Мобильное приложение "MedElement"радиоизотопа в билиарном БДС, поступления желчи.1,5-2 часов от
, тракта" Ильченко А.А., Consilium Medicum, том 4/N 1/2002 - Приложение "Болезни печени"помощью оценки накопления верхних отделов желудочно-кишечного тракта; для оценки состояния пузыря в течение , • "Дисфункциональные расстройства билиарного желчевыводящих протоков с исключения органических поражений для исследования моторно-эвакуаторной функции желчного сайтов: Госпитализация в терапевтический стационар целесообразна (на 10-14 дней) в следующих случаях: полиморфизм жалоб, сложности в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями билиарной системы, конфликтные ситуации в быту или на работе.желчного пузыря и
5. Гастродуоденоскопия применяется для Ультразвуковая холецистография применяется Информация получена с Лечение больных с дисфункциональными расстройствами билиарной системы в большинстве случаев может проходить амбулаторно.
вышеперечисленных методов, выполняют холесцинтиграфиюХолесцинтиграфия — радиологический метод исследования
- секреторной функции печени.
дифференциальной диагностике.
• Внимание!
Благоприятный.
При отсутствии отклонений, выявляемых с использованием - бактериологическом составе желчи;воспалении, желчнокаменной болезни; имеют значение при • ГоспитализацияТаким образом, важно более тщательно оценивать необходимость холецистэктомии и более тщательно дифференцировать дисфункцию желчного пузыря от других гастроэнтерологических заболеваний со сходными симптомами.и лечение.желчи;
процессе либо перенесенном • ПрогнозПомимо этого, следует иметь в виду возможность плацебо-эффекта холецистэктомии. Часто встречается рецидивирование симптомов после вначале благоприятного эффекта холецистэктомии. Согласно современным данным, неэффективность холецистэктомии в трети случаев может быть связана с ошибочной диагностикой. При отсутствии камней необходимо искать другие причины, вызывающие данную симптоматику.назначают соответствующие исследования и печеночной фракции свидетельствовать о воспалительном • ЛечениеНизкие чувствительность и специфичность теста с холецистокинином в диагностике дисфункции желчного пузыря обуславливается субъективной оценкой болевого ответа со стороны пациентом, а также возможностью происхождения боли из других отделов желудочно-кишечного тракта (например, из толстой кишки).При выявлении патологии - коллоидной стабильности пузырной Остальные признаки могут • Осложнения
Однако показанием для хирургического вмешательства часто служат данные полностью не стандартизированных и плохо воспроизводимых тестов с холецистокинином.протоки до БДС.и Люткенса;чаще;• Дифференциальный диагнозПо результатам ряда исследований, в настоящее время холецистэктомия сохраняет свою роль в лечении дисфункции желчного пузыря.
Диагностика дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
протоки (от уровня 4-го порядка) и внепеченочные желчные - тонусе сфинктера Одди следствием воспаления) дискинезии встречаются значительно • Лабораторная диагностикаХирургическое лечениеПрименение магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет визуализировать внутрипеченочные желчного пузыря;пузыря (перегибы, перетяжки, перегородки, которые могут быть • ДиагностикаДля уменьшения воспаления и висцеральной гипералгезии рекомендуют НПВП и низкие дозы трициклических антидепрессантов.системы.- тонусе и моторике - при деформации желчного • Клиническая картинаПри необходимости длительного курсового лечения, применяются желчесодержащие препараты; если необходимо одновременно и противовоспалительное действие, предпочтение отдается синтетическим препаратам (никодин внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день до еды; курс лечения 10-14 дней). Курсовое лечение синтетическими препаратами непродолжительное.бесконтрастной визуализации протоковой информацию о:- снижение сократительной функции;рискаХолекинетики предпочтительнее использовать в случаях, когда необходимо максимально быстрое воздействие на организм больного. Эффект зависит от дозы препарата. Например, магния сульфат 10-25% по 1-2 ст. л., раствор сорбитола 10% по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин. до еды.изображений. МРТ предоставляет возможность
Лечение дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей
зондирование позволяет получить - неоднородность полости (гиперэхогенная взвесь);• Факторы и группы Холекинетики: магния сульфат, сорбитол, ксилит и др.возможностью построения трехмерных 4. Фракционное хроматическое дуоденальное объема;• Эпидемиология
Холеретики: препараты, содержащие желчь или желчные кислоты (фестал, панзинорм-форте, холензим), и синтетические препараты (никодин, оксафенамид).многопроекционные изображения с сфинктера Одди.- увеличение или уменьшение • Этиология и патогенезЖелчегонные средства назначаются при гипомоторной дисфункции и включают холеретики и холекинетики.и разрешением (срезы от 1,5 мм), позволяет получать высококачественные человека органовУльтразвуковые признаки дискинезий:• Классификация2. При гипермоторике: спазмолитики (папаверин, пинаверия бромид, дротаверин, мебеверин). Эффективен также одестон. Подбор действенной дозы осуществляется индивидуально, поскольку эффективность спазмолитиков имеет дозозависимый характер.9. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой контрастностью имеющихся в теле
В каких случаях необходимо обращаться к врачу:
пузыря.• Общая информация1. При гипомоторике: прокинетики (домперидон 10 мг 3-4 раза в сутки до клинического улучшения).железы.
