Причины развития холецистопанкреатита
Патогенез заболевания
Сказываются и факторы риска, повышающие и без того существенную вероятность становления патологического процесса.
Важно!
Факторы возможного риска болезни
• неправильное питание, большую роль в формировании патологии играет алиментарный фактор, потербляя избыток жареной, жирной пищи человек провоцирует воспаление одного или сразу нескольких органов;
• наследственная предрасположенность, хотя точное влияние на вероятность патологии неизвестно, можно точно говорить о негативном влиянии отягощенного семейного анамнеза;
• воспалительные и иные имеющиеся заболевания органов пищеварительного тракта, помимо поджелудочной железы и желчного пузыря;
• прием некоторых препаратов, таких, которые сказываются на составе и вязкости желчи (некоторые оказывают прямое раздражающее действие на органы ЖКТ), среди таковых, например, противовоспалительные нестероидного происхождения, некоторые гормональные средства.
Факторы риска можно и нужно корректировать. Чаще всего под контролем врача-специалиста.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация расстройства проводится по основаниям происхождения, формы и течения патологического процесса.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы патологического состояния:
• первичный холецистопанкреатит;
• вторичную разновидность.
Вторичный или реактивный холецистопанкреатит развивается из-за прочих патологий пищеварительного тракта, внутренних факторов, применения лекарственных средств. Что и соответствует названию, критерию реактивности расстройства. Такая разновидность составляет основную массу клинических случаев. Особняком стоит калькулезный холецистопанкреатит, который можно считать вариантом вторичной формы расстройства, которая развивается как следствие образования камней в желчном пузыре.
Второй критерий — формы расстройства. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря может быть:
• экссудативным (без гнойного компонента);
• гнойным;
• некротическим, с развитием обширного распада тканей и перспективами перитонита, сепсиса;
• атрофическим.
Исходя из течения холецистопанкреатита, выделяют:
• хроническую форму с рецидивирующим течением, обострения частые, светлые промежутки длятся до нескольких месяцев, тяжесть симптомов в острый период такая же как при первичном остром течении болезни.
Классификация проводится по группе оснований для лучшего описания характера и сути патологического процесса.
Симптомы холецистопанкреатита
Симптомы холецистопанкреатита системные. Однако неспецифические даже при остром течении расстройства. Первым проявлением можно считать болевой синдром. Он локализуется в левом, правом подреберье либо в области эпигастрия. В некоторых случаях имеет разлитой характер.
Обратите внимание!
Болевой синдром отличается умеренной выраженностью. Усиливается после употребления жирной пищи, плотной еды, а также на фоне физических нагрузок. В некоторых случаях симптом настолько скудный, что не определяется вообще или не обращает на себя достаточно внимания. По одним лишь симптомам диагностировать холецистопанкреатит невозможно. Требуется инструментальная и лабораторная диагностика. Клинические признаки дают лишь примерное представление о характере расстройства.
Клиническая картина зависит от причины, тяжести патологического процесса. При первичном поражении желчного пузыря велика вероятность развития механической желтухи. Особенно, если у пациента имеются камни, конкременты органа.
Осложнения патологического процесса
Осложнения холецистопанкреатита могут быть самыми разными. Наиболее часто у пациентов развиваются расстройства нормального пищеварения. Наблюдается недостаточное переваривание пищи. Развивается вторичная мальабсорбция, которая приводит к быстрой потере веса, авитаминозам или гиповитаминозам, минеральной недостаточности. В более сложных случаях наблюдается воспалительное поражение других органов пищеварительного тракта. Возможно поражение бета-клеток, островков Лангерганса, именно здесь продуцируется инсулин. Результатом становится сахарный диабет, подобный по характеру СД 1-го типа. При гнойном поражении велика вероятность расплава тканей, развития вторичного перитонита, воспаления брюшины. А это прямой путь к сепсису, шоку и смерти от осложнений. По нашим оценкам, вероятность такого исхода при остром течении болезни без лечения составляет около 30-50%. Потому медлить с терапией нельзя. Нужна качественная терапия патологического состояния.
Осложнения могут развиться внезапно. Нередко тяжелые последствия по проявлениям соответствуют клинике острого живота.
Диагностика болезни
Диагностика холецистопанкреатита, острого и хронического патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога. Проводится серия тестов. До проведения основного обследования, специалист опрашивает пациента, оценивает симптомы, собирает анамнез жизни, пальпирует живот (физикальное исследование).
По окончании первичных мероприятий специалист назначает группу инструментальных и лабораторных исследований:
• МРТ, томографическая методика используется для более четкой визуализации состояния тканей органов ЖКТ;
• РХПГ, для оценки состояния желчного пузыря, протоков;
• биохимический и общий анализы крови;
• анализ кала.
Перечень мероприятий определяет врач на базе характера клинического случая. В период обострения холецистопанкреатита определить характер расстройства легче. При латентном течении — несколько сложнее из-за минимальной клиники. Все зависит от опыта врача, квалификации специалиста.
Методы лечения
Лечение холецистопанкреатита зависит от характера патологического процесса. Обычно требуется консервативное лечение расстройства. Оно предполагает диету, также применяется группа препаратов:
• спазмолитики, для расслабления гладкой мускулатуры и купирования болевого синдрома;
• анальгетики, ненаркотической группы, а при интенсивных болях (которые также могут быть) — наркотические наальгетики;
• антибиотики;
• препараты для угнетения секреции в поджелудочной железе.
Также могут применяться противорвотные, если одним из симптомов заболевания выступает интенсивная многократная рвота (что также возможно).
