Головокружение - одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.
Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение.
Истинным головокружением
Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.
Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.
Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.
Диагностика головокружения.
Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).
Не откладывайте визит к специалисту при появлении любых тревожных симптомов! При необходимости квалифицированной диагностики обратитесь в Кабинет лечения головокружения в Москве в НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Запись к неврологу ведется на сайте и по телефону.
Гул в ушах - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.
Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.
Виды шума в ушах
Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.
1-я степень – шум не влияет на работоспособность, и пациент может к нему привыкнуть.
2-я степень – шум в ушах носит выраженный характер, усиливается в ночное время.
4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.
В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.
Причины возникновения и заболевания, при которых бывает шум в ушах
Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.
Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.
Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).
Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.
Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).
Болезни ЛОР-органов также сопровождаются шумом в ушах:
• различные виды отита (воспаления уха);
• серные пробки;
• инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
• травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
• отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
• опухоли ЛОР-органов;
• болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
• синуситы.
Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:
• заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
• сосудистые аномалии головного мозга;
• патология вен головы и шеи;
• стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
• черепно-мозговые травмы;
• атеросклероз;
• гипогликемия;
• тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
• длительное нервное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки.
Также шум в ушах может сопровождать ослабление слуха в процессе старения.
Отличительным признаком сосудистого поражения будет пульсирующий шипящий звук в ушах.
Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).
К каким врачам обращаться при появлении звона в ушах?
Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.
В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.
Диагностика и обследование при возникновении гула в ушах
При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:
Инструментальные методы исследования для выявления причины возникновения гула в ушах:
• проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);
• измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
• суточное мониторирование артериального давления;
• рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).
Лечение гула в ушах
При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.
При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.
Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.
Что делать при появлении шума в ушах
Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.
Источники:• Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
• Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Как проявляется шум в ушах
Шум в ушах может также описываться как звон, шуршание, скрип или гул в ушах.В большинстве случаев шум в ушах не мешает нормальной жизни. В то же время симптом может усиливаться. Врачи выделяют четыре степени шума в ушах (в зависимости от состояния пациента):
• первая степень – шум в ушах не влияет на самочувствие человека;
• вторая степень – шум вызывает дискомфорт в условиях тишины и мешает спать;
• третья степень – дискомфорт от шума в ушах ощущается постоянно, человек не высыпается, качество жизни ухудшается значительно;
• четвертая степень – шум в ушах создает невыносимый дискомфорт.
Важный момент: в одном или в обоих ушах ощущается шум. Шум в одном ухе вызван локальной причиной, если шумит сразу в обоих ушах, то проблема, скорее всего, носит системный характер.
Причины шума в ушах
Шум в ушах может быть вызван широким кругом причин, в том числе и некоторыми серьезными заболеваниями. В первую очередь, шум в ушах вызывают патологии слухового аппарата. Их можно классифицировать по области локализации.
Патологии внутреннего уха:
• пресбиакузис – атрофические и дистрофические изменения во внутреннем ухе возрастного характера. В этом случае шум в ушах обычно сопутствует развитию тугоухости;
• шумовое повреждение внутреннего уха. Причиной может быть, например, длительное прослушивание громкой музыки в наушниках;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов, отличающихся ототоксичностью (неблагоприятным воздействием на органы слуха);
• отосклероз (патологическое разрастание костной ткани внутреннего уха). При отосклерозе шум и снижение слуха наблюдаются сначала на одном ухе, а несколько месяцев спустя патология может развиться и на втором ухе;
• болезнь Меньера (скопление жидкости в полости внутреннего уха). Основной симптом заболевания – головокружение;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха). Проявляется, в первую очередь, также головокружением. Шум в ушах – второстепенный симптом.
Патологии среднего уха:
• средний отит (воспаление среднего уха). Основные симптомы – боль в ухе, температура, возможны гнойные выделения из уха. Заложенность уха и шум вызываются наличием жидкости (например, гноя) в барабанной полости;
• экссудативный отит (накопление жидкости в полости среднего уха). Эту разновидность среднего отита стоит выделить отдельно, поскольку при ней других симптомов, кроме снижения слуха и шума в ушах, как правило, не наблюдается;
• повреждение барабанной перепонки (например, в результате звуковой травмы).
Патологии наружного уха:
• серная пробка;
• попадание в ушной проход насекомого или инородного тела.
Иные возможные причины шума в ушах
Также шум в ушах может быть вызван:
• патологиями сердечно-сосудистой системы
• патологиями нервной системы. Шум в одном ухе, сопровождающийся ухудшением слуха, головокружением и ощущением ползания «мурашек» по лицу, наблюдается при невриноме (опухоли слухового нерва). Также шум в ушах может быть одним из симптомов рассеянного склероза или мигрени.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда при шуме в ушах надо обращаться к врачу?
Если Вы стали слышать шум в ушах, то есть, если он появился и не проходит, необходимо показаться врачу и выяснить его причину, чтобы исключить развитие наиболее опасных заболеваний.
Обязательно надо обратиться к врачу, если вместе с шумом в ушах наблюдаются:
Также следует обратиться к врачу, если интенсивность шума увеличивается (если шум в ушах приводит к ухудшению качества жизни).
Лечение шума в ушах
С жалобой на шум в ухе (или в обоих ушах) необходимо обратиться, прежде всего, к ЛОР-врачу. В некоторых случаях может потребоваться консультация врача-невролога.
Лечение шума в ушах
Лечение шума в ушах заключается в выявлении и лечении вызвавшего его заболевания. К сожалению, некоторые патологические изменения, вызывающие шум в ушах, необратимы (таковы, например, возрастные изменения). В некоторых случаях устранить причину шума в ушах довольно просто (так, серную пробку врач удалит сразу же). В других случаях может потребоваться серьезное обследование и прием лекарств.
Чем скорее Вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность восстановления остроты слуха и избавления от шума в ушах.