ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Специалисты
• О заболевании
• Цены
Синдром позвоночной артерии (СПА)Классификация
У дистонической стадии функциональный характер. При ишемическом варианте синдрома позвоночной артерии наблюдаются стойкие органические изменения.
Клинические варианты
Варианты течения СПА: Базилярная мигрень. Ведущие симптомы: головная боль в затылочной зоне, шум в ушах, многократная рвота центрального генеза. Головная боль начинается с «ауры» — появления тумана или мерцающих точек перед глазами.Вестибуло-атаксический синдром.
Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной области, иррадиирует в шею. Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.
Вестибуло-кохлеарный синдром.
Офтальмический синдром.
Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.
Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании головы назад. Их длительность обычно небольшая.
Транзиторные ишемические атаки.
Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при запрокидывании головы.
Причины
Самые распространенные причины заболевания:• опухоли;
• врожденные костные аномалии развития;
• поражение симпатического артериального сплетения;
• сосудистые аномалии;
• атеросклероз;
• патология сосудистой стенки;
• тоническое напряжение мышц шеи.
Лечение
Метод лечения назначается в зависимости от причины заболевания. Назначаются противоотечные препараты, сосудистые средства, нейропротекторы и препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, спазмолитики и миорелаксанты. При сдавлении сосудов позвонками пациентам показана иммобилизация шеи воротником Шанца, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Преходящие (транзиторные) ишемические атаки
Эпизоды дроп-атаки
Диагностика
Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и Нередко происходит как гипердиагностика, так и гиподиагностика синдрома вертебральной артерии. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.
Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.
• Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
• Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью МРТ или МСКТ которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
• Наличие при УЗИ исследовании изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием – разгибанием головы ротацией головы.
Лечение
Лечение синдрома вертебральной (позвоночной) артерии состоит из двух основных направлений: улучшение гемодинамики и лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.
Медикаментозное лечение
Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Препараты, регулирующие венозный отток (троксерутин, гинко-билоба, диосмин). НПВС (целебрекс, лорноксикам, целекоксиб)
Нейропротективная терапия
Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как миорелаксанты, антимигренозные препараты, антигистаминные и другие.
Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как ЛФК, физиотерапия, массаж, иглотерапия, мануальная терапия.
В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптоматики и улучшить кровообращение головного мозга.
Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.
Синдром позвоночной артерии-симптомокомплекс обусловленный, в первую очередь, поражением позвоночника и вторичным вовлечением в процесс сосудистых и нервных образований шеи. Существует несколько синонимов этой патологии: шейная мигрень, синдром Барье-Льеу, задний шейный симпатический синдром. В настоящее время является очень часто встречающейся патологией, т.к. основная часть городского населения ведет крайне малоподвижный образ жизни. Основные симптомы заболевания:
- снижение резкости зрения.
- боли в области глазных яблок.
- пелена или туман перед глазами
- шум в ушах, звон в ушах.
- головокружения, чувство шаткости походки.
- астенический синдром (снижение концентрации внимания, снижение работоспособности, сонливость)
- головные боли (пульсирующие, очень часто односторонние, чувство тяжести в затылочной области, распространяются от шеи через затылок к темени и лобной области)
- очень часто чувство комка в горле и першения в горле.
5. Метеочувствительность: усиление симптомов заболевания при резкой смене погоды.
У лиц младше 30 лет наблюдаются, в основном, признаки астенизации (сонливость, головные боли ,снижение концентрации внимания), у лиц старше 30 лет присоединяются начальные симптомы остеохондроза позвоночника (боли в области шеи, чувства малоподвижности шейного отдела позвоночника, хруст и щелчки при движениях головой), что облегчает диагностику.
- боли в области шейного отдела позвоночника.
- скованность и малоподвижность шейного отдела позвоночника.
- чувства хруста, щелчков и трения шейных позвонков при движениях головой.
Наиболее частые причины, которые приводят к возникновению данного синдрома или усилению его симптомов:
1. смещения шейных позвонков (ведет к деформации канала позвоночной артерии-который образуется между поперечными отростками 2-6 шейных позвонков)
Что же приводит к этим всем причинам?
1. длительная работа за компьютером, особенно за ноутбуком
3. неправильное спальное место (слишком высокая подушка, слишком мягкий матрас, не соответствие спального места осанке и массе спящего человека)
4. частое вождение автомобиля.
5. не правильная организация рабочего места (высота стола и стула не соответствуют росту человека)
6. отсутствие регулярной динамической физической нагрузки (плавание, аэробика, танцы, спортзал)
Что делать если вы это обнаружили у себя?
1. обратиться к врачу для более грамотной диагностики и лечения этой патологии (невролог, мануальный терапевт, физиотерапевт), пройти необходимые виды диагностики (рентген шейного отдела позвоночника, УЗИ сосудов шеи и органов шеи, если нужно - КТ и МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника)
2. пройти курс лечения (сосудистая терапия, лечебный массаж, мануальная терапия, физиотерапия
3. получить рекомендации по коррекции образа жизни, рабочего места, спального места, физической активности
Не игнорируйте врачей и не занимайтесь самолечением.
