Причины развития дорсопатий
В основе патогенеза лежит один или сразу несколько факторов, негативных механизмов. Среди таковых можно назвать:
• травматические повреждения скелетных структур, костно-мышечной системы: как в результате серьезных травм, так и в результате микротравмирования тканей;
• воспалительные процессы, которые провоцируют дегенеративные изменения, стремительные или же постепенные, в зависимости от конкретного случая;
• дистрофические процессы.
Если говорить о причинах, которые вызывают эти патогенетические механизмы к жизни, вариантов может быть много. Вот лишь некоторые из них:
• низкий уровень подвижности: гиподинамия — враг здорового опорно-двигательного аппарата, характерные синдромы, дорсопатии развиваются часто и мешают нормально жить;
• профессиональные факторы, в особенности страдают пациенты, которые занимаются физическим трудом, вынуждены сохранять одну и ту же позу на протяжении длительного периода;
• длительное сидение, отсюда частое развитие дорсопатий среди школьников;
• применение некоторых лекарственных средств, например, гормонального плана, поскольку они провоцируют размягчение костной ткани, всевозможные остеодистрофические процессы.
Определением причин занимается врач. Для этого специалист собирает анамнез жизни, семейный анамнез, чтобы исключить наследственные факторы (или, напротив, подтвердить их значимость). После выявления причин врач получает информацию, как лучше лечить дорсопатию. Как скорее восстановиться и избежать опасных осложнений.
Факторы повышенного риска
Факторы риска развития характерной патологии касаются широкой группы субъективных и объективных моментов. Вероятность патологического процесса увеличивается при наличии хотя бы одного из представленных ниже факторов:
• отягощенный семейный анамнез, негативная наследственность, предрасположенность к поражениям опорно-двигательного аппарата передается на генетическом уровне;
• повышенная масса тела, ожирение, отсюда значительный риск дорсопатии позвоночника, поражений спины, но могут страдать и другие костно-мышечные структуры;
• применение некоторых препаратов: глюкокортикоидов, противовоспалительных, цитостатиков, которые используются для терапии рака;
• заболевания соединительной ткани, дорсопатии развиваются как вторичные патологии довольно часто;
• работа на улице, в суровых климатических условиях, особенно часто поражается мышечная ткань, развиваются воспалительные процессы, миозиты;
• пожилой возраст, дорсопатии наиболее часто развиваются у пациентов старшей возрастной группы;
• занятия спортом, как любительским, так и профессиональным;
• некоторые особенности профессиональной деятельности.
Дорсопатии требуют тщательной оценки. Как причин, так и факторов риска очень много.
Классификация и виды дорсопатий
Классификации проводятся по нескольким главным основаниям. Первое — это собственно локализация патологического состояния. Можно выделить такие виды:
• дорсопатию позвоночника (дорсопатию шеи или же цервикальную дорсопатию, дорсопатию грудного отдела позвоночника, дорсопатию поясничного отдела или дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника);
• дорсопатию иных структур туловища;
• дорсопатию тазобедренного сустава.
Классифицировать патологическое состояние можно по объему пораженных тканей, структур, выделяют:
• изолированную форму (например, к таковым относится дорсопатия шейного отдела позвоночника или вертеброгенная дорсопатия);
• распространенную дорсопатию, по-другому это состояние называется полисегментарной дорсопатией (как типичный вариант — дорсопатия спины, когда поражается сразу группа отделов позвоночного столба, широко распространена шейно-грудная дорсопатия).
По характеру течения возможно выделение острой, подострой формы дорсопатии и хронического поражения, которое диагностируется наиболее часто.
Другой типичный вариант классификации дорсопатий — с опорой на характер изменений. Можно назвать деформирующую дорсопатию и патологию без деформаций, с преобладанием дистрофического компонента, воспаления и пр.
Широко применяется критерий причины дорсопатии. Можно выделить дорсопатию на фоне травм, повреждений, поражение на фоне заболеваний (дорсопатию на фоне остеохондроза, как распространенный вариант). Если определить виновника невозможно, устанавливают диагноз неуточненной дорсопатии.
Классификация дорсопатии проводится по количеству и характеру признаков патологического процесса:
• болевая форма сопровождается характерными проявлениями, но неврологического дефицита нет.
Встречаются и другие подвиды в рамках этого способа классификации.
Используется критерий конкретного диагноза. Дорсопатии включают в себя:
• деформирующие патологии, такие как остеохондроз, различные формы искривлений, спондилолистез и не только;
• спондилиты и спондилопатии;
• поражения мышц туловища: миозиты;
• радикулопатии, миелопатии, межпозвоночные грыжи различной локализации и характера (чаще всего в этом случае диагностируют дорсопатию пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Важно!
Симптомы патологического процесса
Признаки дорсопатии многочисленные и зависят от диагноза. Назвать точный комплекс проявлений без привязки конкретному расстройству невозможно. В целом же, все симптомы дорсопатии можно разделить на несколько подтипов:
• болевые;
• неврологические;
• двигательные.
Болевой синдром — визитная карточка любой дорсопатии. Он может быть слабым, умеренным или сильным. Локализуется в определенном сегменте позвоночника, туловища. В некоторых случаях сопровождает пациента непрерывно, снижает качество жизни, сна. Самостоятельно обычно не проходит или же оставляет человека лишь на некоторое время.
Неврологические симптомы патологического состояния многочисленны. Включают:
• парестезии: ощущение бегания мурашек, расстройства чувствительности;
• параличи, которые исключают как движение, так и чувствительность.
Двигательные расстройства присутствуют не у всех. Возможна слабость мышц, тремор.
Есть и некоторые другие проявления. Например, при дорсопатии шейного отдела позвоночника нередко выявляется расстройства дыхательной, сердечной деятельности. При деформирующей дорсопатии присутствуют деформации, изменения структуры костей, суставов, видимые невооруженным глазом. При оценке клинических признаков нужно опираться не на дорсопатию как категорию обобщающую, а на конкретный диагноз.
Осложнения дорсопатий
Осложнения патологического процесса развиваются в некоторых случаях. Среди наиболее распространенных последствий:
• параличи, парезы. к счастью, встречаются они сравнительно редко, только при тяжелой патологии;
• мучительный болевой синдром, который мешает нормально жить, спать, трудиться (особенно распространен при радикулопатии, например, на фоне ишиаса, повреждения седалищного нерва);
В конечном счете тяжелые формы дорсопатии могут спровоцировать инвалидность.
Диагностика дорсопатий
• рентгенография пораженной области;
• МРТ;
• КТ;
• УЗИ суставов;
• общий и биохимические анализы крови;
• нейрофизиологические тесты.
Лечение патологических состояний
Лечение дорсопатии консервативное или оперативное. Задача в устранении первопричины расстройства и симптомов. Применяются препараты: хондропротекторы, противовоспалительные нестероидного происхождения, обезболивающие. Также другие, по ситуации. Показаны ортопедическое лечение, физиотерапия, в некоторых случаях — массаж и ЛФК.
Обратите внимание!
Диагноз дорсопатии обычно не предполагает операций. Но в некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Например, при крупных межпозвоночных грыжах. Лечение направлено на декомпрессию спинного мозга. Последнее слово остается за врачом.
Прогнозы дорсопатий
Прогнозы дорсопатии при своевременно начатом лечении благоприятные. Удается добиться полной коррекции, восстановления. В противном случае вероятность восстановления и устранения симптомов намного ниже.
Методы и меры профилактики
Профилактика дорсопатии включает адекватные физические нагрузки, правильное питание, отказ от вредных привычек, недопущение травм и интенсивной активности, чрезмерной для собственного организма. Если говорить, что это такое, дорсопатия, простыми словами — речь идет о заболеваниях, которые развиваются по большей части из-за субъективного фактора. А с субъективными факторами можно и нужно бороться.
Причины люмбалгии
Люмбалгия может развиваться по нескольким механизмам:
• компрессия нервных корешков: сдавливание нервных окончаний, например, грыжей диска;
• разрыв фиброзного кольца и воздействие пульпозного ядра на нервную ткань, что также характерно для грыжи межпозвоночного диска;
• изменения структуры костной ткани при спондилезе: дегенеративные изменения, состоящие в появлении костных разрастаний, которые, в свою очередь, могут сдавливать нервную ткань;
• стеноз спинномозгового канала, который развивается из-за дегенеративных изменений в позвоночнике и характеризуется болями, отдающими в обе ноги и усиливающимися при ходьбе и стоянии;
К другим причинам относят следующие заболевания и состояния:
• Миофасциальные боли: их отличие состоит в том, что неприятные ощущения возникают при пальпации так называемых триггерных точек. При этом снижается объем движений в определенных группах мышц. Растяжение мускулатуры приводит к уменьшению болей.
• Неинфекционные воспалительные заболевания, например, болезнь Бехтерева. При этом скованность и боль в поясничном отделе чаще наблюдается в утреннее время.
• Болезни почек. Такой симптом, как любмалгия, характерен для многих заболеваний почек. Может появляться при обострении пиелонефрита, камнях.
• Опоясывающий лишай: повреждение нервной ткани может быть связано с инфицированием вирусом, при этом люмбалгия может сопровождаться болями в поясничном отделе.
• Заболевания органов малого таза: кисты яичников, периаднекситы, эндометриоз и многие другие патологии репродуктивной системы нередко сопровождаются болями в области поясницы. Этот же симптом сопровождает кровотечения и инфекционные очаги в области таза.
• Новообразования: боль в пояснице может быть следствием доброкачественных образований и злокачественных опухолей, в том числе метастатических.
• Инфекции хрящевой ткани или кости: поражение межпозвонковых дисков поясничного отдела и костной ткани — дисцит и остеомиелит, — это редкие заболевания. Обычно источником воспаления являются стафилококк и микобактерии туберкулеза.
Вертеброгенная люмбалгия
Вертеброгенная люмбалгия поясничного отдела — это боли, связанные с поражением позвонков и околопозвоночных тканей. Может сопровождаться защемлением нервов, связочного аппарата, часто возникает из-за прямых повреждений позвоночного столба, перенесенных травм и иных патологий.
Люмбалгия с синдромами
Люмбалгия может протекать со следующими синдромами:
• Корешковый: развивается на фоне поражения спинномозговых нервных корешков и распространяется вдоль всего отдела позвоночника. Появляется резкая и острая боль.
• Мышечно-тонический: для этого вида свойственно вовлечение в болевой синдром мышечной системы. Снижается тонус мышц, возникают ограничения подвижности.
Люмбалгия по стороне развития
По стороне развития выделяют следующие виды люмбалгии:
• односторонняя: в этом случае болевой синдром распространяется на одну сторону поясницы;
• двусторонняя: речь идет о поражении всего поясничного отдела;
• дорсалгия: представляет собой боль, распространяющуюся по всей спине.
Особенности диагностики
Диагностика любмалгии начинается с тщательного анализа симптомов, сбора анамнеза, а также обязательного осмотра врачом. Это позволяет исключить риски развития опасных состояний, а также предположить причину появления боли.
Важно сообщить врачу о том, когда появились болезненные симптомы, с чем они могут быть связаны, а также рассказать об уже диагностированных ранее заболеваниях. Специалист изучит неврологический статус и назначит комплексное обследование с применением инструментальных, аппаратных, лабораторных методов диагностики:
• Рентгенография: дает возможность обнаружить изменения костной ткани, уточнить характер последствий перенесенных травм.
• КТ: с помощью компьютерной томографии врач может увидеть объемные образования с разных сторон, обнаружить грыжу, стеноз канала.
• МРТ: позволяет увидеть дегенеративно-дистрофические процессы, изменения мышц и других мягкотканных структур, в том числе нервов и сосудов.
• Сцинтиграфия: этот метод применяют для обнаружения образований и других патологических участков.
• Лабораторные исследования: анализы крови, мочи, биохимический анализ для обнаружения воспалительного, инфекционного процесса, обнаружения ревматоидной природы заболевания.
Лечение люмбалгии
Как правило, лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника консервативное и не требует оперативного вмешательства. Врач может назначить медикаменты, в числе которых следующие виды препаратов:
Кроме того, в дополнение к медикаментозной терапии врачи часто назначают прием витаминов группы В.
Важно отметить, что одним из ключевых методов лечения люмбалгии является физическая активность. Поэтому врач обязательно назначит программу лечебной физкультуры. Упражнения помогут справиться с болями в пояснице, вызванными дегенеративными заболеваниями позвоночника. Кроме того, умеренная активность позволит укрепить мышцы спины, пресса, предотвратить частые обострения и осложнения.
Иглорефлексотерапия применяется в составе комплексного лечения для улучшения проводимости нервных импульсов, восстановления нормальной чувствительности, нормализации мышечного тонуса.
Физиотерапия также может дополнять основной курс лечения после снятия острого состояния. Она помогает улучшить усвоение активных компонентов лекарственных средств, нормализовать кровоток и лимфоток, снять спазм, справиться с болью, ускорить выздоровление. В качестве методов физиотерапии используются чрескожная электрическая стимуляция, ультразвуковое и лазерное лечение, криотерапия, УВТ, электрофорез.
В случаях, когда консервативное лечение не дало результата или прогрессирует неврологическая симптоматика, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Сегодня используются малоинвазивные методы с применением эндоскопического оборудования.
Лечение с помощью мануальной терапии
Мануальная терапия позволяет увеличить подвижность сегментов позвоночника, уменьшить болевой синдром, улучшить биомеханику движений. Специалист воздействует на костно-мышечные структуры, что позволяет нормализовать положение позвонков, улучшить трофику тканей и кровообращение, снять мышечные спазмы, ускорить выздоровление при воспалительных реакциях, справиться с компрессией или сдавливанием тканей.
Возможные осложнения
Ограничения движений приводят к тому, что справляться с привычными действиями становится трудно. Если люмбалгия связана с остеохондрозом, в отсутствие лечения существует вероятность прогрессирования заболевания, появления грыж, протрузий.
Важно помнить, что люмбалгию могут вызывать уже имеющиеся проблемы: протрузии, спондилолистез, спондилез. Отсутствие внимания к своему здоровью в этом случае может обернуться серьезными последствиями вплоть до инвалидности.
Профилактика люмбалгии
Профилактика люмбалгии состоит главным образом в предотвращении заболеваний поясничного отдела позвоночника, а также почек и органов малого таза. Этому способствуют умеренные и адекватные физические нагрузки, позволяющие оптимизировать двигательный стереотип.
Важно исключить перегрузку поясницы, отказавшись от подъема тяжестей, особенно рывком, а также длительного сидения. В случаях, когда работа предусматривает постоянное нахождение в одной позе, важно делать перерывы и проводить короткую разминку. Кроме того, следует избегать переохлаждения и изнурительных нагрузок.
Лечение в клинике «Семейный доктор»
Получить помощь квалифицированного врача при люмбалгии вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Мы используем передовые подходы к лечению заболеваний позвоночника и готовы провести комплекс терапевтических мероприятий. Записаться на консультацию можно по номеру телефона единого контакт-центра клиники +7 775 75 66, через специальную форму онлайн-записи к врачу или в регистратуре клиники.