоги делятся на следующие виды: термические (пламенем, кипятком, контактные); электрические; химические; лучевые и смешанные (термохимические).
Кипятком или паром
Площадь ожога небольшая, но относительно глубокая
Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.
Маслом
Площадь ожога относительно небольшая, но относительно глубокая, преимущественно 2-3-й степеней
Что делать?
Необходимо в течение 10-15 минут охладить пораженную поверхность кожи проточной водой с температурой 15 градусов. Обратиться к специалисту, потому что только он может правильно определить степень, глубину и площадь поражения.
Нельзя обрабатывать ожог мазями и прочими химическими средствами.
Солнечный ожог
Поражение кожи, которое возникает под воздействием ультрафиолетового света; глубина преимущественно 1-й, редко 2-й степени
Что делать?
Охладить пораженную поверхность, принять обезболивающие препараты и антигистаминные препараты, потому что при солнечных ожогах, как правило, возникает отек ткани. И незамедлительно обратиться к врачу.
Нельзя использовать мази и народные средства. Зачастую используют мед, прополис, яичные желтки, но делать этого категорически нельзя, можно усугубить ситуацию.
Химический ожог
Возникает в результате воздействия химически активных веществ
Что делать?
Необходимо осторожно удалить одежду и порошковые химические вещества с поверхности тела. Затем промыть проточной водой на протяжении 10-15 минут.
Нельзя тереть пораженный участок кожи салфетками, смоченными водой. А также использовать мази и народные средства. Антидоты и нейтрализующие жидкости при химических ожогах в настоящее время не применяют!
Электрический ожог
Возникает в точках входа и выхода заряда из тела; особенностью является наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины
Что делать?
В первую очередь, необходимо устранить действие электрического тока. А также незамедлительно обратиться к специалисту, потому что зачастую несколько суток больные не подозревают о тяжести своего состояния.
Нельзя применять мази и народные средства во избежание ухудшения состояния.
Ожог борщевиком
Едкий сок борщевика провоцирует серьезные ожоги 1-й - 2-й степени; схожи с химическими ожогами)
Что делать?
Удалить с кожи сок и промыть чистой проточной водой.
Нельзя использовать жирорастворимые мази и народные средства.
Ожог утюгом или другим горячим предметом
Площадь ожога всегда ограничена размерами предмета и имеет относительно чёткие границы и значительную глубину, 2 - 4 степеней
Что делать?
Охладить поврежденную поверхность под проточной водой и наложить сухую повязку.
Нельзя использовать лёд, мази и народные средства.
Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней
После ожога нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или при отсутствии такой возможности — обратится в ближайшую больницу, если у вас:
Площадь ожога составляет больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего)
Имеется подозрение на глубокий ожог III степени
Обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые органы
Ожоговые раны расположены циркулярно на конечностях
Было поражение электротоком, в том числе молнией
Имеется подозрение на ожог дыхательных путей или отравление продуктами горения
Ожог у ребенка или пожилого человека
Имеются ожоги, а также тяжелые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет
Сроки госпитализации напрямую зависят от степени ожога, от площади и глубины поражения. Больные с обширными глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком госпитализируются в отделение реанимации. Термическая травма на сегодняшний день остается одной из главной причин летальности, особенно при ожогах пламенем. В некоторых случаях требуется выполнение сложных операций – например, пересадки кожи.
Когда можно лечить ожог в домашних условиях
Если нет подозрений на ожог III степени, площадь ожога составляет не более 5% поверхности тела и не пострадала область головы и половые органы – в этом случае лечение ожогов можно начать дома. Однако только специалист сможет точно определить степень и глубину повреждения тканей.
Средства для лечения ожогов 1-й и 2-й степеней дома
Мази(не жирорастворимые) – "Пантенол", "Левомеколь"
Холодные компрессы
Сухая тканевая повязка
Антигистаминные препараты - "Супрастин", "Тавегил" или "Кларитин"
Алоэ вера
Средства, которые нельзя применять
Масло
Мед
Прополис
Лед
Зубная паста
Химические вещества
Как предотвратить появление рубцов после ожога
У каждого человека индивидуальная предрасположенность к появлению рубцов. Однако предупредить появление шрамов и рубцов поможет своевременное использование противорубцовых гелей и мазей, а также специальных силиконовых раневых покрытий и увлажняющих кремов. В настоящее время медики все еще ищут способы, которые окончательно избавят человечество от этой проблемы.
Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога
Существует множество косметологических процедур, которые помогут избавиться рубцов и шрамов или сделать их менее заметными.
Криодеструкция
Это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса – 400-500 рублей.
Заполнение
Шрамы и рубцы заполняются филлером на основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения препарата в проблемную зону происходит заполнение впадин и рубцов недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит к положительному преображению кожных покровов, при этом ткани приобретают здоровый и естественный внешний вид. Эффект длится от 8 до 12 месяцев. Стоимость от 3000 рублей.
Хирургическое удаление
В ходе операции врач иссекает рубцовое образование и вырезает рубец таким образом, чтобы затем сопоставить края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45 000 рублей.
Пилинг
Во время косметологической манипуляции грубая ткань растворяется кислотами или отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на месте рубца формируется новая кожа. Стоимость от 1500 рублей за сеанс.
Дермобразия
Механическая шлифовка – удаление одного или нескольких слоёв кожи с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя дермы. Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации. Стоимость от 3000 рублей за процедуру.
Микродермобразия
Более лояльный способ дермабразии. Эта техника также подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется только верхний ороговевший слой отмерших клеток. Стоимость от 2000 рублей за процедуру.
Как избавиться рубцов и шрамов после ожога в домашних условиях
Если рубцы и шрамы все-таки появились после ожога, не стоит заниматься самолечением с помощью народных средств. Врачи рекомендуют использовать противорубцовые гели и мази, которые продаются в аптеках, современные раневые, сетчатые, гиалуроновые, биологические силиконовые покрытия. Для более целенаправленной борьбы с рубцами и шрамами следует проконсультироваться со специалистом.
Заключение
От ожогов никто не застрахован. Их лечение – процесс довольно неприятный и длительный. Поэтому, будьте осторожны с открытым огнем, электрическими и раскаленными предметами, а также с химическими веществами! Контролируйте свое пребывание на солнце, а главное – берегите детей. Чем меньше ребёнок, больше площадь ожоговых ран, их глубина, тем тяжелее протекает процесс ожоговой болезни.
Инфографика: Вероника Кизима