протоках, выполняется манометрияМанометрия - измерение давления внутри - сократительную способность желчного предписаний врача.
В зависимости от типа дискинезии больному в качестве базисного средства назначаютпечени и поджелудочной
Краткое описание
в общих желчных печени, окружающей желчный пузырь;для самовольного изменения
Медикаментозное лечение
Компьютерная томография (КТ) выявляет органическое поражение
и другой патологии
и капсулой.сайте, не должна использоваться
Больным показаны отказ от курения, нормализация массы тела, исключение чрезмерных физических нагрузок (бег и пр.).функциональных заболеваний.
При отсутствии камней
элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном При гипотонии желчного пузыря больные, как правило, хорошо переносят некрепкие мясные и рыбные бульоны, растительные масла, сливки и сметану, яйца всмятку. Для предотвращения запоров рекомендуют блюда, способствующие опорожнению кишечника (тыква, кабачки, морковь, зелень, арбузы, дыни, груши, курага, чернослив, мед).
диагностике органических и (более 40%), проводят ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Классификация
- совокупность основных функционирующих
• Сайт MedElement и
При гиперкинетическом типе дисфункции: резкое ограничение потребления продуктов, стимулирующих сокращение желчного пузыря (животные жиры, растительные масла, наваристые бульоны).
важна при дифференциальной
пузыря происходит нормально
Этиология и патогенез
- изменение эхогенности паренхимыПаренхима
больного.
Соблюдение диеты (исключение жирной и острой пищи, сырого лука и чеснока, алкоголя, томатного сока), частое дробное питание.
Одди. ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияЕсли опорожнение желчного - характер внутрипросветного содержимого, наличие внутриполостных включений;и состояния организма
Немедикаментозное лечение
прямую манометрию сфинктера пузыря.желчного пузыря;
с учетом заболевания
- хронический холециститХолецистит - воспаление желчного пузыря
наличие кoнкрементов, расширение желчных путей, стеноз БДС, а также осуществить диагноз дисфункции желчного - характер гомогенности полости и его дозировку
Подробно;
контрастирования желчных путей, который позволяет выявить 40%, то наиболее вероятен стенок, деформации, наличие перетяжек);назначить нужное лекарство или желчных протоках) является методом прямого пузыря составляет менее желчных протоков (форма, расположение, размеры желчного пузыря, толщина, структура и плотность со специалистом. Только врач может в желчном пузыре (ЭРХПГЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияЕсли опорожнение желчного желчного пузыря и
Эпидемиология
и их дозировки, должен быть оговорен (син. холелитиаз) - болезнь, характеризующаяся образованием конкрементов Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография сосочка (БДС);- особенности структурных изменений
Факторы и группы риска
• Выбор лекарственных средств - желчнокаменная болезньБолезнь желчнокаменная протока.путей, недостаточность, гипертонус, спазм сфинктера Одди, стеноз большого дуоденального
точностью определить:беспокоящих вас симптомов.- стриктуры, кисты, деформации, аномалии развития желчного пузыря, желчевыводящих протоков.желчного протока, БДС, головку поджелудочной железы, место впадения вирсунгова
- выявить обструкцию желчных
дискинезий. Позволяет с высокой
Cимптомы, течение
наличии каких-либо заболеваний или - стриктура сфинктера Одди;терминальный отдел общего общего желчного протока;значение при диагностике медицинские учреждения при - спазм сфинктера Одди;
более четко визуализировать пузыря (гипермоторная, гипомоторная), проходимость терминального отдела УЗИ имеет ведущее очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в - холецистит;гипертонуса. Данный метод позволяет
- оценить поглотительно-выделительную функцию печени, накопительно-эвакуаторную функцию желчного Визуализацияне должна заменять
признаки отсутствуют.поражений БДС и Динамическая гепатобилисцинтиграфия (HIDA, PIPIDA, ISIDA) позволяет:для билиарных болей.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и болезни (о признаке)., дифференциальной диагностики органических на 1/3-1/2 объема.
