Жжение и боль в грудной клетке являются опасными симптомами, которые обязательно должны заставить человека задуматься над состоянием собственного здоровья. В груди располагается главный труженик организма – сердце. Его патологии представляют реальную угрозу жизни. Однако там же находится пищевод, сосуды, легкие. Болеть могут сами кости и мышцы, которые формируют грудину. Кроме того, у женщин сверху располагаются молочные железы, которые имеют развитую нервную систему.
Чтобы определить природу боли, следует отталкиваться от места сосредоточения болезненных ощущений, а также от дополнительных симптомов, которые сопровождают возникший в груди дискомфорт. Дело в том, что в ряде случаев боль в груди требует немедленного обращения за врачебной помощью.
• Боли с правой стороны грудной клетки
• Боли посередине грудной клетки и слева
• Боль в груди и прием пищи
• Если появилось чувства жара в груди, когда прилег
• Боль груди во время вдоха
• Боль в груди не связанная с внешними обстоятельствами
• Лечение жжения и боли в грудной клетке
• Если острая боль появилась внезапно, что делать?
Боли с правой стороны грудной клетки
Если боль возникает с правой стороны грудины, то это может сигнализировать о следующих состояниях:
• Патологии печени и желчевыводящих путей.
• Боль тупая, имеет приступообразный характер.
• Боль не имеет связи с положением тела.
• Боль может иррадиировать в шею, правую руку и лопатку.
• Боль будет усиливаться, когда человек поел жирного или жареного. К таким продуктам может вовсе возникнуть отвращение.
• Иные патологии органов пищеварительной системы. Различные патологи органов пищеварительной системы способны проявляться болезненными ощущениями в грудной клетке. Человек может страдать от гастрита, язвы желудка, кишечной колики. Тем не менее, боли именно в правой стороне грудной клетки при патологиях органов ЖКТ локализуются не часто, в подавляющем большинстве случаев они сосредотачиваются по центру грудины. Такие боли всегда имеют взаимосвязь с приемом пищи.
• Межреберная невралгия. При воспалении нервных волокон, которые проходят к межреберным мышцам, человек будет испытывать боль в груди. Часто к подобной патологии приводит опоясывающий герпес, которые является осложнением перенесенной ветряной оспы. Кроме боли, человек страдает от пузырьковой сыпи, которая появляется в промежутках между ребрами.
На межреберную невралгию указывают следующие симптомы:
• Интенсивные боли, которые как будто жгут мышцы изнутри.
• Боль имеет четкую локализацию.
• При повороте тела, при голубооком вдохе, при кашле боль усиливается.
Если причина воспаления нервной ткани скрывается в остеохондрозе, то кроме боли человек будет отмечать частые прострелы в правую руку или в шею. При пальпации позвоночного столба, один из его позвонков будет особенно болезненным.
• Воспаление легких.
• Межреберный миозит. Миозит– это воспаление мышц, которые располагаются между ребрами. Боль сосредоточена в конкретном месте, имеет тенденцию к усилению в то время, когда человек начинает двигаться, глубоко дышит или кашляет. В состоянии покоя боль отсутствует.
• Сколиоз. Сколиоз грудного отдела позвоночника – это довольно редкое явление. Он может иметь С-образную или S-образную форму. Когда изгиб направлен в правую сторону, происходит ущемление позвонков и идущих от них нервов, что становится причиной болей.
Иные признаки, которые характерны для сколиоза:
• Боль сосредоточена в одном конкретном месте, человек может без проблем указать на ее источник.
• Во время кашля и дыхания боль усиливается.
• Отсутствуют признаки инфекционного воспаления или отравления. Общее самочувствие человека не нарушено.
• Боль в груди и ПМС. Боль в грудной клетке перед началом менструации может быть обусловлена набуханием молочных желез. Чаще всего обе груди становятся болезненными, но возможно появление болей и с одной стороны.
• На мастопатию будут указывать такие симптомы, как боль в груди перед менструацией и наличие в ней узелков.
• Заболевания психики. Боль в груди может возникнуть после сильного нервного потрясения, после стресса, либо на фоне синдрома хронической усталости. При этом ни сам человек, ни врач не в состоянии определить какую-либо иную причину боли. Отсутствуют симптомы инфекции или воспаления, дыхательная и сердечно-сосудистая система функционируют в полном объеме.
Боли посередине грудной клетки и слева
Причины боли, сосредоточенной в центре грудины или с правой стороны, могут быть самыми разнообразными:
• Когда имеется кашель. Когда кроме боли в груди человек страдает от кашля, это может указывать на следующие заболевания:
• Пневмония с плевритом
• Воспаление бронхов.
• Грипп. При поражении организма человека вирусом гриппа, боль возникает за грудиной, страдает в первую очередь трахея. Гриппу всегда сопутствует повышение температуры тела, боль и ломота в мышцах и суставах. Кашель появляется в первый день болезни, а вот ринит чаще всего манифестирует не ранее третьего дня от случившегося заражения.
При геморрагической пневмонии повышается температура тела, дыхание становится затрудненным, нарастают симптомы интоксикации организма. Боль не смещается, она всегда сосредоточена в области грудной клетки, так как заболевание характеризуется пропитыванием тканей легкого кровью. Поэтому когда боль мигрирует, можно отвергать такой диагноз, как геморрагическая пневмония.
• Боль на фоне усталости. Если боль в грудной клетке появляется на фоне переутомления, можно подозревать вегето-сосудистую дистонию, либо расстройства психики.
При ВСД боль сосредоточена в области сердечной мышцы, она не слишком сильная, не возникает после физических нагрузок. При смене положения тела или при глубоком дыхании боль не становится интенсивнее. Сопутствующие ВСД симптомы: повышенная потливость, приливы жара.
Если причиной боли являются психические заболевания, то человек может без видимой на то мотивации становиться агрессивным, у него наблюдаются депрессивные настроения, может ухудшиться аппетит. При этом симптомов физического неблагополучия нет: температура тела остается в пределах нормы, тошнота и слабость отсутствуют.
• Боль после физической нагрузки. На патологию сердечной мышцы могут указывать боли в грудине, которые возникают после физической нагрузки. Они способны являться сигналами таких заболеваний, как: ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия.
Причем речь идет о тех болях, которые возникают не только после выполнения тяжелой физической работы, но и после быстрой ходьбы, после выхода на холод и выполнении там несложных физических действий, после подъема по лестнице.
Когда боль появляется исключительно после выполнения определенных движений, то можно подозревать миозит, либо межреберную невралгию.
• Стенокардия напряжения.
Симптомы стенокардии напряжения:
• Боль сосредоточена в области правого края грудины до середины ключицы по горизонтали и между 3-5 межреберьем по вертикали. Если визуально провести линии в указанном направлении, то получится квадрат боли, характеризующий стенокардию.
• Боль может иррадиировать в левую лопатку и в челюсть с левой стороны. Также она может отдавать в руку и достигать мизинца.
• Боль тупая, человек может чувствовать, будто сердце сжимается или на него оказывают давление.
• Если немного отдохнуть, то боль уменьшается, а при физической нагрузке, напротив, усиливается. В ряде случаев боль может становиться интенсивнее после приема пищи или после нервного перенапряжения.
• Прием нитроглицерина облегчает приступ боли.
• Во время кашля или при выполнении определенных движений, боль не усиливается.
• Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда характеризуется резкими болями, которым всегда сопутствуют приступы стенокардии. Причем приступы становятся все более частыми, а для их появления уже не нужна выраженная физическая нагрузка. Резкая боль при инфаркте возникает неожиданно для человека, ее невозможно купировать приемом нитроглицерина. Боль иррадиирует в левую руку, челюсть и лопатку, человек покрывается холодным липким потом, страдает от одышки и головокружения. Сердечный ритм сильно нарушен.
• Миокардит. Миокардит– это воспаление сердечной мышцы. Чаще всего патология развивается в молодом возрасте. Причины миокардита разнообразны: отравления организма, инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы.