Синдром позвоночной артерии является одним из основных видов патологий у офисных сотрудников, ведущих малоподвижный образ жизни, особенно в условиях жизни в мегаполисе, где основную часть суток человек проводит на работе и в пути на работу и с работы. Люди постоянно сидят с опущенной вниз головой-что в итоге и ведет к смещениям шейных позвонков. В этих реалия именно мануальный терапевт способен восстановить нормальную подвижность шейного отдела позвоночника, нормализовать кровоток к головному мозгу и восстановить резкость зрения. И нужно помнить, что длительное игнорирование симптомов заболевания может сильно усугубить проблему и снизить качество жизни человека.
мануальный терапевт Вечкутов Борис Васильевич
Этиологические факторы
Причины развития СПА:
• стенозирующий атеросклероз магистральных артерий головного мозга ;
• патологические изменения в строении магистральных артерий головного мозга;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• травмы шейного отдела позвоночника.
Клинические проявления
Пациенты, страдающие синдромом позвоночной артерии, часто испытывают головные боли, локализующиеся в затылочной области. Неприятные ощущения могут отдавать в область переносицы, глазницы, носить пульсирующий характер.
Определение болезни. Причины заболевания
Гипоплазия позвоночной артерии (Vertebral artery hypoplasia) — это сужение её просвета менее чем до 2,5–3 см, чаще с правой стороны . Аномалию ещё называют позвоночной артерией малого диаметра.
Гипоплазия позвоночной артерии
По данным разных авторов, гипоплазию позвоночной артерии выявляют у 2–26 % человек . Такой широкий диапазон значений, вероятно, связан с тем, что в литературе есть данные по разным группам пациентов, различным возрастам и профессиям, но при этом не проводилось масштабных исследований, позволяющих оценить распространённость этой патологии на уровне популяции.
Причины гипоплазии позвоночной артерии
Гипоплазия может быть врождённой и приобретённой.
К врождённым причинам относятся:
• генетическая предрасположенность;
• неправильное внутриутробное положение плода;
• инфекционные заболевания у женщины во время беременности (краснуха, грипп, токсоплазмоз);
• приём некоторых лекарств во время беременности (например, макролидов, сульфаниламидов, антидепрессантов и др.);
• влияние физических факторов во время беременности (повышенной температуры, облучения, профессиональных вредностей);
• воздействие токсических соединений и вредных продуктов обмена веществ во время беременности (свинца, кадмия, формальдегида, ртути, железа, йода);
• недостаточность в рационе фолиевой кислоты и минеральных веществ;
Среди приобретённых причин выделяют:
• травмы шеи и шейно-воротниковой зоны.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы гипоплазии позвоночной артерии
Симптомы, как правило, возникают, когда гипоплазия осложняется остеохондрозом позвоночника, атеросклерозом, васкулитом (воспалением сосудов), гипертонией или травмой головы и шеи. Чаще первые симптомы появляются после 35–40 лет и преимущественно у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, а также в статичных позах и при напряжении мышц шеи и плеч.
К основным симптомам гипоплазии позвоночной артерии относят:
• снижение трудоспособности, концентрации, памяти, внимания и умственной активности;
Патогенез гипоплазии позвоночной артерии
Внутренние сонные артерии — это продолжение общей сонной артерии, а ранее аорты. Подходя к головному мозгу, они формируют систему мозговых артерий, состоящих из передней, средней мозговых артерий и передней соединительной артерии. Две позвоночные артерии сливаются в полости черепа, образуют базилярную артерию, из которой формируются задняя мозговая и задняя соединительная артерии. Из этого бассейна снабжается кровью вся задняя часть полушарий, ствол мозга и мозжечок. Соединительные артерии, передние и задние, образуют общий бассейн, состоящий из замкнутой системы артерий, именуемый Виллизиевым кругом.
По позвоночным артериям в головной мозг поступает около 15–30 % всей приходящей к нему крови . Как показали исследования, левая позвоночная артерия имеет малый диаметр гораздо реже, чем правая. И лишь в единичных наблюдениях не развиты обе позвоночные артерии.
Каждая позвоночная артерия состоит из четырёх основных сегментов, первые три из которых располагаются вне черепной коробки. Первый сегмент лежит в промежутке до шестого шейного позвонка. Здесь начинается второй сегмент позвоночной артерии, который заканчивается у выхода на уровне второго шейного позвонка и, таким образом, имеет межкостный ход, из-за чего может сдавливаться костными разрастаниями. Третий сегмент позвоночной артерии пересекает заднюю дугу первого атланта, входит в большое затылочное отверстие и соединяется с ветвями затылочной артерии. Переходя в четвёртый сегмент, позвоночная артерия продолжает свой путь внутри черепа, а далее сливается в базилярную (основную) артерию.
Классификация и стадии развития гипоплазии позвоночной артерии
Собственного кода в Международной классификации болезней (МКБ-10) у гипоплазии позвоночной артерии нет, её относят к Q27.8 Другие уточнённые врождённые аномалии системы периферических сосудов (врождённое сужение артерии).
