Болезни органов дыхания
Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.
При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.
Травмы грудной клетки
Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.
Пневмоторакс
Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.
Межреберная невралгия
Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.
Патология печени
Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.
Помощь до постановки диагноза
При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.
Хирургическое лечение
При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.
Если у вас болит ключица — отправляйтесь в больницу без долгих раздумий. Этот симптом сигнализирует о проблеме с костными и хрящевыми структурами, мышцами, нервной системой и даже внутренними органами. Поэтому к нему стоит относиться очень серьезно, особенно, если вы испытываете боль постоянно.
Почему болит ключица — вероятные причины патологии
В список причин дискомфорта, острой или ноющей боли в области ключицы и шеи можно записать:
• повреждение костных и мягких тканей в результате травмы;
• разрушение хрящевых и костных структур из-за дегенеративных или дистрофических процессов;
• воспаления в мышцах и нервных волокнах возле плеча и шеи;
• неврологическое расстройство;
• онкологию или доброкачественную опухоль;
• заболевание внутренних органов.
Как видите, страдающий от этой патологии человек получает не только крайнюю болезненность ощущений, но и право выбора причин возникновения такого расстройства. Причем за каждой причиной стоят несколько вариантов расстройств или хронических патологий, провоцирующих появление болезненных ощущений. Поэтому нам придется присмотреться к каждому провокатору дискомфорта и болей. Иначе вы не поймете, где находится источник ваших проблем.
От каких травм может болеть ключица — симптомы и причины
Слабые удары по левому или правому надплечью приводят к сильным ушибам мягких тканей и надкостницы. После такой травмы под кожей образуется сильный отек, выпирающий спереди и сзади надплечья. При пальпации слева или справа от отека пострадавший ощущает сильную боль, но дискомфорт проходит после завершения обследования травмированного участка.
При переломах пострадавшего ждут более яркие ощущения. Причем левую и правую ключицу может сломать не самый сильный прямой удар по надплечью. К такой травме приводит падение на выставленную руку, а также неудачный перекат через плечо во время тренировки.
Симптомы перелома:
• болевой укол в плечо и шею;
• хорошо слышный хруст;
• фоновая, тупая боль спереди (над грудью) и сзади (над лопаткой);
• смещение плечевого сустава с опущением;
• болезненные уколы на вдохе или при попытке пошевелить рукой.
При открытых травмах со смещением на вдохе можно увидеть выпирающую из кожи кость.
Далеко не каждый удар или неудачное падение заканчивается переломом. Иногда пострадавший может отделаться вывихом левой или правой ключицы. Причем выбить из суставной сумки можно оба конца кости. При вывихе грудинного конца максимальная боль чувствуется слева или справа от шеи. При вывихе акромиального конца болезненные ощущения сосредоточены спереди и сзади плечевого сустава.
Какие дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют приступы боли
Грудинное и акромиальное сочленение S-образной кости страдает от артроза, как любой другой сустав в теле человека. Причем дегенеративно-дистрофическая патология сочленений в области груди и лопатки проходит три этапа:
• начальную стадию — в это время дискомфорт в области лопатки и грудины ощущается только при поднятии руки;
• хроническую стадию — на этом этапе суставы болят даже от сильного вдоха, с передачей болезненных ощущений на противоположную сторону тела;
• финальную стадию — сильно запущенный артроз провоцирует не только невыносимые боли, но и потерю подвижности суставов.
Если вы дожили до 40 лет, то, с большой вероятностью, единственной причиной боли в районе S-кости для вас станет остеоартроз.
Опасные воспаления в области ключицы и их симптомы
В ТОП-5 опасных воспалительных процессов, возникающих в районе грудинного и акромиального сочленения, входят:
• Миозит — воспаление в скелетной мускулатуре, распространяющееся на одну или обе стороны. При миозите больной чувствует постоянную ноющую боль около S-кости, которая отдает в лопатку, предплечье, грудь при резких взмахах. Болевые ощущение и твердение мышцы провоцируют ограниченную подвижность сустава. Требуется противовоспалительное лечение наружными и внутренними НПВП.
• Гнойный периостит — флюс надкостницы ключицы встречается редко, но память о такой болезни остается надолго. Для периостита характерны сильные боли со стороны плеча и шеи, отечность грудной клетки, сильная температура. При этом боли переходят в ухо и челюсть, а также нарастают в течение нескольких дней, вплоть до прорыва флюса. Без антибиотикотерапии могут развиться серьезные осложнения с риском сепсиса.
• Гематогенный остеомиелит — это опасное воспаление кости и костного мозга вызывает озноб, приступы боли, слабость и отек плечевого сустава и грудной клетки. Провокаторами воспаления выступают бактерии, поэтому его можно получить на фоне травмы, перелома или любой открытой раны на теле. Обязательно назначают антибиотики.
• Артрит грудинного и акромиального сочленения — воспаления в районе остеомиелитических очагов проявляют себя приступами пульсирующей боли, высокой температурой, отеками. Боль от пораженного сустава может отдавать в руку (при поднятии), ребра, спину, шею и голову. Для купирования боли нужны нестероидные противовоспалительные мази, например, Вольтарен.
• Псориатический артрит — эта разновидность воспаления суставов дает сильные утренние и вечерние боли ноющего и тянущего характера. Приступ начинается и в полдень, и около полуночи. С этого момента постоянная боль не утихает до утра или до вечера. Главное направление терапии – профилактика рецидивов.
Большинство воспалений сопровождаются отечностью около нарывающего сустава, поэтому их можно спутать с ушибом. Высокая температура на фоне острых приступов характерна только для инфекции.
Неврологические патологии, как провокаторы дискомфорта в области ключицы
Если плечо болит постоянно, с резкими всплесками и долгими периодами дискомфорта в спокойном состоянии, причиной патологии могут быть не только инфекционные заболевания.
Провокаторами в этом случае выступают неврологические патологии:
• Спондилоартроз — эта болезнь поражает дугоотростчатый сустав, мышцы, хрящи. Симптомы проблемы аналогичны артрозу — дискомфорт при резком движении конечностью.
• Грыжа позвоночника — заболевание возникает у взрослых мужчин и женщин, причем при появлении проблемного участка в воротниковой зоне больной чувствует дискомфорт в расположенных ниже конечностях. Эту проблему можно обнаружить только на рентгене.
• Шейное ребро — эта аномалия провоцирует прострелы, отеки ниже шеи, повышенную температуру и фиксируется во время МРТ или рентгена.
• Плечевой плексит — такое заболевание вызывает сильную постоянную или боль, отдающую в расположенную ниже конечность.
Причиной болей в зоне плеча и грудной клетки могут быть не только неврологические заболеваний, но и неправильная осанка, длительное пребывание в неподвижном положении, занятия травмоопасными видами спорта.
Дискомфорт в области ключицы, как симптом заболевания внутренних органов
Боли в области плеч и грудной клетки могут спровоцировать опасные заболевания внутренних органов. Поэтому больную ключицу стоит показать хотя бы терапевту. К опасным симптомам, указывающим на начало или развитие серьезного заболевания, относят:
• Приступ с локализацией слева или справа от сердца — если в этой зоне болит очень сильно, то у пациента могут диагностировать пневмонию, опухоль диафрагмы или брюшное кровоизлияние.
• Сильно беспокоящее левое надплечье — подъем болезненных ощущений от сердца в плечо говорит о высокой вероятности инфаркта или панкреатита.
• Сильно беспокоящее правое надплечье — подъем волны боли от области около сердца в плечо говорит о гепатите, холецистите и других проблемах с печенью и желчным пузырем.
Если больного беспокоят оба плеча, ему стоит провериться у психоневролога. Подъем болевой волны от сердца в надплечье, говорит о серьезных психоневрологических расстройствах. Но точный диагноз можно поставить только после аппаратного и лабораторного обследования.
Методы диагностики острых и хронических болей
Для выяснения причин дискомфорта больному прописывают общий анализ и биохимию крови, анализ мочи и пробу на белок. После этого переходят к комплексной аппаратной диагностике, включающей:
• рентген надплечья — его нужно делать после травмирования и при подозрении на артроз;
• ультразвуковое исследование мягких тканей от уха до плечевого сустава — его нужно делать при подозрении на воспалительные процессы, кальцификацию сухожилий и мышц, проблемы с сосудами;
• КТ и МРТ — эти методики используют для локализации очага воспаления и уточнения степени повреждения костной и хрящевой ткани;
• электронейромиографию — ее придется делать при подозрении на неврологическое расстройство или защемление нервов.
Простой перелом легко обнаруживается с помощью обычного рентгена. Более сложные расстройства и патологии вынуждают переходить на МРТ, КТ и УЗИ. По итогам обследования пациенту назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.
Способы медикаментозного лечения
Консервативная терапия начинается с обездвиживания поврежденной конечности. После этого больному прописывают ряд лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры. Из медикаментов больному назначают:
• противовоспалительные средства — они предотвращают развитие очага заболевания;
• антибиотики — с их помощью блокируют воспаления и распространение заражения по кровотоку;
Лекарства принимают перорально, внутривенно и внутримышечно. Самые эффективные средства вводят с помощью капельниц. Из физиотерапии используют электрофорез, УВЧ и ультразвук. Хорошие результаты дает разогревающий массаж. После курса из 10 сеансов продолжить лечение можно дома с помощью портативного массажера.
Оперативное вмешательство
Хирургические операции назначают при сильном повреждении кости, которую следует собрать «по кусочкам», а также при необходимости вскрытия подкожного или надкостного нарыва с откачкой гноя и промыванием раны.
Самой распространенной операцией можно назвать остеосинтез ключицы. Ее проводят при подозрении на повреждение пучка нервов и сосудов. Плановый остеосинтез назначают при проблемах с удержанием обломков кости с помощью гипсового бандажа.
Второй по частоте операцией можно назвать вправление вывиха. Хирурги обеспечивают фиксацию вылетевшей из суставной сумки кости, предотвращая повторное выскальзывание. Операция касается и акромиального и грудинного сочленения. Третьей по частоте применения операцией является пластика ложного сустава. Она предполагает внедрение аутотрансплантата, ускоряющего сращивание кости.
Кроме большой тройки операций на S-кости и ее сочленениях хирурги проводят резекции, нейрохирургические вмешательства и удаление опухолей. Сроки лечения и послеоперационного восстановления зависят от типа вмешательства (малоинвазивная операция или классическая резекция). Прогнозы на успех лечения зависят от текущего состояния здоровья и отсутствия патологий в анамнезе.