Боль в груди и прием пищи
Если боль в груди появляется после или до приема пищи, то она указывает на патологию органов пищеварения. Это может быть рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, кишечная колика, рак пищевода или попадание в горло инородного тела. В зависимости от конкретного вида болезни, будут отличаться его симптомы.
Если пострадал пищевод, то боль сосредоточена преимущественно по центру грудины. Беспокоить человека она будет при совершении им глотательных движений.
Если у больного поражен желудок, то боль появляется после еды и локализуется в нижней части грудной клетки.
Когда в патологический процесс вовлечена двенадцатиперстная кишка, то боли манифестируют на пустой желудок.
При воспалении поджелудочной железы, боли появятся примерно через 1,5 часа после еды. Дискомфорт будет ощущаться немного ниже ребер.
Если появилось чувства жара в груди, когда прилег
Опасность этого заболевания кроется в том, что кислота повреждает стенку пищевода, формируя на ней незаживающий дефект. В этом месте может начать формироваться раковая опухоль. По мере роста новообразования, больной может отметить, что в голосе появилась хрипота, начал беспокоить кашель. Сначала наблюдаются трудности при проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи.
Боль груди во время вдоха
Если боль локализуется в левой части грудной клетки и возникает во время глубоко вдоха, то это может указывать на патологию сердечной мышцы. Ее воспаленные оболочки соприкасаются с грудной клеткой, что отражается болью. Также боль, возникающая слева при вдохе может быть признаком плеврита и межреберной невралгии.
Перикардит
Перикардит встречается в двух формах:
• Сухой перикардит. Наружная оболочка сердечной мышцы воспаляется, но воспалительный экссудат она не выделяет. Симптомы такого перикардита: кашель, боли в сердце, которые имеют тенденцию к усилению во время выполнения глубокого вдоха, при проглатывании пищи. Когда человек сидит, боль приглушается, а когда ложится, становится сильнее.
• Экссудативный перикардит. При этой форме воспаления оболочка сердечной мышцы продуцирует воспалительную жидкость. Она скапливается внутри сумки и оказывает давление на сосуды сердца, а также на само сердце. Симптомы экссудативного перикардита: давящая сердечная боль, увеличение температуры тела, икота, одышка, ощущение комка в горле при проглатывании пищи.
Плеврит
Плеврит - это воспаление оболочки легкого. Этот процесс может сопровождаться выделением экссудата и проходить без него. Плеврит – это не самостоятельная патология, а следствие воспаления легких, рака легких или туберкулеза.
Если сухим плевритом поражено левое легкое, то боли локализуются с левой стороны, иррадиируют в брюшину и в подреберье. Боли становятся интенсивнее при выполнении глубокого вдоха, а также при повороте туловища. Если человек ложится на левый бок, ему становится легче.
Когда между слоями оболочки легких начинает скапливаться жидкость, она будет давить на сердце и мышцы груди. При этом боли в груди будут тупыми, появится одышка и слабость. Человек начнет страдать от нехватки воздуха, температура повысится до лихорадочных отметок.
Боль в груди не связанная с внешними обстоятельствами
• Мерцательная аритмия и пролапс митрального клапана проявляются внезапно возникшими болями в грудной клетке. Причем боль не интенсивная, не имеет взаимосвязи с дыханием, не усиливается при смене положения туловища. Однако оба этих состояния требуют экстренной врачебной помощи, в противном случае человеку грозит гибель.
• Патологии аорты и легочной артерии выражаются сильными болями в груди. К ним относятся:
• Расслоение аорты. Это заболевание несет прямую угрозу жизни. Если не вызвать скорую помощь, то человек погибнет. Состояние характеризуется интенсивной болью, которая локализуется по центру груди, со сдвигом в левую сторону.
• Закупорка легочной артерии тромбом проявляется острой болью в грудной клетке. Купировать ее невозможно приемом нитроглицерина. Иные симптомы тромбоэмболии: кашель, одышка, отхождение мокроты коричневого цвета. Больной часто находится в бессознательном состоянии.