По классификации сосудистых аномалий ISSVA 2014 года, гипоплазия позвоночных артерий относится к аномалиям развития крупных по диаметру сосудов .
Осложнения гипоплазии позвоночной артерии
К основным осложнениям гипоплазии позвоночной артерии относятся:
• вертебро-базилярная недостаточность;
Синдром позвоночной артерии
Это заболевание, вызванное компрессией (сдавлением) изменённых позвоночных артерий, в том числе из-за их малого диаметра. Преимущественно возникает на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника и патологического давления на позвоночные артерии, например при сдавлении грыжами дисков, спазмированными мышцами шеи, а также при спазме позвоночной артерии . Этот синдром может быть осложнён атеросклерозом брахиоцефальных артерий, расположенных в шейном отделе.
К другим проявлениям этого синдрома относятся:
• снижение остроты зрения, тошнота, реже рвота, предшествующие приступу головной боли и напоминающие мигренеподобную ауру;
• снижение чувствительности некоторых участков кожи головы, шеи и рук;
• повышение артериального давления;
• давящие кратковременные боли в области сердца.
Хроническая ишемия головного мозга
Особенно пугающими становятся симптомы при резком повороте или запрокидывании головы. Человек, оставаясь в сознании, теряет равновесие, у него слабеют ноги, и он внезапно падает. Такое состояние называется «дроп-атака».
Диагностика гипоплазии позвоночной артерии
Зачастую пациенты сначала обращаются к терапевту или неврологу с жалобами на головокружение, а затем уже при углублённом обследовании ставится диагноз «гипоплазия позвоночной артерии».
На приёме врач спросит, что беспокоит, как развивались симптомы, какими заболеваниями болели родственники, в каких условиях работает пациент, какие есть профессиональные вредности, факторы риска и сопутствующие заболевания.
Важную роль в диагностике играют следующие методы:
• ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА) ;
• компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением;
• магнитно-резонансная ангиография (МРА).
УЗДГ брахиоцефальных артерий
При гипоплазии на уровне первого и второго сегмента позвоночника зачастую достаточно ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных сосудов/артерий (УЗДГ БЦС/БЦА). Это стандартная процедура, позволяющая быстро и безболезненно определить состояние сосудов головы и шеи:
• форму, толщину, диаметр и однородность поверхности сосудов;
• особенности их строения (патологические извитости, врождённые аномалии);
• степень проходимости сосудов, которая выражается в наличии стенозов и/или окклюзий тромбами и/или атеросклеротическими бляшками;
• интенсивность кровотока в сосудах.
Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением — это современный высокоточный метод диагностики, в основе которого лежит контрастное исследование магистральных сосудов. Для оценки хода сосудов, их состояния, особенностей кровотока проводят исследование в режиме ангиографии. На КТ с контрастным усилением оценивается целостность артерий, аномалии их строения (сужение просвета), расслоение и деформация стенок, признаки воспаления, патологические извитости, наличие закупорок тромбами или эмболами.
В отличие от УЗИ, КТ-ангиография позволяет максимально точно оценить состояние сосудов, поскольку позвонки и мышц шеи, вдоль которых расположены позвоночные артерии, не мешают визуализации.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — это исследование состояния сосудов головы и шеи, которое проводится при помощи контраста или без него. В первом варианте используют контрастное вещество, которое наполняет и обозначает сосуды, значимо увеличивая достоверность и информативность получаемых данных. Помимо выявления гипоплазии, МРА позволяет диагностировать:
• расширение сосуда и уменьшение толщины его стенки, что будет указывать на риск разрыва в месте наибольшего истончения (аневризмы);
• аномальные врождённые сообщения между артерией и веной (артериовенозные мальформации);
• расслоение стенок артерий;
К вспомогательным методам диагностики можно отнести:
• Объективный осмотр, предпочтительно динамический (при отсутствии жалоб проводится раз в год).
• Лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма).
Лечение гипоплазии позвоночной артерии
В литературе описаны методы шунтирования (перенаправление кровотока в обход участка гипоплазии) и баллонной ангиопластики (расширение просвета сосуда с помощью расширяющегося баллончика с памятью формы) позвоночных артерий.
Эти операции трудоёмкие, продолжительные (до 5 часов), требующие высокого профессионализма от сосудистого хирурга. Они применяются в тяжёлых случаях при наличии современного оборудования в крупных специализированных нейрохирургических центрах.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный при ранней диагностике и постоянном мониторинге внутреннего диаметра позвоночных артерий и показателей кровотока при помощи ультразвуковой допплерографии. Пациентам с гипоплазией позвоночной артерии следует проходить УЗДГ БЦА не реже одного раза в год, при жалобах и наличии сопутствующей патологии — раз в шесть месяцев.
• контролировать уровень артериального давления;
• регулярно проходить ЭКГ для ранней диагностики жизнеугрожающих аритмий;
• вести здоровый образ жизни (следить за весом, режимом сна и бодрствования, быть физически активным, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться).