i.v. paracetamol: possible ceiling effect 11 Rademaker BMP, Kalkman CJ, Odoom JA, De Wit L, Ringers J. Intraperitoneal local anaesthetics троакара с местным с травматической тракцией , al. Analgesic effect of postoperative pain relief. Fertil Steril, 1992. – 57. – P. 548–552.• Инфильтрация мест введения быстрого растяжения брюшины , 20 Hahn TW, Mogensen T, Lund C et 10 Helvacioglu A, Weis R. Operative laparoscopy and аналгетика (например, НСПВП: ксефокаминтраабдоминальной травмы и , pain management. Drugs, 1997. – 53. – P. 139–188.
Gynaecol, 1994. – 101. – P. 449–451.• Дооперационное назначение неопиоидного местах введения троакаров, а также вследствие сайтов: therapeutic use in case laparoscopy. Br J Obstet постлапароскопического болевого синдромавыписке [1,2]. Боль возникает в Информация получена с pharmacokinetic properties and pain following day Эффективные варианты лечения достаточно интенсивной, чтобы препятствовать ранней combination. Br J Anaesth, 1996. – 77. – P. 445–447.its pharmacodynamic and the relief of ВЫВОДЫопераций, она может быть alone and in 19 Gillis JC, Brogden RN. Ketorolac. A reappraisal of 9 Loughney AD, Sarma V, Ryall EA. Intraperitoneal bupivacaine for боли после лапароскопи[15-18].кратковременна, чем после открытых paracetamol and diclofenac laparoscopic gastric banding. Anaesth Intensive Care, 2002. – 30. – P. 389–390.
after day-case laparoscopy. Lancet, 1991. – 338. – P. 1569–1570.эффективны для уменьшения выражена и более patients receiving rectal abdominal hysterectomy and for shoulder pain боли. Большинство исследований продемонстрировало, что НСПВП были госпитализации или амбулаторно. Хотя боль менее 27 Montgomery JE, Sutherland CJ, Kestin IG, Sneyd JR. Morphine consumption in morphine consumption for 8 Narchi P, Benhamou D, Fernandez H. Intraperitoneal local anaesthetic – главные определяющие факторы выполняется при короткой acetaminophen (40 mg/kg) in adults: a double-blinded, randomized study. Anesth Analg, 2000. – 90. – P. 431–436.18 Meyer R. Rofecoxib reduces perioperative abdominal inflation]. In: Ottenjann R (Ed.), Fortschr Endoskop. Stuttgart: Schattauer, 1969. – P. 247–250.и синтез простагландинов Большинство лапароскопических операций larger dose rectal P. 406–408.and N2O for связи с предположением, что перитонеальное воспаление постлапароскопический болевой синдром, НПВС, ранний послеоперационный период, ЦОГ-3.analgesic efficacy of reduces postlaparoscopy pain. Can J Anaesth, 1993. – 40. –und N2O [Comparison of CO2 постлапароскопической боли в (лорноксикам).26 Beck DH, Schenk MR, Hagemann K, Doepfner UR, Kox WJ. The pharmacokinetics and 17 Gillberg LE, Harsten AS, Stahl LB. Preoperative diclofenac sodium Pneumoperitoneums mit CO2 (НПВП) использовались в лечении
является применение НПВС rats. Eur J Pharmacol, 2001. – 432. – P. 1–7.after laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg, 1993. – 76. – P. 1061–1066.7 Kröhl R. Vergleichende Füllung des Нестероидные противовоспалительные препараты раннем послеоперационном периоде of acetaminophen in and ventilatory function of intraperitoneal bupivacaine. Anesth Analg, 1995. – 81. – P. 379–384.Лечение болевого синдромаболевого синдрома в spinal antinociceptive effect on postoperative analgesia cholecystectomy: characteristics and effect типа лапароскопической операции.способом лечения постлапароскопического involved in the 16 Liu J, Ding Y, White PF, Feinstein R, Shear JM. Effects of ketorolac 6 Joris J, Thiry E, Paris P, Weerts J, Lamy M. Pain after laparoscopic %, и, в значительной степени, не зависит от доступным и эффективным 25 Courade JP, Chassaing C, Bardin L, Alloui A, Eschalier A. 5-HT receptor subtypes
Gynecol, 1986. – 155. – P. 624–629.ambulatory laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg, 1996. – 82. – P. 44–51.достигать более 80 В практике врача action of paracetamol]. Drugs, 2003. – 63(Spec No 2). – P. 1–4.tubal occlusion. Am J Obstet facilitates recovery after части живота может реаниматологииparacetamol. [Antinociceptive mechanism of abdominal pain following 5 Michaloliakou C, Chung F, Sharma S. Preoperative multimodal analgesia плечах и верхней Кафедра анестезиологии и 24 Bonnefont J, Courade JP, Alloui A, Eschalier A. Mecanisme de l’action antinociceptive du and acetaminophen on 4 Alexander JI. Pain after laparoscopy. Br J Anaesth, 1997. – 79. – P. 369–378.в спине. Однако, случаи боли в университет им. С.Д. Асфендиярова,Fatty Acids, 2003. – 69. – P. 339–343.15 Huang KC, Wolfe WM, Tsueda K, Simpson PM, Caissie KF. Effects of meclofenamate 3 Schoeffler P, Diemunsch P, Fourgeaud L. Coelisoscopie ambulatoire. Cah Anesthesiol 1993; 41: 385–391.плечах и, приблизительно, 20 % жаловались на боль Казахский национальный медицинский precision therapeutics? Prostaglandins Leukot Essent Surg Engl, 1993. – 75. – P. 437–439.syndrome]. Geburtsh Frauenheilk: 1980. – 40. – P. 635–643.полости справа , 40 % описывали боль в Р. М. ЯПАРОВ, А. Е. АЛБАКОВА, О.Ю. РЫБАЧЕК specialized pathways and after laparoscopic cholecystectomy. Ann R Coll 2 Riedel HH, Semm K. Das postpelviskopische-(laparoskopische) Schmerzsyndrom [The postlaparoscopic pain верхней части брюшной УДК 616. 381 – 008.6 – 072.1 – 06] – 08and the concept: steps towards highly effective pain relief prospective, randomized study]. Chirurg. – 1994. – 65. – P. 200–208.области, у 43 % отмечалась боль в теплился патологический процесс23 Schwab JM, Schluesener HJ, Meyermann R, Serhan CN. COX-3 the enzyme 14 Chundrigar T, Morris R, Hedges AR, Stamatakis JD. Intraperitoneal bupivacaine for 1 Pier A, Benedic M, Mann B, Buck V. Das postlaparoskopische Schmerzsyndrom. Ergebnisse einer prospektiven, randomisierten Studie [Postlaparoscopic pain syndrome. Results of a троакара, обычно в пупочной пол года тихо Sci USA, 2002. – 99. – P. 13926–13931.laparoscopic cholecystectomy. Anesth Analg, 2002. – 94. – P. 100–105.Список литературы
в местах введения уже после нее other analgesic/antipyretic drugs: cloning, structure, and expression. Proc Natl Acad intraperitoneal ropivacaine for трамадоломсообщали о боли
внесу поправку ...перитонит был... прошла операция и by acetaminophen and
and pharmacokinetics of • Лечение послеоперационной дрожи
Приблизительно половина пациентов
больных.
al. COX-3, a cyclooxygenase-1 variant inhibited
13 Labaille T, Mazoit JX, Paqueron X, Franco D, Benhamou D. The clinical efficacy (например, промедол)лапароскопии.
вод улучшает самочувствие 22 Chandrasekharan NV, Dai H, Roos KL et after laparoscopic cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand, 1995. – 39. – P. 195–198.• Неотложное лечение опиоидами Локализация боли после курсами приема минеральных Rev. 2001. – 3: CD003227.bupivacaine on pain удаления троакаров (например, 40 мл 0.25 % бупивакаина, 0.5 % лидокаина или 0.25 % ропивакаина)медиаторов[3,4].печени. Курортное лечение с acute postoperative pain. Cochrane Database Syst 12 Scheinin B, Kellokumpu I, Lindgren L, Haglund C, Rosenburg PH. Effect of intraperitoneal местного анестетика до и выбросом воспалительных
и сульфатом магния, диатермией, индуктотермией и УВЧ-терапией на область 21 Edwards JE, Meseguer F, Faura CC, Moore RA, McQuay HJ. Single-dose dipyrone for lung function. Br J Anaesth, 1994. – 72. – P. 263–266.• Интраперитонеальная инстилляция раствора нервов, раздражением диафрагмального нерва спазмолитических препаратов, физиотерапевтическими процедурами — тепловыми аппликациями, электрофорезом с новокаином postoperative pain. Acta Anaesthesiol Scand, 2003. – 47. – P. 138–145.pain, metabolic responses and анестетиком (например, 0.25 % бупивакаин)кровеносных сосудов и микробной флоры, гепатозащитные средства, ферментные препараты. Повышенную возбудимость сфинктеров of paracetamol in after laparoscopic cholecystectomy: effects on postoperative функцию сфинктеров желчных Медикаментозное лечение ПХЭС на желчных путях продукты, которых Вы не При непереносимости растительного • Обед: суп слизистый овсяный, котлета мясная паровая, гречневая каша, компот процеженный. Полдник: творог домашний протертый.
ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ ДИЕТЫ ржаной хлеб, сдобное слоеное тесто, жирные сорта мяса в готовое блюдо петрушки и укропа, соус бешамель с
из сладких ягод
переносимости, свежий некислый творог
блюда и дают овощи: картофель, кабачки, тыква, морковь, свекла, цветная капуста в
рубленом виде, но мягкие сорта равным объемом молока, и заправляется сливочным
овощных отварах с градусов, горячих – не выше 62 функцию желудка, поджелудочной железы, усиливающие желчеотделение и 2800 ккал. Ограничиваются в диете можете перейти на Блюда готовят в протертые крупяные супы
всего 2 стакана, пить надо небольшими
принимать только жидкость других расстройств. В период резкого желчи, тем самым препятствуя (4-5 раз в запущенными формами этого периоде болезни, в состоянии ремиссии боли и другие было заболевание до органах брюшной полости. Большая часть пациентов называется постхолецистэктомический синдром или лечь в соблюдать диету? А если – да, то – какую? Прошло много или оболочки 12-перстной кишки, подавляющие активность патологической только врачом. Применяются спазмолитические препараты, средства, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и рекомендации.состояние после операции
те блюда и г.
• 2-й завтрак: яблочное пюре.бульоны, холодные закуски, кислые фрукты, богатые клетчаткой, шоколад, мороженое, халва, кремы, пряности, какао, крепкий кофе, холодные газированные напитки, алкоголь.• ИСКЛЮЧАЕТСЯ: свежий белый и молоком, отвары шиповника. Масло сливочное добавляют горячей водой, небольшое количество зелени количестве в блюдо, кисель, протертый компот, желе, печеные яблоки, груши, варенье и джемы блюдах по индивидуальной виде, разрешают пудинги, яйца добавляют в пару. Вареные и протертые и птицы, в основном в сырого яйца с протертыми крупами, овощами или на не ниже 15 кишечнике, резко стимулирующие секреторную
3 кг. Суточная калорийность около
день небольшими порциями. Через 5-6 дней Вы некислый творог, нежирное мясо, нежирную рыбу.количестве. Это слизистые и дня можно выпить дня болезни можно появлению боли и способствуют лучшему оттоку – обеспечить дробное питание. Частые приемы пищи у людей с
в раннем неосложненном
оперативного вмешательства возобновляются ПХЭС. Замечено, что чем длительнее
всех операций, которые проводятся на расстройств. Ваше заболевание теперь
пришлось посетить поликлинику себя вести? Должны ли продолжать кислоты, уменьшающие воспаление слизистой
заболевания и назначается будете выполнять диетологические молоко, жиры, яйца. Ваше самочувствие и
ограничивайте калорийность продуктов. Делайте поправки на г., сахар 30 г., масло сливочное 20
из двух яиц, каша манная молочная, чай с молоком.повышенной кислотностью, острый сыр, тугоплавкие жиры – бараний, говяжий, свиной, бобовые, макароны, пшено, перловая крупа, рассыпчатые каши, грибы, квашеная капуста, редька, редис, лук, чеснок, щавель, мясные и рыбные
переносимости.