• Раковые заболевания. К ним относятся:
• Опухоли сердечно-сосудистой системы. Боль присутствует постоянно, сперва она слабая, но со временем ее интенсивность увеличивается. Аналогичным образом может проявлять себя опухоль органов дыхания. Поэтому при появлении болей в грудной клетке можно заподозрить рак легкого, бронхов, плевры, микседему сердца.
• Раковое поражение молочной железы при прорастании опухоли в грудину, будет проявляться болью. Сама грудь становится деформированной, в ней может пальпироваться узел, из сосков появляются выделения.
Лечение жжения и боли в грудной клетке
Болезней, которые способны привести к появлению болей в груди, может быть множество. Каждое из них лечится по-своему. Терапия должна быть назначена только врачом, после проведения полноценной диагностики.
До момента обращения к специалисту, можно воспользоваться следующими рекомендациями:
• Если на фоне боли в груди наблюдаются трудности с дыханием, то немедленно нужно вызывать бригаду скорой помощи.
• Если боль очень интенсивная и сосредоточена в левой части груди, либо по ее центру, нужно принять таблетку Нитроглицерина, открыть окно и вызвать скорую помощь. В ожидании медиков можно принять 1 таблетку Аспирина или иного препарата на его основе.
• Если боль сосредоточена в молочной железе, то нужно отправиться на прием к маммологу.
• Когда боль возникает на фоне кашля, следует пройти рентгенологическое исследование легких или КТ. С готовыми результатами нужно отправиться на прием к терапевту и следовать рекомендациям доктора.
• Когда боль очень сильная, распирает грудь изнутри и возникла на фоне общего благополучия, необходимо вызывать скорую помощь.
До того момента пока человека не осмотрит доктор, нужно постараться отказаться от приема каких-либо обезболивающих препаратов. В противном случае постановка верного диагноза может быть существенно затруднена.
Чтобы свести к минимуму риски развития всевозможных патологий, нужно правильно питаться, совершать пешие прогулки и отказаться от вредных привычек.
Боль в верхней части живота на фоне прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Если случилось прободение язвы, то боль будет очень острой, пациенты указывают на ощущение, будто их пронзило ножом. Боль вынуждает человека прижать колени к животу и согнуться.
Параллельно наблюдаются признаки шокового состояния:
• ЧСС усиливается до 100 ударов/мин.
• Выступает холодный пот.
• Сознание становится нечетким.
Передняя стенка брюшины в верхней части втягивается вовнутрь, а спустя непродолжительное время мышцы живота приходят в гипертонус, становясь жесткими как доска.
При разрыве желудочной стенки в образовавшуюся дыру выходит содержимое желудка, которое содержит соляную кислоту и пепсин. Это приводит к развитию химического воспаления брюшной полости.
Если имеется подозрение, что у человека случилось прободение язвы, то необходимо как можно быстрее вызывать медиков. Лечение только хирургическое.
Инфаркт миокарда и острая боль в груди и верхней части живота
Гастралгическая форма инфаркта миокарда выражается в возникновении интенсивных болей в верхней части грудины. Боль именно в животе возникает в том случае, когда поврежден левый желудочек и межжелудочковая перегородка. Именно эти отделы сердца находятся ближе всего к диафрагме, что вызывает соответствующую симптоматику.
Кром боли, человек будет испытывать тошноту, у него может возникнуть рвота. Заподозрить поражение сердечной мышцы можно по следующим признакам:
• Одышка, возникающая во время полного покоя, либо на фоне незначительной физической нагрузки.
• Человек чувствует, собственное сердцебиение. Сердце работает с перебоями, пульс нестабильный.
Боль всегда усиливается во время волнения или во время физического перенапряжения. Чтобы уточнить диагноз, необходимо пройти ЭКГ. Все больные с инфарктом миокарда должны быть срочно помещены в реанимационную палату для проведения интенсивной терапии.
Боль на фоне острого воспаления поджелудочной железы
Боль разлитая, она иррадиирует в подключичную область с обеих сторон, простреливает в поясничный отдел позвоночника и под лопатки. Иные симптомы панкреатита: тошнота, эпизоды рвоты, после которых боль лишь становится интенсивнее.
