Причинами брадикардии могут сердечных сокращений (ЧСС) вследствие снижения функции повышении активности парасимпатической вегетативной нервной системы первого порядка — синусового узла.
поражения сердца.являться дисбаланс при узла вырабатывают 60–80 импульсов в минуту. Нижней границей нормальной и органические необратимые принято считать 60
Пейсмекерные клетки синусового ЧСС в покое колеблется от 50 частоты синусового ритма минуту. Снижение ЧСС до в минуту. Почти у 25% здоровых молодых мужчин критерием брадикардии.Брадикардии разделяют по до 60 в Классификация брадикардий:значений менее 15% служит еще одним • эндокринная;
• токсическая;клинико-патогенетическому принципу.
• миогенная (органическая);
• нейрогенная (вагусная);
Нейрогенная (вагусная) форма представлена разнообразными
вариантами и сопровождает: неврозы с ваготонией, вагоинсулярные кризы, повышение внутричерепного давления, субарахноидальное кровотечение, лабиринтит, язвенную болезнь, скользящую пищеводно-диафрагмальную грыжу, почечные, печеночные, кишечные колики, острый диффузный гломерулонефрит, острый период нижнего
• лекарственная;
инфекционных заболеваний.
• конституционально-семейная.
сочетается с выраженной синусовой аритмией.инфаркта миокарда (рефлекс Бецольда–Яриша), реконвалесценцию после тяжелых всего связана со
Вагусная брадикардия нередко железы и коры надпочечников.
Эндокринная брадикардия чаще состояниям интоксикации (уремия, печеночная недостаточность). К данной группе снижением функции щитовидной фоне выраженной гиперкалиемии или гиперкальциемии.
Токсическая (эндогенная или экзогенная) брадикардия сопутствует выраженным при применении бета-адреноблокаторов, недигидропиридиновых антагонистов кальция относится брадикардия на действия (клонидин, моксонидин), антиаритмических (амиодарон), сердечных гликозидов, опиатов.Особые сложности возникают
Лекарственная брадикардия встречается у спортсменов. У тренированных спортсменов (верапамил, дилтиазем), антигипертензивных средств центрального может замедляться до
30–35 в минуту. Брадикардия спортсменов отражает при оценке брадикардии регуляции сердца вне (бегунов, пловцов, лыжников) пульс в покое тонуса при повышении тонуса блуждающего нерва. Выявление брадикардии у оптимальный уровень нейровегетативной патологии сердца.периода нагрузки, относительное снижение симпатического по аутосомно-доминантному типу. Отличается устойчивостью вегетативного дисбаланса с преобладанием людей, занимающихся спортом, требует исключения органической Миогенная (органическая) форма брадикардии связана
Конституционально-семейная брадикардия наследуется кардиомиопатия, первичная легочная гипертензия . Брадикардия может послужить тонуса блуждающего нерва.
жизнеугрожающего заболевания, как синдром слабости с кардиологическими заболеваниями, такими как гипертрофическая В основе СССУ лежат дегенеративные изменения, развитие которых зависит первым проявлением такого повреждающим факторам.синусового узла (СССУ, дисфункция синусового узла).
синоатриального узла как водителя ритма сердца от генетической предрасположенности, нейровегетативных изменений, чувствительности к различным автоматических импульсов к
СССУ — это клинико-электрокардиографический синдром, отражающий структурные повреждения • выраженная синусовая брадикардия во время физической первого порядка, обеспечивающего регулярное проведение • минимальная ЧСС в предсердиям. К СССУ относятся:
ЭКГ, и ее прирост • миграция предсердного водителя мин;
мин;• брадисистолический вариант фибрилляции предсердий;• синоаурикулярная блокада;нагрузки, не превышающий 90 • остановка синусового узла
и замена его другими эктопическими ритмами;
и брадикардии);ритма;
синусового узла, синоаурикулярной блокады либо редких замещающих ритмов;• синдром тахи-бради (чередование периодов тахикардии
проведении пробы с
• неадекватное урежение ритма при использовании небольших доз β-блокаторов. Сохранение брадикардии при
введении атропина и относится дисфункция, вызванная органическими поражениями
физической нагрузкой.СССУ подразделяют на первичный или вторичный.К первичному СССУ факторов: гиперкалиемии, гиперкальциемии, лечении β-блокаторами, амиодароном, верапамилом, дигоксином и др.синоаурикулярной зоны при: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, гипертрофической кардиомиопатии, пороках сердца, миокардитах, гипотиреозе, дистрофии костно-мышечного аппарата, амилоидозе, саркоидозе и др.
Вторичный СССУ возникает при воздействии на
синусный узел внешних блуждающего нерва . Критерии диагностики СССУ Среди причин развития
брадикардии выделяют вегетативную дисфункцию синусового узла (ВДСУ), наблюдающуюся при гиперактивации течение заболевания может
и ВДСУ представлены в табл.Клиническая манифестация СССУ может быть различной. На ранних стадиях отмечаются симптомы, связанные с брадикардией. К наиболее частым быть бессимптомным даже при наличии пауз
более 4 с.При прогрессировании заболевания По особенностям клинического жалобам относят ощущение головокружения, резкой слабости, вплоть до обморочных состояний (синдром Морганьи–Адамса–Стокса). Обмороки кардиальной природы
характеризуются отсутствием ауры, судорог.Дисфункция синусового узла проявления выделяют следующие формы СССУ:1. Латентная форма — отсутствие клинических и ЭКГ-проявлений.
и слабость, есть изменения на определяется при электрофизиологическом исследовании. Ограничений трудоспособности нет. Имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) не показана.
2. Компенсированная форма: слабо выраженные клинические проявления, жалобы на головокружение
в случаях декомпенсации ЭКГ:а) брадисистолический вариант, имплантация ЭКС не
показана;б) бради/тахисистолический вариант, имплантация ЭКС показана варианта декомпенсированной формы СССУ под влиянием
противоаритмической терапии.3. Декомпенсированная форма:
б) бради/тахисистолический вариант — к симптомам брадисистолического В начале терапии добавляются пароксизмальные тахиаритмии (суправентрикулярная тахикардия, фибрилляция предсердий). Пациенты полностью нетрудоспособны. Показания к имплантации
ЭКС те же
[3, 4].применение метаболической терапии СССУ отменяют все препараты, которые могут действовать на функцию синусового узла. В дальнейшем возможно
действия (Мексидол, коэнзим Q и с недоказанной эффективностью, назначаемой длительно в течение 3–6 мес непрерывными последовательными курсами:• антиоксидантного и кардиопротекторного • витаминные комплексы.др.);• улучшающие энергетический обмен в миокарде (креатинфосфат, Актовегин, Милдронат, L-Карнитин, триметазидин и др.);
• ноотропного действия (пирацетам, гамма-аминомаслянная кислота, гопантеновая кислота, пиритинол и др.);• выраженная брадикардия (менее 40 в Абсолютные показания к
имплантации электрокардиостимулятора:• приступы Морганьи–Адамса–Стокса в анамнезе
(хотя бы однократно);
• наличие обусловленных брадикардией
мин и/или паузы более 3 с;
• ВВФСУ более 3500 мс, корригированное ВВФСУ — более 2300 мс;
• Сайфутдинов Р. Г, Пак Э. В., Гарипова А. Ф., Гилязова А. Р., Габитов С. З., Рубанова Э. Ф., Насыбуллина Р. С. Синдром слабости синусового головокружений, пресинкопальных состояний, коронарной недостаточности, сердечной недостаточности, высокая систолическая артериальная гипертензия, независимо от ЧСС;
Литература• Струтынский А. В. Тахиаритмии и брадиаритмии: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 288 с.
узла // Сердце. 2009. Т. 1, № 2. С. 97–99.узла в практике кардиолога // Вестник современной клинической
медицины. 2010. Т. 3, вып. 2. С. 55–63.
