Воспалительные заболевания
Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.
При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.
Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.
Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.
При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.
Неврологические причины
Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Хирургическое лечение
При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.
Опоясывающая боль под ребрами и в спине
Болевой синдром сопровождает множество заболеваний. Распространено ошибочное мнение, что опоясывающая боль в области спины появляется только при заболеваниях и травмах позвоночника. Однако опытные врачи-ревматологи, терапевты обращают внимание пациентов на то, что причиной боли могут являться заболевания внутренних органов.
Специалисты многопрофильной Юсуповской больницы ежедневно оказывают медицинскую помощь пациентам, испытывающим данный симптом. Комплексные программы лечения основываются на данных высокоточной диагностики, что повышает эффективность выбранной терапии.
Записаться на консультацию
Опоясывающая боль в спине: причины
Опоясывающая боль в области живота и спины проявляются наиболее интенсивно, они могут быть кратковременными или продолжительными в зависимости от причин развития.
• заболевания позвоночника характеризуются усилением боли при движении. При прогрессировании патологического процесса появляются другие симптомы: онемение, повышенная потливость, покалывание и жжение в пораженной области. Кроме этого, данные признаки могут указывать на сдавливание нервных корешков;
• межреберная невралгия появляется при травмах, длительном пребывании ив неподвижном положении, растяжении мышц. При данном заболевании опоясывающая боль локализована под ребрами или между ними, поэтому дыхание затруднено;
• внематочная беременность;
• заболевания легких, которые сопровождаются повышением температуры, синюшность кожных покровов. Такие заболевания, как пневмония и туберкулез легких при отсутствии лечения могут спровоцировать серьезные последствия;
• мочекаменная болезнь;
• инфаркт;
• заболевания органов пищеварения, характеризуются болевыми ощущениями под ребрами, данный симптом может сочетаться с тошнотой, рвотой и жаром.
При боли в спине требуется консультация врача-терапевта, который изучит проявления патологического состояния и назначит диагностические мероприятия. В многопрофильной Юсуповской больнице работают опытные врачи-ревматологи, к которым наиболее часто обращаются за помощью пациенты, испытывающие опоясывающую боль в области спины. Специалисты готовы разработать для каждого пациента индивидуальную программу лечения и начать ее реализацию после получения согласия от пациента.
Опоясывающая боль в области живота и спины
Синхронные боли в спине и животе являются опасным симптомом, так как они появляются редко. Боль в животе и спине одновременно может указывать на заболевания пищеварительной системы, так при язвенной болезни она появляется после еды и сопровождается тошнотой и рвотой. Нестерпимые боли в области живота и спины отмечаются при обострении панкреатита, болезненность может распространяться в область лопаток или сердца.
Воспаление червеобразного отростка может произойти внезапно, на патологический процесс указывают такие признаки, как тошнота, незначительное повышение температуры, понос и боль, которая одновременно появляется в животе и спине. Опасность аппендицита заключается в том, что при разрыве червеобразного отростка может произойти перитонит, поэтому осуществляется только оперативное лечение.
Одновременные боли в спине и животе у женщин отмечаются при гинекологических заболевания:
• внематочной беременности;
• развитии миомы;
• разрастании эндометрия;
• перекруте ножки кисты или миомы;
• самопроизвольном прерывании беременности.
Болевой синдром отмечается у женщин также после родов. Локализация боли в области спины и живота объясняется тем, что в процессе родовой деятельности мышцы испытывают сильнейшее перенапряжение.
Пациенты, обращающиеся за помощью в Юсуповскую больницу, могут быть уверены в том, что специалисты точно определят причину болевого синдрома и подберут наиболее эффективные и безопасные методы для устранения проблемы.
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!
Нажимая на "Отправить", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных
Способы выявления причин опоясывающей боли
Определить причину боли, локализованной в области спины и под ребрами, позволяют современные методы диагностики. При обращении в Юсуповскую больницу пациентов, у которых появилась опоясывающая боль в спине, изучаются имеющиеся симптомы, после чего назначается обследование.
Основными диагностическими мероприятиями при боли в спине являются:
• анализы мочи и крови. В Юсуповской больнице имеется собственная лаборатория, поэтому результаты поступают к лечащему врачу в минимальные сроки;
• УЗИ внутренних органов для выявления патологических изменений;
• исследование отделяемого из легких вещества для исключения заболеваний органов дыхательной системы;
• рентген пояса верхних конечностей и легких;
• гастроскопия.
Пациенты могут быть направлены на дополнительную консультацию к другим специалистам Юсуповской больницы, врачу-кардиологу, неврологу, ревматологу. Самолечение при боли в спине может спровоцировать серьезные последствия, так как без специального оборудования и знаний невозможно точно выявить причину болезни и ее проявлений.
Галерея:
Качественное лечение при боли в спине и под ребрами
При лечении боли и ее причин используются лекарственные препараты. Специалисты обращают внимание пациентов на то, что обезболивающие средства и медикаменты для снятия спазмов обладают временным эффектом, кроме этого, они могут затруднять диагностику. Для устранения болевого синдрома могут использоваться лекарственные средства в форме мазей, уколов и таблеток.
Опоясывающая боль в спине может появляться при недостаточной двигательной активности, врачи-ревматологи рекомендуют для предупреждения заболеваний вести активный образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, а также уделять внимание психологическому состоянию. В Юсуповской больнице работают специалисты, которые разрабатывают программы питания с учетом вкусовых предпочтений клиента.
Записаться на консультацию
В Юсуповской больнице Вы можете получить широкий спектр медицинских услуг. Специалисты уделяют внимание каждому пациенту и в процессе лечения сопровождают его и вносят необходимые коррективы. Если Вас беспокоит опоясывающая боль в области спины, не откладывайте посещение специалиста. Запись на прием к врачу-терапевту и другим специалистам выполняется по телефону Юсуповской больницы.
Поделитесь с близкими и друзьями
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Профильные специалисты
Вы сейчас находитесь:
Опоясывающая боль под ребрами и в спине
Боль в спине под ребрами - причины, виды боли, лечение
• Основные причины боли в пояснице
• Желудочно-кишечный тракт
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
• Гинекология
• Урология
• Легкие
• Селезенка
• Локализация болей под ребрами
• Виды болей в спине
• Постановка диагноза
• Как лечить отраженные боли в спине, к какому врачу обратиться
• Что делать при острой боли
Ноет, стреляет, горит – такие эпитеты выбирают, когда описывают болевые ощущения в спине. У одних людей это – кратковременный приступ, у других – постоянный синдром, заметно снижающий качество жизни. В список самых распространенных клинических жалоб входит опоясывающая боль под ребрами и в спине. Факторов-провокаторов ее появления множество – от банального переедания до серьезных патологий, требующих срочной госпитализации. Мультифакторное происхождение симптома осложняет выбор терапевтической тактики. Назначить адекватное лечение врач может только по результатам обследования. Пройти диагностику, получить консультацию опытных специалистов приглашает медицинский центр «СмартМед».
Основные причины боли в пояснице
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Желудочно-кишечный тракт
К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:
• Язвы желудка. Заболевание развивается из-за поражения слизистой оболочки бактериями хеликобактер пилори, а также на фоне злоупотребления алкоголем, стрессов, нездорового питания, запущенного гиперацидного гастрита. Особенно интенсивную болезненность вызывает пенетрирующая (осложненная) язва с захватом смежных тканей.
• Панкреатита – воспаления поджелудочной железы (ПЖ). Боли охватывают эпигастрий, левое подреберье, отдают под лопатку, в левую руку, усиливаются после еды, в положении лежа, часто сопровождаются фебрильной температурой (38-39℃), расстройством стула, повышенным газообразованием, тошнотой с выбросом рвотных масс, содержащих желчь.
Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.
Онкологическая опухоль ПЖ
Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.
Кишечник
Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.
Межреберная невралгия
Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:
• нервно-мышечное воспаление, на фоне реактивации вируса герпеса, «спящего» в организме. Обострению способствует снижение иммунитета, переохлаждение, длительный стресс, заражение ОРВИ.
• компрессия нервных волокон. Ущемление спинномозговых корешков происходит из-за непроизвольного сокращения позвоночной мускулатуры при остеохондрозе и его осложнениях.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Остеохондроз и межпозвонковая грыжа
Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:
• одышка;
• холодный пот;
• тошнота;
• тахикардия;
• слабость;
• головокружение;
• высокая тревожность, страх смерти.
Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.
Гепатобилиарная система
Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.
Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:
• постоянная горечь во рту;
• внезапные гематомы на теле без травматических повреждений (ушиба, удара);
• пожелтение глазных яблок, слизистых оболочек, кожных покровов.
Гинекология
У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.
Урология
При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:
• дисфункциональные расстройства накопления, фильтрации и выведения мочи;
• инфекционно-воспалительные поражения мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).
Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Большинство урологических патологий развиваются вследствие бактериальных инфекций, сбоя обмена веществ, интоксикации.
Легкие
Боль в области ребер сзади – один из симптомов плеврита. Пациент чувствует резкие болезненные уколы в спину, которые усиливается при попытке сделать полноценный вдох, и уменьшается – в положении лежа на том боку, где находится поврежденное легкое. Торакалгия и тянущие боли в зоне лопаток сопровождают пневмонию, когда сильный кашель вызывает повреждение легочных сосудов и мышечное перенапряжение.
Самая распространенная этиология пневмонии и плеврита – проникновение в легочные ткани болезнетворных бактерий и вирусов.