Когда система пищеварения работает исправно, поджелудочная железа выделяет ферменты, которые попадая в кишечник и желудок, учувствуют в переваривании пищи. Если орган воспаляется, эти ферменты начинают разъедать железу. Когда болезнь имеет тяжелое течение, то развивается некроз тканей поджелудочной железы и общая интоксикация организма.
Боль в верхней части живота и симптомы интоксикации позволяют заподозрить панкреатит еще до того времени, пока не были проведены специальные исследования. Признаки токсемии при воспалении поджелудочной железы:
• Посинение лица и туловища. Цианоз конечностей наблюдается реже.
• Подкожные кровоподтеки в виде пятен неправильной формы, которые появляются на животе по обеим его сторонам.
• Мелкая кровянистая сыпь вокруг пупка и ягодиц.
Симптомы панкреатита требуют немедленной госпитализации больного. Чаще всего удается обойтись без оперативного вмешательства. Операцию проводят при развитии некроза органа, либо при его нагноении.
Боль на фоне острого воспаления желчного пузыря и при печеночной колике
Печеночная колика проявляется сильными болями, причиной возникновения которых становится непроходимость желчевыводящих путей на фоне желчнокаменной болезни. Камни препятствуют нормальному оттоку желчи, что приводит к спазму сосудов.
Боль будет сосредоточена под ребрами с правой стороны. Она протекает по типу схваток. Может иррадиировать под лопатку, под ключицу и выше.
Человека будет тошнить, рвота не принесет облегчения. Если приступ печеночной колики имеет неосложненное течение, то его можно будет устранить с помощью приема спазмолитиков.
Когда боль удается купировать на непродолжительный отрезок времени, а параллельно у человека повышается температура тела и нарастают признаки отравления организма, то следует подозревать острый холецистит. Эта патология представляет собой воспалительный процесс, в который вовлекается желчный пузырь. Холецистит часто является следствием желчнокаменной болезни. Обострение развивается в ночное время, спустя несколько часов после приема жирной пищи. Имеются статистические данные, что приступам холецистита в большей степени подвержены женщины, которые прошли через роды и имеют светлую кожу и светлые волосы.
Если возникают симптомы острого холецистита, больного необходимо госпитализировать. Дальнейшая схема лечения напрямую зависит от состояния пациента. В ряде случаев обойтись без операции не удастся. Если показаний к немедленному хирургическому вмешательству нет, то возможно проведение медикаментозной терапии с применением антибактериальных препаратов и спазмолитических средств. При условии, что спустя сутки улучшения самочувствия не наблюдается, необходима операция.
Поддиафрагмальный абсцесс, как причина острой боли
Поддиафрагмальный абсцесс – это сформировавшийся гнойный пузырь, который находится в верхней части брюшины, но ограничен диафрагмой. Патология проявляется болью в животе, которая иррадиирует под ключицу и под лопатки. Боль может быть ноющей, но не слишком интенсивной, а может быть резкой и сильной. Она нарастает во время глубокого дыхания, при смехе и кашле.
Причиной развития абсцесса может являться операция на желудке или двенадцатиперстной кишке, удаление желчного пузыря или части поджелудочной железы. Также он способен развиваться на фоне острого инфекционного воспаления в организме, например, при пневмонии или плеврите, на фоне воспаления желчного пузыря или червеобразного отростка.
Кроме боли, человек будет страдать от повышенной температуры тела, от отсутствия аппетита, вялости.
Медлить с обращением за врачебной помощью нельзя, больному необходима срочная медицинская помощь, а именно, экстренная операция. В противном случае патология закончится летальным исходом.
Закрытые травмы печени, как причина внезапной боли
Разрыв печени на фоне полученной травмы – это серьезное осложнение, которое требует экстренной помощи. Проявляется данное состояние в резких болях.
Печень имеет довольно большой вес и высокую плотность, а вот эластичность ее стенок низкая, поэтому травмировать орган очень легко. Этому же способствует анатомическое расположение органа.
Наиболее частые причины, которые приводят к повреждениям печени:
• Падение с высоты многоэтажного дома.