4. Отсутствие других причин MedElement и в диагностики. ПатогномоничныеПатогномоничный - характерный для данной протоках желез человека.
пузырь должен сократиться крови.• Информация, размещенная на сайте
основном для дифференциальной органах и выводных
норме через 30-40 минут желчный амилазы/липазы в сыворотке
здоровью.
Играет роль в - камни, плотные образования, встречающиеся в полостных первоначального объема. После стимуляции в ферментов, конъюгированного билирубина и
Диагностика
непоправимый вред своему холецистокинина.для диагностики конкрементовКонкременты завтрака до достижения 3. Нормальные показатели печеночных
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести на фоне введения 6. Эндоскопическая ультрасонография осуществляется
момента приема желчегонного ЖП и сфинктера Мобильное приложение "MedElement"
тракте
пузыря (ДЖП) ставится методом исключения.рту, вздутие живота, неустойчивый стул.ночное время;спину или правую
В сочетании с и распирания, которое усиливается при
половину живота (при вовлечении протоковой
различной интенсивности с боли, которая локализована в - системные заболевания (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).желудка, наложение анастомозов, ваготомияВаготомия - хирургическая операция пересечения
у 7,6% мужчин и 20,7% женщин.протоках.быть затруднено в в пузырном протоке
и сфинктера Одди групп мышц
ЖП, которые могут быть
ЭтиологияПо этиологии:Автоматизация клиники: быстро и недорого!- Подключено 300 клиник
желчного пузыря (опорожнения или наполнения), которое проявляется болью
или ноющие боли • если прием острой, жирной пищи провоцирует
специальная методика, по которой он
расширяется. Применяются препараты, стимулирующие двигательную активность спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных
питания, режима труда и
и позволяют исключить
после стимуляции, выделение желчи происходит пузыря может быть дискинезий введение стимулятора и наблюдается в
приемом жирной или клетки, правую лопатку, ключицу, плечо, правую половину шеи Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия желчного людей с возбудимой • Гипертонически-гиперкинетическая
первичную и вторичную зависит от состояния кишки. Выделение холецистокинина происходит 10 раз чаще, чем мужчины.1. Критерии функциональных расстройств пищеварения, диагноз дисфункции желчного такие признаки, как горечь во - появление боли в - иррадиация боли в для тока желчи.
правом подреберье; наблюдается чувство давления
в правый бок, в спину, иногда в левую отмечаются коликообразные боли умеренной или тяжелой
);его сохраненных частей.признаков ЖКБ, билиарную боль отмечают
желчном пузыре и желчного пузыря может сопротивлении прохождению желчи протоках - дискоординация работы ЖП патологической утомляемостью различных
вторичные функциональные расстройства - гипофункция (гипомоторика).с вами?
Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!Дисфункция (дискинезия) желчного пузыря (ДЖП) - это расстройство сократимости • если беспокоят тупые физкультура и санаторно-курортное лечение.желчи или «закрытых тюбажей», когда пациенту рекомендуется
дискинезий диета несколько
небольшими порциями, часто. При болях назначаются Прежде всего, необходима нормализация режима опорожнения желчного пузыря
большой промежуток времени быстро или прерывисто, фаза сокращения желчного
дуоденального зондирования. При гипертонической форме путей встречается чаще
получаса. Провоцируется болевой приступ правую половину грудной большим количеством специй, приправ, острых блюд.
реже. Она характерна для
• Вторичная дискинезия
По происхождению выделяют двенадцатиперстную кишку. Весь этот процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной встречающимся заболеваниям. Женщины болеют в
(ЖП):функциональных расстройств органов дисфункции общими считаются приема пищи;следующих признаков:
внутрибрюшного давления, изменяющего градиент давления тупые боли в участка или органа.При гиперкинетических расстройствах характерны повторяющиеся эпизоды язвенной болезниили анатомического образования, обычно с соединением
сохраненным желчным пузырем, не имеющих ультразвуковых избыточного давления в
его опорожнению. Помимо этого опорожнение Билиарная боль возникает, когда при увеличенном - увеличение сопротивления в - системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения - аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и Более часто встречаются
- гиперфункция (гипермоторика);Как удобнее связаться в месяц
Облачная МИС "МедЭлемент"пищи беспокоит тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул.грудной клетки;
пузыря. Обязательно назначается лечебная желчного пузыря от санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура. При гипокинетическом варианте с исключением жареных, острых блюд, приправ, копченостей, алкогольных напитков. Рекомендуется прием пищи пузыря.изменения наполнения и пузыря вытекает через
пузырной желчи выделяется Осуществляется при помощи пузыря и желчевыводящих
достаточно сильными. Продолжительность боли до пузыря, в правом подреберье. Боли отдают в способствует питание с
Гипертонически-гиперкинетическая дискинезия встречается • Первичная дискинезияпищи.расслабляется. Желчь выделяется в гормона холецистокинина, который выделяют клетки относятся к часто 2. Наличие ЖП.
расстройства желчного пузыря диагнозов из группы
Лабораторная диагностика
Для разных форм - появление боли после один или несколько и при увеличении
у больных возникают
Дифференциальный диагноз
за пределы пораженного
точки десятых ребер.
дисфункции желчного пузыря
его отдельных ветвей; применяется для лечения
Осложнения
удалению части органа пузыря неизвестна. Среди лиц с сократимости при отсутствии не приводит к
Патогенез
- желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП;
Лечение
- гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов;
стимулам.
По функциональному состоянию:
из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место
Примечание.
• если после приема
в правом подреберье, отдающих под лопатку, в правую половину
стимуляцию сокращения желчного
зондирований с освобождением
Назначается физиотерапевтическое и
дискинезий назначается диета
путей и желчного
и внутривенная холеграфия, радиохолецистография. Эти исследования выявляют
– желчь из желчного
приступ и фракция
образ жизни, имеют лишний вес.
Гипотонически-гипокинетическая дискинезия желчного
быть различной. Часто боли бывают
в области желчного
пациентов. Считается, что гипертонической дискинезии
Прогноз
• Смешанная.
Госпитализация
и желчевыводящих путей
желчного пузыря, сфинктеров и характера
Источники и литература
в двенадцатиперстную кишку, происходит выброс холецистокинина, желчный пузырь сокращается, а сфинктер Одди происходит под действием
Дискинезии желчевыводящих путей
Одди.
Внимание!
Диагностические критерии функционального Как и большинство - тошнота и рвота.
лопатку;болью могут встречаться изменении положения тела системы поджелудочной железы) или без иррадиации.иррадиациейИррадиация - распространение болевых ощущений эпигастрииЭпигастрий - область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие Для клинической картины блуждающего нерва или
- послеоперационные состояния (резекцияРезекция - хирургическая операция по Распространенность дисфункции желчного результате нарушенной мышечной сокращение желчного пузыря (спазм сфинктера Одди).,цирроз и пр.);обусловлены следующими факторами:Первичные функциональные расстройства
первичные и вторичные.• Подключено 300 клиник из 4 странбилиарного типа.в правом подреберье,
приступы интенсивных болей
может самостоятельно проводить
желчных путей (ксилит, сорбит, сульфат магния). Рекомендуется проведение дуоденальных
трав.
отдыха, состояния нервной системы. При гипертоническом типе другие заболевания желчных
медленно. Проводится также холецистография
сокращена. При гипокинетической дискинезии
желчеотделения (магнезии сульфат) часто вызывает болевой
основном у лиц, которые ведут малоподвижный
острой пищи, психо-эмоциональным напряжением.
или нижней челюсти. Интенсивность боли может
пузыря проявляется болью. Болевые ощущения появляются
нервной системой, астенического телосложения, сочетается с неврозами. Преобладает молодой возраст
• Гипотонически-гипокинетическая