При развитии стойкой формы патологического процесса может потребоваться хирургическое лечение. Оно заключается в освобождении протоков, а в сложных случаях необходимо удаление частей органов (резекция). Хирургический метод — исключение, когда другие варианты терапии исчерпаны.
Прогнозы патологии
Прогнозы патологического процесса при своевременной терапии благоприятные. Вылечить больного можно полностью. Без лечения летальность очень высокая. погибает до 30-50% от от общего числа пациентов.
Профилактика холецистопанкреатита
Профилактика патологического состояния заключается в правильном питании, отказе от спиртного. Недопустимо переедание. Важно своевременно лечить заболевания органов пищеварительного тракта, независимо от их характера.
Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, вырабатывающий пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие белковый, углеводный и жировой обмен. Она расположена в нижнем отделе брюшной полости, за желудком, возле двенадцатиперстной кишки, на уровне І-ІІ поясничных позвонков. Длина органа до 22 см, вес – 70-80 г. Она покрыта тонкой соединительной капсулой, основное вещество под ней разделено на сегменты, между ними есть соединительные тяжи с выводными протоками, сосудами, нервами. Для вывода произведенных пищеварительных ферментов и других веществ имеет главный и добавочный проток.
Если нормальное функционирование поджелудочной железыВоспаление поджелудочной железы
Как лечить воспаление поджелудочной железы
Обнаружив у себя симптомы заболевания поджелудочной железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины заболевания и назначит медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс вызван закупоркой выводных протоков, для спасения жизни пациента может потребоваться срочное оперативное вмешательство.
Пациентов с острой формой панкреатита госпитализируют в стационар, где врачи постоянно контролируют их состояние, изменение показателей в общем и биохимическом анализах крови, анализах мочи.
Чтобы организм человекасимптомов на живот кладется холодный компресс.
Причины заболевания
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут возникать:
• из-за злоупотребления спиртными напитками – наиболее распространенная причина заболевания у мужчин;
• после травм живота, операций, когда были повреждены ткани или протоки этого органа;
• из-за неправильного питания – воспаление может развиваться, если в рационе человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;
• при желчнокаменной болезни – у женщин она развивается в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и желчные конкременты могут закупоривать протоки железы;
• из-за нарушенного обмена веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности или после родов;
• из-за длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;
• из-за генетической предрасположенности – у некоторых мужчин, а чаще у женщин, поджелудочная железа вырабатывает более густой секрет, он медленней выводится по протокам, и даже однократное злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может спровоцировать приступ панкреатита;
• после отравлений – пищевых, алкогольных, при работе с лаками, красками и вдыхании их паров, другими отравляющими веществами.
Формы панкреатита
При первом приступе врач ставит диагноз острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти без последствий. Если человек ответственно относится к своему здоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не повторяться.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
При остром и хроническом панкреатите появляются разные симптомы
Острая форма
При остром приступе пациент ощущает сильную боль в подреберье. В зависимости от расположения и размера очага воспаления она может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.
Другие признаки, указывающие на воспалительный процесс в поджелудочной железе:
• отрыжка с тухлым запахом, икота;
• непреходящая тошнота, неоднократная рвота;
• жидкий стул несколько раз в сутки или запор;
• повышение температуры;
• ощущение сухости во рту;
• перепады артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых пятен, синяков над пупком или на спине в области поясницы.
Большинство из этих признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин не всегда своевременно диагностируется – болевые симптомы пациенты некоторое время снимают обезболивающими препаратами и надеются на улучшение самочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть опасно для жизни. Если после употребления больших доз алкоголя возникает боль в пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.
Хроническая форма
Зная, как болит поджелудочная железа
Признаки боли в поджелудочной железе:
• тупая ноющая;
• ощущается в верхней части живота;
• может отдавать в грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;
• усиливается после употребления спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;
• усиливается после стресса.
Сложно поставить диагноз только по характеру болевых симптомов. При панкреатите появляются другие признакипризнаки у женщин могут наблюдаться во время беременности, и ошибочно принимаются за проявления токсикоза. Чтобы не пропустить опасное заболевание, с первых недель беременности женщинам нужно регулярно посещать женскую консультацию, сдавать анализы крови и мочи.
Если не лечить хронический панкреатит, воспаление
Лечение
Панкреатит – это группа заболеваний, при которых развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить его, врач должен определить характер и локализацию воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой помощи и снятия острых болевых ощущений проводится обследование.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные и инструментальные методы диагностики:
• общий и биохимический анализ крови – выявляют признаки и показывает количественные характеристики воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;
• анализ мочи – показывает уровень ферментов;
• анализ кала на паразитов – назначается по при подозрении, что протоки поджелудочной железы закупорены паразитами;
• УЗИ – показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;
• рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное обследование эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – назначается для обнаружения камней или других тел, закупоривающих протоки;
• зондирование – характеризует внешнесекреторную функцию железы;
• МРТ или КТ – выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.
Особенности терапии
При остром приступе пациента госпитализируют в стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.
Для снятия острых болей применяют спазмолитические и болеутоляющие препараты, на живот кладется холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию гормонов при снижении проходимости протоков или их закупорке, назначают Платифиллин или Атропин. Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления применяют антибиотики. В первые дни показан полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Через 3-5 дней в рацион вводят жидкие каши, одновременно с приемом ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента от тошноты, назначается Мотилиум или Церукал.
Профилактика новых обострений
Чтобы избежать новых обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключите из рациона жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы.