Остеохондроз грудного отдела встречается сравнительно нечасто. Низкая подвижность позвонков из-за ребер и грудины, наличие хорошо развитых мышц и системы кровоснабжения снижают нагрузку на позвонки. На грудной отдел ложится сравнительно небольшая нагрузка - вес головы, шейного отдела и конечностей плечевого пояса. Однако при искривлениях осанки, постоянных вертикальных нагрузках, возрастных изменениях, травмах и частых стрессах высота межпозвоночных дисков снижается (в среднем человек теряет 3,8 см роста в процессе старения). Это приводит к ущемлению нервных корешков, сдавлению или растягиванию спинного мозга, а впоследствии и появлению микротрещин в самом позвоночнике. Хроническая патология находит выражение в межреберной невралгии, радикулопатиях, образовании тромбов, частых иррадиирующих болях (ноющих, стреляющих, жгучих), которые заставляют пациента задуматься о проблемах с сердцем. С развитием дегенеративного процесса несколько позвонков могут как бы “срастаться” в единую неподвижную кость, что создает дискомфорт при движении и влияет на близлежащие позвонки - остеохондроз одного отдела имеет нехорошую тенденцию со временем переходить и на другие.
Симптомы остеохондроза грудного отдела
Сходство с сердечными недугами усугубляется тем, что для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерно покалывание, прострелы, чувство давления и тяжести в левой половине грудины. Нередки и судорожные, спазматические сокращения. Они связаны с ухудшением питания тканей и проводимости нервных импульсов, образованием застоев и даже микротравматизацией при движении.
Боль при этом сохраняется в дневное и ночное время, однако ее характер может меняться (например, ноющая переходить в тянущую или колющую). Неприятные ощущения, ломота могут усиливаться при попытке размять спину, сменить позу, а чихание или кашель способны спровоцировать сильную боль.
Симптомы могут сильно варьироваться в зависимости от того, какой позвонок страдает. Например, остеохондроз 1-2 грудного позвонка обычно отдает в ключицу и подмышку, ухудшает подвижность плеча, а 11-12 - похож на боль при заболеваниях, связанных с полом. Позвонки в середине грудного отдела “сигнализируют” сходно с болезнями желудка, печени и других органов пищеварительной системы.
Помимо ушибов, неудобного места для сна и других провоцирующих факторов, остеохондроз грудного отдела может иметь специфическую причину - ухудшение кровоснабжения органов грудной клетки, которое может быть вызвано заболеваниями сердца, легких и крупных сосудов. Работает эта связь и в обратном порядке - грудной остеохондроз может спровоцировать их болезни и дистрофические изменения. Например, в качестве вторичной патологии у больных может появиться застой в легких, который сопровождается одышкой. Доказано также влияние болезни на сердечную мышцу. В конечном итоге остеохондроз грудного отдела позвоночника сказывается на всем теле и психическом состоянии человека - именно поэтому его также называют “болезнью всего организма”.
Как лечить остеохондроз грудного отдела
Лечение остеохондроза грудного отдела носит комплексный характер и состоит из сочетания фармако-, физиотерапии, лечебной гимнастики, правильного питания и режима дня, различных видов мануального воздействия, а также терапии сопутствующих и провоцирующих заболеваний. Лечебные меры не могут быть эффективны без постоянной - пожизненной, но не сложной профилактики (к примеру, избегать переохлаждений или инфекционных заболеваний, отказаться от переноса тяжестей и прочее).
Лекарства: чем лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника
Хотя остеохондроз не поддается одним медикаментам, использование препаратов способствует симптоматическому лечению и улучшению обменных процессов в тканях. Как правило, лекарственные средства назначают уже при появлении болей и ярко выраженных дистрофических изменений, чтобы устранить неприятные ощущения и осложнения, вызванные пережатием сосудов и нервов.
Для устранения неврологических болей обычно назначают анальгетики, если же они сопровождаются сильными мышечными спазмами - то добавляют спазмолитики (миорелаксанты). Для местного применения желательны средства, которые обладают не только расслабляющим, но и сосудорасширяющим эффектом. К ним относятся “согревающие” мази на основе пчелиного или змеиного яда, прополиса, растительных компонентов.
Если боль очень сильная и исключает нормальную повседневную активность больного, показаны лидокаиновые и новокаиновые блокады, вид и состав которых определяет исключительно лечащий врач.
Помимо обезболивающих препаратов широко применяются средства следующих фармакотерапевтических групп:
• противовоспалительные (НПВС);
• миорелаксанты;
• нейропротекторы;
• сосудорасширяющие и другие препараты для улучшения трофики тканей;
• витамины и антиоксиданты;
• хондропротекторы (хондроитин, гиалуроновая кислота и другие).
Медикаменты могут применяться перорально, в форме мазей, кремов, инъекций, массажных масел и прочее.
ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
С большинством этих задач под силу справиться мануальной терапии, однако она демонстрирует временный эффект - после месячного курса со специалистом боли могут вернуться через месяц-другой. Чтобы закрепить ее эффект и вывести заболевание в стойкую ремиссию, врачи рекомендуют заниматься лечебной физкультурой по индивидуальному плану, который учитывает возраст, уровень физической активности пациента, его пол, телосложение, стадию дегенеративных изменений в позвоночнике, сопутствующие заболевания и, конечно, локализацию поражений. Занятия обычно включают разминку для всего тела, вытягивание позвоночника, упражнения на гибкость, которые препятствуют образованию остеофитов и ригидности позвоночного столба.
Утренние упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе
Зарядка для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе в среднем занимает от 15 до 40 минут.
Методики тракции (вытяжения) позвоночника с применением специального оборудования для самостоятельных занятий не рекомендованы. Их следует использовать только под наблюдением специалиста.
5-7 повторений
• Встаньте на четвереньки и прогнитесь в спине, глядя прямо перед собой. Задержитесь в этом положении на несколько секунд. Можно чередовать с движениями “кошкой” - выгните спину, округляя ее и напрягая мышцы корпуса.
• Опуститесь на живот и прогнитесь назад как можно глубже, удерживая корпус на вытянутых руках.
• Лежа на животе и удерживая руки по бокам, прогнитесь “лодочкой”, отрывая от пола голову и ноги. Возможна вариация - вытяните руки по полу, выполняя “коромысло”.
3 повторения
• Перевернитесь на спину и согните ноги. Обняв колени, потяните их на себя, отрывая крестец от пола и пытаясь выпрямить ноги.
• Лежа, вытяните руки по полу за головой. Ноги прямые. Медленно потяните левую руку и правую ногу и задержитесь в этом положении. Задержитесь на несколько секунд.
• Лежа на спине,вытяните руки вдоль тела и постарайтесь коснуться носками пола за головой. Не сгибайте ноги. Усложняя задачу, можете вытянуть руки за головой. Спокойно опустите ноги в исходное положение на полу.
• Повернитесь на бок и медленно отведите ногу вверх до максимума, удерживая ее в таком положении 2-3 секунды. Напрягайте все мышцы.
• Встаньте на колени и опустите руки по бокам. Поднимите прямые руки вверх, одновременно вдыхая. Опустите руки на уровень грудины и разведите их в стороны до предела, стараясь сомкнуть за спиной. Слегка наклонитесь вперед и, выдыхая, сядьте на пятки. Не спешите.
Помните, упражнения ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника нужно выполнять ежедневно!
Разминка при остеохондрозе в течение дня
Рабочие и домашние обязанности вынуждают человека подолгу находиться в одной и той же позе, что приводит к деформации хрящей и суставов, а также боли при попытке сменить положение тела. Чтобы устранить дискомфорт, застой и воспаление, а также поддержать уязвимый позвоночник, рекомендуется устраивать физкультминутки по меньшей мере каждые 2 часа. Эти упражнения не занимают много времени, но помогают поддерживать подвижность в течение дня.
• Встаньте и сделайте глубокий вдох. Ноги вместе, руки “по швам”. Поднимите выпрямленные руки перед собой и выдохните. Прогнитесь грудью вперед и вдохните. Опустите руки и наклонитесь, выгибая спину “кошкой” и выдыхая. Голова и плечи должны быть опущены.
• Сидя на стуле, сцепите руки в “замок” под затылком и вдохните. Упритесь лопатками в спинку стула и максимально выгните спину.
• Плавно поверните голову влево-вправо, насколько это возможно. Если грудной остеохондроз осложнен шейным, делайте упражнение на стуле.
• Сидя, опустите голову как можно ниже, по возможности касаясь подбородком груди.
• Упритесь локтем в стол. Ладонью этой же руки упритесь в висок и наклоняйте голову ей навстречу, прикладывая легкое усилие. Повторите на другую сторону.
• Приложите ладонь ко лбу и наклоняйте голову, несильно сопротивляясь нажиму руки.
• Поднимите плечи как можно ближе к мочкам ушей и задержитесь в этом положении примерно на 10 секунд.
• Заведите согнутые руки за спину таким образом, чтобы один локоть был направлен вверх, а другой вниз. Сцепите пальцы в “замок”, хорошо прогибаясь в спине. Повторите, поменяв руки.
Все упражнения, выполняйте по 10 раз. Не будет лишним самомассаж - активный, но не до боли.
Также важно соблюдение ортопедического режима - инструктор ЛФК должен научить пациента правильно стоять, сидеть, лежать, переносить тяжести и т.д.
Другие способы лечения
Среди вспомогательных лечебных методик особо выделяются массаж при остеохондрозе грудного отдела и диетотерапия. Массаж и мануальная терапия способствуют улучшению трофики тканей и помогают скорректировать ряд первичных патологий, которые могли стать причиной остеохондроза - например, кифоз или сколиоз. Также они эффективны при нехирургическом лечении межпозвоночных грыж и радикулопатий. В комплексе с обезболивающими препаратами и НПВС сеансы помогают быстро устранить болевые ощущения и снять отек, благодаря чему пациенты могут заняться ЛФК и быстрее вернуться к нормальной жизни.
Следование нестрогой диете при остеохондрозе помогает продлить эффект после медикаментозных курсов. Она подразумевает включение в рацион источников легкоусвояемого белка, кальция и витамина D3, натуральных хондропротекторов (холодец, заливное, хрящи, фруктовые желе и другие блюда с желатином, рыбный бульон и морская рыба, моллюски). Яйца, молоко, цельные необработанные зерновые культуры, орехи должны присутствовать в рационе ежедневно. Употребление демонстрирует особенно хороший результат у женщин. Рекомендуется пить только очищенную или минеральную воду - для регидратации дисков и повышения их эластичности. Строгая диета может назначаться при наличии хронических обменных заболеваний, ожирении и других показаниях.
Хирургическое лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника проводится в исключительных случаях, когда другие способы не имеют эффекта.
Симптомы грудного остеохондроза
К симптомам остеохондроза грудного отдела позвоночника относятся:
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Усиливающаяся боль при глубоком дыхании
• Повышенная утомляемость
• Шаткая походка
• Ощущение сдавливания в области груди
• Сутулость
• Появление одышки
• Холод в ногах
• Боль в области пищевода
• Кашель
Боли при грудном остеохондрозе по своим особенностям подразделяются на дорсаго или дорсалгия.
Дорсаго – резкая боль в области груди. Она возникает при длительном пребывании в одной позе. При боли может осложняться дыхание.
Дорсалгия — умеренная боль в области пораженных дисков. При глубоком дыхании боль усиливается. Неприятные ощущения начинаются постепенно.
Причины развития грудного остеохондроза
Причины возникновения и развития грудного остеохондроза зачастую связаны с образом жизни пациента и неравномерной нагрузкой на позвоночник. Например, в зоне риска находятся люди, которые длительное время проводят в сидячем положении: удаленная или офисная работа у компьютера, частое вождение автомобиля.
На возникновение грудного остеохондроза также могут повлиять перенесенные травмы позвоночника, избыточный вес и ослабленный иммунитет.
Остеохондроз также может развиваться у женщин, которые часто ходят на высоких каблуках или которые вынашивают ребенка.
Обострение грудного остеохондроза возможно при неудобной позе во сне, курении, посещении некачественного массажа, переохлаждении.
Осложнения
Дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника могут стать причиной развития следующих патологий:
• Компрессия спинного мозга – сдавление спинного мозга, которое приводит к снижению чувствительности в области живота, спины и груди.
• Кифоз – искривление позвоночника.
• Протрузия и грыжа позвоночника – выпячивание центра межпозвоночного диска, которое влияет на функциональность поджелудочной железы и кишечника.
• Межреберная невралгия – острые боли в межреберном пространстве.
Органы, на которых может сказаться осложнение, зависят от пораженного позвонка.
Степени развития грудного остеохондроза
• I степень – появляются несильные болевые ощущения, которые быстро проходят в удобном положении. В межпозвоночном диске теряется влага, а пульпозное ядро немного смещается. На эту стадию не всегда обращают внимание, потому что боль не доставляет сильного дискомфорта и быстро проходит.
• II степень – в межпозвоночном диске появляются трещины, удержание позвоночника в стабильном положении приводит к спазмам, болям в области спины и груди. Диск начинает терять свою упругость, а его высота начинает уменьшаться. Мышцы в области поражения становятся постоянно напряженными.
• III степень – происходит выпячивание центральной части межпозвоночного диска – пульпозного ядра. Из-за этого возникает межпозвоночная грыжа. Боли становятся постоянными, а хрящи начинают истончаться.
• IV степень – ткань фиброзного кольца сменяется на костную. Костная ткань начинает разрушаться
Диагностика грудного остеохондроза
После этого врач выдает направление на диагностическое исследование. Из исследований пациенту могут назначить:
• Рентгенографию – делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника, на которых видны изменения дисков.
• КТ – позволяет оценить состояние места поражения и рассмотреть состояние дисков.
• ЭКГ – рекомендуется при подозрении на наличие болезней сердечно-сосудистой системы.
Как лечить грудной остеохондроз
Для лечения остеохондроз грудного отдела позвоночника используют консервативные методики. Они направлены на устранение болезненных ощущений, снятие спазмов и нормализацию кровообращения. К ним относятся:
• Массаж
• Лечебная гимнастика
• Физиотерапия
• Прием витаминов и медикаментов
Массаж при грудном остеохондрозе
Массаж шейно-грудной зоны поможет снять боль и воспалительные процессы, а также укрепить мышцы, которые поддерживают позвонки в стабильном состоянии.
Во время сеанса применяются следующие техники массажа: поглаживание, выжимание, разминание, растирание и вибрацию. Направление воздействия при остеохондрозе зависит от места поражения. Массаж должен выполнять специалист, который сделает процедуру действительно эффективной. Для большего результата при массировании могут использоваться специальные масла.
Однако перед посещением курса массажа нужно убедиться, что он не противопоказан пациенту. Для этого стоит проконсультироваться с врачом. В списке противопоказаний есть сердечно-сосудистые патологии, повышенная температура тела, туберкулезные и кожные заболевания.
Лечебная гимнастика
Гимнастика при грудном остеохондрозе состоит из комплекса упражнений для укрепления спинных мышц и формирования сильного мышечного корсета. На начальных стадиях гимнастика поможет избежать прием лекарственных препаратов.
Какое влияние оказывает ЛФК при грудном остеохондрозе:
• Глубокое дыхание становится правильным
• Формируется правильная осанка
• Сокращается нагрузка на позвоночник
• Глубокие мышцы спины становятся менее скованные
• Повышается подвижность грудного отдела
Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
Перед началом гимнастики нужно провести разминку. Она может разогреть и подготовить мышцы к физической нагрузке. Для разминки можно использовать махи конечностями, вращения и повороты туловищем, шеей и тазом.