Селезенка
Висцеральные боли в спине сопутствуют:
• формированию абсцесса, участков некроза;
• механическому повреждению при тупой травме брюшной полости;
• разрыву тканей с обильным внутренним кровотечением;
• спленомегалии – разрастание паренхимы при проблемах с печенью, при инфекционном мононуклеозе;
• тромбозу селезеночной вены.
Постоянный дискомфорт испытывают пациенты с врожденными аномалиями селезенки.
Локализация болей под ребрами
Предположить тот или иной диагноз позволяет точное определение области, где сосредоточены болезненные ощущения.
Боли в спине под ребрами справа и слева | |
Левое подреберье | Панкреатит, рак поджелудочной железы, инфаркт миокарда, абсцесс, увеличение, повреждение селезенки |
Правая сторона спины | Желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, цирроз, гепатоз, аппендицит |
Посредине | Язва желудка, стенокардия |
Неопределенная локализация | Плеврит, пневмония (болит со стороны пораженного легкого), камнеобразование в почках и мочевом пузыре |
Виды болей в спине
Характер отраженных болей в спине зависит от этиологии. Самые сильные болевые ощущения причиняют почечные и печеночные колики. Невыносимые схваткообразные боли в спине отдают в ребра, распространяются в мезогастральную, подвздошную зону, а также в бедро и прямую кишку.
Напряженные вертеброгенные боли характерны для межреберной невралгии, межпозвонковой грыжи. Пациенту трудно ходить, глубоко дышать, кашлять, чихать, любое изменение положения тела отзывается нестерпимой резью.
Люмбалгия и сакродиния при гинекологических заболеваниях, перед критическими днями носят тянущий характер.
При сбое в работе сердца торакалгия сопряжена с чувством жжения и сжатия в груди.
Если основной патологический очаг расположен в желудочно-кишечном тракте, болезненность характеризуется как умеренная, но постоянная. Исключение составляют острые состояния — аппендицит и рецидив хронического панкреатита.
Постановка диагноза
В первую очередь, нужно установить основную причину болевых ощущений. В диагностический комплекс могут входить:
• Физикальный осмотр пациента – пальпация (прощупывание мягких тканей), перкуссия (простукивание), аускультация (прослушивание).
• Три вида анализов мочи – клинический (общий), по Зимницкому (порционный сбор урины каждые три часа), суточный диурез. Исследования предназначены для выявления проблем с почками, мочевым пузырем и его протоками.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и колоноскопия. Инструментальные методы помогают оценить состояние слизистой ЖКТ.
• ЭКГ и ЭхоКГ. Назначаются для оценки работы сердца.
• Рентгенография грудной клетки. На снимках отражаются патологические изменения легочной ткани и элементов позвоночника. Более информативным современным методом лучевой диагностики является КТ (компьютерная томография).
• Ультразвук брюшной полости. Выявляет структурные деформации абдоминальных органов. Обнаруживает сформировавшиеся камни.
• Трансвагинальное УЗИ. Определяет структуру, размеры, плотность, форму яичников, матки, эндометрия, а также наличие кисты или опухоли.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Проводят для постановки неврологических диагнозов.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В сочетании с лабораторными исследованиями МРТ дает наиболее информативный результат.
МРТ в МЦ «СмартМед"
Как лечить отраженные боли в спине, к какому врачу обратиться
Терапию назначает профильный специалист. Для начала можно обратиться к терапевту. Тактика лечения выбирается исходя из основного заболевания, послужившего источником висцеральных болей в ребрах. Желудочно-кишечный тракт обследует и лечит гастроэнтеролог. На гепатобилиарных патологиях специализируется гепатолог. Вертеброгенные боли при невралгии, деструкции позвоночника купирует невролог или вертебролог. Дисфункциями мочевыделительной системы занимается уролог. «Женские проблемы» помогает решить гинеколог.
Что делать при острой боли
Самостоятельно определить источник боли крайне трудно, особенно если человек не страдает хроническими болезнями. Поэтому болевой приступ требует экстренной медицинской помощи. Жизнеугрожающими ситуациями считаются:
• почечные и печеночные колики;
• инфаркт;
• аппендицит и панкреатит;
• кровотечение при внематочной беременности.
Оказывая доврачебную помощь, важно не навредить. Больному следует обеспечить доступ свежего воздуха, покой, помочь принять наиболее удобную позу. Давать медикаменты не рекомендуется. Исключение составляет стенокардия, если пациент знает о своем заболевании и принимает препараты, выписанные кардиологом. До приезда Скорой лучше будет позвонить в клинику, связаться с лечащим врачом онлайн.
При длительных ноющих болях неясного происхождения необходимо пройти полное обследование. Сделать это можно в современном медицинском центре «СмартМед». В нашем центре принимают опытные врачи высшей профильной квалификации. Диагностика проводится на новейшей аппарате УЗИ, немецком магнитно-резонансном томографе экспертного класса. Наши специалисты назначают только необходимые анализы и процедуры. Записаться на консультацию можно по телефону или онлайн на сайте в удобный день и час.