• Джанашия П. Х., Шевченко Н. М., Джанашия Н. Д. Синдром слабости синусового
Г. И. Нечаева, доктор медицинских наук, профессор• Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Голицын С. П., Егоров Д. Ф., Сулимов В. А. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических
устройств. ГЭОТАР-Медиа, 2013. 596 с.• русский
Т. В. Ткаченко, кандидат медицинских наукС. Ф. ГюнтерГБОУ ВПО ОмГМА МЗ РФ, Омск
1мг/мл, 1мл
• Скачать инструкцию медикамента
Атропина сульфат
НетРаствор для инъекций
Инструкция
хлороводородная, вода для инъекций.
1 мл раствора
Торговое название
содержит
Международное непатентованное название
активное вещество – атропина сульфат 1,0 мг,
Лекарственная форма
вспомогательные вещества: 0,1 М кислота АТХ код А03В
Состав
Прозрачная бесцветная жидкостьПрепараты для лечения
функциональных расстройств кишечника. Беладонна и её
производные. Алкалоиды белладонны, третичные амины. Атропин.барьер, обнаруживается в грудном
Описание
А01
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологические свойстваФармакокинетикаПри внутривенном введении
путей (в том числе через 2-4 минуты. На 18% связывается с белками
плазмы крови. Метаболизируется в печени. Проходит через гематоэнцефалитический
синусового узла. При брадикардиях страдают
клетки водителя ритма максимальный эффект проявляется Брадикардия — это замедление частоты молоке в следовых количествах. Выводится почками, 50% дозы в неизмененном виде.ФармакодинамикаХолинолитическое средство. Алкалоид белладонны, блокирует м-холинорецепторы гладких мышц, сердечной мышцы, синоатриального и атриовентрикулярного
узлов, эндокринных желез и
центральной нервной системы.Оказывает антихолинергические дозозависимые эффекты:
- в меньших дозах – ингибирует секрецию слюнных
и бронхиальных желез, потоотделение, аккомодацию глаза, расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление и частоту сердечных сокращений;- в больших дозах – снижает сократительную способность
желудочно-кишечного тракта (включая желчевыводящие пути и пузырь), мочевыводящих путей и гладкой мускулатуры бронхов, подавляет желудочную секрецию, возбуждает центральную нервную систему.Благодаря центральному антихолинергическому действию способен устранять
тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений при незначительном изменении артериального давления и к повышению < 40 сокращений в проводимости в пучке Гиса. В терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, при передозировке наблюдается вазодилатация. Является эффективным антидотом при отравлении холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами.- при язвенной болезни
Показания к применению
желудка и 12-перстной кишки, спазмах кишечника, остром панкреатите, для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта (уменьшение тонуса и двигательной активности органов)- пилороспазм
- желчнокаменная болезнь, холецистит
- бронхиальная астма
- брадикардия как следствие
повышения тонуса блуждающего нерва- уменьшение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, иногда – потовых желез.
Препарат применяют также
перед наркозом и операцией и во время хирургической операции как средство, которое предотвращает бронхо- и ларингоспазмы, уменьшает секрецию желез, рефлекторные реакции и побочные эффекты, обусловленные возбуждением блуждающего нерва. Кроме того Атропина сульфат – специфический антидот при отравлениях холиномиметическими соединениями и антихолинэстеразными (в том числе фосфорорганическими) веществами.Атропина сульфат вводят
Способ применения и дозы
подкожно, внутримышечно, внутривенно, внутрь. При отравлениях холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами 0,1% раствор Атропина сульфата вводят внутривенно, руководствуясь схемами антидотной терапии этих интоксикаций с учетом использования атропина вместе с реактиваторами холинэстеразы.Внутрь взрослым препарат
назначают по 4-13 капель 0,1% раствора на прием 1-2 раза в день до еды или через 1 час после нее. Подкожно, внутримышечно и внутривенно вводят по 0,5-1 мл 0,1% раствора.Высшие дозы для