Вот несколько упражнений, которые подходят при лечении грудного остеохондроза:
• «Лодочка» – нужно лечь на живот, вытянуть руки над головой и держать ноги прямыми. В таком положении нужно прогнуться в груди – плавно и одновременно поднимать руки и ноги.
• Подъем плеч – в положении стоя и с расслабленными руками вдоль тела нужно по очереди поднимать каждое плечо.
• Наклоны на стуле – нужно сесть на стул, чтобы спина плотно прижималась к спинке. Руки должны быть опущены. В этом положении на вдохе нужно завести руки за спину и прогнуться назад. На выдохе нужно сделать наклон вперед. Также можно делать наклоны в сторону.
• Прогиб спины – стоя на четвереньках нужно прогнуть спину и сохранять такое положение несколько секунд. Затем нужно вернуться в исходную позицию. Упражнение рекомендуется выполнять на специальном коврике.
Выполнять упражнения следует регулярно на протяжении нескольких месяцев. Лечебная гимнастика не должна длиться больше 30 минут, а заниматься ей нужно в удобной обуви и одежде. При возникновении острых болей нужно прекратить нагрузку.
Физиотерапия
Физиотерапия подходит для комплексного лечения. Может выступать как дополнительная терапия, так и самостоятельная. При грудном остеохондрозе врач может назначить следующие процедуры:
• Магнитотерапия – воздействие магнитного поля на пораженную область, которое позволяет нормализировать кровообращение, восстановить пораженные ткани и улучшить подвижность поясничного отдела.
• Лазеротерапия – воздействие на пострадавшую зону лазерными лучами. Способствует улучшению иммунитета, дает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Во время процедуры нет болезненных ощущений.
• Ударно-волновая терапия – воздействие инфразвуковыми акустическими волнами. Он способствуют рассасыванию костных наростов, стимулированию выработки коллагена, улучшению кровообращения.
• Лекарственный электрофорез – эффективная методика по устранению боли и улучшению питания пораженных тканей. На коже пациента фиксируют электроды и прокладки, внутри которых находятся лекарственные вещества.
Все эти процедуры помогут снять неприятные ощущения симптомов грудного остеохондроза.
Лекарственное лечение остеохондроза
При медикаментозном лечении пациенту чаще назначают комплекс препаратов. Длительность курса и список конкретных лекарств врач определяет в зависимости от клинических проявлений остеохондроза. В списке препаратов могут быть, например, противовоспалительные, миорелаксанты, витамины, а также специальные мази или гели.
Питание при грудном остеохондрозе
В рамках диеты можно есть:
• Хлеб
• Молоко
• Супы
• Нежирное мясо – желательно есть его каждый день
• Макаронные изделия
• Овощи – как свежие, так и в салате или в приготовленном виде
• Яйца
• Свежие фрукты
• Свежие ягоды
• Многие виды сладостей
• Сливочное и растительное масла
Из напитков разрешается пить некрепкий кофе, чай, соки и квас.
Что нельзя есть:
• Выпечка из слоеного теста
• Блюда с жирным мясом или рыбой
• Шоколадные изделия
Из напитков не рекомендуется пить крепкий кофе, крепкий чай, а также алкогольные напитки.
Профилактика грудного остеохондроза
К рекомендованным мерам профилактики относятся:
• Плавание или занятие другие видами водного спорта
• Регулярная разминка при длительной работе за компьютером
• Поддерживание осанки в сидячем положении – спина должна быть прямой, а плечи расправленными
• Избегание переохлаждения спины
• Регулярное выполнение лечебной физкультуры
Помимо этого, внимание следует уделить выбору постельных принадлежностей. Из-за неподходящих матраса и подушки спина и шея не будут расслабленными во время сна. По этой причине для комфортного отдыха при остеохондрозе рекомендуется покупать специальные ортопедические принадлежности.