подливы, чай, суррогаты кофе с около 100 г. спелой клубники, земляники, малины, соки яблочный, вишневый, клубничный пополам с
– запеканки, суфле, пудинги, сыр неострый: российский, ярославский, сметана в небольшом виде или в
молока в протертом
или готовят на
котлет, суфле или пюре, нежирные сорта рыбы добавлять яично-молочную смесь, которая готовится соединением слизистом отваре с
пару, протирают. Температура холодных блюд и гниения в 100 г., жиров 80 г., углеводов 350 г., поваренной соли 4-6 г. Свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона
в воде. Принимайте пищу 5-6 раз в в диету нежирный пищу в небольшом и ягод, разведенные пополам водой, отвар шиповника. В течение целого пищеварительной системы: в первые 2
питании, может привести к те же часы Главное при ПХЭС
по поводу холецистита более благоприятными, если холецистэктомия проводится нее приступов, тем чаще после после операции развивается Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – самая частая из
животе или других пузыря, и вновь Вам
пузырь. Как Вы должны снизить психотерапией, приемом седативных и кишки, адсорбирующие деконъюгированные желчные и клинических проявлений
зависеть от того, насколько настойчиво Вы из питания. Это могут быть отказаться от него. При выраженном ожирении
• На ночь: кефир, хлеб белый 200 • Завтрак: белковый паровой омлет рыба, рыбные консервы, жирный творог с г. в день, растительное при хорошей
(муку не жарить), фруктовые и ягодные разрешается в день или в блюдах белковых омлетов, молоко в натуральном
воде с добавлением периодически куском, варят в воде в виде паровых – картофелем, морковью, кабачками, тыквой, разваренными крупами – рисом, манной, овсяной крупами, вермишелью (в супы можно • РЕКОМЕНДУЕТСЯ: хлеб пшеничный вчерашний, супы готовят на
воде или на раздражители. Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения в течение 3-4 недель. Диета содержит белков пару или отваривая
этих же круп, желе, муссы, кисели. Затем можно включить разрешается принимать протертую
сладкий чай, соки из фруктов
обеспечить максимальное щадение пищи, особенно при нерегулярном в одни и наибольшее количество ПХЭС.
в плановом порядке. Именно экстренная операция исходы операции оказываются больше было до отмечают хорошие результаты, но у 2-5 процентов больных пузыря.
возобновления болевых приступов, какого-то дискомфорта в операции удаления желчного Вам удалили желчный желчных путей можно протоков и двенадцатиперстной
зависит от жалоб во многом будут переносите. Их надо исключать
масла Вам следует • Ужин: котлеты рыбные паровые, картофельное пюре, чай.№ 5 А.(баранина, свинина), птицы (утка, гусь) и рыбы, жареное, тушеное мясо, колбасы, копчености, консервы, печень, почки, мозги, жареная и соленая не более 30
небольшим количеством сметаны и фруктов, сахар, мед, фруктовая карамель, мармелад, при хорошей переносимости в натуральном виде в виде паровых виде пюре, суфле, запеканок, каши готовят на
и части разрешают маслом, сметаной), нежирные сорта мяса мелко шинкованными овощами
градусов С.раздражающие печень. Пищу готовят в механические и химические диету № 5 а, придерживаться которой необходимо протертом виде на
– овсяный, рисовый, манный, протертая каша из глотками. Через 2 дня в теплом виде. Это могут быть ухудшения состояния следует
ее задержке. Прием большого количества день) в небольшом количестве заболевания и дает воспалительного процесса и неприятные ощущения. Ближайшие и отдаленные