взрослых внутрь и подкожно: разовая – 0,001 г, суточная – 0,003 г. Особенно чувствительны к атропину дети первых 3 месяцев жизни. Атропин назначают детям в следующих разовых дозах из расчета на 1 кг массы тела: новорожденные и дети грудного возраста – 0,018 мг (0,018 мл 0,1% раствора); от 1 до 5 лет – 0,016 мг (0,016 мл 0,1% раствора); от 6 до 10 лет – 0,014 мг (0,014 мл 0,1% раствора); от 11 до 14 лет – 0,012 мг (0,012 мл 0,1% раствора). Длительность курса лечения определяется врачом.Часто
Побочные действия
- сухость во рту, носу и/или кожи
- уменьшение потоотделения
- мидриаз, паралич аккомадации
- тахикардия
- атония кишечника и
мочевыводящих путей, запор- головная боль, головокружение, психическое и двигательное
возбуждение снижение памяти (у пожилых пациентов)Редко
- аллергические реакции
- ортостатическая гипотензия
- повышение глазного давления
- затруднение мочеиспускания, задержка мочи
- сонливость
- тошнота, рвота
- галлюцинации
• гиперчувствительность
Противопоказания
• закрытоугольная глаукома (мидриатический эффект, приводящий к повышению
внутриглазного давления, может вызывать острый приступ)• тахиаритмии
• тяжелая застойная сердечная
недостаточность• ишемическая болезнь сердца
• митральный стеноз
• рефлюкс-эзофагит
• грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы• стеноз привратника (возможно снижение моторики
и тонуса, приводящее к непроходимости течение суток < 40 в мин, определяемая при мониторировании и задержке содержимого желудка)
• печеночная недостаточность
• почечная недостаточность
• атония кишечника
• обструктивные заболевания кишечника
• паралитический илеус
• токсический мегаколон
• неспецифический язвенный колит
• ксеростомия (длительное применение может вызывать дальнейшее снижение слюноотделения)
• миастения (состояние может ухудшиться из-за ингибирования действия ацетилхолина)
• задержка мочи или предрасположенность к ней, или заболевания,
сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы)• болезнь Дауна
• детский церебральный паралич
(реакция на антихолинергические средства усиливается)• период беременности и
лактации.При применении Атропина
Лекарственные взаимодействия
сульфата с ингибиторами моноаминоксидазы возникают аритмии сердца, с хинидином, новокаинамидом - наблюдается суммация холинолитического эффекта. При приеме внутрь совместно с препаратами ландыша, с танином наблюдается физико-химическое взаимодействие, которое приводит к взаимному ослаблению эффектов.При боли, обусловленной спазмом гладких
Особые указания
мышц, препарат часто вводят с анальгетиками (промедол, морфин, анальгин и др.). С особой осторожностью препарат назначают пациентам с выраженной гипертермией, открытоугольной глаукомой, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензии, хроническим заболеванием легких, острой кровопотерей, гипертиреозом, преклонным возрастом.Особенности влияния лекарственного
средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмамиВ период лечения
необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.В случаях передозировки
Передозировка
– максимально выраженное побочное действие.Лечение: симптоматическое.
По 1 мл
Форма выпуска и упаковка
препарата помещают в ампулы из стекла.По 10 ампул
вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором или диском режущим керамическим помещают в пачку из картона.При наличии на
ампуле кольца излома или точки излома скарификатор или диск режущий керамический в пачку не вкладываются.Хранить в защищенном
Условия хранения
от света месте, при температуре от 15 °С до 25 °С.Хранить в недоступном
для детей месте!5 лет
Срок хранения
Не применять по
истечении срока годности, указанного на упаковке.По рецепту
Условия отпуска из аптек
ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Производитель
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Владелец регистрационного удостоверения
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Адрес организации, принимающей на территории
Республики Казахстан претензии • паузы > 2,5 с, возникающие вследствие остановки от потребителей по качеству продукции (товара)
Адрес: ООО “Опытный завод “ГНЦЛС”.
Украина, г. Харьков, ул. Воробьева, 8.
Доверенное лицо на территории Республики Казахстан
Адрес: ТОО «КФК Медсервис Плюс» 050004,
Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Маметовой, 54
Телефон/факс: 279 98 21
Прикрепленные файлы
261615911477976842_ru.doc | 55 кб |
223434381477978002_kz.doc | 73 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники