Наш мозг - сложная живая система, постоянно излучающая электрические сигналы. Его активность меняется в зависимости от многих факторов. И по визуальной картинке некоторых изменений можно судить о патологических процессах.
Это все - видимые проявления недуга. Ученые ставят задачу с помощью электроэнцефалографии распознавать угрозу приближающегося приступа заранее. То же самое, надеются ученые, можно будет понять и о надвигающемся инсульте, и о других развивающихся патологиях.
Если медики научатся предсказывать инсульт, это даст возможность его предотвращать. Фото: Из архива Рустема Хазипова / КФУ
Пока эксперименты проводились на лабораторных животных. Но в перспективе, надеются исследователи, данные ЭЭГ позволят прогнозировать наступление инсульта у человека, и тогда можно будет действовать на опережение, чтобы избежать сосудистой катастрофы или по меньшей мере уменьшить ее последствия.
Как распознать инсульт
В переводе с иностранного языка инсульт в прямом смысле слова означает "УДАР". К этому слову - для облегчения запоминания - специалисты и привязали основные симптомы, указывающие на инсульт.
"У" - улыбка. Попросите человека улыбнуться, при инсульте он не сможет это сделать, уголок рта на пораженной стороне опущен;
"Д" - движение.
"А" - артикуляция.
"Р" - решение. Это напоминание людям, которые находятся рядом с пострадавшим: принятие решения обратиться за медицинской помощью.
- Еще в XIX веке было известно - клетки головного мозга производят спонтанную электрическую активность, позже было установлено, что такая активность изменяется в зависимости от метаболизма мозга и различных внешних воздействий на него. Коллеги в своем исследовании это еще раз подтвердили.
Деполяризация - это лишь процесс возбуждения в нервных клетках, которое может иметь патологический характер и возникать при различных заболеваниях центральной нервной системы, а не только при инсульте. При некоторых заболеваниях - например, эпилепсии, энцефалограмма действительно является единственным и золотым стандартом диагностики. Но достоверно установить, что у больного именно инсульт, по результатам ЭЭГ в настоящее время нельзя. Широко используются точные неинвазивные методы диагностики: КТ и МРТ головного мозга.
В отношении инсульта перспективно работать с факторами риска - они хорошо известны, изучены, и, воздействуя на них, мы уменьшаем риск сосудистой катастрофы.
Поэтому если мы заботимся о здоровье сердца и сосудов, мы тем самым предотвращаем инсульт. Вот почему так важно держать под контролем артериальное давление, уровень холестерина и глюкозы в крови, своевременно лечить заболевания сердца.
Когда в головном мозге наступает ишемия, это проявляется рядом симптомов в зависимости от локализации пораженного участка.
Основной чертой всех признаков является их внезапное начало на фоне относительного благополучия или обнаружение симптомов сразу же после сна.
При таких симптомах необходимо немедленно вызывать скорую - чем быстрее пациенту будет оказана специализированная помощь, тем выше шансы на благополучный исход.
Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт
Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.
микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.
Признаки малого инсульта (микроинсульта):
• Внезапная потеря чувствительности, онемение какой-либо части тела.
• Потеря координации, затруднения при ходьбе.
• Затруднения речи.
• Потеря памяти.
• Повышенная чувствительность к яркому свету и звукам.
• Беспричинная сильная головная боль.
Окно надеждыТерапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.
Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.
Страшный диагноз
Восстановительная реабилитация после инсульта
Фото: ТАСС/РБК/Андрей Любимов
— К немодифицируемым факторам риска относят пол, наследственную предрасположенность и возраст. Например, после 45 лет инсульты развивается примерно в 17 раз чаще, чем у молодых пациентов. При этом более тяжелые последствия чаще встречаться у мужчин по сравнению с женщинами, — говорит эксперт.
Влияние модифицируемых факторов можно исключить или снизить вероятность развития тяжелых осложнений после заболевания. В большинстве случаев к ним относятся курение, ожирение, наличие сахарного диабета и фибрилляция предсердий (аритмия, которая чаще других поражает взрослых пациентов). В зоне риска и люди, испытывающие длительное психоэмоциональное напряжение или острый стресс, дополняет Артем Толмачев.
Глюкометр, используемый для диагностики сахарного диабета
Фото: РИА Новости/Виталий Белоусов
Ответный УДАР
Артем Толмачев подчеркивает, что крайне важно как можно быстрее распознать инсульт и экстренно вызвать бригаду скорой помощи. Это поможет снизить тяжесть последствий в дальнейшем — погибнет меньше клеток головного мозга. Во всем мире разработаны памятки по диагностике инсульта. В России такая система носит название «УДАР» — эта аббревиатура складывается из признаков заболевания.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Александр Полегенько
— У — это улыбка. При инсульте наблюдается искривление улыбки или лица с одной стороны. Д — движение: человек испытывает слабость в руке и (или) ноге с одной стороны. А — артикуляция (у больного нарушена речь). Р — решение: по совокупности всех признаков принимается решение вызвать больному скорую медицинскую помощь, — перечисляет невролог.
По словам невролога Толмачева, в общей структуре сосудистых заболеваний головного мозга выделяют ишемический, геморрагический и венозный инсульты, а также транзиторную ишемическую атаку.
Фото: РИА Новости/Григорий Сысоев
Кровоизлияние в мозг — под таким названием многим известен геморрагический инсульт. Он возникает спонтанно. Чаще всего такое состояние угрожает гипертоникам. Сосуды головного мозга буквально рвутся из-за высокого давления, а кровь из них изливается в полость черепа. Залитые кровью нейроны погибают.
Фото: ТАСС/TASS/Zuma Exclusive/Fredrik Sandberg/Tt
Внешние признаки предынсультного состояния порой напоминают проявления алкогольного опьянения — невнятная, замедленная речь, шаткая походка. По этой причине люди порой оказываются без помощи, потому что прохожие не желают связываться с «пьяными». Такая брезгливость и избирательность может стоить человеку жизни. Татьяна Метелёва считает безнравственным «на глазок» ставить диагноз прохожему, которому по какой-то причине стало плохо на улице.
— Неважно: человек пьян, у него инсульт или упал сахар. В любом случае универсальная рекомендация — это вызвать скорую помощь и постараться побыть рядом с человеком, поговорить с ним до приезда врачей, — говорит Татьяна Метелёва.
На здоровье
Врачи единодушны: основная (так называемая первичная) профилактика инсульта — это здоровый образ жизни, правильное питание, контроль артериального давления.
Фото: ТАСС/Семен Антонов
Специалисты контролируют и корректируют артериальное давление, лечение заболеваний сердца (мерцательная аритмия, последствия инфаркта миокарда и др). Особое внимание уделяется уровню холестерина, терапии сахарного диабета, контролю состояния сосудов шеи. Врачи подчеркивают, что необходимо регулярно посвящать время умеренной физической активности, правильно питаться и бороться с хроническим стрессом. И, конечно, ради здоровья требуется отказаться от вредных привычек.
Клинический психолог настроена оптимистично: даже если пациент перенес инсульт, то возвращение к нормальной жизни возможно.
Центр реабилитации после инсульта
Фото: ТАСС/dpa/picture-alliance/Patrick Pleul
С точки зрения эксперта, многое зависит от самого человека, его сопротивляемости болезни и ее последствиям. Для психики и когнитивных функций существует не так много невозвратных состояний.
— Я видела людей в возрасте до 50 лет, которые перенесли инсульт в результате употребления психоактивных веществ, а потом полностью восстановились, — делится Татьяна Метелёва.
— Если человек воспринимает произошедшее с ним как еще один шанс на новую жизнь, то он найдет в себе силы завязать с вредными привычками, полностью отказаться от употребления психоактивных веществ, алкоголя, курения, начать придерживаться принципов правильного питания. В таком случае можно не только «повернуть время вспять», но и сделать свою жизнь качественнее, интереснее, — комментирует собеседница.
Врачи рекомендуют пациентам, которых не пощадил инсульт, обращаться за психологической помощью и поддержкой к специалистам. Важно находить в жизни новый смысл и открывать новые возможности.
Что такое инсульт
По данным Национального регистра инсульта у большинства пациентов после перенесенного удара нарушенные мозговые функции уже не восстанавливаются в полном объеме. При этом почти 25% людей остаются инвалидами до конца жизни.
Виды инсульта
Причины заболевания и факторы риска
Факторами для возникновения инсульта служат:
• Пол. У мужчин инсульт регистрируется чаще. После 65 лет частота встречаемости у обоих полов становится примерно одинаковой.
• Наследственность. Риски выше у лиц, чьи родители ранее подвергались данному состоянию.
• Артериальная гипертензия. Патология становится причиной уплотнения и потери эластичности стенок артерий. Это приводит к развитию аневризм и микроаневризм — опасных участков, которые способны разрываться и вызывать кровоизлияние в мозг.
• Сахарный диабет. Заболевание повышает вероятность развития атеросклеротических бляшек и тромбов.
• Курение. Провоцирует возникновение опасного состояния и увеличивает риск летального исхода после перенесенного инсульта.
• Ожирение. Избыточный вес прямо сказывается на состоянии кровеносных сосудов, вызывая отложение холестериновых бляшек.
Риск инсульта также увеличивают употребление алкоголя и некоторых медикаментов, апноэ сна, длительные стрессы и нервно-психическое перенапряжение, отсутствие адекватного режима, малоподвижный образ жизни.
Наличие нескольких факторов у одного пациента значительно повышает вероятность заболевания.
• черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в оболочки или ткани головного мозга
• закупорка сосудов инородным веществом (гной, молекулы жира и пр.)
• аномальное расширение и истончение стенок сосудов — аневризма.
Признаки инсульта
Другие признаки могут наблюдаться или отсутствовать в зависимости от места поражения и кровоизлияния в головном мозге. К прочим симптомам инсульта относят:
• проблемы с походкой и ориентацией в пространстве
• потеря или резкое снижение слуха и зрения
• искривление лица (опущение одной половины, искажение улыбки), онемение его мышц
• изменение силы рефлексов — усиление хватательного, снижение глотательного, и т.д.
• дрожание конечностей
• паралич любых частей тела.
Сами пациенты слабо осознают, что у них случился инсульт, и не могут помочь себе, поэтому окружающим важно знать простую технику диагностики под названием «УДАР»:
У - улыбка. Наблюдается искривление, опущение одного уголка рта
Д - движения. Две половины тела двигаются несимметрично или же подвижность одной части отсутствует
А - артикуляция. Речь человека искажена, слова неразборчивы, не может произнести свое имя
Р - решение. Помощь должна быть оказана в «золотое окно» - в течение 3-4 часов.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-невролог. При подозрении на инсульт пациента экстренно госпитализируется. Сначала доктор проводит осмотр и дифференциальную диагностику патологии с другими возможными заболеваниями — черепно-мозговыми травмами, эпилепсией, гипогликемией и пр. Затем с целью уточнения диагноза и выявления степени тяжести состояния назначается ряд инструментальных и лабораторных процедур:
• Общий, развернутый и биохимический анализ крови. Проводится оценка уровня сахара и холестерина, свертывающей составляющей крови и других важных показателей.
• Общий анализ мочи.
• Компьютерная томография. Метод показывает локализацию очагов поражения мозга, величину и распространенность патологии. Согласно рекомендациям КТ должна быть выполнена в первые 20 минут после поступления пациента в отделение неотложной помощи или стационар.
• Ультразвуковое исследование. Проводится с целью анализа состояния сосудов, наличия или отсутствия в них тромбов и скорости движения крови по артериям и венам.
• Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет увидеть те же показатели, которые анализируются на КТ, но значительно раньше. В частности, на МРТ фиксируются стадия и причина инсульта, признаки кровоизлияния, распространенность очагов поражения.
• ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца. Осуществляется для исключения тяжелых патологий и оценки деятельности сердечной мышцы вследствие полученного удара.
• Рентгенография органов. Проводится для исключения прочих заболеваний, которые могли повлиять на кровоснабжение и поступление кислорода к клеткам головного мозга — например, заболеваний легких.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение симптоматических препаратов (седативных, противоконвульсионных и тд), разжижающих кровь, снижающих внутричерепное давление, и тромболитиков — лекарств, восстанавливающих кровоток посредством разрушения сгустков крови.
В случаях невозможности или неэффективности лекарственной терапии выполняется малоинвазивная коронарная ангиопластика со стентированием — хирургическое введение стента (трубки, восстанавливающей просвет сосуда).
Помимо этого рекомендована комплексная реабилитация, включающая кислородную терапию, ЛФК, массаж, гимнастику, вертикализацию с ходьбой, занятия с логопедами и психологами для восстановления речи и психоэмоционального состояния.
Прогноз. Профилактика
Инсульт является заболеванием с высокой смертностью. После первого перенесенного удара высок риск повторного. Прогноз зависит от времени оказания первой помощи и обширности поражения головного мозга.
Профилактика включает в себя снижение основных факторов риска, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий и обследование у невролога.
• обширная лабораторная диагностика
• развернутая функциональная и инструментальная диагностика .
• консультации ведущих врачей клиники.