• Неудачное падение с высоты собственного роста.
• Попадание в аварию.
• Производственные травмы.
• Сильный удар в живот и в правый бок.
Любые патологии печени способствуют тому, что орган будет поврежден даже при получении незначительной травмы. Боль при этом возникает с правой стороны, иррадиирует в ключицу и в лопатку. Чем сильнее травма, тем интенсивнее боль. Лежать человеку с разрывом печени невыносимо, некоторое облегчение наступает в положении сидя, с упором на руки.
На внутреннее кровотечение будут указывать следующие признаки:
Самостоятельно кровотечение при травме печени остановиться не может, так как кровь при взаимодействии с желчными кислотами утрачивает способность к коагуляции.
Больной с травмой печени нуждается в проведении экстренной операции. Прогноз определяется тяжестью травмы.
Иногда случается так, что капсула печени остается неповрежденной, а сам орган пострадал от травмы. В этом случае на протяжении какого-то отрезка времени кровь будет скапливаться внутри капсулы, а затем случиться ее разрыв. Такое состояние опасно в первую очередь тем, что диагностировать начавшееся внутреннее кровотечение очень сложно. Человек с разрывом печени будет пребывать в состоянии шока, поэтому, несмотря на боль, он может не обратиться за врачебной помощью, а отправиться домой. Такой разрыв называют двухмоментным.
Несмотря на тяжесть состояния, пострадавший не будет испытывать адекватных ситуации болей. Этот период называют светлым интервалом. Он может продолжаться несколько часов, и даже несколько дней. Очень часто такое состояние приводит к летальному исходу. Поэтому после получения любой, даже на первый взгляд, несерьезной травмы живота, необходимо обратиться в больницу и пройти УЗИ брюшной полости.
Разрыв селезенки, как причина острой боли
Селезенка разрывается гораздо реже, чем печень, так как она имеет меньшие размеры и располагается глубже в теле человека, а значит, лучше защищена. При разрыве органа, боль будет сосредоточена в верхней части живота, слева. Она иррадиирует под левую лопатку и в левую ключицу. Остальная симптоматика схожа с таковой при разрыве печени.
Чтобы выставить верный диагноз, необходимо проведение УЗИ. Иногда разрыв селезенки может случиться не от травмы, а в результате болезни, когда орган увеличивается в размерах. В этом плане опасность представляют различные виды рака крови, малярия, туберкулез и пр. Спровоцировать разрыв органа на фоне болезни может даже легкий толчок в левое подреберье, резкий поворот туловища, сильный смех или кашель.
Обращаться к врачу при возникновении признаков разрыва селезенки нужно немедленно. Орган подлежит удалению, если разрыв был массивным. При небольших повреждениях селезенка может быть просто ушита. Если помощь была оказана своевременно, то прогноз является благоприятным. Человек в состоянии прожить без селезенки так же долго, как и человек у которого этот орган не удален.
Воспаление легких и плеврит, как причина острой боли
Боль в верхней части живота может сигнализировать о развитии воспаления легких. Правое легкое граничит с правым куполом диафрагмы, поэтому боль локализуется в правой части брюшины.
Боль может быть сильной, сопровождаться напряжением мышц живота. Это часто является причиной постановки ошибочного диагноза, например, холецистит или аппендицит. Чтобы верно распознать пневмонию, необходимо ориентироваться на такой признак, как высокая температура тела. Кроме того, больного будет мучить одышка, лицо станет красным, а на губах, щеках и шее могут появиться высыпания, напоминающие герпес.
Если лечение будет начато вовремя, то прогноз довольно благоприятный.
При плеврите боль локализуется в верхней части живота, так как воспаление плевры провоцирует раздражение межреберных нервов. Боль становится интенсивнее во время глубокого дыхания, поэтому люди с плевритом намеренно дышат поверхностно, чтобы снизить ее силу.
Плеврит требует комплексного обследования пациента, так как причиной его развития может являться злокачественная опухоль легкого, инфаркт его тканей и иные серьезные патологии. Прогноз определяется в первую очередь этиологией плеврита.
Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».