Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.
Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).
При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание.
В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.
При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.
При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.
Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.
• Факторы появления и симптомы панкреатита
• Особенности специального рациона
• Когда назначается диета при панкреатите?
• Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни
• Преимущества лечения в МЕДСИ
Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).
Факторы появления и симптомы панкреатита
Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.
Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.
К основным симптомам панкреатита относят:
• Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
• Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
• Отрыжку
• Изжогу
• Вздутие живота
• Острое ощущение голода
• Сладковатый привкус в ротовой полости
• Неприятный запах изо рта
• Тошноту
• Частый стул маслянистого и жидкого характера
• Отечность век
• Сухость губ
• Покраснение кожи
Особенности специального рациона
Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.
Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.
Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.
Когда назначается диета при панкреатите?
Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.
При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.
Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.
Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни
При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:
• Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
• Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
• Крупы: овсяную, манную и рис
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• Кисломолочную продукцию
• Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь
Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.
• Репчатый лук
• Щавель и шпинат
• Редис, редька, хрен и ревень
• Болгарский перец
• Приправы и острые специи
• Алкогольная продукция
• Кофе и какао
• Газированные напитки
Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.
Преимущества лечения в МЕДСИ
• Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
• Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
• Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
• Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.
Болезни поджелудочной железы
Болит поджелудочная железа
Боли в поджелудочной, какое пить, лекарство? Яйца можно кушать? Что можно есть?
Ответ врача
Гастроэнтеролог, диетолог Ковалева Светлана Игоревна.
Жировой гепатоз диффузные изменения поджелудочной
Поставили жировой гепатоз, диффузные изменения поджелудочной. Какая лечение есть или меня конец жизни??
Ответ врача
Здравствуйте! Описанные изменения не являются, как правило , чем-то опасным для здоровья и просто требуют уточнения причины. Зачастую , это бывает связано с ожирением поджелудочной железы или хроническим панкреатитом, а иногда - можно характеризовать как возрастные изменения. Рекомендую обратиться к врачу-гастроэнтерологу для уточнения необходимого дообследования с учетом беспокоящих вас симптомов.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна
Панкреатит лечение
Можно ли принимать бетаин при экзокринной недостаточности поджелудочной железы? Если да то какой формы и дозировка на 85 кг веса. Спасибо
Ответ врача
Здравствуйте! Бетоин для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы не используется.
Врач-гастроэнтеролог Черкасова Лилия Григорьевна
Боли в поджелудочной железе
Как успокоить боль?
Ответ врача
прийти на повторную консультацию для осмотра.
При выраженных болях - ношпа 1-2 таб., если не помогает обратиться к врачу, не откладывая.
К.м.н., гастроэнтеролог, кардиолог Мехтиева Ольга Александровна.
Может быть похудение из-за хронического панкреатита?
Здравствуйте, мне 55. Не пью не курю. Болею панкреатитом уже несколько лет. В настоящий момент началась резкая потеря веса, по утрам в туалете отсутствие стула. Диету № 5 соблюдаю, был на приемах и платных врачей и бесплатных, УЗИ показывает более менее все в норме, онкологии нет, колоноскопия в норме. Советуют пить ферменты, но это не помогает, уже с трудом хожу, сильная усталость, перечитал кучу информации, поэтому в курсе почему происходит похудение. Да проживаю в другом городе. Заранее спасибо.
Ответ врача
Добрый день! Вам было исключено онкологическое заболевание, как одна из причин похудания. Это несомненно радует, однако по представленным вами данным у меня не складывается клиническая картина о наличии хронического панкреатита. На основании каких лабораторно-инструментальных данных был установлен данный диагноз? Панкреатит несомненно может приводить к похуданию, но, повторюсь, для появления такой симптоматики требуются определенные изменения в анализах и инструментальной диагностике.
Поэтому с учетом длительного анамнеза вашего состояния вам требуется комплексный подход с тщательным анализом имеющихся клинико-лабораторных данных. Возможно, потребуется повторение ряда диагностических мероприятий. Мне пока что причина вашего резкого похудания остается неясной.
Врач гастроэнтеролог-эндоскопист Ухова Мария Владимировна.
Приём полисорба и панкреатина
Добрый день! Будьте добры, подскажите, можно ли одновременно принимать полисорб (от аллергии) и панкреатин?
Ответ врача
Гастроэнтеролог Черкасова Лилия Григорьевна.
Гипогликемия на фоне приема сахароснижающих препаратов
На протяжение 14 лет высокий сахар(18 и выше. Утром и вечером глюкофаж 1 тысяча. Последнее время снижение сахара до 2,4. Пьём таблетки те же только утром. Бросить пить таблетки не рискуем. Что делать?( Часто кушаем не помогает.
Ответ врача
Добрый день! Если вы уверены в правильности показателей уровня сахара в крови, то необходимо прекратить прием таблеток глюкофаж и срочно обратиться к эндокринологу, так как это состояние может быть связано с избыточной выработкой инсулина и может привести к критическому снижению уровня сахара в крови.
Эндокринолог, к.м.н. Шапкова Евгения Александровна!
Гэрб с пониженной секреторной функцией
Здравствуйте! Беспокоят боли в верхней части эпигастрии и около пупка, отдаёт в позвоночник и под лопатки, после приёма пищи боли усиливаются. Появляется горечь во рту язык обложен полностью белым налётом. Ночью от болей поднимается температура до 37.5, днём в норме. Были сделаны УЗИ печень квр 124мм, левая доля 50мм чёткие однородные, структура не изменена, , желчный пузырь 35*21мм толщина стенки3. 5мм определяется пристеночная эхопозитивная взвесь в области шейки сладж д. Воротной вены 10мм холдох 2мм, поджелудочная однородная, четкая, не изменена головка 15мм тело 10мм хвост 20 мм, по анализу крови повышены нейтрофилы 85.3,понижены лимфоциты 8.4 общий билирубин 33.3непрямой 24.8 прямой 8.5 амилаза 22.2 остальные показатели в норме. Назначили лечение аллохол и необутен, другой врач ганатон и дюспаталин. Гастропанель пг1 48,пг2 6.1,гастрин 17агкнр уф с15ед.Какой лечение более эффективно? И чем можно снять спазм? Может первые дни пока совсем не есть, чтоб не провоцировать боль?
Ответ врача
Здравствуйте! Согласно описанным жалобам и лабораторным анализам присутствует воспалительный синдром и требуется уточнение диагноза. Без очного осмотра, к сожалению, Вас проконсультировать невозможно, тем более корректировать уже назначенную терапию. Рекомендую со всеми анализами обратиться на консультацию к врачу.
Гастроэнтеролог, врач УЗД Черкасова Лилия Григорьевна.
Панкреатит
Удалили желчный месяц назад, до этого поставили диагноз хронич, панкреатит, но анализы все в норме только на кт признаки панкреатита, как его лечить, врачи говорили что панкреатит из за камней, камней нет, а боли в левом подреберье те же остались, пью омез, креон, диета соблюдается.
Ответ врача
Гастроэнтеролог, врач УЗД Ибрагимова Зейнаб Магомедовна.
Задать вопрос
*Тема |
*Ваш вопрос: |